No permita que la gripe se apodere de usted. Háganos saber sus novedades

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1 Florida 2015 EDICIÓN III No permita que la gripe se apodere de usted La influenza consiste en una infección viral muy contagiosa. También se la denomina gripe, la cual puede ser muy grave e incluso provocar la muerte. Es por eso que debe vacunarse contra la gripe cada año. Puede hacerlo mediante la administración de una inyección o a través de un aerosol nasal. La vacuna contra la gripe está incluida dentro de su plan sin ningún costo adicional. Es recomendable que el siguiente grupo de personas se vacune cada año: Niños desde los 6 meses hasta los 18 años. Mujeres embarazadas. Personas de 50 años o más. Personas de cualquier edad con determinadas enfermedades crónicas, con inmunosupresión o que están bajo terapia con aspirina a largo plazo. Personas que viven en centros de asistencia u otros centros de cuidado a largo plazo. Aquellos que viven con personas (o que las cuidan) expuestas a un riesgo elevado de sufrir complicaciones a causa de la gripe. Háganos saber sus novedades Ha cambiado su dirección o número de teléfono hace poco? Si es que sí, por favor llámenos. El número es Puede comunicarse con nosotros de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. Queremos saber de qué manera podemos contactarlo. También es importante que le informe al Departamento de Niños y Familias (DCF) y/o a la Administración de Seguro Social (SSA) su dirección y número de teléfono correctos. De esta manera, podemos mantenerlo informado sobre su cobertura de cuidado de la salud. Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Flu Season (Época de gripe ), extraído de

2 Aprenda a convivir con la diabetes Quizás le diagnosticaron diabetes hace poco o ya la tenía desde hace un tiempo. De cualquier forma, existen algunas medidas que puede tomar para controlar su diabetes. Coma bien Elabore un plan de alimentación adecuado a su diabetes. Su equipo de cuidado de la salud puede ayudarlo. Elija alimentos que sean bajos en calorías, grasas saturadas, grasas trans, azúcar y sal. Consuma alimentos con mayor contenido de fibra. En este grupo se incluyen frutas, vegetales y cereales y panes integrales. Beba agua en lugar de jugo o gaseosa. Manténgase activo Haga ejercicios que sean adecuados para usted. Su médico puede ayudarlo. Propóngase la meta de mantenerse más activo casi todos los días de la semana. Ejercítese dos veces a la semana para aumentar su fuerza muscular. Utilice bandas elásticas, haga yoga o intente hacer flexiones. Controle sus niveles de glucosa en sangre (azúcar en sangre) Sus valores de glucosa en sangre deben mantenerse dentro de los límites normales. Sin embargo, su médico puede ayudarle a establecer un límite distinto. Realícese la prueba de A1C dos veces al año, como mínimo. El resultado de esta prueba muestra el nivel promedio de la glucosa en sangre durante los últimos tres meses. Esto ayuda a su médico a determinar si su plan de control de la diabetes está funcionando. Consulte a su médico si tiene preguntas acerca de la enfermedad. Infórmele cualquier cambio en su salud. Staywell está dispuesto a ayudar! Nuestros miembros cuentan con un Programa de Manejo de la Diabetes. Puede recibir atención personalizada por parte de enfermeros, quienes le podrán enviar información que explique más acerca de la diabetes. Si desea obtener más detalles, llame al Servicio al Cliente. El número se encuentra en la última página del boletín. Fuentes: Centro Nacional de Intercambio de Información sobre la Diabetes (NDIC), What I need to know about Eating and Diabetes (Lo que usted debe saber sobre la alimentación y la diabetes), extraído dewww.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/ eating_ez/index.aspx Programa Nacional de Educación sobre la Diabetes, 4 Steps to Manage Your Diabetes for Life (4 pasos para controlar la diabetes de por vida), extraído de 2 Boletín de noticias para miembros

