Taller sobre Formación de cuidadores domiciliarios profesionales de personas en situación de dependencia

Transcripción

1 DERECHOS DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES Y CON DISCAPACIDAD. BUEN TRATO Y ASPECTOS BIO-ÉTICOS DE LOS CUIDADOS DOMICILIARIOS A PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA Taller sobre Formación de cuidadores domiciliarios profesionales de personas en situación de dependencia La Antigua Guatemala, 25 de agosto de 2015 José María Alonso Seco

2 ESQUEMA DE LA EXPOSICIÓN 1. INTRODUCCIÓN. 2. DERECHOS DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES Y CON DISCAPACIDAD. 3. BUEN TRATO A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA. 4. ALGUNOS ASPECTOS BIO-ÉTICOS DE LOS CUIDADOS A PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA.

3 1. INTRODUCCIÓN Las políticas hacia las personas mayores y con discapacidad han de fundamentarse EN LOS DERECHOS HUMANOS tienen como personas. Las prestaciones han de ser exigibles, no graciables. Son numerosos los instrumentos nacionales e internacionales que reconocen esos derechos. La más reciente en la Región es la Convención Interamericana sobre Derechos Humanos de las Personas Adultas Mayores. Es de obligada referencia la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y otros instrumentos jurídicos de la ONU (Declaración Universal de los Derechos Humanos, etc.).

4 Es esencial que los cuidadores tengan siempre presente que las personas en situación de dependencia son portadoras de derechos en su calidad de personas, que deben ser respetados en su integridad. Junto a una POLÍTICA DE DERECHOS, e inseparable de ella, debe primar siempre el PRINCIPIO DE HUMANIZACIÓN, en virtud del cual al dependiente debe tratárse COMO PERSONA. En la exposición que sigue se hará referencia a los derechos que guardan una mayor relación con los cuidados a las personas mayores y con discapacidad en situación de dependencia.

5 2. DERECHOS DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES Y CON DISCAPACIDAD

6 A la vida Adopción de las medidas necesarias para garantizar el goce efectivo del derecho a la vida y el derecho a vivir con dignidad en igualdad de condiciones con otros sectores de la población Ofrecer un acceso no discriminatorio a cuidados integrales, incluidos los cuidados paliativos. A la Igualdad y no discriminación Prohibición de toda discriminación en razón de la edad o discapacidad, salvo si se toman medidas tendentes a conseguir la igualdad de hecho.

7 A la seguridad y a una vida sin ningún tipo de violencia Se entiende por violencia cualquier acción o conducta que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico, tanto en el ámbito público como en el privado Comprende los distintos tipos de abuso, incluyendo el financiero y patrimonial; el maltrato físico, sexual, psicológico, la expulsión de la comunidad y toda forma de abandono o negligencialos cuidados paliativos. A la libertad Garantizar a la persona la potestad que tiene de hacer o no hacer una cosa, de tomar decisiones. No es un derecho absoluto o elimitado

8 Oportunidad de elegir el lugar de residencia, dónde y con quién vivir, en igualdad de condiciones con los demás, sin verse obligado a vivir con arreglo a un sistema de vida específico. A la independencia y autonomía Acceso a una variedad de servicios de asistencia domiciliaria, residencial y otros servicios de apoyo de la comunidad, incluida la asistencia personal que sea necesaria para facilitar su existencia y su inclusión en la comunidad y para evitar su aislamiento o separación de ésta.

9 Al honor y a la propia imagen A la privacidad y a la intimidad Proteger el entorno espiritual más próximo: manifestaciones o modos del ser normal de la persona, en sus niveles más queridos. No ser objeto de injerencias arbitrarias o ilegales en su vida privada, familia, hogar o unidad doméstica o cualquier ámbito en que se desenvuelvan, así como en su correspondencia. A la participación e integración comunitaria Crear mecanismos de inclusión social en un ambiente de igualdad que erradique prejuicios. Promover la participación en actividades intergeneracionales

10 Promover el desarrollo de servicios socio sanitarios integrados especializados para atender las enfermedades que generan dependencia, incluyendo crónico degenerativas, las demencias y la enfermedad de Alzheimer. A la salud Promover que los servicios de cuidados paliativos estén disponibles y accesibles para la persona mayor así como apoyar a sus familiaras. Promover y garantizar progresivamente y de acuerdo a sus capacidades el acompañamiento y la capacitación a personas que ejerzan tareas de cuidados, incluyendo familiares, con el fin de procurar su salud y bienestar.

