! " #$ # % #% &' ( ) %*$ + '* *' $* $, +- #*- +*. ++ '* $ $ / 0 & ' $(! $ $' $ ( ) & ' ( * +' !"# " $ # $ %! $ # $# $

Transcripción

1 ! " #$ # % #% &' ( )!"# " $ # $ %! $ # $# $ %*$ + '* *' $* $, +- #*- +*. ++ '* $ $ / 0 & ' $(! $ $' $ ( ) & ' ( * +' 1223

2

3 BB. */$* % - ' B 3 $ - ' B 9 * $*% B ; * $. * $* B B = ' $ %%.. ' B #+*' *- '.3 + #$ + -* B B # '.3 6 ) '.3 -*$% $ %.9 BB * * :; '! '.9 - ' '.: < # ' '.; ' ' 2> 2. = < ' 2; 6. > # B 2; ( 5 / ' ( 5 7) 2; '' > ' 2<. ' 2< -* $ *+ " - ' 2< 2< '. '' 2< 2= BB? 5 4 ' ' 2= # 2= '

4 % 3> ' ' - ' ' ' ' 3. ' 3. $ # *! ' '' 32 ' $ + * B B 33 % '%+ &' B 3; % &' B 3= #$ " %% 83 + ' B B 89 /$*8 * B 8; *' A B, -. $"/! $ $0 $ ' ' 8;, 1 2 ' 9., - 3 ' 9. $ ! $ ' 92, - 8 ' 93, - 9' $# $ $ / 0 $0 $ ' ' 98, - : ' 99, - ; ' 9:, - < ' 9;, - = ' 9<, -.> ' :>

5 A nuestros padres y hermanos, por el cariño y apoyo incondicional, por su comprensión y paciencia durante todo este tiempo, por acompañarnos siempre Caro y Pame.

6 ! " #$ # % #% &' ( ) 2

7 */$* % - ' */$* % - ' Agradecemos a todos quienes participaron en este estudio: - Al Dr. Giovanni Carcuro, por recibirnos en su casa, por su paciencia, compromiso, entrega y por el sacrificio de su tiempo para sacar adelante esta tarea. Además, por toda la confianza que depositó en nosotras. - Al Klgo. Sergio Valdivia, por su apoyo, por estar siempre dispuesto a ayudarnos y resolver dudas. Por confiar en nosotras desde el comienzo. - A Anita Pereira, por su excelente disposición y ayuda en la parte metodológica y análisis estadístico de nuestro estudio. Por todo su apoyo y comprensión. - A la Klga. Marcela Antúnez por entregarnos su ayuda y orientación en todo momento. - A todos nuestros compañeros y voluntarios que se animaron a participar del estudio, entregándonos su tiempo y dedicación. 3

8 ! " #$ # % #% &' ( ) 8

9 $ - ' $ - ' Los individuos que han experimentado esguinces de tobillo, comúnmente siguen con un cuadro de inestabilidad funcional de éste, caracterizado por la sensación de falla de la articulación. Los entrenamientos de balance son realizados para tratar la existencia de déficits propioceptivos y para restaurar la estabilidad del tobillo. El presente estudio, de tipo cuasi experimental longitudinal y ciego, tuvo por objetivo determinar si el SEB aplicado como método de entrenamiento de equilibrio dinámico e indirectamente de propiocepción, producía un efecto favorable en ésta, en sujetos entre 18 y 30 años que realizan actividad física y presenten inestabilidad funcional de tobillo. Este estudio fue realizado en el gimnasio de la Facultad de Medicina entre los meses de julio y octubre de 2006, el cual contó con la participación de 21 sujetos, 11 mujeres y 10 hombres (edad promedio años) quienes firmaron un consentimiento informado antes de participar. Fueron sometidos a una evaluación clínica, realizada por el Dr. Giovanni Carcuro, y además fueron evaluados con el SEB, donde se estimó si alguna de sus 8 direcciones de alcance presentaba una diferencia igual o mayor al 10% entre la extremidad inestable y la sana. Estos individuos realizaron un entrenamiento usando el SEB consistente en 3 series de 15 repeticiones por dirección alterada, 3 veces a la semana, durante 6 semanas. Finalmente se les sometió a una segunda evaluación con el SEB donde se determinaron diferencias antes y después del entrenamiento. Los resultados arrojaron la existencia de una correlación directa entre la evaluación clínica y el resultado del SEB (52.69% de tobillos izquierdos y 47.31% de tobillos derechos con inestabilidad según clínica y SEB). Las direcciones más entrenadas fueron la AM, PM y M por 11, 9 y 6 sujetos respectivamente. Los tobillos inestables mejoraron su rendimiento con respecto a la evaluación inicial con una diferencia estadísticamente significativa en todos los promedios de alcances (excepto en la dirección AL) acercándose e incluso superando el rendimiento de los tobillos estables o sanos. Las diferencias de estos promedios según dirección fueron: A (3.23 cm), P (6.86 cm), L (5.04 cm), M (11.14 cm), AL (1.71 cm), AM (5.9 cm), PM (13.95 cm) y PL (6.09 cm). Los resultados de este estudio nos permiten entonces, proponer y recomendar al SEB como herramienta útil para la rehabilitación de pacientes con inestabilidad funcional de tobillo, complementando así los métodos que ya existen para el tratamiento de ésta. 9

10 ! " #$ # % #% &' ( ) :

11 * $*% * $*% ;

12 ! " #$ # % #% &' ( ) <

13 * $. * $* * $. * $* A B! $ 6 '% / $ A " ( $ $ A $ $ $ $ A C D$ $ $ / $ $ A $C "$ $ 4 $ "$( " $! 5 +#** A " $ # $ $E $ $ +#% A " $ # $ $E F $ + #* A " $ 0 $E# $ $ $ + ## A " $ 0 $E# $ $ #$ $ +#*# A " $ # $ $E $ #$ $ + ** A " $ 0 $E $ $ + ' + % A " $ 0 $E (! A " $ 0 $E F $ + *# A " $ 0 $E $ #$ $ *+ * *#- A $ A $ A $" A " A #$ $" =

14 ! " #$ # % #% &' ( ) # #+ +.> A #$ $ A #$ $ A

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

17 #+*' *- ' #+*' *- ' + #$ + -* + #$ + -* # P!F " D$ / 0 C! $ $0 $? $! #!I #! # $ " " $! * $ B! $ 6 $"$ "I $ $ $ " $ # $# $ # ($? (!$.< 7 3> J$ Q 6 ) 0 C! $ $0 $ %!!!!? #!! #$ 0 " F? 0 "!! 7 IC # $# $ # ($' $"$ L "$ $ $ "?! $! $! "I $ $ $0D ($ $ $"#! * $ 7 ( * # F $ # (! K # $# $ # K? "0 $? B! "#$ # %! %! $! K I! $!C!! $0 $' )!# 0 0 L! L 0 K "!! $"# %! $ 0 "!!? %! $ $! " $? $"$ # $# $ # K '.3

18 ! " #$ # % #% &' ( ) 6 L $ # $0 $ $"$ "I $ $ (! K 0 F" $ 7! $ # $#K $ 0 I? # $ $"$ " $? $ 0! / " D$ %! 0 $ F" $ 7 / "! " IC # $# $ # ($' C$ " #$ / "$! # $ " $ CF # %! #$ / $"# " $ # $ $ " $ # $# $ # K!? # #$!#! "#$ G" $ # 7 #$ %! #! 0 $0 $! $ L 0!C $! K '.8

19 -*$% -*$% $ % $ % * 7 8! 9* :;! K $0 $ #$ 0 " $ %! B " C $ #! # $' ) " " C B K # 7 $ C B K $! D $ K %! # (I $ " K $ " 7? 7 "0 I! # %! J "$( " $ $ # $ ( 7 C $ 0 $ D $ K $0!$'!# C! $ # # 0 * $! K $0 $ 7! C$ " # "! " 7$ K $0 $ # $ $0 $ 7! $ $0 $ "?!" $ 0 $ C B K?!! # $ I "! ( " " $ 0! K '! K!0! $ $ ( $ $ %! B " C $ 7 # 7 # " # $ K 7!# K ' 6 $" F " $# I $"$ # 7 $! $.9

20 ! " #$ # % #% &' ( ) $ $" *$ C #$7$ 7 $ (! #$ #$ $ $! $0 # # ' ) 7 ) $!! "#$ $ $ $ 0 $" F $ %! D! 0 0 $0 $' # # $ 0 $" F $ ) # ( # * " $ $ F $ K "$ D ' K )!" " %!!" C B K # $0 $ 7 $"! $ K "F (!" $ $ " $ M $ O $0 $ C B K # $"# ' /? D! $ $ " $ $ $ " $ $0 $? L %! ) " $ %! $ $ " 7$ C! ' ) "! L$ "F $?!# K! K!0E 7 $0 $? $ ( K 7 $ K! K!0E #$ $ ' K )!" $ $ C B K? $ "F ( " 7 $" $ " $ M $ O $0 $? $ I! C! K "F "#$ '! K "G! $E $ G $0 $ $ M *O F"? 7! $ 0 0 D$ ' $ # $ $ $ 7 $ $ $ $ "G! $ " F K ( K ' $ " $ # $ $0 $ C$ " K C 0 R 7 (! $ "G! $ ' "0 $?! K# " C! #!? "#$ K $ "G! $ $ $ $ " # $B " ".2: " $"# $ $ "#$ "$" $! K %! 8> " ')$ $ $? ( # " "! $ "G! $ $"$ # " "$ $ " # $ K! K "G! $E $ ' #I! ( # # $ #$ / "#$ $ E D! '! 0 # K? :>?9 H # $ $#$ $ #$ K? # $ $ # K "! ( F# " L! $ " L? $ # # I 7 " I ( "F %! $# I' $ C %! $0 $ "F "#$ C B K # $! " $ 0 $" F $ $ K 4 N? 2>>95' -! $! $0 $ $ F!D $! $ %! $ $?!! "! $ F! C! $0 $' ) %! # $!*!! $0 $? $0 $0 $ #!! $"0 K ( K 7 C B K #? # $ K! K 7! $ $! # $ $ 0 4 " # $! #$5? 7 # $!! $ %! ( K %! #! (! K " $ ' #$ K $ %!! ( K 7 C B K # $ $ 0 # $ G $ $ "? $ K # ( (I!! $"$ $ " $? $ L $ * 4 $? 2>>95' 4 B$ 25.:

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

28 ! " #$ # % #% &' ( ) " $ # $ $ " $ 7 F#! $ $0 $' $ #! # CI $ $! $ " $ $ " ( $ $ # $# " * $$ K "$( " $ $0 $ (/ C D $ #$ " "$ $ $ * (? "$ $ # ( %! $! $ ' )$ D "# $? #$ $ " $! $ $ $0 $ C #$7$ " L 4C B K # ( K 5 $! 4 ( K 5 %! $ # $# $ # K $"$ $ $ * $$ (/! " $ "!!! $? D! $ /! "#$ $ 0 $0 $' "0 $?!" # ($ $ " $ # $! $ #$!! $0 $? #$ / # D! # #! " #$ K $0 $! $ ( $! $ K #$! D! ' # # #$ K! K #$ / $$ K "$( " $ 7 # $! " $ "$ $?!7 $ "#$ #!?! K? 7 "#! ( "!! # $ $ ' $## 7 $ ' $ $ $ K C ( 0 #$!! $0 $!0! ' U! *F? (!$ $ C! $ " $ # D! $ # $# $ # K $0 $ 7 $ $ * #$ / # #! $ 0 K $0 $? $ $ 0 #$! ( K # $#$ $ $! ' 4W$!? 7 6! R? 2>>85 0 C! $ $0 $! $ $ / 0! B!!? IC $ $"$ $ $! $"0 K "0 ' $! $ L #! $ %! IC $ $"$ $ $!! # " 7? #$ $ $? 0 / 0 $ # " $ ( K '4? 6 L "? 7 " E "? 2>>:5 )$ "$ ($ "#$ 0G %! / $ %! #!! $ # (! IC $ $"$ $ $ $ $ 0 K $0 $ 7! $ $ #$ / "0 I! $ $"$ " $ $0D ($ " D$ " $ $ L 0 K ' I (! K C! $? $"$! ( K $"0? 7 ( $ $"$ 7? L $! 0 $0 $' L 0 "! #$!!! " K $0! $ # L $? $ " "$? $ $ 0 $0 $@ "0 $? 0 (! $ L $! $ # $ 0 K $0 $' $ L 7 7 $ ' "$ $! K D! K $ $7 L$#? 7 ( C! K $0 $! $E C ' "0 $? $ $! $ $ L $ $ C C ( %! $ $ 7 0 K $0 $ $ 7 ' #! 0 C! $ %! #! $ # $" IC $ $ 0 K $0 $ B! K ' 6! / $ $ $ $ %! ( # IC " $ C! $ $ $ $ # $ $ / B " C $ $#$ K (!$ $ ' 6 $! B " C $ 28

