La presentación es breve, mi idea es con unas pocas diapositivas poder compartir en que situación se encuentra el sistema de riesgos del trabajo.
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- Ricardo Rey Quintero
- hace 8 años
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1 DESGRABACION MARA BETTIOL Buenas tardes a todos, muchas gracias a los presentadores por invitarme a participar de este prestigioso evento y a todos ustedes por estar después de la hora del almuerzo acá escuchando que pasa con los riesgos del trabajo. La presentación es breve, mi idea es con unas pocas diapositivas poder compartir en que situación se encuentra el sistema de riesgos del trabajo. Hay una serie de buenas noticias y también una mala noticia, pero es necesario que quienes forman parte de este sistema tengamos claro como es la situación, como vemos desde la Cámara que nuclea las ARTs el estado del sistema de riesgos del trabajo. Comenzando por lo positivo, las buenas noticias tiene que ver con los principales indicadores de lo que son los servicios que brindan la compañías, el sistema de riesgos del trabajo a empleadores y trabajadores. En primer lugar tiene que ver con el alcance de la cobertura, hoy el sistema cubre a 9,6 millones de trabajadores, es decir casi 10 millones de trabajadores. La cobranza es muy buena, la morosidad es muy baja, esto se viene sosteniendo a lo largo del tiempo; está en su máximo histórico, acompañado últimamente de la inclusión de los trabajadores de casas particulares, el servicio doméstico. El segundo gran indicador que marca la pauta de como se está trabajando en materia de prevención tiene que ver con la siniestralidad, sistemáticamente año a año viene cayendo.
2 Este año se ha producido una nueva baja, hoy la caída del índice de fallecidos es del 65% desde que entró en vigencia el sistema y la caída en el total de accidentes, del 30% en los últimos 5 años. Es también el mínimo valor de accidentabilidad que registra el sistema, gracias a la labor de todos los actores involucrados: empleadores cumpliendo con las normas, trabajadores, sindicatos también cumpliendo su rol, el Estado, la Superintendencia regulando fiscalizando y las ARTs asesorando. Este sistema tiene muy buen sistema de información, sistemáticamente se generan programas para atacar determinados nichos de siniestralidad y este valor muestra que estamos en la senda correcta, que estamos desempeñando la tarea adecuadamente sin perjuicio de que todavía queda camino por recorrer. Es importante destacar que tenemos por primera vez en nuestro país índices comparables con países de larga trayectoria en esta materia como España y Chile, lo hemos comentado en alguna otra oportunidad, esta tendencia sigue una fuerte caída. El tercer elemento que hace a los indicadores tiene que ver con una mayor cantidad de estándares y protocolos en materia de prestaciones en especie, prestaciones médicas. El año pasado entraron en vigencia 5 protocolos, son protocolos de funcionamiento como proceder ante determinado diagnóstico que son los más frecuentes: casos de miembro superior, miembro inferior, columna, disfonía y psiquiatría, es decir aquellas dolencias o aquellos diagnósticos que ameritan una especial atención. La Superintendencia regula y establece cuales son los días que se debe demorar entre una etapa y la otra, la calidad de la cobertura, que tipo de cobertura brindar. Lo mismo pasa con la calidad de las prótesis, es decir construir siempre sobre una base ya elevada que tenía el sistema de riesgos del trabajo y sobre eso una mayor exigencia, con el objetivo de mejorar la calidad prestacional.
3 El cuarto punto tiene que ver con las prestaciones en especie, en octubre del 2012 se produjo una importante reforma modificando entre otros aspectos las prestaciones dinerarias. Las prestaciones dinerarias de este sistema, cuando queda una incapacidad permanente, una parte se actualiza automáticamente conforme se actualiza el salario de la persona y otra parte que son los pisos prestacionales y las sumas únicas están establecidas en pesos, tienen un índice que es el RIPTE mediante el cual se actualizan semestralmente. Si consideramos de la entrada en vigencia a la fecha, las partes fijas de la prestación se multiplicaron por 4 o sea los y pesos o el pesos de piso prestacional se multiplicó por 4. Considerando esos valores hoy el valor vida o sea ante una muerte, la prestación mínima es de pesos y si a un fallecimiento lo calculamos conforme al salario promedio que hoy ronda en los pesos, el valor vida está en torno a los 2 millones de pesos. Son valores muy importantes que hoy se están cumpliendo sin la necesidad de ninguna intermediación, se pagan en forma automática. El segundo set de buenas noticias tiene que ver con la mayor cantidad de servicios, desde el año pasado funcionan 14 mesas cuatripartitas dentro de la Superintendencia de riesgos del trabajo de las cuales participan la Superintendencia, representantes de Cámaras empresarias, sindicatos y ARTs para cada una de las actividades económicas que presenta alguna particularidad en materia de prevención: madera, industria, metalmecánica, lechería, frigoríficos, electricidad, agro, transporte. Se generan estas mesas de trabajo cuya principal función es abocarse a resolver problemas que han manifestado alguna de las Cámaras respecto del funcionamiento en materia de prevención, se elaboran manuales de buenas prácticas y así mismo se establecen programas específicos de funcionamiento en donde ARTs, Cámaras empresarias, empresas y sindicatos, acordamos determinadas acciones puntuales que hacen que este índice de siniestralidad continúe bajando.
