Epidemiología de la IRA. - pocos estudios - definición de IRA - población estudiada - metodología

Transcripción

1 Epidemiología de la IRA? - pocos estudios - definición de IRA - población estudiada - metodología

2 IRA EN LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS Ocurre predominantemente en las unidades de cuidado intensivo Se asocia con falla multiorgánica Generalmente asociada con sepsis Alta mortalidad Una enfermedad de poblaciones cada vez mas viejas

3 IRA EN LOS PAISES SUBDESARROLLADOS A menudo una enfermedad única, sin falla multiorgánica Frecuentemente asociada con una enfermedad específica (diarrea aguda) o con formas específicas de infección (malaria, leptospirosis, cólera) Mortalidad relativamente baja Una enfermedad de los jóvenes, por otra parte sanos Ocurre predominantemente en las unidades de cuidado intensivo Se asocia con falla multiorgánica Generalmente asociada con sepsis Alta mortalidad Una enfermedad de poblaciones cada vez mas viejas

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7 Gastos en salud per capita Sin Datos

8 EXPECTATIVA DE VIDA Sin datos

9 A study of 500 cases of acute renal failure ( ) Firmat J, Zucchini A, Martin R, Aguirre C. Ren Fail 1994; 16:91-99 N = 500 Masc. = 182 Fem. = 316 Edad = 46.4 años (14-84) Formas oligúricas = 77% Mortalidad = 32 %

10 Burdmann E. et al. In: Insuficiência Renal Aguda. Ed. Schor N, Boim M, Pavão O

11 Epidemiología de la insuficiencia renal aguda grave. Un estudio prospectivo multicéntrico en la región metropolitana. Vukusich A, et al. Rev Méd Chile 2004; 132: Estudio realizado en 10 hospitales de Santiago (6 meses) N = 114 Masc. = 65 Fem. = 49 Edad = 61.2 (18-87) Incidencia = 1.03 casos por 1000 egresos Formas oligúricas = 56.1% Mortalidad = 44.7%

12 Injuria Renal Aguda en Medicina Intensiva. Encuesta Multicéntrica Nacional. Tenzi J et al. WCN 2007 Estudio prospectivo, observacional Período: 24/7/06-7/8/06 (2 semanas) Criterios de inclusión: -Pacientes ingresados en el período referido que presentaron: ü ü Creatininemia 2 mg/dl al ingreso Creatininemia 0.3 mg/dl en un plazo máximo de 48 hs durante la evolución en UCI Criterios de exclusión: -Pacientes < de 18 años -Pacientes en IRC con tratamiento sustitutivo renal Total UCI encuestadas: 40 (83%) % UCI Montevideo encuestadas: 100% % UCI Interior encuestadas: 65% Total de departamentos encuestados:15/19 (79%) 0 Hospitalaria Comunitaria INCIDENCIA: 91.2/1000 admisiones H: 53.8/1000 admisiones C: 37.4/1000 admisiones TRR: 12.4/1000 admisiones

13 ESTOS ESTUDIOS NO REFLEJAN LA REALIDAD EPIDEMIOLOGICA DE LA IRA EN LATINOAMERICA COLERA LEPTOSPIROSIS MALARIA DIARREA AGUDA DENGUE ANIMALES POZOÑOSOS

14 ESTADO ACTUAL DEL CONOCIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA DE LA IRA EN AMÉRICA LATINA Escaso Parcial Información local o regional Datos provenientes de hospitales terciarios

15 RED LATINOAMERICANA DE IRA COMISION IRA - SLANH Período de estudio = 2004 Número de Unidades = 51 Número de países = 11 Número de formularios completos: % Datos faltantes = 22 Datos erróneos = 9 Ambos = 1 Lombardi R, Yu L, Younes M, Schor N, Burdmann E. Seminars Nephrol (in press)

16 RED LATINOAMERICANA DE IRA COMISION IRA - SLANH Número de Unidades/País Number of Units/Country Brasil Argentina Uruguay Peru Bolivia Colombia R. Dominicana Venezuela Guatemala Mexico El Salvador

17 RED LATINOAMERICANA DE IRA COMISION IRA - SLANH TlPO DE UNIDAD TIPO DE HOSPITAL Dpt. Chronic HD ICU Other Nephrology Teaching Private Public

18 RED LATINOAMERICANA DE IRA COMISION IRA - SLANH Tipo de RRT disponible en la Unidad IHD EDD CRRT PD

19 RED LATINOAMERICANA DE IRA COMISION IRA - SLANH CALIDAD DE HEMODIÁLISIS MEMBRANES HEMOPHAN CUPROPHAN!! A. CELULOSE POLISULFONE

20 RED LATINOAMERICANA DE IRA COMISION IRA - SLANH CALIDAD DE HEMODIÁLISIS BICARBONATE; 40 TREATED WATER;

21 RED LATINOAMERICANA DE IRA COMISION IRA - SLANH Datos de Unidades que aportaron informacion nº nefrólogos 221 nº máquinas de HD 141 nº máquinas de TCRR 197 nº HDI 7749 nº TCRR 2632 nº DP 726

22 COMITÉ DE INJURIA RENAL AGUDA SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE NEFROLOGIA E HIPERTENSION 2a. ENCUESTA DE UNIDADES DE TRATAMIENTO DE PACIENTES CON IRA PAIS CIUDAD NUMERO DE HABITANTES Tipo de Unidad Tipo de Hospital Cobertura asistencial de pacientes Número total de nefrólgos dedicados al tratamiento de agudos Número total de enfermeras/técnicos dedicados al tratamiento de agudos Ténicas de sustitución que se utilizan en la Unidad (si se usa mas de una, marcar una por casillero) Nº aparatos de dedicados a agudos Tipo de aparatos de HD Marca y modelos Tipo de membranas utilizadas (si se usa mas de una, marcar una por casillero) Utiliza agua tratada En los últimos 3 meses realizó al menos una DP en pacientes con IRA? En los últimos 4 meses trató algún paciente con IRA por: Leptospirosis Malaria Hantavirus Mordedura de animales ponzoñosos Dengue Aborto séptico Diarrea aguda comunitaria

23 Países participantes y número de Unidades por país Países = 8 Unidades = Uruguay Brasil Peru 5 Argentina 4 Costa Rica 3 Mexico 2 2 R. Dominicana Chile 1

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25 TIPO DE UNIDAD TIPO DE HOSPITAL Dpto. Nefrología HDC UCI Autonoma Universitario Público Privado COBERTURA ASISTENCIAL Público Seguro Privado Mixto

26 Número de nefrólgos = 228 Número de enfermeras = 338 Número de aparatos = 155 bicarbonato = 41 acetato = 1 Marcas: Fresenius = 26 Gambro = 8 Braun = 8 Prisma = 7 Nipro = 3 Otros (Bellco, Cobe, Toray, Drek Willok, FAD, JMS) = 1

27 TRATO EN LOS ÚLTIMOS 4 MESES CASOS DE IRA POR? Diarrea aguda Leptospirosis Dengue Aborto séptico A. ponzoñosos Hanta Malaria Ninguna Unidades

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29 Disponibilidad de agua potable % de población con acceso Sin Datos

30 Saneamiento % de población total con acceso Sin datos

31 Gastos en salud per capita Sin Datos

32 EXPECTATIVA DE VIDA Sin datos

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