3 Valor agregado para nuestros valiosos miembros Programa de conductas saludables: Este programa recompensa a los miembros por dar pasos hacia una vida saludable. Primero, lleve a cabo una conducta saludable. Luego, le enviaremos una tarjeta de débito Visa y una tarjeta de descuentos. Continúe tomando decisiones saludables. A medida que lo haga, le seguiremos añadiendo más recompensas a su tarjeta. Estos son algunos ejemplos de conductas saludables: Inscribirse en programas para perder peso o dejar de fumar. Asistir a las visitas médicas prenatales y de posparto. Completar una evaluación del riesgo de la salud. Acudir al odontólogo por cuidado preventivo. Visite nuestro sitio web florida.wellcare. com y obtenga más información sobre su tarjeta. También encontrará más ejemplos de conductas saludables, documentos de educación sobre la salud y mucho más. equitación gratis al año. Se requiere autorización previa. Terapia asistida con animales: Staywell provee terapia asistida con animales para niños, adultos y miembros con doble elegibilidad que pertenezcan al programa de SSI. Este tipo de terapia puede ayudar en el tratamiento del cáncer, en casos de abuso emocional, parálisis cerebral, autismo y otros trastornos crónicos. Se fundamenta en la necesidad médica y requiere autorización previa. Terapia artística: Staywell provee terapia artística para niños, adultos y miembros con doble elegibilidad que pertenezcan al programa de SSI. Esta terapia puede ayudar en el tratamiento del cáncer, en casos de abuso emocional, estrés postraumático y otros trastornos crónicos. Se fundamenta en la necesidad médica y requiere autorización previa. Terapia ecuestre: Para niños, adultos y miembros con doble elegibilidad que reúnan los requisitos para el programa de seguridad de ingreso suplementario (SSI) con base en una necesidad médica. Aquellas personas con parálisis cerebral o autismo pueden obtener diez sesiones de Boletín de noticias para miembros 3

4 Aquí le ofrecemos ayuda en la lucha contra la depresión Usted o algún ser querido se siente triste, desvalorizado o sin esperanzas? Esto podría ser una señal de depresión. Muchas personas no buscan apoyo para tratar esta enfermedad. Sin embargo, hay ayuda disponible. Cómo saber si es depresión Ha tenido alguno de los siguientes síntomas a diario durante dos semanas o más? En ese caso, busque tratamiento. Sensación de desesperanza. Sentimientos de culpa o de desamparo. Irritabilidad o intranquilidad. Pérdida de interés en actividades o pasatiempos que solían gustarle. Cansancio o falta de energía. Dificultad para concentrarse, recordar detalles y tomar decisiones. Dificultad para dormir, despertarse en la madrugada o dormir demasiado. Comer en exceso o falta de apetito. Molestias o dolores, jaquecas, calambres o problemas digestivos. Cómo encontrar ayuda Converse acerca de la depresión con su proveedor de cuidado primario o con un especialista en salud mental. También puede llamar al Servicio al Cliente. El número se encuentra en la última página del boletín. Podemos ayudarle a encontrar un proveedor y a programar una cita. Si usted o algún ser querido está en crisis, solicite ayuda de inmediato. Llame al 911. Diríjase a una sala de emergencias o a la oficina de su proveedor de cuidado de la salud. Llame en forma gratuita, las 24 horas del día, a la Línea para situaciones de crisis de salud mental al El número también se encuentra en el reverso de su tarjeta de ID de miembro. Llame en forma gratuita, las 24 horas del día, a la línea directa de la Red Nacional de Prevención del Suicidio al TALK ( ); TTY TTY (4889). Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Depression is Not a Normal Part of Growing Older (La depresión no es parte normal del envejecimiento), extraído de 4 Boletín de noticias para miembros

5 Adónde debo ir para recibir atención? Diferencias entre cuidado de emergencia y cuidado urgente Su proveedor de cuidado primario (PCP) es su fuente más rentable de cuidado de la salud y está capacitado para coordinar toda su atención médica. Consulte a su PCP por cualquier necesidad de cuidado de la salud sin carácter urgente o de emergencia. Qué ocurre si necesita atención inmediata pero su salud no corre grave peligro? En ese caso, solicite atención médica en un centro de cuidado urgente. Algunos de los síntomas que se pueden tratar en dicho centro son: Fiebre sin erupción. Traumatismos leves, como un esguince común. Dolor al orinar. Diarrea persistente. Dolor de garganta intenso. Vómitos. Dolor persistente en el pecho. Dificultad respiratoria o sibilancias persistentes. Dolor agudo, particularmente en el abdomen o a partir de la mitad inferior de la espalda. Palpitaciones cardíacas intensas. Sangrado intestinal. Pérdida de la visión. Lesiones en la cabeza y en los ojos. Huesos fracturados o articulaciones dislocadas. A veces puede ser difícil saber cuáles situaciones son urgentes y cuáles no. Para obtener asesoramiento, siempre puede contactar a su PCP o llamar las 24 horas a nuestra Línea de asesoramiento atendida por enfermeros(as) al Para hallar el centro de cuidado urgente más cercano, visite nuestro sitio web en florida.wellcare.com o llame al Servicio al Cliente. El número se encuentra en la última página del boletín. Si considera que necesita cuidado de emergencia, solicite ayuda de inmediato en el hospital más cercano. Algunos casos pueden abarcar: Fuente: scripps.org, extraído de should-you-go-to-the-emergency-room-orurgent-care Boletín de noticias para miembros 5