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

30 ! " #$ # % #% &' ( ) 2:

31 6. > # 6. > # ( 5 / 0! 6 $"$ "I $ $ " $ %! 0 $ F" $ " # $# $ # K # $ 0 C! $ $0 $' ( 5 7) 0 B $ K B " / $ 7 $! $ 6 ' C! C " 7$.>H! # 7 $ $?! %! $ 6! $ $ # ' 0 " $ # $! C $ %! 0 $ F" $ 7 # $# $ # K $ # %! # 0 K "? 2;

32 ! " #$ # % #% &' ( ) (I!! " K #!I " " $' > #$ " $ # $!! C $ C ($ 0 K 0 7 C$ " # $# $ # K # $ 0 C! $ $0 $'. & K! # ( * $0 $ * K ( (! $ L 0!C $ " $!! ' & (! K /?! K ' & # ' & * K 6! : "? ( #$ " $ # F" $ $ " ' & C /" $ 6 ' & # '. 2< E $! " $' E * K $ $ #$ " $ # $# $ # ($ 4 $!7 $ I $ " $ #$ ($? 7 %! $ # /C " # $# $ # K? I $ " D$ F! K 5' E L K $ # " $' E $ ( K $ # '

33 -* $ *+ " - -* $ *+ " -? 5 4 * "$!! $! B# "? $! 7 $' # #$ "! $' (! K / & # $ # ' (! K C! $ 4 6 5& # $ C/ $ 7 # $ K $ # "$" $ (! K ' C ( " $ #! ( C! #$ & $ " $ 7 ( #! # /$ $ " $' 2=

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

37 $ + * $ + *! 0 # $! $ $0 $! $' # "! # K! $ K? " #$ $ $ $0 $ (! K / 7 (! K ' $0 ( %!! 8;?3.H 4.>X2.5 $!D $ # $ 0 C! $ $0 $ L$ (! K / 7 "0 $? 92?:=H 4..X2.5 $ # K 0 $0 $ *%! $ $ / $"$ 6 ' C # ( 4 / $0 $ L$ $0 $ *%! $ 6 4D 7 <.> H 8;?3..> H 8;? ?:=.. 92?:= # 0 # $" $ $ * #$ $ $0 $ 0 7 $0 $ 0 $ $ #? $ 7 C " $' )$ "$ $0 ( %! B! " 7$ * #$ $ $0 $ 0 $"# K $ $ $0 $ 0? $ $ # $ " $? C %! $ $ / " C ( ' " 7$ C $0 $

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

40 ! " #$ # % #% &' ( ) 3:

