Modelo de Salud Renal Necesidad de Inclusión de Tratamiento Médico Pre-Dialítico/No Dialítico en ERC etapas 4 y 5

Transcripción

1 Modelo de Salud Renal Necesidad de Inclusión de Tratamiento Médico Pre-Dialítico/No Dialítico en ERC etapas 4 y 5 Departamento Enfermedades No Transmisibles División de Prevención y Control de Enfermedades Subsecretaría de Salud Pública Departamento GES y Redes de Alta Complejidad División de Gestión de la Red Asistencial Subsecretaría de Redes Asistenciales

2 Situación ERC en Chile 2

3 Estimación de la Población en riesgo en Chile Datos ENS 2010 Etapa 5 n= Etapa 4 n= Etapa 3 n= Etapa 2 n=? Etapa 1 n=? Sin ERC n=? S. Cabrera Datos no publicados. DEIS, Minsal. Registro REM P4 H. Poblete. Cuena de Hemodiálisis Crónica en Chile. Sociedad Chilena de Nefrología. Registro de Diálisis

4 Factores de riesgo de ERC Gobierno de Chile, Ministerio de Salud; Resumen Ejecutivo Encuesta Nacional de Salud, El Vigi a 20, 8; 20. Disponible en: Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud ENS Chile Disponible en: 4

5 Factores de riesgo de ERC 35% 30% Obesidad 12% Diabetes 25% 10% 20% 15% 10% Hombres Mujeres Total 8% 6% 4% Hombres Mujeres Total 5% 2% 0% ENS 2003 ENS % ENS 2003 ENS Gobierno de Chile, Ministerio de Salud; Resumen Ejecutivo Encuesta Nacional de Salud, El Vigi a 20, 8; 20. Disponible en: Gobierno de Chile, Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud ENS Chile Disponible en: 5

6 Hipertensión Arterial Conocimiento, tratamiento y control de la presión arterial elevada (%), Chile Pais % 75.60% Hombres Mujeres Prevalencia (%) % 37.26% 25.78% 49.48% 24.78% % 8.71% 0 Conocimiento Tratamiento Control 6

7 P o rc e n ta je d e la p o b la c ió n p o r a n g o d e e d a d y s e x o. Edad y VFG en Chile < > M C M C M C M C M C M C M C M C M C M C F e m M a s c F e m M a s c F e m M a s c F e m M a s c F e m M a s c F ó rm u la S e x o > 6 5 R a n g o d e E d a d (a ñ o s ) S. Cabrera Análisis Encuesta Nacional de Salud Datos no publicados. 9

8 Prevalencia de ERC en centros urbanos de atención primaria Prevencia ERC % * p<0,0001 4, 5* 0,9* 31,8* 13,5* 12,1* < 40 años años años 70 ños Global Hombres Mujeres Total Zúñiga SM, Carlos, Müller O, Hans, & Flores O, Maritza. (2011). Prevalencia de enfermedad renal crónica en centros urbanos de atención primaria. Revista médica de Chile, 139(9),

9 Prevalencia de ERC en centros urbanos de atención primaria Zúñiga SM, Carlos, Müller O, Hans, & Flores O, Maritza. (2011). Prevalencia de enfermedad renal crónica en centros urbanos de atención primaria. Revista médica de Chile, 139(9),

10 ERC en el PSCV ERC en PSCV Sin ERC Etapa 1 y Etapa 2 (VFG = 60 ml/min) Etapa 3 (VFG =30 a 59 ml/min) Etapa 4 (VFG =15 a 29 ml/min) Etapa 5 (VFG <15 ml/min) Datos DEIS, REM P4 12

11 ERC en el PSCV ERC total ERC etapas 4 y Etapa 3 Etapa 4 Etapa Etapa 4 Etapa Datos DEIS Datos DEIS 13

12 Pais Arica Iquique Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaíso San Antonio Viña del Mar Quillota Aconcagua SSMC SSMN SSMOcc SSMOr SSMS SSMSO Del Libertador B. Del Maule Ñuble Concepción Talcahuano Biobío Arauco Araucanía Norte Araucanía Sur Valdivia Osorno Del Reloncaví Chiloé Magallanes Hipertensión Arterial Cobertura Efectiva 70,0 Cobertura efectiva HTA 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10, Meta 0,0 14

13 Cobertura Efectiva DM 45 Cobertura efectiva DM Meta

14 Mortalidad M o r t a l i d a d Población base N = Seguimiento 2,8 años Go AS. N Engl J Med 2004; 351:

15 HD en Chile En Chile se ha incrementado de 12.7 pacientes por millón de personas en 1980 a 1094 pacientes por millón de personas en el Pacientes Totales en HD 1200 PMP H. Poblete. Cuena de Hemodiálisis Crónica en Chile. Sociedad Chilena de Nefrología. Registro de Diálisis El total de pacientes en HD es de

16 Estudio verificación del costo salud GES. MINSAL

17 % de Pacientes en Diálisis/TX en relación al Total de beneficiarios FONASA Pctes. Dialisis / Traspl. Total Beneficiarios % Gasto del Presupuesto Auge por ERC etapas 4 y 5 0,2 22% 99,8 78% Gasto FONASA 2016 por ERC etapas 4 y 5 $ 219,971,242,710

18 Tratamiento Médico Pre-Dialítico/No Dialítico - ERC etapas 4 y 5 Proyecto Piloto

19 Propuesta Implementación en dos Servicios de Salud Servicio de Salud Talcahuano: Hospital Higueras Servicio de Salud Sur-Oriente: Hospital Sótero del Río Protocolo Estandarizado Tratamiento Médico Pre-Dialítico y No Dialítico Información para Canastas GES 21

20 22

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22 24

23 UCRA RESULTADOS PRELIMINARES INICIO Agosto pacientes Tratamiento Médico Pre-dialítico: 89 pacientes 53.9% Etapa % Etapa 5 Edad Promedio: 66.8 años (16-87) Tratamiento Médico No dialítico: 33 pacientes 53.9% Etapa % Etapa 5 Edad Promedio: 82.9 años (67-98)

24 UCRA RESULTADOS PRELIMINARES Tratamiento Médico No dialítico: 33 pacientes Razones para la elección: Insuficiencia cardíaca avanzada con infarto del miocardio. Paciente anciano(a) con fragilidad irreversible. Paciente con múltiples comorbilidades Deseo del paciente

25 Ahorro de pacientes Etapa 5 EN CHILE Costo x 1 paciente ERC 5 en diálisis ~ /mes Retardo de 226 meses de ingreso a diálisis Costo estimado: millones Costo real: 15.4 millones

26 Costos Mensuales según Tratamiento ERC Etapa 5 $ $ $ UCRA HD PD

27 Costos anuales en pesos MODELO DE COSTOS AL AÑO Costos ERC etapa 4 y Años Tratamiento Convencional Tratamiento con UCRA

28 GRACIAS