SUBPROGRAMA DE MEDICINA DEL TRABAJO

Transcripción

1 SUBPROGRAMA DE MEDICINA DEL TRABAJO Se aplicarán de acuerdo al riesgo al que se encuentran expuestos los siguientes protocolos específicos: Protocolo de revisión médica básico. El cual se basará en la revisión del estado clínico del paciente con exámenes de laboratorio básicos. Protocolo de revisión médica específico para trabajadores que utilizan plaguicidas. Se aplicará a los trabajadores que se encuentren manipulando o realicen labores de fumigación. Protocolo de revisión médica específico para asma laboral. Se aplicará a los trabajadores de quienes se sospeche asma de origen ocupacional Protocolo de revisión médica específico para trabajadores en alturas. Se aplicará a los trabajadores como electricistas, pintores y otros Protocolo de revisión médica específico para trabajadores expuesto a ruido. Se aplicará a trabajadores que laboren con motoguadaña, tractoristas y otros. Protocolo de revisión médica específico para trabajadores expuesto a posturas forzadas. Se aplicará aquellos trabajadores que pasen por periodos prolongados en una determinada actividad. Protocolo de revisión médica pre-ocupacional o pre-empleo, aplicará a los trabajadores antes de que comiencen a trabajar o se les asignen tareas específicas que pueden entrañar un peligro para su salud o para los demás Protocolo de revisión médica inicio, aplicará a los trabajadores para hacer una vigilancia inicial de la salud de los trabajadores Protocolo de revisión médica periódico, aplicará para el seguimiento y vigilancia de la salud de todos los trabajadores Protocolo de revisión médica reintegro, aplicará para aquel trabajador que se ausente por más de 20 días a su trabajo. Protocolo de revisión médica retiro, aplicará cuando el trabajador por alguna razón salga de la Universidad Técnica de Manabí y se realizará tomando en cuenta su exposición a un riesgo determinado.

2 SUBPROGRAMA PARA INMUNOPROFILAXIS DE LOS TRABAJADORES DE LA UTM Se realiza la vacunación en coordinación con el Ministerio de Salud Pública. Se realizará la vacunación al personal expuesto a mayor riesgo en la institución conforme a los esquemas de la vacunación que a continuación se detalla: VACUNACIÓN PARA DIFTERIA Y TÉTANOS. DIFTERIA DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD. Enfermedad bacteriana aguda que afecta las amígdalas, faringe, laringe, nariz, piel, en ocasiones las conjuntivas y los órganos genitales. Se caracteriza por nasofaringitis membranosa, laringotraqueítis obstructiva o ambas. La lesión característica específica es una o varias placas grisáceas adherentes con inflamación a su alrededor, con sangrado al tratar de desprenderla. AGENTE ETIOLÓGICO Corynebacterium diphteriae, bacilo aeróbico gram positivo, que puede o no ser toxigénico. Biotipos gravis, intermedius y mitis. TETANOS DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD Enfermedad aguda Inicia con irritabilidad, inquietud, trismus, risa sardónica (gesto despreciativo), rigidez y espasmos musculares, opistótonos, así como de músculos abdominales, convulsiones, respiración dificultosa por espasmo de los músculos respiratorios. Enfermedad frecuente en climas tropicales con zonas de pobreza crítica y migrantes (rurales y urbano marginales), excluidos socialmente por servicios de salud ausentes o deficitarios con bajas coberturas de vacunación. AGENTE ETIOLÓGICO Clostridium tetani, bacilo Gram positivo, anaerobio estricto y esporulado, que produce dos tipos de toxinas: la hemolisina y la tetanospasmina. Esta última es una neurotoxina altamente letal y la responsable de las manifestaciones clínicas de la enfermedad.