11 A la habilitación y rehabilitación Adoptar las medidas efectivas para mantener la máxima independencia, capacidad física, mental, social, y la participación plena en todos los aspectos de la vida. Organizar servicios y programas de habilitación y rehabilitación, en particular en los ámbitos de la salud y los servicios sociales, de forma que esos servicios comiencen en la etapa más temprana posible. A la seguridad social Promover progresivamente, dentro de los recursos disponibles, que las personas mayores reciban un ingreso para una vida digna, a través de los sistemas de seguridad social y otros mecanismos de protección social.

12 Derecho a una vivienda digna y adecuada y a vivir en entornos seguros, saludables, accesibles y adaptables a sus preferencias y necesidades. A la vivienda Facilitar el acceso a servicios socio sanitarios integrados, y servicios de cuidados domiciliarios que le permitan residir en su propio domicilio conforme a su voluntad. A brindar consentimiento libre e informado Garantizar, en el ámbito de la salud, el derecho a manifestar el consentimiento informado de manera previa, voluntaria, libre y expresa, así como de ejercer su derecho modificarlo o revocarlo.

13 A la accesibilidad y a la movilidad personal Adopción de medidas para asegurar el acceso de la persona dependiente al entorno físico, el transporte, la información y las comunidaciones, incluidos los sistemas de la información y las comunicaciones. Adecuación del hogar de la persona dependiente, para que pueda vivir con mayor autonomía. A la propiedad Adoptar medidas para garantizar a la persona dependiente el ejercicio del derecho a la propiedad, incluyendo la libre disposición de sus bienes y a prevenir el abuso y la inajenación ilegal de su propiedad.

14 3. BUEN TRATO A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA

15 NOCIÓN DE MALTRATO El maltrato de personas mayores se define como la acción única o repetida, o la falta de la respuesta apropiada, que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza y la cual produzca daño o angustia a una persona anciana. (Declaración de Toronto para la Prevención Global del Maltrato de las Personas Mayores, 2002).

16 CLASES DE MALTRATO FÍSICO VIOLACIÓN DE DERECHOS PSICOLÓGICO ABANDONO MALTRATO ABUSOS SEXUALES NEGLIGENCIA ECONÓMICO

17 FÍSICO VIOLACIÓN DE DERECHOS PSICOLÓGICO ABANDONO NEGLIGENCIA ECONÓMICO ABUSOS SEXUALES Causar lesiones, golpear, abofetear, quemar, empujar, zarandear, matar, etc. Vulneración de los derechos personales: libertad, dignidad, intimidad, etc. Rechazar, insultar, aislar, gritar, culpabilizar, humillar, intimidar, amenazar, ignorar, etc. En un hospital, en un centro comercial,en una gasolinera, etc. Privar de las necesidades básicas (alimentación, higiene, calor, ropa adecuada, asistencia sanitaria, etc.). Apropiación de los bienes o dinero del mayor, falsificación o imposición de su firma en documentos (contratos, testamentos), etc. Tocamientos, besos, penetración, acoso, exhibicionismo, etc.

18 EL HECHO DEL MALTRATO A LAS ADULTOS MAYORES DEPENDIENTES EN EL ÁMBITO FAMILIAR

19 EN EL ÁMBITO FAMILIAR

20 EN EL ÁMBITO FAMILIAR

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27 TIPOS DE MALTRATO FAMILIAR SEGÚN EL SEXO DE LA VÍCTIMA ESPAÑA Porcentajes Físico Psicológico Negligencia Económico Abuso sexual Hombres Mujeres Fuente: IBORRA MARMOLEJO, Maltrato de personas mayores en la familia en España. Estudio de casos, hombres y mujeres.

28 FACTORES DE RIESGO DE MALTRATO SOLEDAD Y AISLAMIENTO SOCIAL: es común que la persona maltratada conviva únicamente con el cuidador agresor. MAYOR DE 75 AÑOS. 1. EN LA VÍCTIMA DEPENDENCIA FUNCIONAL para las AVD. DETERIORO COGNITIVO Y FÍSICO, alteraciones de la conducta, agresividad, agitación y similares. DEPRESIÓN, sentimiento de culpabilidad, baja autoestima. DEPENDENCIA ECONÓMICA, pobreza o insuficiencia de recursos. DEPENDENCIA EMOCIONAL, vulnerabilidad.

29 AISLAMIENTO SOCIAL, problemas con las relaciones sociales. 2. EN EL CUIDADOR PROBLEMAS MENTALES y psicológicos, abuso de sustancias. ESTRÉS, cansancio, sobrecarga de trabajo. PARENTESCO CON LA VÍCTIMA: más frecuente el maltrato de hijos. DEPENDENCIA ECONÓMICA DE LA VÍCTIMA: para su alojamiento, manutención, transporte y otros gastos. FALTA DE PREPARACIÓN PARA CUIDAR, incapacidad para soportar emocionalmente los cuidados.

30 EXISTENCIA DE UNA CULTURA VIOLENTA, tolerancia en ocasiones de la violencia por la sociedad. 3. SOCIOCULTURALES CONSIDERACIÓN DE LA VEJEZ COMO CARGA (EDADISMO), con olvido de la dignidad y respeto que ha de tenerse a la persona mayor. RELACIONES INTERGENERACIONALES DEFICIENTES, actualización de viejos conflictos. POBREZA Y RECURSOS ECONÓMICOS INSUFICIENTES, que conducen a abandono de la persona dependiente y a robos con o sin violencia.

31 INSTITUCIONES INADECUADAS para personas necesitadas de cuidados a larga plazo. 4. INSTITUCIONALES FALTA DE PERSONAL, que motiva en ocasiones el uso de sujeciones mecánicas o farmacológicas. RETRIBUCIONES SALARIALES BAJAS, condiciones laborales insatisfactorias. INSUFICIENTE PREPARACIÓN DEL PERSONAL, para las AVD y para cuidados básicos de enfermería. INSUFICIENTE CONTROL ADMINISTRATIVO del funcionamiento de las instituciones en este ámbito.

32 NECESIDAD DE PREVENIR EL MALTRATO 1. HABLAR MÁS DE BUEN TRATO QUE DE MALTRATO 2. ASPECTOS DE CARÁCTER GENERAL 3. PREVENCIÓN EN LA FAMILIA 4. PREVENCIÓN EN LAS INSTITUCIONES 5. PREVENCIÓN EN SERVICIOS SOCIALES 6. PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO SANITARIO

33 1. HABLAR MÁS DE BUEN TRATO QUE DE MALTRATO TRATAR A LA PERSONA DEPENDIENTE CON DIGNIDAD Y RESPETO A SUS DERECHOS HUMANOS. NO TRATARLA COMO SI FUERA UN NIÑO O NIÑA. TRATARLA CON AFECTO, COMPRENSIÓN, CON CONSIDERACIÓN A SU DEPENDENCIA. TRATARLA SIN DISCRIMINACIÓN DE GÉNERO. FOMENTAR SU AUTOESTIMA Y SU PARTICIPACIÓN SOCIAL.

34 2. ASPECTOS DE CARÁCTER GENERAL FOMENTAR LA FORMACIÓN EN LA PERSONA DEPENDIENTE. MAYOR CONOCIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Y SÍNDROMES DE LA PERSONA DEPENDIENTE. MAYOR CONOCIMIENTO DE LA PSICOLOGÍA DE LA PERSONA DEPENDIENTE. EVITAR SITUACIONES DE CARENCIA ECONÓMICA EN LA PERSONA DEPENDIENTE CUIDADA Y EN SUS CUIDADORES. QUE LA PERSONA DEPENDIENTE CONOZCA SUS DERECHOS Y LA NECESIDAD DE EXIGIRLOS.

35 2. ASPECTOS DE CARÁCTER GENERAL SELECCIONAR CUIDADOSAMENTE A LOS CUIDADORES, que no tengan problemas conductuales. INSTAR A LA PERSONA NECESITADA DE CUIDADOS A QUE SEA PRECAVIDA: no abrir la puerta de su domicilio a cualquiera, tener precaución en cajeros, etc. NECESIDAD DE UNA MEJOR INFORMACIÓN SOBRE PLANES PÚBLICOS DE SEGURIDAD. PONER EN CONOCIMIENTO DE QUIEN PROCEDA (familia, profesionales, fiscalía) LAS SITUACIONES DE MALTRATO. INVESTIGAR CÓMO, DÓNDE Y POR QUÉ SE PRODUCEN LAS SITUACIONES DE MALTRATO.

