Medidas de Frecuencia de Enfermedades

Transcripción

1 Medidas de Frecuencia de Enfermedades Docente :SP EUCS UNAH-VS Dr. Manuel E. Bonilla C. Tomado de: Dr. Homer Mejía Tegucigalpa MDC, 13 de agosto, 2012

2 Objetivos Explicar la ventaja de usar medidas relativas sobre números absolutos cuando se describe una población. Explicar la diferencia entre razones, proporciones y tasas de ataque. Calcular razones, proporciones y tasas de ataque Describir las diferencias entre estas medidas y la interpretación apropiada para cada una Describir los tipos básicos de tasas que se usan como indicadores de salud pública

3 Revisión General de la Sesión Medidas absolutas y relativas Medidas relativas de frecuencia de enfermedades Razones Proporciones Tasas Medidas comunes de frecuencia de enfermedades Tasa de Ataque Tasa de Caso Fatalidad Tasa de Mortalidad

4 Medidas Absolutas y Medidas Relativas

5 Frecuencias y Proporciones Frecuencia Medida absoluta El número (conteo) de valores dentro de una categoría específica Proporción: Medida relativa La frecuencia de un valor específico dividido entre el número total de valores

6 Medidas Absolutas La medida más simple Medida absoluta = conteo Ejemplo: Influenza entre niños escolares Escuela A: 25 niños enfermos Escuela B: 50 niños enfermos Conclusiones? La Escuela B tuvo el doble de niños enfermos que la escuela A Fue la influenza peor en la escuela B?

7 Medidas Relativas Medidas absolutas, relativas a una población Incluyen a un denominador Comparaciones útiles Ejemplos: 120 nacimientos por 10,000 mujeres 1 muerte por SIDA por 1000 casos de VIH

8 Absolutas vs. Relativas Ejemplo: La influenza entre niños de edad escolar Medidas absolutas Escuela A: 25 niños enfermos Escuela B: 50 niños enfermos Medidas relativas Escuela A: 25 enfermos por 100 niños Escuela B: 50 enfermos por 1000 niños Han cambiado sus conclusiones usando las medidas relativas?

9 Medidas Relativas de Frecuencia de Enfermedad

10 Tipos de Medidas Relativas Razones Proporciones Tasas

11 Razones Definición: Es sólo un número dividido entre otro número Como se calcula? Razón = X / Y = X:Y Ejemplos: Razón de masculinos con femeninos Razón de individuos enfermos con todos los individuos (enfermos + no-enfermos)

12 Proporciones Definición: Es el resultado de dividir el número de elementos con un atributo (numerador) entre el total del grupo objeto del estudio (denominador) El numerador incluido en el denominador Valores menores a la unidad 0 1 (0 100%) Como se calcula? P= (X / (X + Y)) * 100

13 Proporciones Son útiles para comprar la frecuencia de la enfermedad en grupos de diferentes tamaños Ejemplo Grupo 1: 400 personas, 40 enfermos (40/400)*100 = 10% enfermos Grupo 2: 600 personas, 30 enfermos (30/600)*100 = 5% enfermos

14 Tasas Definición: Miden la ocurrencia de un evento en una población en un periodo de tiempo El denominador debe reflejar la población de la cual surgen los casos del numerador El numerador y el denominador deben cubrir el mismo periodo de tiempo Como se calcula? Número de casos o eventos en un período de tiempodado Población a riesgo durante el mismo período de tiempo Las tasas reportadas con unidades de persona-tiempo. 1,000 personas por año o 100 persona por mes n x 10

15 Ejemplo Calculando una Tasa SIDA en el País X, casos de SIDA 15,000 personas VIH positivas (en riesgo de SIDA) 185 casos Tasa SIDA casos por año 15,000 en riesgo Tasa x SIDA casos por 1000 HIVcasos por año

16 Ejercicio

17 Practicando Cálculos Use los datos abajo para responder a las preguntas: # de muertes (2005) Población Total (2005) Hombres ,000 Mujeres , Cuál es la razón de mujeres por hombres en esta población? 2. Cuál es la proporción de hombres en esta población? 1. Cuál fue la tasa de mortalidad entre hombres en 2005? 2. Cuál fue la tasa total de mortalidad en 2005?

