AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN CASO DE QUE OCURRA UNA EMERGENCIA CON RIESGO VITAL

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1 AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL CASO DE QUE OCURRA UNA VIGENCIA: JUNIO 2020 PAGINA 1 de 9 AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN EN CASO DE QUE OCURRA UNA EMERGENCIA CON RIESGO VITAL 26 de junio de 2015 ELABORÓ REVISÓ APROBÓ NOMBRE Paola Trujillo Salinas NOMBRE Adrián Cataldo NOMBRE Margarita Cabello Ponce Catalán CARGO Enfermera, encargada CARGO Enfermero CARGO Directora de calidad, directora técnica. Supervisor FECHA 22 de mayo de 2015 FECHA 25 de mayo de 2015 FECHA 26 de junio de 2015

2 AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL CASO DE QUE OCURRA UNA Introducción: VIGENCIA: JUNIO 2020 PAGINA 1 de 9 En todos los establecimientos de salud existen sectores con afluencia de público en espera de ser atendido los que acuden solos o bien acompañados. Estas personas no están libres de presentar situaciones de emergencia con riesgo vital, que requieren una atención inmediata del personal de salud con las competencias necesarias para su evaluación y manejo inicial. La estabilización de la persona dependerá en gran medida de la oportunidad con que se preste la atención y la coordinación de las actividades con otras unidades ya sea dentro del CESFAM Rodelillo o bien con la Red de Asistencial. Este protocolo tiene por objetivo formalizar la atención brindada en estos casos. Objetivos: Estandarizar los procedimientos para proveer atención oportuna a los usuarios del CESFAM Rodelillo que presenten situaciones de emergencia con riesgo vital al interior del establecimiento. Definir responsabilidades de actuación en la atención de usuarios con riesgo vital. Identificar los equipos de atención con las competencias necesarias para la atención de estas emergencias.

3 Alcance: CESFAM RODELILLO AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL CASO DE QUE OCURRA UNA VIGENCIA: JUNIO 2020 PAGINA 1 de 9 Este documento tiene un alcance universal y aplica para todos los sectores en los que circule público y usuarios en general: En forma prioritaria, abarca las siguientes áreas: 1. Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de zona Sectores de espera de público en consultas ambulatorias de zona Toma de muestra 4. Dental 5. Unidad kinesiología (IRA, ERA) Las situaciones de emergencia con potencial riesgo vital se definen como: Paro cardiorrespiratorio (PCR) Compromiso agudo de conciencia Crisis convulsivas Reacción anafiláctica Caídas de altura o con sospecha de TEC u otras lesiones graves asociadas Cualquier otra situación aguda que presente un paciente o acompañante que circule en el CESFAM y que sea calificada de potencial riesgo vital por un profesional de salud o técnico paramédico de la institución. Referencias: Protocolo de sistema de alerta y organización para atención de emergencia. Hospital San José de Melipilla Protocolo de alerta y organización para la atención de usuarios en situaciones de emergencia que se presenten dentro del establecimiento. Hospital de Linares. 2014

4 AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL CASO DE QUE OCURRA UNA Responsables: VIGENCIA: JUNIO 2020 PAGINA 1 de 9 Responsable Actividad Dirección del CESFAM Dar amplia difusión al procedimiento de alerta y organización en caso de emergencia vital. Coordinar en conjunto con enfermero supervisor la ejecución de simulacro de emergencia con riesgo vital programado. Enfermero Supervisor + encargado de calidad Programar y realizar capacitaciones de RCP básica a todos los funcionarios del CESFAM Rodelillo. Enfermero Supervisor Mantener actualizados a los funcionarios que conforman los equipos clínicos. Control de stock de botiquín e insumos de emergencia. Equipo clínico de emergencia Dar la asistencia correspondiente al usuario afectado. Tomar los datos y hacer el llamado telefónico para el traslado del paciente si corresponde Guardia de seguridad Resguardar la seguridad y el orden del lugar donde se realice la atención. Equipo de salud Facilitar que el procedimiento sea realizado de manera expedita. Realizar la activación del sistema de emergencia.