3 DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA VACUNA DT EFICACIA E INMUNOGENICIDAD El nivel de protección es elevado. La serie primaria de vacunación con dos dosis proporciona niveles séricos protectores de antitoxina tetánica en el 100% de los casos durante al menos 10 años contra el tétanos y la difteria. Cuando la embarazada recibe dos dosis, pasa anticuerpos a través del cordón umbilical y confiere inmunidad pasiva contra el TNN. VÍA, DOSIS Y EDAD DE APLICACIÓN Para ser aplicada en la población mayor de 10 años por vía IM en el deltoides, en 5 dosis. REACCIONES ADVERSAS Los efectos secundarios son ocasionales y locales: presentan dolor, tumefacción o enrojecimiento en el punto de inyección en el transcurso de los días siguientes. HEPATITIS B (HB) DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD Enfermedad aguda o crónica responsable del 80% de cáncer hepático primario (carcinoma hepatocelular). La enfermedad es más leve en los niños y suele ser asintomática en los lactantes. La inmunidad aparece después de la infección cuando surgen anticuerpos contra el antígeno de superficie (antihbsag) y el HBsAg se torna negativo. AGENTE ETIOLÓGICO Virus DNA del grupo Hepadnaviridae tipo 1. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA VACUNA DE HB SUSCEPTIBILIDAD E INMUNIDAD Tres dosis inducen protección en el 95-98% de los vacunados con títulos protectores a las 2 semanas de la segunda dosis. La respuesta inmune decae en mayores de 40 años. VÍA, DOSIS Y EDAD DE APLICACIÓN Administrar IM, la primera dosis al primer contacto, la segunda dosis al mes y la tercera a los 6 meses. REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNA

4 Son leves y transitorias (eritema, induración y dolor en el sitio de la inyección). Las generales se resuelven rápido (dolor abdominal, náusea, cansancio, vómitos, diarrea, cefalea). Muy rara vez hay hipotensión, prurito, síncope, broncoespasmo, angioedema, vasculitis y linfadenopatía. Se ha descartado la asociación con el síndrome de Guillan- Barré y se ha descrito el síndrome de fatiga por aplicación en tejido celular subcutáneo. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al timerosal o hidróxido de Aluminio, presencia de fiebre alta. VACUNACIÓN PARA LA INFLUENZA VIRUS DE INFLUENZA: El virus de la Influenza pertenece a la familia Orthomyxoviridae. Se caracteriza por presentarse bajo diferentes tipos de cepas, las cuales pueden cambiar su estructura genética cada año. Las cepas tipo A, B o C pueden provocar la enfermedad. La cepa tipo A es la principal causa de las epidemias extensas y las pandemias; la tipo B se ha vinculado pocas veces con epidemias regionales o diseminadas; mientras la C guarda relación con casos esporádicos y pequeños brotes localizados. Las infecciones por el virus de la Influenza con diferentes subtipos antigénicos, también surgen en cerdos, caballos, focas, aves y en muchos animales domésticos en diversas partes del mundo. Se ha señalado que hay transmisión entre especies y recombinación de los virus de la Influenza A entre cerdos, seres humanos, aves silvestres y domésticas, y otros animales. INMUNIDAD: La inmunidad adquirida tras la enfermedad por uno de los tipos de virus, genera inmunidad específica para este tipo de virus y puede ser prolongada. La vacuna produce inmunidad para el tipo y subtipo de virus contenidos en la composición de la vacuna. Por ello es necesario diseñar anualmente su composición, adaptada a los virus que circulan en cada temporada alrededor del globo, y según los previstos de aparecer en la siguiente epidemia. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular, en el brazo, músculo deltoides. Subcutánea para personas con antecedentes de enfermedad relacionada con trastornos de la coagulación, para evitar sangrados.

5 CONTRAINDICACIONES: Alergia a la proteína del pollo, a la neomicína o a cualquier otro componente de la vacuna. Antecedente de alergia a anterior vacunación antiinfluenza. Personas muy deterioradas o moribundas. Persona con cáncer, leucemia, SIDA o alguna alteración inmunológica. Persona que recibe cortisona, prednisona, otros esteroides o medicinas anticancerígenos o radioterapia. Enfermedad aguda severa con o sin fiebre (los adultos mayores pueden cursar enfermedades agudas sin fiebre). En estos casos la vacunación puede posponerse durante 2 semanas. Los que anteriormente contrajeron el Síndrome de Guillain Barré en menos de seis semanas de haber recibido la vacuna contra la gripe PRECAUCIONES: La vacuna puede ser administrada juntamente con otras vacunas pero debe ser administrada en diferentes sitios. Las personas con VIH pueden vacunarse. REACCIONES ESPERADAS: REACCIONES LOCALES: Enrojecimiento, hinchazón, dolor, equimosis y endurecimiento en el sitio de punción que desaparecen espontáneamente entre las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación. REACCIONES GENERALES: Son poco frecuentes y se inician entre las 6 y 12 hrs., fiebre, malestar general, temblor, artralgia, dolor de cabeza y mialgias. Persisten entre 1 a 2 días sin tratamiento. Los siguientes eventos se observan raramente: neuralgia, parestesia, convulsiones, trombocitopenia transitoria. En muy raros casos se han observado vasculitis con compromiso renal transitorio, encefalomielitis, neuritis o Síndrome de Guillain Barré. REACCIONES ALÉRGICAS: se producen de inmediato y solamente en aquellas personas quetienen hipersensibilidad a la proteína del huevo o a algún componente de la vacuna.