18 Pregunta 1 Respuesta 1. Cuál es la razón de mujeres por hombres en esta población? # de muertes (2005) Hombres ,000 Población Total (2005) Mujeres ,000 Razón total# mujeres 150,000 Razón 1. 1 total# hombres 135,000 Hay 1.1 veces tantas mujeres como hombres

19 Pregunta 2 Respuesta 2. Cuál es la proporción de hombres en esta población? # de muertes (2005) Total población (2005) Hombres ,000 Mujeres ,000 Proporción total# hombres (total# hombres) (total# mujeres x ,000 Proporción 135, ,000 x % Los hombres hacen el 47% de la población total

20 Pregunta 3 Respuesta Cuál fue la tasa de mortalidad entre hombres en el 2005? # de muertes (2005) Total población (2005) Hombres ,000 Mujeres ,000 Tasa total# muertes entre hombres total# de hombres en la población Tasa , muertes por año x 100, muertes por 100,000 hombres por año

21 Pregunta 4 Respuesta 4. Cuál fue la tasa total de defunciones en 2005? # de muertes (2005) Población Total (2005) Hombres ,000 Mujeres ,000 Tasa total# muertes (hombres total población (hombres y mujeres) y mujeres) Tasa , , muertes por año x 100, muertes por 100,000 personas por año

22 Medidas Comunes de Frecuencia de Enfermedades

23 Ejemplo: Resultados de Encuestas Estadísticas 1. Tasa bruta de mortalidad: 55 por personas por año 2. Tasa de mortalidad por causaespecífica: 27 por personas per año Estadísticas de un Brote de Diarrea 3. Tasa de ataque: 53% 4. Razón de caso-fatalidad : 5.3% = Personas que enfermaron durante el brote = Murieron = Murieron debido a la diarrea

24 Tasa de Ataque Medida de riesgo de enfermedad en un período definido de tiempo También se le conoce como riesgo Tasa de ataque # de nuevos casos # de personasen riesgo x 100

25 Ejemplo: Tasas de Ataque Distribución de la Enfermedad de los Legionarios según edad, Pennsylvania, Estados Unidos, 1976 Categoría No. de No. de Tasa edad casos entrevistados Ataque (%) < , , , ,7 > ,5 Total ,0

26 Letalidad La proporción de personas con una enfermedad en particular (casos) que muere por causa de la enfermedad Describe la letalidad de la enfermedad Letalidad # de muertes debidas a una enfermedad # de casos de esa enfermedad x 100

27 Ejemplo: Letalidad Letalidad de casos por dengue hemorrágico en Centro América, 2007 País Casos de FDH Muertes por FDH Letalidad (%) Belice Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras 4, Nicaragua Panamá TOTAL 12, Fuente:

28 Tasa de Mortalidad (Causa-específica) Es una medida de frecuencia de mortalidad que ocurre en una población definida durante un período de tiempo específico debido a una causa en particular. Causa - especificade # demuertes debidasa causaespecificadeenfermedad MR totalpoblación en ese periododetiempo n x 10

29 Tasa de Mortalidad (Bruta) Es una medida de frecuencia de mortalidad en una población definida durante un período específico de tiempo. Incluye todas las causas de muerte MR # de muertes durante un periodo de tiempo total población en ese periodo de tiempo n x 10

30 Ejemplo: Tasas de Mortalidad Tasa bruta de mortalidad relacionada a neumonía en Honduras, Año Total de población (a medio año) Total Muertés Tasa de mortalidad bruta (por 100,000) Muertes por Neumonía Tasa de Mortalidad por Neumonía (por 100,000) ,639,939 67, , ,974,361 67, , ,314,079 65, , ,909,384 66, , ,280,596 66, , Fuente: WHO Mortality Database (

31 Tasa de Mortalidad Infantil Una medida de frecuencia de mortalidad durante el primer año de vida Usado como un indicador comparativo de salud Infante = niño < 1 año de edad TMI # de nacidos # de muertes en niños 1año de edad vivosen ese mismoperiodo de tiempo n x 10