5 Jefa de SOME Coordinar la atención de los pacientes Equipo psicosocial agendados con profesionales que participan en el equipo clínico de urgencia Atención y contención de familiares que acuden al CESFAM. Definiciones: A continuación se definen situaciones de riesgo vital, más comunes y que requieren asistencia clínica organizada y rápida, ya que de esto dependerá el pronóstico del afectado. Riesgo vital: Situación que requiere con suma urgencia atención de un equipo de salud, para intentar evitar el fallecimiento o eventuales complicaciones para el usuario afectado. Estas situaciones pueden darse cuando la persona está en las siguientes condiciones: Paro cardiorrespiratorio: paciente no respira y no tiene pulso, no tiene respuesta a estímulos auditivos ni dolorosos. Pérdida de conciencia: usuario no despierta a pesar de los estímulos externos. Convulsiones: la persona tiene movimientos rítmicos de alguna parte o de todo el cuerpo y está tendida en el suelo o el lugar donde se encuentre. Convulsión febril: evento convulsivo, generalmente inofensivo, en un niño inducido por fiebre. Suelen ocurrir por una contracción de los músculos al estar expuestas a un gran calor interno.

6 Hemorragia intensa o exagerada: pérdida abundante de sangre a través de la boca, nariz, oídos, heridas, genitales o cualquier parte del cuerpo; en ocasiones puede ser interna, por lo tanto no visible. Shock Anafiláctico: reacción alérgica severa que se manifiesta en el organismo, segundos o minutos siguientes al contacto con un alérgeno y puede provocar la muerte. Caídas de altura: caídas del cuerpo humano desde una altura que supera la propia, puede ser en escaleras, techumbres, desniveles, etc. TEC: traumatismo encefalocraneano, lesión grave, se produce debido a un gran golpe recibido por el cerebro al chocar contra las paredes o huesos del cráneo. Fractura: pérdida de la continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa a consecuencia de un golpe. Insuficiencia respiratoria aguda: incapacidad del aparato respiratorio del organismo para mantener el intercambio de gases (respiración), y así tener los niveles arteriales de oxígeno y de dióxido de carbono adecuados para las demandas del metabolismo celular. Se llama aguda porque tiene lugar de manera rápida, en un periodo de tiempo de corta duración. Apnea: interrupción brusca de la respiración. O cualquier otra situación que ponga en riesgo la vida del usuario externo e interno. Descripción o Desarrollo: El sistema de activación de alerta del CESFAM Rodelillo corresponde a un timbre el que debe activarse de manera continua durante 30 segundos y se encuentra ubicado en los siguientes lugares: - Zona 1: Oficina número 3 (preparación del sector A) - Zona 2: Oficina número 26 (preparación de sector B)

7 El CESFAM Rodelillo dispone en un lugar visible para el personal y público en general, información (anexo Nº1) respecto del tipo de sistema de activación de alerta ante la ocurrencia de una emergencia médica que ponga en peligro la vida de un paciente, familiar, visitante o miembro del personal, las que se encuentran disponibles en los siguientes lugares: Sala Multiuso (reloj control) SOME Clínicas de preparación de sector A, sector B, maternal. Sala IRA y sala ERA Box odontológico. PNAC-Farmacia Espera de publico zona 1 y zona 2. Interior de OIRS Si el evento es conocido en primer lugar por un miembro del personal, éste solicitará a viva voz que se active el timbre de emergencia, permaneciendo en el lugar acompañando al usuario afectado esperando la concurrencia del equipo de emergencia. La persona que active el timbre de emergencia se quedará al lado de este timbre hasta que llegue el equipo clínico para informarles dónde está ocurriendo la emergencia. El equipamiento e insumos requeridos para prestar la atención de estos casos por ejemplo, botiquín de emergencia deberán estar disponibles en ese momento en el sector del evento. El primer personal clínico constituido en el lugar iniciará de inmediato la valoración y los cuidados de apoyo vital que el caso amerite:

8 Valoración: estado de conciencia, pulso, vía aérea, esfuerzo respiratorio, presión, movilidad. Cuidados de apoyo vital, RCP Básica si es necesario. Ante la señal de TIMBRE, el equipo clínico de urgencia constituido por MEDICO ENFERMERA y PARAMEDICOS, concurren de manera inmediata al sector donde tiene lugar la emergencia. Ante cualquier falla del sistema de llamada por TIMBRE, el aviso se realizará directamente a los profesionales implicados a viva voz y/o procediendo a ir a buscarlo a su oficina, dando aviso de la emergencia, siendo ésta una actividad prioritaria frente a la atención regular de pacientes en el box. La activación del SISTEMA DE ALERTA obliga a la concurrencia inmediata del equipo de emergencia al lugar del evento, quienes se abstendrán de requerir detalles de la emergencia o de condicionar su asistencia por cualquier motivo. Todo paciente que presenta un Paro Cardiorrespiratorio será trasladado al servicio de emergencia por el mecanismo más expedito, según disponga el médico a cargo en ese momento. Siendo el personal de salud que lidere al equipo el responsable de indicar la llamada de coordinación con la unidad de emergencia. La orden de traslado dada por el personal de salud que lidere al equipo, su oportunidad y los medios a utilizar serán prioridad para todo el personal del CESFAM y prevalecerán sobre cualquier otra instrucción o norma interna. Nota: En caso de que la emergencia se produzca en el perímetro exterior del CESFAM Rodelillo, el sistema de activación de emergencia se mantiene y el proceso se debe llevar a cabo de la misma forma, la única variante será que la función del guardia será asumida por cualquier integrante del equipo que sea designado en ese momento.

9 Responsables y actividades a desarrollar por lugar EVENTO FUNCIONARIO ACCION A REALIZAR Detecta el riesgo vital Cualquier funcionario del CESFAM Rodelillo Solicita activar timbre de emergencia. Acompañar al afectado hasta la llegada del equipo clínico de urgencia. Si es parte del equipo clínico inicio de valoración. Solicita despejar el lugar. Una vez que el timbre suena Se constituye en el lugar el equipo clínico de urgencia EQUIPO CLÍNICO DE URGENCIA Medico Enfermera Paramédico 1 Paramédico 2 ACTIVIDAD Liderar al equipo clínico de urgencia Valoración de la vía aérea y pulso Participar de los masajes o manejo de vía área Determina la necesidad de instalación de vía venosa. Indicación de medicamentos Dar la orden de traslado Manejo de vía aérea Realizar masaje cardiaco/en alternancia con el Paramédico Ambusear / En alternancia con el Paramédico Obtener acceso a la vía venosa en caso de indicación médica. Entrega de paciente al profesional o técnico paramédico de la ambulancia. Realizar masaje cardiaco / en alternancia con la enfermera, de ser necesario. Ambusear / en alternancia con la enfermera, de ser necesario Colaborar en la instalación vía venosa en caso de indicación médica Acude con maletín o carro de paro y está disponible para preparación y entrega de insumos requeridos por el equipo.

10 Paramédico 3 Registro clínico de lo acontecido en hoja ANEXO 2 y contar tiempos. REVISAR Enfermera Identificación del afectado y si viene acompañado. Recopilación de datos del usuario afectado (sexo, edad aproximada y situación de emergencia) Realiza el llamado a petición del líder a cargo del equipo clínico de urgencia para coordinar el traslado a la unidad de emergencia Responsables de la atención de acuerdo al lugar del evento Zona 1 del CESFAM Rodelillo: Desde entrada principal hasta unidad de maternal. HORARIOS: Considera de lunes a viernes de 8.00 a 17:00 horas. EQUIPO CLÍNICO DE URGENCIA TITULAR REEMPLAZO Medico Alfonso Castro. Lenina Espíndola/Carlos Espinoza/Iván Carrasco. Enfermero/a Adrián Cataldo Marina Herrera Enfermero/a Paola Trujillo Mackarena Tapia Paramédico Nelly Cruz Pamela Uribe Paramédico Gloria Manríquez Natalia Colarte Paramédico Luisa Alam Ingrid Benni

11 Zona 2 del CESFAM Rodelillo: desde unidad maternal hasta unidad de PNAC, farmacia y dental. HORARIOS: Considera de lunes a viernes de 8.00 a 17:00 horas Equipo clínico de TITULAR REEMPLAZO urgencia Medico Alfonso Castro Lenina Espíndola/Carlos Espinoza/Iván Carrasco/Nicolás Johnson Enfermero/a Mackarena Tapia Paola Trujillo/Marina Herrera Enfermero/a Eduardo Ramírez Adrián Cataldo/María Paulina Muñoz Paramédico Natalia Colarte Luisa Alam Paramédico Maritza Quiroz Nelly Cruz Paramédico Pamela Uribe Gloria Manríquez Continuidad de la Atención: Equipo debe acudir independiente de la zona de ocurrencia de la urgencia. Lunes a jueves de 17:00 a 20:00 horas Viernes de 16:00 a 20:00 horas Sábados de 09:00 a 13:00 horas. Equipo clínico de TITULAR REEMPLAZO urgencia Medico Medico de turno Odontólogo de turno. Profesional Odontólogo u otro profesional de turno TENS Paramédico de turno AUXILIAR DENTAL Auxiliar dental de turno Administrativo de Administrativo de turno urgencia Guardia Guardia de turno

