INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE ATENCIONES Y PRÁCTICAS LIGADAS AL EMBARAZO EN LA ATENCIÓN AMBULATORIA 1-2

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1 INSTRUCTIVO PARA EL REGISTRO DE ATENCIONES Y PRÁCTICAS LIGADAS AL EMBARAZO EN LA ATENCIÓN AMBULATORIA 1-2 El registro de atenciones se efectivizará en el REGISTRO DIARIO DE CONSULTA AMBULATORIA o PLANILLA ÚNICA de la siguiente manera: 1 1. Identificación del establecimiento: consignar efectores u otras dependencias que realizan la atención de salud. 2. Profesional: se registrará el nombre del trabajador de salud interviniente (médico/a u otro). 3. Datos Filiatorios del Paciente: los datos filiatorios de cada persona atendida: nombre y apellido, sexo, fecha de nacimiento, DNI, domicilio. 4. Los datos se cargará en los sistemas informáticos existentes para el registro de la ambulatoria: SICAP, SISR o Diagnose. Recordatorio: todo contacto de una mujer embarazada con un establecimiento de salud debe aprovecharse para el registro en PLANILLA UNICA de datos antropométricos (peso, talla, tensión arterial), FUM y semanas de gestación. En caso de FUM incierta estimar la semanas de gestación por estudio ecográfico. 1 Fecha de elaboración/actualización: 8 de marzo de Elaborado por la Direccion Provincial de Información para la Gestión.

2 1. ATENCIONES EN SERVICIOS DE GINECO-OBSTETRICIA Y/O MEDICINA GENERAL Situación Motivo de /diagnóstico Prácticas Tratamiento Sospecha de embarazo Mujer que con atraso menstrual N91.2: Ausencia de menstruación SAI (si hay más de un diagnostico consignarlo en segundo lugar) 007: Solicitud de Laboratorio 24: Solicitud de prácticas diagnosticas vez 2 Embarazo bajo riesgo primera vez con embarazo confirmado (por clínica, por laboratorio, práctica diagnóstica, test rápido de embarazo) Z34.0: Supervisión de primer embarazo normal Z34.8: Supervisión de otros embarazos normales Z34.9: Supervisión de embarazo normal no especificado 007: Solicitud de Laboratorio 24: Solicitud de prácticas diagnosticas 1: Farmacológico (se utilizará ácido fólico entre el diagnóstico y la semana 12) vez controles es de embarazo de bajo riesgo Z34.0: Supervisión de primer embarazo normal Z34.8: Supervisión de otros embarazos normales Z34.9: Supervisión de embarazo normal no especificado 6960: Cuidados Prenatales (recordar tratamiento con sulfato ferroso) Ulterior

3 Situación Motivo de /diagnóstico Prácticas Tratamiento Z35.0: Supervisión de embarazo con historia de esterilidad Z35.1 Supervisión de embarazo con historia de aborto de: mola hidatidiforme mola vesicular 3 Embarazo alto riesgo controles de embarazo de alto riesgo Z35.2 Supervisión de embarazo con otro riesgo en la historia obstétrica o reproductiva con: afecciones clasificables en O10 O92 feto muerto muerte neonatal Z35.3 Supervisión de embarazo con historia de insuficiente atención prenatal: Embarazo disimulado Embarazo oculto 6960: Cuidados Prenatales Según Necesidad 1: Farmacológico (se utilizará ácido fólico entre el diagnóstico y la semana 12) Z35.4 Supervisión de embarazo con gran multiparidad Z35.5 Supervisión de primigesta añosa Z35.6 Supervisión de primigesta muy joven Z35.7 Supervisión de embarazo de alto riesgo debido a problemas sociales Z35.8 Supervisión de otros embarazos de alto riesgo Z35.9 Supervisión de otros embarazo de alto riesgo, sin otra especificación

4 controles es de embarazo y se detecta complicaciones del embarazo. En estos casos es necesario registrar un segundo diagnóstico. Z35.8: Supervisión de embarazo de alto riesgo O10 - O48: Situaciones que complican el embarazo 1: Farmacológico Situación Motivo de /diagnóstico Prácticas Tratamiento 4 control su puerperio Z39.2: Seguimiento postparto de rutina Z39.1: Atención y examen de madre en periodo de lactancia. Supervisión de la lactancia

5 2. ATENCIONES EN SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES (ECOGRAFÍA) Recordatorio: todo contacto de una mujer embarazada con un establecimiento de salud debe aprovecharse para el registro en PLANILLA UNICA de datos antropométricos (peso, talla, tensión arterial), FUM y semanas de gestación. Motivo de Código diagnóstico Prácticas Tratamiento 5 Ecografía en mujer que cursa embarazo Z34.9: Supervisión de embarazo normal Z35.9 Supervisión de otros embarazo de alto riesgo, sin otra especificación Ecografía obstétrica 1er Trimestre * Ecografía obstétrica 2do Trimestre * Ecografía obstétrica 3er Trimestre * Ecografía morfológica obstétrica vez o *Nota: estos códigos requieren actualización de Diagnose. Hasta que se efectivice, registrar como Ecografía Ginecológica: Consultas: Direccion Provincial de Información para la Gestión. Mail: soporte_sicap@santafe.gov.ar Sala de Situación Santa Fe: (int. 3172) Sala de Situación Rosario: Direccion General de Estadística: