ANEXO EVALUACIONES ESTRUCTURADAS

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1 ANEXO EVALUACIONES ESTRUCTURADAS

2 HABILIDADES GENERALES

3 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: Variables a observar Información sobre la enfermedad Información sobre el tratamiento Refuerzo de la adhesión al tratamiento Continuidad del sistema sanitario en el tratamiento Asesoramiento a los familiares Apoyo a la persona enferma Mejora de la calidad de vida EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma de la actividad. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización de la actividad. El residente deberá incrementar sus conocimientos y habilidades observando y comentando la actuación con un profesional experto. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

4 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA COMUNICACIÓN MÉDICO-PACIENTE INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD Responde de forma no No responde a las dudas de Responde de forma plenamente satisfactoria a las la paciente sobre la satisfactoria a las dudas de la dudas de la paciente sobre la enfermedad y sus paciente sobre la enfermedad enfermedad y sus tratamientos, efectos y sus tratamientos, efectos tratamientos, efectos secundarios y posibles secundarios y posibles secundarios y posibles resultados resultados resultados INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO No se asegura de que la paciente entienda claramente las explicaciones sobre el proceso del tratamiento. No ajusta el plan de tratamiento para aumentar el cumplimiento cuando la paciente no lo cumple Interroga a la paciente sobre la comprensión del proceso del tratamiento, pero no comprueba fehacientemente su conocimiento. No evalúa el cumplimiento posterior Se asegura de que la paciente entienda claramente las explicaciones sobre el proceso del tratamiento. Ajusta el plan de tratamiento para aumentar el cumplimiento cuando la paciente no lo cumple REFUERZO DE LA ADHEÓN AL TRATAMIENTO Intenta realizar un refuerzo No considera necesario Anima a la paciente para que positivo sobre la necesidad reforzar positivamente a la desarrolle una actitud de de cumplir con el tratamiento paciente para que cumpla con esperanza y optimismo sobre pero no utiliza un método el tratamiento pautado los resultados del tratamiento adecuado CONTINUIDAD DEL STEMA SANITARIO EN EL TRATAMIENTO No informa a los otros profesionales implicados en el seguimiento del tratamiento o en otros complementarios Informa de forma no estructurada y parcial a los otros profesionales implicados en el seguimiento del tratamiento o en otros complementarios Informa de forma adecuada al médico de atención primaria o a otros especialistas implicados en el seguimiento del tratamiento o en otros complementarios ASESORAMIENTO A FAMILIARES No asesora a los familiares sobre la enfermedad y los tratamientos Delega el asesoramiento de los familiares sobre la enfermedad y los tratamientos Asesora directamente a los familiares sobre la enfermedad y los tratamientos APOYO A LA PERSONA ENFERMA Considera necesario que la No considera la necesidad de paciente reciba material Proporciona a la paciente proporcionar a la paciente informativo y tenga acceso a material informativo y acceso material informativo y acceso grupos de apoyo social y a grupos de apoyo social y a grupos de apoyo social y psicológico pero no ha psicológico psicológico emprendido ninguna acción para lograrlo

5 MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA Considera necesario mejorar Ayuda a la paciente a la calidad de vida de la desarrollar hábitos que No considera la necesidad de paciente y ayudarla a mejoren su calidad de vida y mejorar la calidad de vida de sobrellevar el problema pero a determinar qué mecanismos la paciente ni de ayudarla a no ha articulado ningún son los más efectivos para sobrellevar el problema sistema para lograrlo o sobrellevar el problema y aplicarlo en el caso de que como activarlos estén desarrollados Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar la actividad de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar la actividad con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre la actividad y mejorar sus habilidades básicas observando la actuación de un profesional experto. Debe ser evaluado a nivel teórico.