12 FLUJOGRAMA SISTEMA DE ALERTA Y ORGANIZACIÓN INTERNA EN EMERGENCIA VITAL PARA EQUIPO DE ATENCIÓN CLINICA DE URGENCIA FUNCIONARIOS DEL CESFAM RODELILLO EQUIPO DE RESPUESTA A TIMBRE DE EMERGENCIA SALA DE ATENCIÒN DE URGENCIA DETECTA EL INCIDENTE ACTIVA TIMBRE DE EMERGENCIA HAY RESPUESTA NO INICIA RCP SI EQUIPO DE RESPUESTA SE DIRIJE AL LUGAR DEL INCIDENTE CON EQUIPO CLINICO CORRESPONDIENTE SE RECEPCIONA PACIENTE SE ENVIA A FUNCIONARIO A BUSCAR A LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE EMERGENCIA DICIENDO A VIVA VOZ URGENCIA EQUIPO ASISTE AL PACIENTE EN LUGAR Y TIEMPO CORRESPONDIENTE SE EVALUA SE INDICA TRATAMIENTO SEGÚN DIAGNOSTICO SE INICICAN MANIOBRAS SEGÚN SEA EL CASO HAY RESPUESTA SI SE EVALUA, MANEJA Y ESTABILIZA AL PACIENTE SEGÚN CASO PARTICULAR MEDICO O LIDER DEL EQUIPO DECIDE DESTINO FINAL (TRASLADO O DOMICILIO) NO EQUIPO CLINICO PRESENTE EN EL CESFAM ACUDE PARA ATENCIÓN DE EMERGENCIA SE TRASLADA PACIENTE A SALA DE ATENCIÓN DE URGENCIA (PROCEDIMIENTOS/ERA) NOTA: EN CASO DE QUE SEA UN PARO CARDIORRESPIRATORIO SE LLAMARÁ AL SAMU AL 131 LO ANTES POSIBLE.

13 AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL CASO DE QUE OCURRA UNA Distribución: VIGENCIA: JUNIO 2020 PAGINA 1 de 9 1. Consultas ambulatorias 2. Toma de muestra 3. Dental 4. Unidad kinesiología (IRA, ERA) 5. Todas las unidades y funcionarios que participan del procedimiento de emergencia. Registros: Hoja de atención de paciente con emergencia vital: (anexo N 2)

14 Anexos: CESFAM RODELILLO AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL CASO DE QUE OCURRA UNA VIGENCIA: JUNIO 2020 PAGINA 1 de 9 ANEXO Nº1 El CESFAM Rodelillo cuenta con un sistema de alerta en caso de emergencia con riesgo vital que consiste en tocar el TIMBRE de emergencia de forma CONTINUA POR 30 SEGUNDOS. Los timbres están ubicados en: Zona 1: oficina Nº 3 preparación sector A. Zona 2: oficina Nº26 preparación sector B. Éstos activan el sistema de atención inmediata.

15 ANEXO N 2 HOJA DE REGISTRO DE LA ATENCION DE EMERGENCIA CON RIESGO VITAL NOMBRE Y APELLIDOS PACIENTE:. RUT:. EDAD:. FONO:. ACOMPAÑANTE FAMILIARES A QUIEN AVISAR TIPO DE EMERGENCIA:.. HORA. DESCRIPCION:. MANIOBRAS:...

16 FARMACOS CESFAM RODELILLO AOC 1.1 SISTEMA INSTITUCIONAL CASO DE QUE OCURRA UNA VIGENCIA: JUNIO 2020 PAGINA 1 de 9 MEDICAMENTO DOSIS VIA HORA DE ADMINISTRACIÓN SIGNOS VITALES: HORA PA FR Tº FC GLICEMIA SAT 02 REANIMACION CARDIOPULMONAR: SI HORA DE INICIO.NO. DIAGNOSTICO:. TRASLADO: SI.NO.. HORA: HOSPITAL. NOMBRE Y FIRMA DEL LIDER DEL EQUIPO NOMBRES DE EQUIPO CLINICO PARTICIPANTE: