Carlos Blanco Guerra Responsable de la Unidad Docente Jefe de Servicio de Alergología Hospital Universitario de La Princesa Madrid

Transcripción

1 ITINERARIO FORMATIVO PARA LA FORMACION DE MÉDICOS ESPECIALISTAS EN ALERGOLOGÍA EN LA UNIDAD DOCENTE DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA DE MADRID (ASOCIADO AL HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO NIÑO JESUS DE MADRID) Carlos Blanco Guerra Responsable de la Unidad Docente Jefe de Servicio de Alergología Hospital Universitario de La Princesa Madrid Mª Dolores Ibáñez Sandín Responsable de la Unidad Docente Asociada Jefe de Sección de Alergología Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Madrid Francisco Félix Vega de la Osada Tutor de Residentes Médico Adjunto de Alergología Hospital Universitario de la Princesa Madrid El Hospital Universitario de La Princesa (HUP) está acreditado para la Formación de M.I.R. desde el año También tiene un convenio para la docencia pregraduada de los estudiantes de Medicina (Cursos 3º a 6º) desde 1975, firmado con la Universidad Autónoma de Madrid. El Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid también está acreditado para la Formación MIR en Pediatría y para la docencia pregraduada de los estudiantes de Medicina de la UAM en la asignatura de Pediatría desde hace muchos años. El Servicio de Alergia del HUP, junto a la Sección de Alergia del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid, cubre la asistencia alergológica del Área Sanitaria 2 de Madrid (Alergia de Adultos en el Hospital Universitario de la Princesa de Madrid y la Alergia Pediátrica en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid).

2 En el periodo , ambos servicios formaron un Unidad Docente conjunta, acreditada para la formación MIR en Alergología. En el año 1998 se suspende la docencia de Alergología, hasta que en el año 2009 se vuelve a acreditar como Unidad Docente para formación MIR al Servicio de Alergología del Hospital Universitario de La Princesa, en colaboración con la Sección de Alergia del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid, que actua como Unidad Docente Asociada. Esta Unidad ha sido acreditada como European Training Center in Paediatric Allergology en diciembre del 2008, y ofrece sus recursos materiales y la experiencia asistencial y docente de su personal facultativo y el resto de integrantes de la Sección. Tras la acreditación, ser recibe al primer médico residente de Alergología en Mayo de Para completar una formación postgrado en Alergología de calidad se cuenta con la colaboración de otros Servicios del H. U de la Princesa, expertos para rotaciones específicas, así como determinadas rotaciones externas concretas necesarias para un aprendizaje correcto de la especialidad El itinerario formativo aquí diseñado se ajusta a los aspectos propios o específicos del centro, y cualquier aspecto no incluido en esta guía, por defecto se ajustará al programa oficial de la especialidad El programa para la formación de residentes sigue al elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad de Alergología y que ha sido verificado por el Consejo Nacional de Especialidades Médicas. Este programa está recogido en el BOE de fecha 9 de Octubre de 2006 y ha sido adaptado a las peculiaridades de nuestra Unidad y del Hospital Universitario de la Princesa. Asimismo la formación en Pediatría se ajusta a las de la de Unidad Docente Asociada y del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús Descripción del Programa de Formación previsto: objetivos, competencias profesionales y rotaciones previstas El objetivo a conseguir mediante las diferentes rotaciones previstas es que el residente adquiera los necesarios contenidos específicos teóricos y prácticos para el desarrollo de su actividad profesional en el campo de la especialidad: Contenidos específicos teóricos El residente, mediante formación adecuada, debe adquirir amplios conocimientos teóricos que le sirvan para la posterior toma de decisiones según el temario de la especialidad. Debe por tanto conocer y ser capaz de describir con precisión la Inmunología General y la Alergología por órganos y sistemas. 2

3 Contenidos específicos prácticos Los residentes deben alcanzar el conocimiento práctico de las técnicas propias de la especialidad que se realizan en la propia Unidad o en otras áreas del Hospital Universitario de la Princesa, o en su defecto, en otros centros donde se tiene prevista la rotación del residente. Los objetivos a conseguir, los Servicios y Unidades que colaborar en el programa de formación de médicos residentes, y los contenidos a desarrollar en estas Unidades colaboradoras, se describen a continuación. Programa de formación El Programa de formación se distribuye en las siguientes rotaciones, ordenadas cronológicamente: Primer año: 1) Medicina Interna durante 6 meses, en el Hospital Universitario de la Princesa. Responsable: Dra. Carmen Suárez. - Rotación realizada en Urgencias y en zona de hospitalización - Objetivos a conseguir en esta rotación: conocimiento de las bases científicas de los procedimientos, con especial mención en la elaboración de la historia clínica, exploración física, interpretación de la metodología diagnóstica y bases terapéuticas. 2) Neumología durante 3 meses, en el Hospital Universitario de la Princesa. Responsable: Dr. Julio Ancochea. - Rotación realizada en zona de hospitalización Objetivos a conseguir en esta rotación: aprender la sistemática exploratoria del enfermo neumológico y la obtención de datos semiológicos necesarios para el diagnóstico, con especial referencia a la exploración funcional respiratoria, así como conocer los fundamentos de las técnicas neumológicas. 3) Pediatría General durante 3 meses, en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid. Responsable: Dr. Luis Madero - Rotación realizada en zona de hospitalización, consulta externa y Urgencias - Objetivos a conseguir en esta rotación: lo mismo que en Medicina Interna, teniendo en cuenta además el conocer los estados de normalidad del niño y sus desviaciones en las distintas edades, el aplicar los métodos de diagnóstico apropiados para conocer las posibles desviaciones de la normalidad y el conocer las terapias necesarias en función de la edad y la patología. Segundo año 1) Continuación de la rotación por Pediatría General durante 2 meses más, hasta completar 5 meses. Responsable: Dr. Luis Madero Objetivos a conseguir en esta rotación: ya reseñados anteriormente. 3

4 2) Dermatología durante 2 meses, en el Hospital Universitario de la Princesa. Responsable: Dr. Amaro García. - Rotación realizada en consulta externa - Objetivos a conseguir en esta rotación: conocer y diagnosticar las lesiones cutáneas elementales, conocer la sistemática exploratoria en Dermatología, así como la obtención de hallazgos exploratorios y su enjuiciamiento, conocer y diagnosticar las principales enfermedades dermatológicas, incluyendo las ocupacionales, y conocer las bases y manejo de la terapéutica dermatológica. 3) ORL durante 2 meses, en el Hospital Universitario de la Princesa. Responsable: Dr. Eduardo Raboso - Rotación realizada en consulta externa - Objetivos a conseguir en esta rotación: conocer las técnicas exploratorias en ORL, con especial referencia a la exploración rinológica (rinoscopia anterior, endoscopia nasal, rinomanometría). Elaboración de historia clínica y exploración física en ORL. Conocer las diferentes patologías en ORL, en especial las de interés alergológico, así como las bases terapéuticas en ORL. 4) Inmunología durante 5 meses, en el Hospital Universitario de la Princesa. Responsable: Dr. Manuel Ortiz de Landázuri, complementada con una rotación externa en un Servicio de InmunoAlergia de solvencia docente acreditada Objetivos a conseguir en esta rotación: aprendizaje en preparación, estandarización, identificación y caracterización de antígenos, métodos de cuantificación de IgE total e IgE específica y de estimación de otros anticuerpos, métodos de detección de complemento, inmunocomplejos, citoquinas y otros mediadores inflamatorios y métodos de valoración de células inflamatorias. Técnicas de biología molecular aplicadas a la patología alergológica. 5) Rotación opcional de 1 mes: el médico residente dispone de 1 mes para elegir una rotación voluntaria que considere adecuada para completar su formación. Se sugiere como ejemplo, desde la posibilidad de ampliar alguna de las rotaciones programadas, hasta la de incluir rotaciones nuevas como Radiodiagnóstico, UCI, Anestesia, Gestión Clínica o Aparato Digestivo. Tercer año 1) Alergia Adultos durante 3 meses, en el Hospital Universitario de La Princesa. Responsable: Dr. Carlos Blanco. - Rotación realizada en consulta externa Objetivos a conseguir en esta rotación: adquirir los conocimientos necesarios para comprender la estructura y funcionamiento del sistema inmunológico, los mecanismos inmunopatológicos y la patología que estudia la especialidad de Alergología. Adquisición de los conocimientos necesarios para la elaboración de la historia clínica, exploración física, interpretación de la metodología diagnóstica y bases terapéuticas en la enfermedad alérgica en adultos, consiguiendo al final del periodo de formación conocer, diagnosticar y tratar los enfermos con patología alérgica. 4

5 2) Técnicas de Alergia in vivo durante 3 meses, en el Servicio de Alergia del Hospital Universitario de la Princesa, responsable Dr. Carlos Blanco - Rotación realizada en consulta externa - Objetivos a conseguir en esta rotación: Aprendizaje en realización y valoración de pruebas cutáneas: prick test e intradermorreacción y pruebas epicutáneas, Pruebas de provocación (ocular, nasal, bronquial, oral y parenteral) realizadas en el Hospital de Día del Servicio Exploración funcional respiratoria y nasal. Para completar la formación en estas técnicas se realizará una rotación externa en un Servicio de Exploraciones Respiratorias de capacidad docente acreditada Estudios de reacciones adversas a fármacos. Durante 1 mes se centrará en las técnicas de Inmunoterapia realizadas en la Unidad de Inmunoterapia del Servicio y su seguimiento clínico e inmunológico. 3) Alergia Pediátrica durante 6 meses, en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Responsable: Dra. Dolores Ibáñez Sandín Objetivos a conseguir en esta rotación: adquirir los conocimientos necesarios para comprender la estructura y funcionamiento del sistema inmunológico, los mecanismos inmunopatológicos y la patología que estudia la especialidad de Alergología, teniendo en cuenta las peculiaridades de la infancia y sus desviaciones en las distintas edades. Adquisición de los conocimientos necesarios para la elaboración de la historia clínica, exploración física, aplicación e interpretación de las pruebas diagnósticas y metodología en población pediátrica y bases terapéuticas de la enfermedad alérgica en niños, consiguiendo al final del periodo de formación conocer, diagnosticar y tratar los enfermos pediátricos con patología alérgica. Cuarto año 1) Alergia Pediátrica durante 3 meses (hasta completar los 9 meses de rotación en Alergia Pediátrica), en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Responsable: Dra. Dolores Ibáñez Sandín Objetivos a conseguir en esta rotación: ya reseñados anteriormente. 2) Alergia Adultos durante 9 meses (hasta completar 12 meses de rotación en Alergia Adultos), en el Hospital Universitario de La Princesa. Responsable: Dr. Carlos Blanco. Objetivos a conseguir en esta rotación: adquirir los conocimientos necesarios para comprender la estructura y funcionamiento del sistema inmunológico, los mecanismos inmunopatológicos y la patología que estudia la especialidad de Alergología. Adquisición de los conocimientos necesarios para la elaboración de la historia clínica, exploración física, interpretación de la metodología diagnóstica y bases terapéuticas en la enfermedad alérgica en adultos, consiguiendo al final del periodo de formación conocer, diagnosticar y tratar los enfermos con patología alérgica. 5

6 Resumen de rotaciones del programa de formación previsto Área genérica: Medicina Interna (6 meses) y Pediatría (5 meses). Áreas específicas de conocimiento: Neumología (3 meses), Dermatología (2 meses), ORL (2 meses) e Inmunología (5 meses, incluye técnicas in vitro). Área propia: 25 meses. Incluye técnicas de la especialidad in vivo 2 meses, inmunoterapia 1 mes, alergia pediátrica 9 meses y alergia adultos 12 meses. Atención continuada/guardias Con respecto a la atención continuada, durante los 4 años de residencia las guardias médicas se realizarán dependiendo del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de la Princesa, ajustándose a las características y necesidades de dicho Servicio, e incrementándose el nivel de actividad y responsabilidad en los últimos años. Además, actualmente durante el primer año de residencia se realiza una rotación de 2 meses por las mañanas en Urgencias y en el segundo año, de 1 mes y medio con similares características Durante la rotación en Pediatría General, el residente realiza un mínimo de 10 asistencias al Servicio de Urgencias en el HU Niño Jesús, en horario de 15:00 a 21:00, que no eximen de la realización de las guardias previstas en el HU de la Princesa Objetivos generales de la formación y sus niveles progresivos. Protocolo de supervisión El médico residente colaborará con el personal de la plantilla para desarrollar las actividades asistenciales habituales, asumiendo de forma progresiva una mayor responsabilidad e independencia, ajustada a la capacitación que vaya adquiriendo el médico en formación. Durante el periodo formativo de 4 años, el residente adquirirá los conocimientos, habilidades, actitudes, capacidad operativa y responsabilidades propias de un especialista en Alergología, según los siguientes 3 niveles: Nivel 3: Actividades realizadas por el personal facultativo de la Unidad y observadas/asistidas por el residente Nivel 2: Actividades realizadas por el residente y supervisadas por el tutor o un especialista de la Unidad Docente Nivel 1: Actitudes realizadas directamente por el residente sin necesidad de tutorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa. 6