6 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN ENTREVISTA CLÍNICA Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: Variables a observar Preparación propia y del entorno Recibimiento y observación Detectar y salvar barreras de comunicación Investigar y gestionar problemas Desarrollo del hilo argumental Establecimiento del contexto vital de la paciente Establecimiento de mecanismos de seguridad Exposición de hallazgos y método de exploración posterior Exploración clínica Opciones diagnósticas Pruebas complementaria Diagnóstico y plan de tratamiento Finalización EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma de la actividad. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización de la actividad. El residente deberá incrementar sus conocimientos y habilidades observando y comentando la actuación con un profesional experto. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

7 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA ENTREVISTA CLÍNICA (Como hacerla) PREPARACIÓN PROPIA Y DEL ENTOR No tiene ordenada y aseada Tiene ordenada y aseada la Considera necesaria la la consulta. No genera consulta. Genera privacidad, preparación descrita del privacidad, no elimina ruidos, elimina ruidos, interrupciones entorno y propia pero no es interrupciones y distracciones. y distracciones. Proporciona capaz de lograrlo de forma No proporciona asiento asiento adecuado y habitual adecuado y accesibilidad. accesibilidad. RECIBIMIENTO Y OBSERVACIÓN Ha desarrollado un No ha desarrollado un estereotipo propio de Tiene un estereotipo propio estereotipo propio de bienvenida variable. No de bienvenida. Se presenta y bienvenida. No se presenta y siempre se presenta y comprueba el nombre de la no comprueba el nombre de comprueba el nombre de la paciente. Observa la la paciente. No observa el paciente. Dependiendo de las predisposición de la paciente grado de predisposición de la circunstancias muestra una y es sensible tanto a lo que se paciente y no es sensible sensibilidad variable al grado dice como a lo que no se tanto a lo que se dice como a de predisposición de la dice. Inicia una comunicación lo que no se dice. No inicia paciente y a la expresión de positiva. una comunicación positiva. sus sentimientos. DETECTAR Y SALVAR BARRERAS DE COMUNICACIÓN No utiliza un lenguaje apropiado a los condicionantes culturales, psíquicos o físicos de la paciente. No explica la función y propósitos propios, no comprueba las expectativas de la paciente. No utiliza un lenguaje apropiado cuando los obstáculos a la comunicación son importantes. Explica la función y propósitos propios, pero no comprueba las expectativas de la paciente. Utiliza un lenguaje apropiado a los condicionantes culturales, psíquicos o físicos de la paciente. Explica la función y propósitos propios, comprueba las expectativas de la paciente y se asegura de que coincidan. INVESTIGAR Y GESTIONAR PROBLEMAS No pregunta a la paciente por el problema principal o lo enmascara dentro de otros problemas. No establece prioridades y no acuerda con la paciente el orden de los problemas a tratar. Pregunta a la paciente por el problema principal. Detecta otros problemas pero no establece prioridades claras y le es difícil acordar con la paciente el orden de los problemas a tratar. Pregunta a la paciente por el problema principal, pregunta por otros problemas y establece prioridades, acordando fácilmente con la paciente el orden de los problemas a tratar. DESARROLLO DEL HILO ARGUMENTAL No ha desarrollado modelos propios de preguntas que permitan que la paciente cuente su historia. No establece límites temporales claros en relación con el inicio y evolución de la enfermedad. Tiene modelos poco elaborados para permitir que la paciente cuente su historia. Tiene dificultad para establecer límites temporales claros en relación con el inicio y evolución de la enfermedad. Ha desarrollado modelos propios de preguntas que permiten que la paciente cuente su historia. Establece límites temporales claros en relación con el inicio y evolución de la enfermedad.

8 ESTABLECIMIENTO DEL CONTEXTO VITAL DE LA PACIENTE No considera necesario determinar las características personales y sociales de la paciente y averiguar su evolución vital detallada, ni averiguar los mecanismos de sostén de la paciente, informándose de su hogar, trabajo, vecindario, etc. No aprovecha plenamente las oportunidades para determinar las características personales y sociales de la paciente y averiguar su evolución vital detallada. No investiga suficientemente los mecanismos de sostén de la paciente, informándose de su hogar, trabajo, vecindario, etc. Aprovecha las oportunidades para determinar las características personales y sociales de la paciente y averiguar su evolución vital detallada. Averigua los mecanismos de sostén de la paciente, informándose de su hogar, trabajo, vecindario, etc. ESTABLECIMIENTO DE MECANISMOS DE SEGURIDAD No realiza una lista de los hitos importantes en la entrevista. Realiza una lista más o menos completa de los hitos importantes en la entrevista y no revisa temas concretos importantes de la entrevista. Realiza una lista completa de los hitos importantes en la entrevista y revisa, cuando está indicado, un tema concreto. EXPOCIÓN DE HALLAZGOS Y MÉTODO DE EXPLORACIÓN POSTERIOR No realiza una lista completa de los hitos importantes en la entrevista. Realiza una lista más o menos completa de los hitos importantes en la entrevista y no revisa temas concretos importantes de la entrevista. Realiza una lista completa de los hitos importantes en la entrevista y revisa, cuando está indicado, un tema concreto. EXPLORACIÓN CLÍNICA Tiene un método Realiza una exploración estructurado pero no lo aplica clínica estructurada No tiene un método con regularidad o no insiste insistiendo en los puntos estructurado de exploración. en los puntos relevantes en relevantes en función de la función de la entrevista. entrevista. OPCIONES DIAGNÓSTICAS No establece una lista de opciones diagnósticas. Establece una lista de opciones diagnósticas, a veces no clara, y no la explica a la paciente. Establece una lista de opciones diagnósticas que explica de forma adecuada a la paciente. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Aunque solicita o realiza las Solicita o realiza las pruebas pruebas complementarias complementarias necesarias Solicita o realiza pruebas necesarias para confirmar o para confirmar o descartar los complementarias sin tener descartar los posibles posibles diagnósticos, previamente establecidas las diagnósticos, tiende a indicar establecidos en función de la opciones diagnósticas. más de las necesarias por historia y la exploración rutina o práctica defensiva de clínica. la medicina.

9 DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO Tiene dificultades para Siempre que es posible, llega alcanzar una conclusión a una conclusión diagnóstica No llega a una conclusión diagnóstica y establecer que explica de forma clara y diagnóstica clara, por lo que opciones terapéuticas concisa a la paciente; junto no puede establecer opciones adecuadas, que explica de con las opciones terapéuticas, terapéuticas adecuadas y forma irregular. No suele que elige, en lo posible, de adaptadas, en lo posible, a los considerar los deseos de la acuerdo con los deseos de la deseos de la paciente. paciente. Confirma de forma paciente. Confirma que se ha variable que se ha entendido entendido lo explicado. lo explicado. FINALIZACIÓN No pide a la paciente y familiares que revisen los planes convenidos, no insiste en los puntos de dudosa comprensión. No programa la siguiente visita y no se despide formalmente. Revisa de forma rápida, y sin confirmar su comprensión, los planes convenidos. Orienta sobre la siguiente visita, pero no la programa de forma cierta. Se despide informalmente. Pide a la paciente y familiares que revisen los planes convenidos, insiste en los puntos de dudosa comprensión. Programa la siguiente visita y se despide formalmente. Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar la actividad de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar la actividad con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre la actividad y mejorar sus habilidades básicas observando la actuación de un profesional experto. Debe ser evaluado a nivel teórico.

10 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN HISTORIA Y EXPLORACIÓN Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: Variables a observar Datos de identidad y filiación Motivo principal de la consulta Historia de la enfermedad actual Pauta para la anamnesis del síntoma dolor Antecedentes personales Antecedentes familiares Exploración clínica Exploración ecográfica y su relación con la exploración clínica Otras pruebas complementarias Juicio clínico Pauta asistencial EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma de la actividad. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización de la actividad. El residente deberá incrementar sus conocimientos y habilidades observando y comentando la actuación con un profesional experto. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

11 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN DATOS DE IDENTIDAD Y FILIACIÓN No comprueba los datos de identidad y filiación de la paciente. Comprueba la identidad de la paciente pero no pregunta por el resto de los datos de identidad y filiación. Comprueba los datos de identidad y filiación de la paciente (nombre, edad, origen, profesión, estado civil, residencia actual, etc.). MOTIVO PRINCIPAL DE LA CONSULTA Realiza las tres preguntas Investiga el motivo principal hipocráticas: Qué le pasa?, No investiga el motivo de la consulta sin tener un Desde cuando?, A que lo principal de la consulta. método definido. atribuye? HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Inicia la investigación con la No investiga la forma y fecha forma y fecha de inicio, de inicio. No investiga la Aunque investiga la forma y continua con la secuencia de secuencia de acontecimientos fecha de inicio, no sigue una acontecimientos, llegando y el estado actual. No secuencia temporal de los hasta el momento actual. recapitula sobre lo dicho por acontecimientos hasta llegar Posteriormente recapitula la paciente, y por ello, no al momento actual. Realiza sobre lo dicho por la paciente puede aclarar puntos una recapitulación errática de e insiste en puntos concretos concretos de la enfermedad lo narrado por la paciente. que no han quedado actual. suficientemente aclarados. PAUTA PARA LA ANAMNES DEL SÍNTOMA DOLOR Investiga la localización del dolor, su extensión y su irradiación. Investiga la antigüedad, Aunque investiga las duración, frecuencia y ritmo principales características del evolutivo. No investiga las dolor, no lo realiza de forma Investiga el carácter del dolor características del dolor. reglada, por lo que se obtiene (opresivo, punzante, una descripción poco clara corrosivo, expansivo, etc.). del síntoma. Investiga síntomas acompañantes y circunstancias que agravan o alivian el dolor. ANTECEDENTES PERSONALES Investiga los antecedentes patológicos (enfermedades en Investiga los antecedentes orden secuencial) y los patológicos, ginecológicos y antecedentes ginecológicos y No investiga los antecedentes reproductivos sin seguir un reproductivos y otros personales. orden adecuado y con antecedentes (alergias, frecuencia no investiga otros inmunizaciones, hábitos antecedentes. tóxicos, alimentación, ambiente, etc.).