36 3. PREVENCIÓN EN LA FAMILIA EXIGIR QUE SE TENGA RESPETO Y CONSIDERACIÓN A LA PERSONA DEPENDIENTE y que se le reconozcan sus derechos. LA PERSONA MAYOR NO DEBE DEJAR QUE SE DECIDA POR ELLA, siempre que tenga bien sus facultades mentales. HA DE MANTENER EN LO POSIBLE LA ADMINISTRACIÓN Y EL CONTROL SOBRE SUS BIENES. FOMENTAR LA RELACIÓN CON EL ENTORNO SOCIAL, en especial cuando se vive solo. FOMENTAR LA CONVIVENCIA FAMILIAR a lo largo de toda la vida, favoreciendo la comprensión de padres e hijos. MAYOR FORMACIÓN EN LOS CUIDADORES FAMILIARES

37 4. PREVENCIÓN EN LAS INSTITUCIONES MEJOR PREPARACIÓN DE LOS PROFESIONALES SOBRE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL MALTRATO. ADECUACIÓN DE LAS INSTITUCIONES RESIDENCIALES PARA QUE EN ELLAS SE PROCURE SIEMPRE BUEN TRATO. UTILIZACIÓN DE LAS SUJECIONES MECÁNICAS SÓLO EN SUPUESTOS MUY CONCRETOS E IMPRESCINDIBLES. MAYOR VIGILANCIA DE LAS ADMINISTRACIONES COMPETENTES PARA PREVENIR CUALQUIER TIPO DE MALTRATO. ESTABLECER PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN Y ACTUACIÓN CONTRA EL MALTRATO.

38 5. PREVENCIÓN EN SERVICIOS SOCIALES LA TELEASISTENCIA COMO INSTRUMENTO DE DETECCIÓN DEL MALTRATO. LA AYUDA A DOMICILIO COMO INSTRUMENTO DE DETECCIÓN DEL MALTRATO. LA VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA COMO INSTRUMENTO DE DETECCIÓN DEL MALTRATO. LA ESTANCIA EN CENTROS DE DÍA COMO INSTRUMENTO DE DETECCIÓN DEL MALTRATO. NECESIDAD DE UNA MAYOR INTERACCIÓN ENTRE LA FAMILIA Y LOS SERVICIOS SOCIALES DE ATENCIÓN PRIMARIA

39 5. PREVENCIÓN EN SERVICIOS SOCIALES. EN INSTITUCIONES MAYOR FORMACIÓN Y APOYO A LOS CUIDADORES PROFESIONALES. MAYOR VIGILANCIA DE LA ADMINISTRACIÓN. ESTABLECIMIENTO DE UNA CULTURA DE TRATAMIENTO TERAPÉUTICO EN INSTITUCIONES, NO ASILAR. ESTABLECIMIENTO DE PROTOCOLES PARA SITUACIONES DE MALTRATO. VIGILANCIA ESPECIAL PARA LAS PERSONAS CON DEMENCIA O TRASTORNOS COGNITIVOS.

40 6. PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO SANITARIO MAYOR FORMACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO EN MATERIA DE MALTRATO. DETECCIÓN PRECOZ DEL MALTRATO, EN LOS CENTROS DE SALUD, CONSULTORIOS Y EN HOSPITALES. TRATO DIGNO, RESPETUOSO Y AFABLE A LA PERSONA DEPENDIENTE, ESCUCHÁNDOLA. RESPETO A LAS DECISIONES DE LA PERSONA DEPENDIENTE EN MATERIA DE INTERVENCIONES SANITARIAS. ESTABLECER PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN Y ACTUACIÓN CONTRA EL MALTRATO.

41 4. ALGUNOS ASPECTOS BIO-ÉTICOS DE LOS CUIDADOS A PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA

42 QUE ES LA BIOÉTICA RAMA DE LA ÉTICA QUE UNE Reflexión ética sobre la vida y la salud. Ciencias de la vida (Bios) Sistemas de valores (Ethos) DEFINICIÓN Ciencia de la conducta humana y de los valores y principios morales ante las ciencias de la vida y la atención sanitaria.

43 PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA BENEFICENCIA Hacer el bien a la persona dependiente (trato digno y respetuoso y promover su bien NO MALEFICENCIA No hacer daño a la persona dependiente y eitarle todo mal posible (no abusar, abandonar o maltratar). AUTONOMÍA Respetar la capacidad de decisión de la persona dependiente como agente moral. JUSTICIA Igual consideración y respeto para todos, sin ningún tipo de discriminación o marginación, y garantizar el bien común.

44 ALGUNOS ASPECTOS DE LA BIOÉTICA CONSENTIMIENTO INFORMADO INSTRUCCIONES PREVIAS Es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud. Existen límites para el consentimiento informado: cuando existen riesgos para la salud pública o riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo. Son un documento mediante el que una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que ésta se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarlos personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de su salud.

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