GLOSA 06 - GARANTIAS INCUMPLIDAS NO RECLAMADAS, RETRASOS GES. - LISTA DE ESPERA NO GES (ENERO - MARZO) AÑO Ministerio de salud

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1 INFORME DE GLOSA 06 GLOSA 06 - GARANTIAS INCUMPLIDAS NO RECLAMADAS, RETRASOS GES. - LISTA DE ESPERA NO GES (ENERO - MARZO) AÑO 2013 Ministerio de salud Gabinete Subsecretaria de Redes Asistenciales Departamento de Gestión de la Información

2 INFORME DE GLOSA 06 TABLA DE CONTENIDO RESUMEN EJECUTIVO GARANTIAS INCUMPLIDAS NO RECLAMADAS ( RETRASOS GES)... 4 ESTRATEGIAS LISTA DE ESPERA NO GES... 4 CONCLUSIONES DE LA LISTA DE ESPERA NO GES MINISTERIO DE SALUD /GABINETE SUBSECRETARIA DE REDES AISTENCIALES/ 2

3 INFORME DE GLOSA 06 RESUMEN EJECUTIVO En cumplimiento de lo dispuesto de la Glosa N 06 de la Ley de Presupuestos de 2013, el presente documento entrega información relativa la Resolución de GARANTIAS INCUMPLIDAS NO RECLAMADAS, RETRASOS GES y LA LISTA DE ESPERA No GES, por parte de los Servicios de Salud, constituido por los 29 Servicios de Salud, y los tres establecimientos con carácter de experimental existentes a la fecha: Hospital Padre Alberto Hurtado, Centro de Referencia de Salud de Maipú y Centro de Referencia de Salud Peñalolén Cordillera Oriente. Este documento presenta, en dos secciones, un conjunto de indicadores de Monitoreo de la Disminución, estados de situación se encuentran publicados en la página Web del MINSAL y FONASA con actualizaciones permanentes de la Información. La primera sección de este Informe muestra el estado de situación de las garantías incumplidas no reclamadas (retrasos ges), con desglose por Servicios de Salud y por Problema de Salud con corte a marzo de Y la segunda sección, presenta consolidado de la Lista de Espera No Ges por Servicios de Salud, por Grupo de especialidad al cual pertenece, tendencia de la disminución de la lista trimestralmente y finalmente un detalle de las prestaciones que continúan en la Lista de Espera a marzo de MINISTERIO DE SALUD /GABINETE SUBSECRETARIA DE REDES AISTENCIALES/ 3

4 INFORME DE GLOSA GARANTIAS INCUMPLIDAS NO RECLAMADAS ( RETRASOS GES) El presente informe tiene por objetivo dar a conocer el estado de situación de las garantías GES tanto en su cumplimiento año 2013 como en las garantías retrasadas acumuladas y su desagregación por problema de salud y por Servicios de Salud, así también poder identificar los puntos críticos que están provocando este retraso. Respecto a las garantías retrasadas, desde el 15 de noviembre del año 2011, fecha en que se alcanzó el hito de eliminación de la lista de espera GES, se ha estado monitoreando el comportamiento de este universo el cual no ha aumentado más allá de las garantías retrasadas a finales del mes de Marzo del 2012, para esto se ha estado trabajando en monitoreo semanal de estos retrasos, comunicación constante con los Servicios de Salud y estrategias de capacitación a distancia vía E-Learning SIGGES dirigido a monitores y digitadores de cada uno de los establecimientos, con el objetivo de disminuir el error u omisión de registro. En el mes de Marzo recién pasado se reportaron garantías retrasadas, para el presente corte del mes de Abril 2013 se ha producido un aumento llegando a las actuales garantías retrasadas. Más de la mitad de estas garantías retrasadas han sido generadas en los últimos 30 días (58,68% del total del retraso). En lo referido a retrasos por Servicio de Salud, destacan Arica (0), Aysén (2), Concepción (3), Osorno (5), Iquique (9) y Chiloé (9) como los Servicios con menos de 10 garantías retrasadas, por el contrario nos encontramos con el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (1.221), Metropolitano Norte (842), Metropolitano Central (829), Valparaíso - San Antonio (571) y Araucanía Sur (516) todas estos con más de 500 garantías retrasadas. En lo relacionado a los problemas de salud, sigue la tendencia histórica de los problemas de salud que registran más retraso, sobre todo los problemas de salud oftalmológicos {Cataratas (947), Vicios de refracción (634), Retinopatía Diabética (279) y Estrabismo (171)}, en el presente corte destaca también por su alto retraso en cumplimiento la Prevención Secundaría IRCT (589) y Colecistectomía Preventiva (493). Hay que tener en cuenta que de los 69 problemas de salud, los 12 con más retraso concentran el 73,05% del total de garantías retrasadas.

