TELEFIX TÉCNICA QUIRÚRGICA. Sistema de implantes diseñado para la estabilización anterior de la columna torácico-lumbar

Transcripción

1 TELEFIX Sistema de implantes diseñado para la estabilización anterior de la columna torácico-lumbar Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU. TÉCNICA QUIRÚRGICA

2 Control radiológico con el intensificador de imágenes Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente recibir formación relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano experimentado. Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento Si desea más información sobre directivas generales, control de funciones o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su representante local o visite: Si necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite:

3 Índice Introducción Principios de la AO Spine 2 Indicaciones y contraindicaciones 3 Técnica quirúrgica Técnica quirúrgica 4 Información sobre el producto Implantes 13 Instrumentos 15 Bibliografía 17 TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

4 Principios de la AO Spine El diseño y la entrega del producto están basados en los cuatro principios básicos para pacientes de columna vertebral: estabilidad alineación biología función. 1,2 Estabilidad Estabilización para obtener un resultado terapéutico específico axial sagital coronal Alineación Equilibrio de la columna vertebral en las tres dimensiones Biología Etiología, patogenia, protección neural y curación tisular Función Conservación y restablecimiento funcionales para evitar la discapacidad Copyright 2012, AOSpine 1 Aebi et al (1998) 2 Aebi et al (2007) 2 DePuy Synthes TeleFix Técnica quirúrgica

5 Indicaciones y contraindicaciones TeleFix es un sistema de implantes diseñado para la estabilización anterior de la columna torácico-lumbar, p. ej., tras discectomías y vertebrectomías parciales o completas. El sistema se puede usar combinado con injerto óseo o con implantes de sustitución de cuerpos vertebrales como el Synex. Los instrumentos TeleFix son también adecuados para abordajes abiertos, mínimamente invasivos o asistidos por endoscopia. Indicaciones El TeleFix puede usarse de T8 a L5 en: Fracturas que puedan reducirse y fijarse adecuadamente usando un abordaje anterior Tumores e infecciones Cifosis postraumáticas que puedan reducirse y fijarse adecuadamente usando un abordaje anterior Fijación posterior que requiera de estabilización anterior adicional Contraindicaciones Osteoporosis grave Escoliosis TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

6 Técnica quirúrgica 1 Colocación del paciente Coloque al paciente de modo que el cirujano pueda trabajar en paralelo a la pared posterior de los cuerpos vertebrales. El abordaje vertebral es mediante control radiológico con el intensificador de imágenes. 2 Colocación de las agujas de Kirschner 1. Enganche una aguja de Kirschner para TeleFix ( ) a la varilla de extracción de la guía para aguja de Kirschner e introdúzcala en la guía ( ). Con el control radiológico con el intensificador de imágenes alinee el dispositivo de guía de la aguja de Kirschner para que esta entre paralela a la pared posterior del cuerpo vertebral. El anillo guía visible durante el control radiológico con el intensificador de imágenes tiene 16 mm de diámetro y puede utilizarse como guía de posicionamiento. Cuando aparece la aguja de Kirschner como un punto, está paralela a la ruta de haces del intensificador de imágenes. Inserte el aguja de Kirschner tocando en la varilla de extracción de la guía con el martillo diapasón. Cada anillo marcador de la varilla de extracción corresponde a una profundidad de inserción de 10 mm. La profundidad de inserción máxima posible es 30 mm. Nota: Los casquillos de implante esféricos poliaxiales permiten una angulación de ±15. 4 DePuy Synthes TeleFix Técnica quirúrgica

7 2. Afloje la varilla de extracción girándola en sentido antihorario y retire la guía. Compruebe el punto de entrada y la posición de la aguja de Kirschner con el control radiológico con el intensificador de imágenes. Inserte la segunda aguja de Kirschner con el mismo procedimiento. TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

8 Técnica quirúrgica 3 Apertura de la cortical para los tornillos situados posteriormente Abra la cortical utilizando el punzón canulado ( ), insertándolo por la guía de broca posterior ( ) y por la aguja de Kirschner. Limite la profundidad de inserción deseada ajustando el tope en la escala. Nota: Puede determinar la longitud del tornillo con técnicas de imágenes o con el punzón canulado. Para ello, retire la aguja de Kirschner tras abrir la cortical con la barra de extracción ( ) y taladre el agujero del tornillo completamente con el punzón. La longitud del tornillo que se insertará puede leerse en la escala del punzón. No se hace más referencia a este método quirúrgico alternativo. 4 Inserción de los tornillos situados posteriormente 1. Con el destornillador autosujetante canulado ( ) primero sujete una prolongación de tornillo canulado ( ) desde la bandeja y después un tornillo TeleFix posterior azul oscuro con la longitud apropiada ( ). 6 DePuy Synthes TeleFix Técnica quirúrgica

9 2. Inserte el tornillo por la guía de broca sobre la aguja de Kirschner. Interrumpa la operación de atornillado después de 2 3 vueltas para extraer la aguja de Kirschner. 3. Introduzca la barra de extracción para aguja de Kirschner ( ) con el destornillador hexagonal y asegúrela a la aguja de Kirschner girando en sentido horario. Retire la barra de extracción y la aguja de Kirschner utilizando el martillo diapasón si es necesario. Inserte totalmente el tornillo situado posteriormente. Nota: La profundidad óptima de inserción del tornillo se alcanza cuando el anillo marcador apropiado de la vaina del destornillador se topa con el borde superior de la guía de broca. Repita los tres pasos del punto 4 para insertar totalmente el segundo tornillo situado posteriormente. TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