7 El tutor y el responsable de la Unidad deberán cuantificar, respecto a cada año formativo, las actividades que deber realizar el residente según las peculiaridades de cada Unidad Docente, determinando su nivel de responsabilidad según lo previsto en los niveles indicados anteriormente. El protocolo de supervisión del residente está definido en documento independiente que se adjunta Actividades propias de la Unidad de carácter docente y generales del Centro Todas las actividades docentes se realizarán con el apoyo de los diferentes facultativos del Servicio de Alergia, facilitando la ayuda y el estímulo necesarios para la consecución de una adecuada formación. Los residentes de Alergia, durante sus rotaciones por otros servicios, seguirán vinculados a la Unidad de Alergología mediante la asistencia a las diferentes sesiones descritas previamente, siempre que sus obligaciones en sus Servicios donde roten se lo permitan Asimismo, deberán asistir y colaborar en las sesiones docentes que se realicen en los diferentes Servicios y Unidades durante su periodo de rotación De forma obligatoria, acudirán a las Sesiones Generales del Hospital que se realizan los viernes en el Salón de Actos del H.U. de la Princesa y colaborar en la realización de la Sesión General que el Servicio de Alergia tenga encargado desarrollar Las actividades propias del Servicio de Alergología de carácter docente en el Hospital Universitario de La Princesa incluyen la realización de 2 sesiones semanales dentro del Propio Servicio (sesiones clínicas y sesiones bibliográficas). De forma progresiva, lo médicos residentes colaborarán en la elaboración y presentación de esta sesiones Una vez al mes se realiza una Sesión Monográfica impartida por algún componente del Servicio o por ponentes invitados externos a la Unidad, bien perteneciente a alguna Universidad, a departamento de I+D+i, o a Centro de Investigación de un merecido prestigio en la especialidad Con una periodicidad de al menos 1 vez al mes, lo médicos residentes deberán preparar una sesión sobre una revisión o actualización de un tema de la especialidad. Las actividades propias de la Sección de Alergología de carácter docente en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús incluyen la realización de 2 a 3 sesiones semanales dentro del Propio Servicio, alternando sesiones 7

8 metodológicas con sesiones clínicas, sesiones bibliográficas y sesiones monográficas. Todas las actividades docentes se realizarán con el apoyo de los facultativos del Servicio. También con carácter mensual se desarrollan las Sesiones Interhospitalarias de la Sociedad de Madrid-Castilla La Mancha, de asistencia obligatoria para el residente. De forma periódica, esta Unidad Docente es invitada a presentar casos clínicos en dichas sesiones, para lo que se coordinará con la Sección de Alergia del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. La presentación de los casos clínicos será labor de los residentes de tercer y cuarto año Se fomentará la asistencia y presentación de comunicaciones en los principales Congresos de la Especialidad (Congreso Español de la SEAIC, Congreso Español de Alergia Pediátrica de la SEICAP, Congresos Europeo y Americano de la Especialidad). Asimismo se incentivará la asistencia a diferentes cursos y reuniones que complementen la formación del residente, tanto a nivel general como específico de la especialidad. Entre lo cursos de formación general, incluyendo los que se integran en el plan transversal común, están: - Calidad: Obtener una suficiencia metodológica para evaluar la práctica clínica diaria mediante la realización directa de algunos procedimientos como auditorías médicas o elaboración de Indicadores de proceso clínico. - Gestión de los principios de la protocolización clínica: Se considera necesaria la confección personal por parte del M.I.R., debidamente tutelada, de alguna Guía o Protocolo de relevancia para la especialidad. - Metodología de investigación implica que todo residente debe participar en: la revisión y lectura crítica de trabajos publicados, relacionados con la especialidad; la identificación de los problemas que deben ser estudiados; el diseño y realización de recogida de datos y evaluación de resultados y a presentación en congresos y/o publicación de los trabajos realizados. - Bioética - Habilidades de comunicación - Reanimación cardio-pulmonar básica y avanzada - Curso de formación en Urgencias que se imparte en el centro durante los primeros días de incorporación al H. U. de la Princesa, ya al que el residente deber asistir de forma obligatoria. En este curso se incluye la formación en Protección Radiológica 8

9 Actividades científicas y de investigación La Unidad tiene una actividad intensa en lo que se refiere a investigación, integrado en el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid, concretamente en el Área de Investigación 1.5. Mecanismos celulares y determinantes moleculares en enfermedades de base alérgica. La actividad realizada abarca trabajos de investigación (desde ensayos clínicos financiados por la industria hasta proyectos financiados por agencias u organismos públicos), conferencias en congresos nacionales e internacionales, publicaciones en revistas nacionales e internacionales, hasta comunicaciones y/o ponencias a congresos nacionales e internacionales. El MIR se integrará en la actividad científica del Servicio, lo que le podrá permitir presentar comunicaciones a congresos, publicaciones en revista médicas y la posibilidad de alcanzar la suficiencia investigadora y elaborar la tesis doctoral. Se considerará que durante los periodos de R-3 y R-4, el residente debe realizar un mínimo de 2 comunicaciones y un mínimo de una publicación por año Desde el Servicio se fomentará la rotación del residente por Servicios de especial prestigio alergológico en el extranjero. 9