32 Tasa de Mortalidad Materna Una medida de frecuencia asociada con el embarazo. RMM # de muertes asociadas al embarazo parto y puerperio # de nacidos vivosen ese mismoperiodo de tiempo n x 10

33 Ejemplo: Tasas de Mortalidad Infantil y Materna Tasas de mortalidad infantil y mortalidad materna en los países de América Central, 2004 Niños Nacidos Vivos Mortalidad Infantil Tasa Bruta de Mortalidad Inf. (por 1,000 nacidos vivos) Belice N/A N/A N/A 52.0 Costa Rica 79, El Salvador 160,344 1, Guatemala 435,723 10, Honduras N/A N/A N/A Nicaragua 139,046 1, Panamá 70, Tasa de Mortalidad Materna (por 100,000 nacidos vivos) Fuente: WHO Mortality Database (

34 Ejercicio

35 Estadísticas 1. Tasa bruta de mortalidad: 55 por personas por año 2. Tasa de mortalidad por causa-específica: 27 por personas por año Estadísticas del Brote de Diarrea 3. Tasa de ataque: 53% 4. Razón de casofatalidad: 5.3% = Personas que se enfermaron durante el brote = Murieron = Murieron por causa de diarrea

36 1. Cuánta gente hay en la población total? Cúantos enfermaron durante el brote de diarrea? Cuántos murieron por diarrea? 1 4. Cuánta gente murió en total? 2 = Personas que se enfermaron durante el brote = Murieron = Murieron por diarrea

37 Practicando Cálculos Estadísticas 1. Tasa bruta de mortalidad: 55 por personas por año 2. Tasa de mortalidad por causaespecífica: 27 por personas por año Estadísticas del Brote de Diarrea 3. Tasa de ataque: 53% 4. Razón de caso-fatalidad: 5.3% = Personas que enfermaron durante el brote = Murieron = Murieron debido a diarrea

38 Respuesta 1. Tasa bruta de mortalidad: por 1000 personas por año = Murieron = Murieron por diarrea MR Muertes: 2 Población: 36 # de muertes durante un periodo de tiempo x 10 n total población en ese mismo periodo MR 2 36 x por 1000 personas por año

39 Respuesta 2. Tasa de mortalidad por causa-específica: por 1000 personas por año =Murieron =Murieron por diarrea Muertes por diarrea: 1 Población: 36 Causa especifica MR # de MRpor diarrea muertesdebida 1 36 a la causa especifica de enfermedad x tiempo totalpoblación en ese periodode x por 1000 personas por año n 10

40 Respuesta 3. Tasa de ataque: 53% = Personas que enfermaron durante el brote = Murieron = Murieron por diarrea Casos: 19 Personas en riesgo: 36 Tasa de ataque # de nuevos casos # de personasen riesgo x 100 Tasa de ataque x %

41 Respuesta 4. Razón de caso-fatalidad: 5.3% = Personas que enfermaron durante el brote = Murieron = Murieron por diarrea Muertos por diarrea: 1 Casos: 19 RCF # de muertes debidas a una enfermedad # de casos de esa enfermedad x 100 RCF 1 19 x %

42 Resumen Las medidas relativas de frecuencia de enfermedad son más útiles para comparar grupos que las medidas absolutas. Las proporciones son usadas para describir cuánto de algo es parte del total y son útiles para comparar la frecuencia de la enfermedad en grupos de diferentes tamaños. Las tasas de mortalidad pueden medir la frecuencia de muerte en una población definida durante un período de tiempo específico para todas las causas de muerte (tasas brutas o crudas) o por una causa en particular (causa-específica).

43 Referencias Aschengrau, A and Seage III, GR. Essentials of Epidemiology in Public Health. 2nd ed. Jones and Bartlett Publishers, Sudbury, MA; Bioestadística básica. Powerpoint presentation. Curso de epidemiologia de campo Republica Dominicana Descriptive and Analytic Epidemiology. Powerpoint presentation. E is for Epi: Epidemiology basics for nonepidemiologists. North Carolina Center for Public Health Preparedness. Page RM, Cole GE, Timmreck TC. Basic Epidemiological Methods and Biostatistics. Jones and Bartlett Publishers, London; 1995.