5 Finalmente respecto al cumplimiento de garantías GES por Servicio de Salud, en el presente corte se evidencia un 99,17% de cumplimiento nivel país, reflejando un aumento respecto a los 99,04% del corte del 30 de Marzo 2013; el Servicio de Salud Arica presenta un 100% de cumplimiento, mientras que los Servicios de Salud Metropolitano Norte, Metropolitano Central, Valparaíso San Antonio, Metropolitano Sur Oriente y Araucanía Sur son los que presentan los más bajos porcentajes de cumplimiento.

6 2. Principales resultados 2.1 Evolución Garantías Retrasadas Gráfico Nº1 Evolución Garantías Retrasadas País Total GO GES Retrasadas al 30 de Abril Fuente: Datamart SIGGES.Fecha extracción de datos: Desde el 15 de Noviembre del año 2011, fecha en que se alcanzó el hito de eliminación de la lista de espera GES, se ha estado monitoreando el comportamiento de este universo el cual no ha aumentado más allá de las garantías retrasadas a finales del mes de febrero del 2012, para esto se ha estado trabajando en monitoreo semanal de estos retrasos, comunicación constante con los Servicios de Salud y estrategias de capacitación a distancia vía E-Learning SIGGES dirigido a monitores y digitadores de cada uno de los establecimientos, con el objetivo de disminuir el error de registro. Al 31 de Marzo recién pasado se tenían garantías retrasadas. Este mes se ha experimentado un aumento de 16,59%, lo que significa tener a esta fecha garantías retrasadas. En el presente informe se desglosa este retraso ya sea por Servicio de Salud como también por Problema de Salud.

7 2.2 Garantías Retrasadas acumuladas al 30 Abril 2013 por Servicio de Salud, según antigüedad. Tabla Nº 1: Problema de Salud Año 2012 Año 2013 Total General Metropolitano Sur Oriente Metropolitano Norte Metropolitano Central Valparaíso San Antonio Araucanía Sur del Maule del Libertador B. OHiggins Metropolitano Sur Metropolitano Occidente Coquimbo Antofagasta Del Reloncaví Metropolitano Oriente Magallanes Vina del Mar Quillota Valdivia Bio-Bio Arauco Aconcagua Nuble Talcahuano Araucanía Norte Atacama Chiloé Iquique 9 9 Osorno 5 5 Concepción Aysen 2 2 Total general Fuente: Datamart SIGGES Fecha Extracción datos: El SS de Arica no se incluyen por no tener GO retrasadas