10 Técnica quirúrgica 5 Inserción de la sustitución de cuerpos vertebrales Retire el cuerpo vertebral dañado. Rellene el defecto con un injerto óseo adecuado o inserte un implante de sustitución de cuerpo vertebral, p. ej. Synex 1. 6 Determinación del espaciado de tornillos Para seleccionar el implante correcto, determine el espacio entre los dos tornillos TeleFix colocados posteriormente con la regla para implantes TeleFix ( ). Seleccione el implante según las inscripciones del inserto. Nota: Retire los osteofitos prominentes para garantizar la colocación óptima del implante. 1 Para Synex consulte la técnica quirúrgica correspondiente, ref DePuy Synthes TeleFix Técnica quirúrgica

11 7 Inserción del implante 1. Monte la guía de broca para TeleFix ( ) sobre el implante seleccionado. Introduzca el portaimplantes ( ) por la guía de broca en uno de los agujeros de tornillos anteriores del implante. 2. Los agujeros de los casquillos esféricos deben alinearse perpendiculares a la placa. Inserte el implante de modo que las mandíbulas se coloquen sobre los tornillos situados posteriormente. Nota: Debe aflojarse el mecanismo telescópico del implante. TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

12 Técnica quirúrgica 8 Inserción de tornillos de bloqueo posteriores 1. Use la guía de broca/portaimplantes y presione el implante contra el hueso; después retire la prolongación de tornillo con ayuda del destornillador hexagonal canulado. Para ello, apriete la vaina de liberación del destornillador en la prolongación de tornillo presionando simultáneamente hacia abajo y girando en sentido horario; después retire el destornillador canulado con la prolongación de tornillo. Afloje y extraiga la prolongación de tornillo. 2. Inserte el primer tornillo posterior de bloqueo para TeleFix ( ) utilizando el destornillador autosujetante canulado y presionando el implante contra el hueso con el portaimplantes. Apriete a mano el tornillo de bloqueo. Extraiga la segunda prolongación de tornillo. Inserte el segundo tornillo posterior de bloqueo y apriete con firmeza mientras presiona simultáneamente el implante. A continuación, apriete con firmeza el primer tornillo de bloqueo. 11 DePuy Synthes TeleFix Técnica quirúrgica

13 9 Inserción de los tornillos situados anteriormente 1. Retire el portaimplantes, dejando colocada la guía de broca para TeleFix. Ajuste la profundidad de taladro con el tope mecánico sobre el punzón canulado y pretaladre un agujero para el primer tornillo situado anteriormente. Nota: La dirección de los tornillos anteriores está predeterminada. Solo puede confiar en la inserción correcta con la guía de broca. 2. Inserte un tornillo con la longitud apropiada mediante el destornillador canulado. Se está insertando automáticamente el tornillo en la placa. Monte la guía de broca para TeleFix sobre la abertura para el segundo tornillo situado anteriormente e inserte el segundo tornillo como se describió antes. TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

14 Técnica quirúrgica 10 Compresión 1. Inserte el destornillador hexagonal, de B 3.5 mm, con punta ( ) en el separador de implantes TeleFix ( ). Introduzca los instrumentos en el lugar de operación. Use la punta del destornillador para sondear el tornillo del mecanismo de bloqueo y coloque el destornillador en el tornillo. Abra el separador de implantes e inserte la aguja del cursor en el agujero craneal del implante. Aplique compresión hasta conseguir la posición deseada. Nota: Si gira el mango en sentido horario se separa y girándolo en sentido antihorario se comprime. 2. Apriete el mecanismo de bloqueo con el destornillador, cierre completamente el separador de implantes y retire ambos instrumentos del lugar de operación. 11 DePuy Synthes TeleFix Técnica quirúrgica

15 Implantes Implantes dobles TeleFix para barras, monosegmentales, aleación de titanio (TAN), turquesa Ref. Espaciado de tornillos mm mm mm mm Implantes dobles TeleFix para barras, bisegmentales, aleación de titanio (TAN), turquesa Ref. Espaciado de tornillos mm mm TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

16 Implantes Tornillo TeleFix de B 7.0 mm, autorroscante, posterior, aleación de titanio (TAN), azul oscuro Ref. Longitud mm mm mm mm mm mm mm mm Tornillo TeleFix de B 7.0 mm, autorroscante, anterior, aleación de titanio (TAN), turquesa Ref. Longitud mm mm mm mm mm mm mm mm Tornillo posterior de bloqueo para tornillo TeleFix, aleación de titanio (TAN), azul oscuro 11 DePuy Synthes TeleFix Técnica quirúrgica

17 Instrumental Destornillador hexagonal, de B 3.5 mm, con punta Destornillador hexagonal, de B 3.5 mm, canulado, con dispositivo de descarga Pinzas de compresión Separador de implantes TeleFix Guía de broca, posterior Guía de broca para TeleFix Punzón de B 4.3 mm, canulado TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

18 Instrumental Regla para implantes TeleFix, longitud 70 mm Guía radiotransparente, para aguja de Kirschner ref Punzón de apertura para pedículos de B 4.0 mm con mango en silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm Prolongación de tornillo para TeleFix, canulada, longitud 15 mm Aguja de Kirschner de B 2.0 mm, longitud 70 mm, con rosca M Barra de extracción, para aguja de Kirschner ref Portaimplantes para TeleFix, para ref Destornillador hexagonal de B 3.5 mm, longitud 375 mm, para USS 11 DePuy Synthes TeleFix Técnica quirúrgica

19 Bibliografía Aebi M, Arlet V, Webb JK, (2007): AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme. Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlín: Springer. TeleFix Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

20 DSEM/SPN/0616/0534c 12/16 Synthes GmbH No todos los productos están actualmente disponibles en todos los Eimattstrasse 3 mercados Oberdorf Switzerland Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU. Tel: Fax: Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página DePuy Synthes Spine, una división de Synthes GmbH Todos los derechos reservados