41 % '%+ &' % '%+ &' )$ $! $ $0 $ #$ "$ $! %! B! $ K 6 7 B " / $ #$0 K # /C!D $ %! # 0 $0 $' "F #! $ $ $0$? %! / B! C $ #$ ($ %! 0 $ F" $?! $! " $ : "!D $ $ 0 $0 $' $"$!!#$ $ $ /? #$ "$ C D $! $! "! K $ IC # $# $ # ($ $ (!$? $ %! 7! / "!! 0 ' $! $! $ $ # " $? # $#$ 7 $" 6 $"$ L " G # L 0 K # $ 0 C! $ $0 $? $"# " $ / $ "I $ $ %! 7 B # " $ I ' 3;

42 ! " #$ # % #% &' ( ) 3<

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

46 ! " #$ # % #% &' ( ) 82

47 #$ " %% #$ " %% ' ' # # # $7 K! $! $ #$ *!! ( (! K $ # *$ $!D $ %! # # $ " $ # $ $ $ C $ 6 $ # " ' "F $! F $ / ( K $ C!" " J$ "! 7 / "F ( * $! $ ' / "#$ #$ * ( K $ $ $! "I $ $ $0D ($ " K # $# $ # K # ( C $! " $ %! 0 $ F" $ $0 # $# $ # K # $ $ 0 C! $ $0 $' #$ / "F *! $ $ $ $ $!#$ $"# K?! # "!#$ %! # %! " $? 7! $?! " $ C # $# $ # K? # $0D ( G "F 0 C $ 6 $"$ "I $ $ $ " $ # $# $ # ($' C$ " #$ / "$ $" $ " 7$ # $#! 6 $"$ "I $ $ $"# " $ " $ $ # $ " 7 B # (!$ %! # 0 C! $ $0 $' 83

48 ! " #$ # % #% &' ( ) 88

49 + + /$*8 * /$*8 * Amendola A., R. Bahr, J.A. Bergfeld, B.D. Beynnon, KM Chan, B.G. Donley, J.F Griffith, J. Karlsson, L. Konradsen, G. Mann, P. Renström, C. Rolf, B.C. waddle, C.N van Dijk, P.SH. Yung World Consensus Conference on Ankle Inestability. KM Chan y Jon Karlsson, Hong Kong, China. Bernier J. N., D. H. Perrin Effect of Coordination raining on Proprioception of the Functionally Unstable Ankle. Journal of Orthopaedic and Sport Physical herapy. 27 (4): Freeman M.A.R Instability of the Foot After Injuries to the Lateral Ligament of the Ankle. he Journal of the Bone and Joint Surgery. 47 (4): Gribble P.A., J. Hertel Considerations for normalization of measures of the Star Excursion Balance est. Measurement in Physical Education and exercise Science. 7: Hertel J., S.J. Miller, C.R. Denegar. Intratester and Intertester Reliability During the Star Excursion Balance ests Journal Sport Rehabilitation. 9: Hertel J., R.A. Braham, S. A. Hale, L. C. Olmsted-Kramer Simplifying the Star Excursion Balance est: Analyses of subjects with and without Chronic Ankle Instability. Journal of Orthopaedic and Sport Physical herapy. 36 (3): Kawaguchi J.K Ankle: Proprioceptive Exercises Balance Rehabilitation. BioMechanics Rehabilitation Supplement. 89

50 ! " #$ # % #% &' ( ) Kinzey S.J., C.W Amstrong he Reliability of the Star-Excursion est in Assessing Dynamic Balance. Journal of Orthopaedic and Sport Physical herapy. 27 (5): Mattacola C.G., J. Wills Lloyd Effects of a 6-Week Strenght and Proprioception raining Program on Measures of Dynamic Balance: A Single- Case Design. Journal of Athletic raining. 32 (2): Myer G.D., M. Paterno, K. Ford, C. Quatman,. Hewett Rehabilitation After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Criteria- Based Progression hrough the Return-to-Sport Phase. Journal of Orthopaedic and Sport Physical herapy. 36 (6): Olmsted L.C., C.R. Carcia, J. Hertel, S.J. Shultz Efficacy of the Star Excursion Balance est in detecting reach deficits in subjects with chronic ankle instability. Journal of Athletic raining. 37(4): Riemann B.L., S.M. Lephart he Sensorimotor System, Part I: he Physiologic Basis of Functional Joint Stability. Journal of Athletic raining 37(1): Rozzi S.L., S.M. Lephart, R. Sterner, L. Kuligowski Journal of Orthopaedic and Sport Physical herapy. 29 (8): You S. H., K.P. Granata, L.K. Bunker Effects of Circumferential Ankle Pressure on Ankle Proprioception, Stiffness and Postural Stability: A Preliminary Investigation. Journal of Orthopaedic and Sport Physical herapy. 34 (8): :