8 Al desagregar por Servicio de Salud el total de GO Retrasadas destacan, Arica (0), Aysén (2), Concepción (2), Osorno (5), Iquique (9) y Chiloé (9) como los Servicios con menos de 10 GO retrasadas, por el contrario nos encontramos con el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (1.221), Metropolitano Norte (842), y Metropolitano Central (829), Valparaíso- San Antonio (571) y Araucanía Sur (516) con más de 500 GO retrasadas. Estos cincos Servicios de Salud concentran 65,08% del total de GO retrasadas nivel país, preocupante la situación del Metropolitano Sur Oriente que se encuentra sobre las garantías retrasadas. Del universo total de garantías retrasadas, el 58,68% corresponden a GO que se generaron en los últimos 30 días (3.588 GO), del universo restante 554 de GO retrasadas corresponde al año 2012 y a Enero, Febrero y Marzo del (1.972 GO) Se consultó a los servicios que presentan mayor variación respecto del informe anterior y destacan; Metropolitano Sur Oriente, en situación similar al anterior, aumento de 929 a garantías (31%) retrasadas. Metropolitano Norte, aumento de 729 a 842 GO retrasadas, lo que significa un 16% más en relación al mes anterior. Metropolitano Central, aumento de 692 a 829 GO retrasadas, lo que significa un 20% más en relación al mes anterior. Valparaíso San Antonio, aumento de 504 a 571 GO retrasadas, lo que significa un 13% más en relación al mes anterior. Araucanía Sur, aumento de 433 a 516 GO retrasadas, lo que significa un 19% más en relación al mes anterior. Este nivel de GO retrasadas no es habitual en este SS. Metropolitano Occidente es uno de los pocos Servicios de Salud que presentaron disminución en su número de GO retrasadas, en el corte anterior tenían 301 GO y en el presente 226 GO, lo que se resume en un 25% menos de GO retrasadas.

9 2.3 Garantías Retrasadas acumuladas al 30 de Abril 2013 por Problema de Salud. Tabla Nº 2 Garantías Retrasadas por Problema de Salud Acumuladas al Problema de Salud Año 2012 Año 2013 Total general 11-Cataratas Vicios de Refracción Prevención Secundaria IRCT Colecistectomía Preventiva Salud Oral Integral de la embarazada Retinopatia Diabética Cáncer Cervicouterino Órtesis Estrabismo Cáncer de Mama Depresión Marcapaso Artrosis de Cadera Hiperplasia de Próstata Accidente Cerebrovascular Hipertensión arterial esencial Displasia Luxante de Caderas

10 27-Cáncer Gástrico Diabetes Mellitus Tipo Tumores Primarios SNC Linfoma en Adultos Hernia Núcleo Pulposo Lumbar Hipoacusia Bilateral Adulto Uso de Audífono Requerido Insuficiencia Renal Crónica Terminal Escoliosis Asma Bronquial Esquizofrenia Cáncer de Próstata Infarto Agudo del Miocardio Tratamiento Médico Artrosis de Cadera y/o Rodilla Fuente: Datamart SIGGES Fecha Extracción datos:

11 Problema de Salud Año 2012 Año 2013 Total general 04-Alivio del Dolor Infección Respiratoria Aguda Asma Bronquial 15 Años y Más Leucemia Adulto Prevención Parto Prematuro Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Desprendimiento de Retina Artritis Reumatoide Enfermedad de Parkinson Hepatitis C Diabetes Mellitus Tipo Cáncer de Testículo (Adultos) Trauma Ocular Grave Retinopatía del prematuro Cardiopatías Congénitas Operables Disrrafias Espinales Hipoacusia bilateral del Prematuro Salud Oral Traumatismo Craneoencefálico Moderado o Grave Epilepsia no Refractaria 15 Años y Más Hepatitis B 6 6

12 67-Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente Cáncer en Menores de 15 Años Hemorragia por Aneurismas Cerebrales Salud Oral Adulto Analgesia del Parto Neumonía Síndrome De Dificultad Respiratoria Dependencia de Alcohol y Drogas Gran Quemado 1 1 Total general Fuente: Datamart SIGGES Fecha Extracción datos: En lo relacionado a los problemas de salud, si bien se sigue la tendencia histórica de los problemas de salud que registran más retraso (sobre todo los problemas de salud oftalmológicos como Cataratas, Retinopatía Diabética y Vicios de refracción), se evidencia esta misma tendencia en otros problemas de salud como por ejemplo, Prevención de la IRCT (589 GO), Colecistectomía Preventiva (493 GO) y Salud Oral Integral de la Embarazada ocupando (386 GO), es importante considerar que de los 69 problemas de salud, los 12 con más retraso concentran el 73% del total de garantías retrasadas. Respecto a los Problemas de Salud con mayor cantidad de garantías retrasadas se puede evidenciar lo siguiente: Problema de salud de Cataratas, en corte mensual anterior se tenían 645 GO retrasadas aumentando al presente corte a 947, la mayor cantidad de este retraso se da en las garantías de intervenciones quirúrgicas (66%) Problema de salud de Vicios de Refracción, en corte mensual anterior se tenían 450 GO retrasadas aumentando en el presente corte a 634 GO retrasadas, el mayor retraso se evidencia en la GO de confirmación diagnóstica (76%) Problema de salud de Prevención Secundaria IRCT, en corte mensual anterior se tenían 511 GO retrasadas aumentando en el presente corte a 589 GO, principalmente en la GO de Atención de Especialista. (98%)