12 ANTECEDENTES FAMILIARES Investiga los antecedentes Investiga los antecedentes familiares sin un método No investiga los antecedentes familiares, haciendo hincapié determinado, por lo cual, no familiares. en los antecedentes con un lo realiza de forma componente hereditario. exhaustiva. EXPLORACIÓN CLÍNICA Inicia la exploración con una valoración general que incluye estado general, nutrición, hidratación, piel y mucosas. Se limita a una exploración Realiza la exploración ginecológica no reglada e Realiza una exploración siguiendo un orden incompleta, realizando una reglada, pero no hace una topográfico adecuado: descripción inadecuada de las descripción clara y concisa mamas, abdomen, genitales características morfológicas y de los datos obtenidos. externos, introito, vagina y sintomatología acompañante. cuello uterino y palpación bimanual; exploración rectal en los casos necesarios. Describe morfología y sintomatología acompañante. EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA Y SU RELACIÓN CON LA EXPLORACIÓN CLÍNICA La utiliza sin criterio, considerando que suple a la exploración clínica. Tiene claros los criterios de utilización pero tiende a sobrevalorarla, considerando que la exploración clínica no es suficientemente útil. La utiliza cuando está indicada y tras una exploración clínica adecuada. OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Adecuada solicitud de No tiene criterios claros para Tiene criterios claros, pero pruebas en función de la su solicitud. Las solicita sin tiende a su sobreutilización sospecha clínica o cuando de tener claro su indicacion y/o por rutina o medicina su resultado derive un cambio utilidad. defensiva. en la actitud terapéutica. JUICIO CLÍNICO No realiza ningún juicio diagnóstico; se limita a describir síntomas. Tiene dificultades para realizar un juicio diagnóstico adecuado y concreto. Tras la historia y exploración clínica realiza un diagnóstico diferencial y emite un juicio diagnóstico adecuado y concreto. PAUTA ASTENCIAL Tiene clara la pauta Realiza una pauta asistencial No realiza una pauta asistencial pero la expresa de adecuada en función del juicio asistencial adecuada, se limita forma inadecuada, diagnóstico, la expresa a realizar tratamiento favoreciendo los errores de claramente para evitar errores sintomático. aplicación. de aplicación.

13 Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar la actividad de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar la actividad con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre la actividad y mejorar sus habilidades básicas observando la actuación de un profesional experto. Debe ser evaluado a nivel teórico.

14 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN EXPOCIÓN CIENTÍFICA Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: TIPO DE PRESENTACIÓN: Sesión bibliográfica Caso clínico Sesión general de unidad o servicio Trabajo de investigación Protocolo Otras (especificar): Variables a observar Conferenciante Presentación Claridad de la exposición Objetivos Documentación Tratamiento de las variables del estudio (en su caso) Conclusiones Cumplimiento de objetivos EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma de la actividad. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización de la actividad. El residente deberá incrementar sus conocimientos y habilidades observando y comentando la actuación con un profesional experto. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