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

53 *' A + 4 " # K )$ $ 8=

54 ! " #$ # % #% &' ( ) K 9>

55 *' A *' A 'G 1 "$ K $0 $ *' A 'F H 9.

56 ! " #$ # % #% &' ( ) * 9 ; < 92

57 *' A *' A 'F I $ J 93

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

60 ! " #$ # % #% &' ( ) *' A 9: 'F L

61 *' A *' A 'F M 9;

62 ! " #$ # % #% &' ( ) *' A 'F N ( L '! '! $ $ / ' % ' ' - ' '8 $-*,) $0 # K M B! $ 6 O $"$ "I $ $ " $ ) $# $ # ($!D $.< 7 3> J$ %! # 0 $0 $ $ "F C! %!!C # $ %! # G #$ 9<

63 *' A #$! $0 $' $ $! "F C (! $ K? 0 C! $ $0 $? C $"$ K! # ( * * K ( %! $ " " $! #? #$ D "# $ " $!? ( #$ (? $ $ $ ' #! $ L! #$ F"0 $? # $! #$ " $ %! $ 0!7 " D$ IC # $# $ # ($ # $ $ 0 $0 $' 0!? "F? C!F $ # B! $ K B " / $ 7 $! $ 6 7!F $ $ # #! C " 7$.>H! # 7 $ $?! %! $ 6 '!! $! B# " '! $ $ F $ # # # ' # " # $! F! L $ "I # $ $ / $0 $ 7 * F! B " C/ $ $0 $ 7 # C " # 6 ' $ $ $ $ $0 $ F $ #$ $! C L / $ D! $ $ $ $ # $ #? $"0? 7 $" '! #! $? * F! " $ " 6 $ (!$ %! # &! C " 7$.>H! $ "F! $ L$ $ 7X$ 0 B " / $' " $ $ F C$ * $ $ %! # K $? $ 3.9 # $ #$ K? 3 $ #$ "?! : " '! K K " $ F ( #! $ $ %!! ' # $ " $ $ "# $! $ # # #? ($ ( C %! #! " C! $ * " $' " $ F * " $! ( L? #$!" $ $ / ( L? $ %! " 7 ) " $ /! *! %! * $"# $"!0 $"# $ %! #!! $ # #! $?! $ C $ ($! $ %! # # 7 $ $! $ $0 $ ' W$?''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' &'''''''''''''''''''''''''? # $ # # M! $! B# " $0 # K B! $ 6 $"$ I $ $ " $ ) $# $ # ($?!D $.< 7 3> J$ %! # 0 $0 $O * $ #$!" $ $ / ( L? $ %! " 7 ) " $ /! *? $! $ ' $(! $ 7 $' $ ( ' $ C "$ %! " L $ C$ " K $ $0D ($ 7 " $ %! F ( $ 0$? %! C$ " K " $ # $ F " C$ " 0 $! " $ C 7 #! $ "! $! $ $ " $ ( ' 9=

64 ! " #$ # % #% &' ( ) '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' " ($! $ '''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''YYYY''''''''''''' $ %! " & ) " $ /! * & $? ZZZZZZZZZ2>>: *' A 'F :2 & :> ' ( ) *+,** -. &

65 *' A &. ' ) *+,** - /0 & 1* ' :.