13 Problema de salud de Colecistectomía Preventiva, en corte mensual anterior se tenían 430 GO retrasadas aumentando en el presente corte a 493 GO retrasadas, el mayor retraso se videncia en la garantías de intervención quirúrgica (91%). Problema de salud de Salud Oral Integral de la Embarazada, en corte mensual anterior se tenían 322 GO retrasadas aumentando en el presente corte a 386 GO retrasadas, la mayor cantidad de este retraso se da en las garantías de Alta Integral. (90%)

14 2.4 Cumplimiento GES por Servicio de Salud año 2013 corte al 30 de Abril Gráfico Nº2 Cumplimiento Global de Garantías por Servicio de Salud. 100,00% % de Cumplimiento por Servicio de Salud corte ,00% Promedio País 99,17% 98,00% 97,00% 96,00% 95,00% 94,00% Fuente: Datamart SIGGES Fecha Extracción datos: El cumplimiento de garantías para el año 2013 al mes de Abril presenta un promedio país del 99,17%, presentando un leve aumento respecto al corte del 31 de Marzo 2013 (99,04%). En relación a los Servicios con mayor cumplimiento se mantienen en general los Servicios que han mostrado mismo comportamiento que en cortes anteriores Desde el Servicio de Salud de Antofagasta hacia la derecha evidencian un cumplimiento inferior al promedio nacional. Destaca el Servicio de Salud de Arica, ya que presenta un cumplimiento del 100%. Entre los Servicios con menos cumplimiento de encuentran, Metropolitano Norte, Metropolitano Central, Valparaíso - San Antonio, Metropolitano Sur Oriente y Araucanía Sur.

15 3. Estrategias de Resolución. Al respecto como Departamento Gestión de la información se seguirá reportando en forma semanal al Gabinete Subsecretaría de Redes y Departamento de Gestión de Servicios de la DIGERA, para que se tomen medidas respecto a información entregada. Registro de Prestaciones de Monitoreo y Pago por Facturación PPV GES Marzo (10 de Mayo del 2013). Considerando que este reporte es con fecha 07 de Mayo del 2013.

16 1. LISTA DE ESPERA NO GES Al 30 de marzo de 2011, la Lista de Espera No GES alcanzaban personas que esperaban más de 1 año para una cirugía; este universo se establece como el Compromiso Presidencial. En junio de 2011 se implementa el Registro Nacional de Listas de Espera (RNLE), repositorio de datos que permite seguimiento y control rutificado de los pacientes en espera y la resolución informada sobre ellos. Aun así, la estrategia desarrollada en torno a digitalizar la información de la lista de espera a nivel nacional, permitió evidenciar un aumento de los pacientes en espera informados con corte a marzo del 2011, de personas, pasando de a (cifra que se encuentra en el rango esperado de ingresos anuales a listas de espera quirúrgica en la red). La diferencia en el número de los registros es reconocida por cada uno de los establecimientos que conforman la red asistencial y son tratados como compromisos de gestión del año La autoridad ministerial frente a los resultados obtenidos, que evidenciaban un porcentaje de resolución quirúrgica menor al esperado decide aumentar el universo de resolución aumentando la fecha de entrada a mayo 2010; Con lo anterior el universo se amplía a personas en lista de espera de las cuales se pretende aumentar la resolución efectiva a mayo de 2013 La actualización al corte evidencia que se ha producido un total de personas egresadas al 31 de marzo de El gráfico Nº1 nos muestra esta disminución que equivale a un 86% de la lista de Espera comprometida, quedando personas en espera de resolución y comprometidas para resolver a mayo de 2013.