6 Como en todo medicamento o vacuna, es posible la ocurrencia de alguna reacción anafiláctica: Frente a una emergencia durante el proceso de vacunación, debe cautelar la seguridad y asistencia rápida del afectado. Si se presenta un cuadro alérgico post-vacuna, con características de shock, otorgue atención inmediata y prioritaria. Consulte al médico que corresponde a su Brigada para ratificar el tratamiento y derive urgente a un centro asistencial más cercano. Acompañe al paciente y garantice que su traslado sea seguro. INICIO DE LA INMUNIDAD: Después de 15 días de vacunado. SUBPROGRAMA DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL RIESGO CARDIOVASCULAR Y CEREBROVASCULAR, DIABETES En la Universidad Técnica de Manabí se buscará disminuir el riesgo cardiovascular, cerebrovascular y diabetes mediante la intervención multidisciplinaria de control con la nutricionista, diabetología, cardiología, medicina general y apoyo psicológico SUBPROGRAMA DE VIGILANCIA SANITARIA INSPECCIÓN DE BARES SIMPLES Y COMEDORES Se realizará la supervisión de bares simples, comedores cada 6 meses y en igual situación los baños de la Universidad para lo cual se utilizarán los instrumentos elaborados. La aplicación del instrumento de inspección será ejecutados por el personal médico y de enfermería de la Unidad de Bienestar Estudiantil y la Unidad de Prevención de Riesgo de Trabajo y Salud Ocupacional UTM con apoyo multidisciplinario de los trabajadores que conforman éstas áreas. En el caso de bares y comedores serán calificados sobre 100 puntos con la finalidad de lograr una adecuada vigilancia sanitaria. La calificación será de la siguiente manera: = ACEPTABLE, = DEBEN MEJORAR; menor de 59 = INACEPTABLE. CONTROL DE LA CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO Mediante actividad coordinada por el Jefe de la UPRTSO-UTM, médico de la Unidad y Laboratorios específicos para el estudio del agua se realizará toma de muestras del agua en: Cisternas de las instalaciones de la UTM, bidones y

7 dispensadores de agua, agua del grifo, otros; los resultados serán informados al Rector de la UTM y a Dirección General de Gestión Administrativa con la finalidad de cumplir a la brevedad posible las recomendaciones. INSPECCIÓN DE BAÑOS Y BOTIQUINES Se realizará la inspección de los baños y botiquines dos veces por año para lo cual se utilizará el instrumento elaborado. La aplicación del instrumento de inspección será ejecutados por el personal médico y de enfermería de la Unidad de Bienestar Estudiantil y la Unidad de Prevención de Riesgo de Trabajo y Salud Ocupacional UTM con apoyo multidisciplinario de los trabajadores que conforman éstas áreas. Los botiquines se encuentran ubicados en las distintas facultades de la Universidad Técnica de Manabí donde consta los números de emergencia en la Unidad de Bienestar Estudiantil y del ECU 911 dichos botiquines contienen: alcohol antiséptico, agua oxigenada, povidyn, vendas de gasa, vendas elásticas, curitas, esparadrapo necesarios para brindar los primeros auxilios al personal o estudiantes de la Universidad y luego sea trasladado a la Unidad de Bienestar Estudiantil o la UPRTSO-UTM en el caso de los trabajadores para continuar con la atención emergente.