6 Consejos para el cuidado de la salud bucal de su hijo Pase un paño húmedo sobre las encías del bebé después de alimentarlo. Programe la primera visita dental del niño cuando le salga el primer diente, pero no después de su primer cumpleaños. Lleve a su hijo para un control dental entre la edad de 1 y 2 años, y luego cada seis meses hasta los 18 años. Se recomienda para niños menores de 2 años, utilizar solo agua y un cepillo de cerdas blandas. Use una cantidad de pasta dental con flúor del tamaño de un guisante en niños de 2 años o más. Comience a usar hilo dental cuando el niño tenga dos dientes que se tocan entre sí. Fuente: MedlinePlus, Conozca sus derechos y responsabilidades Como miembro de Staywell, usted tiene derecho a: Recibir información acerca de nuestra organización, como por ejemplo, sobre los servicios, los profesionales, los proveedores y los derechos y las responsabilidades de los miembros. Ser tratado con respeto y dignidad. Recibir protección de su privacidad. Participar con los proveedores en la toma de decisiones sobre el cuidado de su salud. Debatir francamente sobre las opciones de tratamiento médicamente necesarias para sus afecciones, independientemente del costo y la cobertura de beneficios. Expresar quejas o apelaciones sobre el plan o el cuidado que proporciona. Hacer recomendaciones con respecto a la política del plan sobre los derechos y las responsabilidades de los miembros. Como miembro, usted también tiene las siguientes responsabilidades: Brindar la información que el plan y los proveedores necesiten para ofrecerle el cuidado necesario. Seguir los planes y las instrucciones de cuidado que haya acordado con su médico. Comprender cuáles son sus problemas de salud. Ayudar a establecer objetivos de tratamiento que usted y su médico acuerden mutuamente. Estos son apenas algunos de los aspectos más destacados. Visite florida.wellcare.com para obtener más información o examine su Manual para Miembros. 6 Boletín de noticias para miembros

7 Encuentre lo que necesita en el Manual para Miembros Su Manual para Miembros es un excelente recurso. También se encuentra disponible en línea, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Simplemente, ingrese en florida.wellcare.com. En el interior del manual encontrará todo esto y más: Beneficios, servicios y exclusiones de cobertura. Copagos y otros cargos que pueden afectarle. Restricciones de beneficios por proveedores fuera de la red o fuera del área de servicio. Asistencia con el idioma. Cómo presentar reclamos. Médicos de nuestra red. Servicios de cuidado primario. Especialidades, salud mental y servicios hospitalarios. Cuidado médico fuera del horario de atención. Cuidado de emergencia: cuándo usar el 911 o acudir a una sala de emergencias. Cómo obtener cobertura fuera del área de servicio. Cómo presentar quejas. Cómo presentar apelaciones. Cómo evaluamos la tecnología nueva. Puede solicitar copias impresas del manual, de materiales educativos para los miembros o de otra información. Simplemente, llame al Servicio al Cliente. El número se encuentra en la última página del boletín. También puede solicitar el material en un formato distinto. Esto abarca otros idiomas, letra grande y cintas de audio. No hay ningún cargo adicional por ello. Hable siempre con sus médicos acerca del cuidado adecuado para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de terceros y se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Por lo tanto, no significa que Staywell cubre estos beneficios. Asimismo, Staywell no garantiza ningún resultado relacionado con la salud. Usted debe consultar su plan o llamar al Servicio al Cliente para averiguar si un servicio determinado está cubierto. Llame al 911 o a su médico de inmediato en caso de emergencia de salud. Boletín de noticias para miembros 7

8 P.O. Box Tampa, FL FL028788_CAD_NEW_SPA State Approved WellCare 2015 FL_01_ Información importante This information is available for free in other languages. Please contact our Customer Service number at (TTY ) Monday Friday, 8 a.m. 8 p.m. Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor comuníquese con nuestro Servicio al Cliente al (TTY ) de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. Important managed care plan information Información importante del plan de cuidado administrado Address correction requested Solicitud de corrección de dirección Números importantes Estamos a solo una llamada (o a un clic) de distancia! Llame al Servicio al Cliente: TTY De lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. O visite florida.wellcare.com Línea de asesoramiento atendida por enfermeros(as): (TTY 711) Las 24 horas del día, los 7 días de la semana 10867P