17 Gráfico Nº1 Personas en Lista de Espera Quirúrgica No Ges Servicio de Salud Total LE al 31 de marzo de 2013 Total general M Sur Oriente M Norte Coquimbo Del Maule Valparaíso A Sur Viña del Mar Osorno 978 M Occidente 7.22 Ñuble 695 Iquique 664 Antofagasta 533 Del Reloncaví 517 Valdivia 406 M Central 340 Atacama 294 Bio Bio 292 M Sur 266 Chiloé 186 O Higgins 141 M Oriente 89 Aisén 81 Aconcagua 34 A Norte 25 Talcahuano 19 Arica 17 Concepción 14 Magallanes 3 Arauco 0 Fuente. RNLE *Lista de Espera No Ges mayor a 1 año a mayo de Información extraída el 4 de abril de 2013

18 De la Lista de Espera que permanece sin resolver, las 10 prestaciones con más espera son las siguientes: Resolución de Listas de Espera No Ges Compromiso Presidencial Según Intervenciones Quirúrgicas y Establecimiento de Destino del Paciente al 31 de marzo de 2013 Código Intervención Quirúrgica Lista de Espera por Cumplir Safenectomía interna y/o externa, unilateral Hernia Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o similares, recidivada o no, simple o estrangulada s/resección intest. c/u Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral Endoprotesis total de rodilla, (cualquier tecnica) Hallux valgus o rígidus, trat.quir. completo (cualquier téc.) Colecistectomía por videolaparoscopía, proc. completo Hernia diafragmatica por via abdominal o cualquiera otra hernia Endoprótesis total de cadera (incluye prótesis) Meniscectomía u otras intervenciones por vía artroscópica (incluye artroscopía diagnóstica) Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva, extirpación Fuente: RNLE corte al 4 de abril 2013

19 GRUPOS DE ESPECIALIDADES EN ESPERA NO GES AL 31 DE MARZO DE 2013 Traumatología es la especialidad con más personas en espera (6.134), seguido por Cirugía Digestiva con (3.176), como se refleja en la gráfica siguiente; siendo Odontología la especialidades con menos pacientes pendientes de atención (49). A la fecha de este informe se ha resuelto el 86% de estas personas nominadas, gracias a la estrategia que se implementó y de la cual daremos detalle según lo informado por los servicios de Salud.

20 ESTRATEGIAS DE RESOLUCION DEL COMPROMISO PRESIDENCIAL Videoconferencias periódicas con referentes Listas de Espera No Ges y Equipos Directivos de establecimientos y Servicios de Salud para revisar estado de avance de resolución y revisión. Reuniones con la Sociedades Científicas Oftalmología y Otorrino. Visitas a los 29 Servicios de salud desde el equipo de registro de Listas de espera. Confección y envío de Manual para la Gestión del Registro de Listas de Espera. Instrucciones y asistencia técnica permanentes con todos los Servicios de salud vía . Operativos en colaboración con las FFAA y Gobiernos extranjeros (EEUU). Emisión y envío a los Servicios de Salud de Set de Bases de Licitación pública, privada y trato directo para aumentar la disponibilidad de oferta para resolución de lista. Llamado a viva voz mediante publicación durante tres Domingos consecutivos en diarios de alta circulación de la RM y demás Regiones. Monitoreo semanal de cumplimiento de programación de resolución y de revisión de respaldos. Monitoreo semanal de la respuesta a Solicitudes ingresadas a trámite en línea Plan Lista espera NO GES. Incorporación de perfiles para modificar y corregir errores de digitación. Revisión y validación de las reglas de validación vigentes en RNLE. Revisión de la base de datos para identificación de duplicados o errores en la información. monitoreo del proceso de cargas de información semanalmente. - Inicio de revisión de definiciones para implementación de Interoperabilidad entre Sistemas de las Redes y RNLE.