I Xornadas de Calidade y Seguridade do Paciente Santiago, 21de Febrero de 2008

Transcripción

1 COMPLEXO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO XERENCIA DE ATENCIÓN PRIMARIA PONTEVEDRA-VIGO I Xornadas de Calidade y Seguridade do Paciente Santiago, 21de Febrero de 2008 Juan Clofent S. Aparato Digestivo. Hospital Meixoeiro (CHUVI)

2 GRUPO DE TRABAJO Francisco Bacariza Piñón Ángeles Charle Crespo Juan Clofent Vilaplana Vicent Hernández Ramírez Ana Iglesias Costas Alfonso Martínez Turnes José Benito Rodríguez Fernández

3 EL ESCENARIO Síntomas digestivos en las consultas de AP Elevada prevalencia (Encuesta SEPD en la población española, 2005 ) Síntomas digestivos la semana anterior: 30% Dificultad de manejo clínico desde AP (Galicia) Acceso a pruebas diagnósticas desde AP : No Elevada derivación desde AP a AE (CHUVI 2007) Primera Consulta a Digestivo desde AP: 5.000

4 Grado de conocimiento y Aceptación de las GPCs Encuesta en AP en área del Meixoeiro, 2003 El escenario de trabajo Las Enfermedades Digestivas son FRECUENTES en mi práctica diaria 88 % Las Enfermedades Digestivas NO me ocasionan incertidumbre 21 % Carga asistencial Consultas al día (media) 42

5 Valore las siguientes fuentes de información como herramienta útil en la toma de decisiones en la práctica clínica % entre 7-10 (escala 0-10) n = 153 Congreso Op.Coleg Art.Orig. Libros Art.Rev. Cursos GPC

6 Porcentaje de respuestas acertadas acorde con las recomendaciones de la GPC Dispepsia: antes y 6 meses después de su lectura P<0, H.pilory 7,8 UG/UC 9,10,11,12 Test 1 (n=167) Test 2 (n=130)*leyeron GPC

7 ACEPTACIÓN DE LAS GPCs o PROTOCOLOS ASISTENCIALES Elaboración GPC de calidad Diseminación efectiva Actitudes Implementación Estrategias Escenario Monitorización Impacto Adopción o cambio de la práctica

8 OBJETIVOS y ORGANIZACION

9 GRUPO COORDINADOR MULTIDISCIPLINAR Especialistas de Aparato Digestivo Médicos de Atención Primaria Gerencia de Atención Especializada Gerencia de Atención Primaria FUNCIONES Elaboración de Protocolos de Actuación Programar las actividades de Formación Continuada Evaluar los resultados del Proyecto Piloto Seguimiento a largo plazo del Programa de Relación

10 Elaboración de Protocolos de Actuación y de Derivación Dotación de Recursos Diagnósticos a AP ( pruebas de acceso abierto) Programa de Gestión Hojas de derivación protocolizada en formato texto y electrónico Solicitud de cita desde AP Creación de vías de comunicación: correo electrónico; telefónico Registro informático para evaluación de resultados de gestión y clínicos Programa de Formación continuada

11 PROTOCOLOS Pruebas de acceso abierto Enfermedad por reflujo gastroesofágico Gastroscopia Dispepsia (no investigada e investigada) Gastroscopia Infección por Helicobacter Pylori Test Aliento H. Py. Gastropatía por AINEs Hiperbilirrubinemia y colostasis. Analítica Hepatopatía crónica Ecografía Rectorragia Cribado de CCR en población de riesgo elevado Colonoscopia Seguimiento de pólipos de colon

12 Protocolos de actuación - Basados en materiales científicos de calidad contrastada: GPC AEG y Consensos - Adaptados a nuestra Área Sanitaria - Consensuados Algoritmos de actuación y Derivación - Específicos para cada protocolo - Con ítems preestablecidos

13 FORMACION CONTINUADA - Facultativo de AP Coordinador/ Consultor por centro de salud - Reuniones periódicas AP Digestivo en los Centros de salud LÍNEAS DE COMUNICACIÓN - Hojas de Solicitud de Pruebas y Derivación Electrónica por IANUS - Línea de comunicación clínica por correo electrónico y telefónica a consultas

14 SISTEMA INFORMÁTICO OBJETIVOS Recopilación y Explotación de datos Facilitar la Comunicación A.Primaria-Ap.Digestivo Implantar la Solicitud de Pruebas y la Derivación Electrónicas

15 CRONOGRAMA ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO JUL AGO ERGE DISPEPSIA PROTOCOLOS HEPATOPATIA RECTORRAGIA CCR-POLIPOS REUNIÓN DE PRESENTACIÓN REUNIONES DE FORMACIÓN PROYECTO PILOTO EVALUACIÓN RESULTADOS IMPLANTACIÓN DEFINITIVA

16 ERGE

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22 Gastroscopia SOLICITUD Consulta a Digestivo Casillas no sombreadas: Indicaciones de Endoscopia Casillas sombreadas: Indicaciones de Consulta

23 Gastroscopia SOLICITUD Consulta a Digestivo Casillas no sombreadas: Indicaciones de Endoscopia Casillas sombreadas: Indicaciones de Consulta

24 PROGRAMA INTEGRAL DE RELACIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN PATOLOGÍA DIGESTIVA PREVALENTE Relación vs Coordinación Planificación Ambulatoria: gestión eficiente de los recursos Beneficio Médicos: pautas de actuación consensuadas Beneficio Pacientes: acción homogénea de calidad contrastada