4 Un segundo aspecto vinculado con el servicio tiene que ver también con una norma que dictó la Superintendencia el año pasado, que es la de informar anualmente el programa de prevención que las ARTs tienen para con sus empresas afiliadas. Se informa anualmente y cada cuatrimestre se informa el estado de avance, el desvío que pudo haber habido de esas metas, cuales son los recursos, cuales son las personas asignadas a cada una de esas actividades de prevención programadas. El tercer aspecto tiene que ver con acercar más el sistema a cada uno de los trabajadores. A partir del año pasado hay una nueva norma que estipula que las aseguradoras tienen que tener un 0800, afiches, y determinada información en cada uno de los prestadores a las cuales derivan a los trabajadores, de manera tal de facilitar el acceso a todos los trabajadores por si quieren formular un reclamo, tienen una inquietud, algún problema con las prestaciones en especie, esto sumado a los auditores de pie de cama que también la Superintendencia tiene en cada uno de los prestadores. El cuarto aspecto tiene que ver con la incorporación a partir de noviembre del año pasado de trabajadores de casas particulares o empleo doméstico lo que representó un fuerte desafío para todo el sector, para ustedes en materia de afiliación y para las ARTs en materia de aseguramiento. Esta fue una iniciativa no propiciada por nuestro sector, sí por el Poder Ejecutivo al que acompañamos y hubo un sinnúmero de cuestiones y de dificultades a sobrellevar que finalmente demostraron que una vez más el sistema está a la altura de las circunstancias. Cuando digo esta iniciativa que es del Poder Ejecutivo, tiene que ver con como es percibido el sistema por otros actores y con hechos muy concretos es decir, es una herramienta para la inclusión, para la equidad. Era necesaria esta cobertura para seguir equiparando a este grupo de trabajadores al resto de los trabajadores en relación de dependencia.
5 Eso implicaba para las ART y para ustedes, el hecho de ya no tener que afiliar, lo que en promedio representa 10 trabajadores por empresa, acá era 1 a 1 si es por cada trabajador una empresa afiliada, y además de esta cuestión cuantitativa y atomizada que significa trabajar con este universo, está la idiosincrasia. Es totalmente diferente trabajar con empresas que con personas o casas particulares que no están habituadas a las determinadas formalizaciones o procedimientos que tiene este sistema, la verdad ha funcionado y muy bien. Una tercera buena noticia tiene que ver con un impacto de lo que fue la reforma, la de octubre del Como saben a ese entonces había dos fuentes de litigiosidad, una que son todas aquellas demandas que los trabajadores presentaban a los empleadores con base en el Código Civil, es decir los empleadores demandados por sumas más que considerables civilmente y por otro lado las ARTs éramos demandadas dentro de lo que es el sistema de riesgos del trabajo, en los juzgados locales pero con las reglas de este sistema. Un efecto contundente fue eliminar esta primera fuente de litigiosidad, es decir la litigiosidad o las demandas que iban directamente al empleador, hoy casi tienden a cero, prácticamente no hay. Y ahora, vistas estas buenas noticias que pasan por indicadores, por funcionamiento, por servicios y por la liberación que el empleador ha tenido en materia de responsabilidad civil, vemos lo que es la mala noticia, que tiene que ver con la litigiosidad, una litigiosidad redireccionada. Si bien esta fuente de litigiosidad con base en el Código Civil fue prácticamente a 0 la otra fuente de litigiosidad, la que va con destino a las ARTs no para de crecer. De que manera se produce? El trabajador ante un accidente opta por la cobertura de la ART pero presenta demandas en los juzgados laborales respecto de su aplicación, es decir con que baremos se tarifa ese daño, como se calcula la prestación, con que índice o de que manera se aplica el índice
6 RIPTE para la actualización de las prestaciones, en que fecha empieza a correr la cobertura de la nueva ley; es decir diferentes institutos dentro de la ART que cada juez, cada juzgado, cada perito aplica de una manera particular, no hay uniformidad de criterios. Esto produce básicamente lo que vemos en este gráfico, lamento que año a año tenga que venir a comentarles que la litigiosidad sigue siendo la mala noticia de este sistema, que crece sin parar. Si uno la compara con el 2003 que no llegaban a 3000 la cantidad de juicios por años, hoy por hoy casi se multiplica por 40. Esperamos este año nuevos juicios, ya ingresaron casi La información es a mayo. La verdad que es difícil operar en esto, sobretodo cuando uno tiene en mente que al año se estipulan incapacidades permanentes, es decir, por año se cubren incapacidades que son producto de los accidentes que ocurren normalmente y se presenta casi ya el doble de cantidad de juicios. Qué pasa en cada una de las jurisdicciones? Algo muy similar, en todas crece de una manera importante. En Capital Federal más que en el resto, si bien el incremento promedio para todo lo que se espera de 2015 para todo el sistema está en torno al 28%, en el caso de Capital Federal son casi 10 puntos más, un 37%, es decir Capital Federal crece más que proporcionalmente de lo que crece el total general. Esto se debe a diferencias de criterios, por ejemplo el hecho de que desde mayo del año pasado en Capital Federal los valores se actualizan con una tasa que internamente denominamos tasa activa recargada. Normalmente se utilizaba tasa activa en el sistema de riesgos del trabajo o en la mayoría de las jurisdicciones, proveniente del descuento de documentos comerciales que hoy esa tasa se ubica en el 22-24% anual. En mayo la Cámara, la segunda instancia judicial previa a la Corte, estableció un acuerdo mediante el cual la tasa que se aplica a todos los casos que tramitan en Capital Federal es la tasa que los bancos usan para cobrar en
7 un caso de crédito personal de libre disponibilidad para 5 años de plazo, es decir la peor tasa de todas, que es del 36 o 39% anual. Obviamente no hay inversión en la Argentina y en el mundo que brinde un rendimiento de esa magnitud, 36% por año. Otra particularidad de este gráfico tiene que ver con la evolución de Córdoba que es la línea turquesa, ven que hacia el 2011 hay una caída, un amesetamiento y de 2013 para adelante vuelve a crecer. En el 2010 fue cuando un caso que se hizo bastante público lo comento acá también, fueron presos varios abogados y médicos, producto de realizar fraudes en el sistema, en la litigiosidad, en la demanda de cobertura a una ART, después los abogados fueron liberados, se cambió la metodología de reclamo y hoy estamos de nuevo en una fase ascendente en esa jurisdicción. Qué pasa con los juicios o el ingreso de juicios cuando uno lo mira por actividad? sistemáticamente están colocado en cantidad de juicios por cada trabajadores cubiertos, así podemos hacer una comparación fácil entre sectores. En agro, industria, construcción y comercio todos los años hay un incremento en la cantidad de juicios medidos como proporción de los trabajadores cubiertos, esto es sistemático y sostenido. Lo contrario pasa cuando uno mira los accidentes, sistemáticamente año a año y en todos los sectores baja, acá está de nuevo puesto los accidentes de cada trabajadores cubiertos, así es comparable. Si uno ve que en judicialidad sube y en accidentabilidad cae, nos da pie a presentarles lo que denominamos la paradoja. Por un lado tenemos más actividades de prevención, las ART han multiplicado por 3, por 4 a lo largo de los años la cantidad de visitas, de recomendaciones, de denuncias, lo mismo los empleadores en las actividades dentro de su propia empresa y esto se refleja en que hay menos accidentes.
8 Es decir, son mayor cantidad de actividades, más recursos asignados y a su vez dan resultados, hay menos accidentes. Por otro lado hay mejores prestaciones, se hace el pago único, se actualizan en forma automática cada 6 meses todas aquellas que tienen que ver con los importes fijos, las que tienen con los importes móviles se actualizan conforme al salario. Hoy por hoy estamos en prestaciones muy altas a grado tal, que en una publicación muy conocida en el ámbito de los abogados que es La Ley, hay un artículo publicado por un grupo de civilistas que protesta diciendo que ahora el Código Civil quedó por debajo de lo que es la ley de ART. Es decir, hay prestaciones muy altas aún reconocidas por los diferentes retractores de este sistema, también son altas si uno la compara en términos de salarios, en términos de otros sistemas. Por otro lado hay más servicio para facilitar el acceso a la cobertura, a los reclamos para empleadores y para trabajadores; en materia de prevención también hay más servicios. También se dispone de un nuevo marco normativo, desde octubre del 2012 que trató de receptar mayor cantidad de jurisprudencia que declaraba la inconstitucionalidad de la ley y como corolario de todo esto está el crecimiento exponencial de la cantidad de juicios, un +28%. Qué efectos produce esta litigiosidad? Básicamente quisiera resumirlo en dos cuestiones. Uno primero, que tiene que ver con diferentes sobrecostos para la actividad productiva, para empleadores, para trabajadores, esto implica que el costo laboral sea más alto, que se genere quizás menos empleo. Es una masa de dinero que va a una intermediación que no es necesaria o sea, los trabajadores pueden obtener esta cobertura en forma automática, inmediata, sin la necesidad de un proceso judicial ni de una intermediación.
9 Que otro efecto produce? Empieza a ser una señal de alarma para la sustentabilidad de nuestro sistema. Desde el punto de vista del funcionamiento, desde la gestión de las mismas ARTs y lo mismo pasó con ustedes el tema de las comisiones, el topeo a las comisiones, el topeo a los gastos. No hay forma de sacar o de achicar otros gastos a los efectos de seguir financiando esta intermediación judicial innecesaria que dilata, que extiende a veces los tiempos y que ya escapa de toda administración normal y natural y hoy por hoy, en la medida que ese financiamiento como está sucediendo comience a romperse, ese equilibrio de financiamiento pone a riesgo la cobertura, el servicio de estos trabajadores que hoy el sistema tiene bajo su órbita. Cómo seguimos? Hemos clasificado en 3 grandes cuestiones los pasos a seguir que involucran a muchos actores, a ustedes, a ARTs, al Poder Judicial, a prestadores, a distintos autores involucrados en esto. La primera solución de fondo está en la justicia, hoy por hoy desde el sistema, desde los actores nucleados en el sistema, empleadores, trabajadores, ingenieros, productores, el Poder Ejecutivo, el mismo Poder Legislativo, se ha hecho todo lo posible o todo lo que estaba a nuestro alcance para mejorar esto y hoy por hoy lo que se necesita es un aval de la justicia a esa reforma de octubre del El hecho de que siga habiendo diferentes criterios para estipular un daño, si el baremo dice 10 y la ley dice que hay que aplicar ese baremo, los peritos terminen diciendo 15, 20 o 30, obviamente van a generar que cada uno de los trabajadores se sienta en posición de ir a reclamar ese adicional porque por ahí consigue un adicional, con 0 costo. Porque el procedimiento en los juzgados laborales no tiene costo para los trabajadores, lo máximo que le puede pasar es que le digan que no a su demanda. No hay costo de oportunidad ni de pérdida ninguna.
10 Un par de puntos más significa para este sistema si bien no son demandas millonarias, tengan en cuenta que cada punto porcentual de incapacidad son pesos, entonces 10 puntos ya tenemos pesos adicionales. Lo mismo pasa con el RIPTE o la retroactividad, son todos criterios diferentes que pululan en función de lo que pase en alguna jurisdicción, en un juzgado, lo que diga un perito, todo eso multiplicado en nuestro país por la cantidad de casos que hoy se dirimen en judicial. La condición necesaria es que mientras tanto este sistema necesita hacerse de financiamiento, obviamente las tarifas no tienen incorporada este aumento de frecuencia siniestral, como así tampoco el aumento en la gravedad de los casos. Cada aumento prestacional sirve de piso para un reclamo adicional, entonces hoy por hoy no hay ningún actuario capaz de decir esta es la tarifa suficiente. Lo que sí sabemos que lo que hoy está en vigencia que es alrededor de 3,3% del salario no es suficiente para financiar esta cuestión, no es sostenible en el largo plazo. Y como paliativo estamos trabajando más fuertemente y en forma focalizada diferentes aspectos que tienen que ver con la comunicación y acá también los invitamos a sumarse en el sentido de que no es necesario un intermediario, que no es necesario un abogado para acceder a esta cobertura que es automática, integral, está absolutamente regulada y fiscalizada. Bueno muchas gracias.
Antes de meterme en el tema principal, me pareció importante hablar de la importancia que tiene el productor en el contrato del seguro.
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