15 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA EXPOCIÓN CIENTÍFICA CONFERENCIANTE Presencia y gesticulación inadecuadas. Volumen y tono de voz inadecuado para las características de la sala Presencia y gesticulación adecuada. En ocasiones, el volumen de la voz dificultaba la audición por parte de los asistentes Presencia y gesticulación cuidadas. Volumen y tono de voz adecuado a las características de la sala PRESENTACIÓN Presentación descuidada, inadecuada, poco trabajada. No utiliza el medio físico más adecuado al tipo de exposición Presentación trabajada, pero descuidada y/o no utiliza el medio físico más adecuado al tipo de presentación Presentación trabajada, cuidada, con utilización del medio físico más adecuado al tipo de presentación CLARIDAD DE LA EXPOCIÓN No se ha entendido prácticamente nada. Exposición inconexa con nula estructuración, no tiene un hilo conductor. Se ha entendido parcialmente. En ocasiones se perdía el hilo conductor. Se entiende sin ningún esfuerzo. Exposición fluida con un hilo conductor articulado. OBJETIVOS Objetivos de la exposición No de refieren objetivos Objetivos no claros claros, concretos y concisos DOCUMENTACIÓN Documentación inexistente o muy deficiente Documentación no exhaustiva o no actualizada Buena revisión de la documentación científica relacionadas con el tema: Exhaustiva y actualizada TRATAMIENTO DE LAS VARIABLES DEL ESTUDIO (en su caso) Descripción inadecuada, sin estudio estadístico, aunque fuera necesario Descripción adecuada. No estudio estadístico necesario Descripción adecuada con estudio estadístico adecuado CONCLUONES No expone conclusiones Expone conclusiones con defectos de concreción y/o no derivadas de la exposición Expone conclusiones concretas y concisas derivadas de la exposición

16 CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS No cumple con ninguno de los objetivos propuestos Cumple parcialmente con los objetivos propuestos Cumple totalmente con los objetivos propuestos Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar la actividad de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar la actividad con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre la actividad y mejorar sus habilidades básicas observando la actuación de un profesional experto. Debe ser evaluado a nivel teórico.

17 HABILIDADES OBSTÉTRICAS

18 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: Variables a observar Manejo adecuado del ecógrafo y sus sondas Conocimiento de la historia clínica y la indicación del procedimiento Información a la gestante y familiares del estudio que se va a realizar y sus implicaciones Exploración ecográfica obstétrica general Medida de la longitud craneocaudal y datación de la gestación Translucencia nucal, criterios de medición, realización de la misma e implicaciones Estudio de patología ginecológica Informe de los hallazgos ecográficos Relación con la gestante Información a la gestante y familiares EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma de la ecografía de las semanas. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización la ecografía. El residente no esta capacitado para realizar, aún con ayuda, la ecografía, por lo que deberá incrementar su nivel de conocimientos y sus habilidades y actuar como ayudante. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

19 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE MANEJO ADECUADO DEL ECÓGRAFO Y SUS SONDAS Conoce el manejo del Conoce con exactitud el ecógrafo y los conceptos de manejo del ecógrafo así como No conoce el manejo del profundidad y definición en la los conceptos de profundidad ecógrafo ni los conceptos de elección del tipo de sonda y definición en la elección del profundidad y definición en la pero no los aplica en función tipo de sonda y los aplica de elección del tipo de sonda de las características de la manera acertada en cada gestante gestante COCIMIENTO DE LA HISTORIA CLÍNICA Y LA INDICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Desconoce la historia clínica Tiene un conocimiento Conoce con exactitud la de la gestante. No realiza una deficiente de la historia clínica historia clínica y conoce la valoración de la indicación ni y no valora adecuadamente la indicación del procedimiento del procedimiento indicación del procedimiento INFORMACIÓN A LA GESTANTE Y FAMILIARES DEL ESTUDIO A REALIZAR Informa a la gestante y No contacta con la gestante ni Informa a la gestante y familiares y se asegura de con los familiares para familiares sin comprobar la que han comprendido el informar del procedimiento a comprensión de la objetivo y las implicaciones realizar información de la exploración EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA GENERAL No realiza de forma sistemática la exploración ecográfica, buscando los localización de la gestación, el número de las mismas y la corionicidad y amniocidad en caso de gestación gemelar Aunque intenta realizar de forma sistemática la exploración ecográfica no tiene facilidad para la misma Realiza de forma sistemática y reglada la exploración de la localización de la gestación, el número de las mismas y la corionicidad y amniocidad en el caso de gestación gemelar MEDIDA DE LA LONGITUD CRANEOCAUDAL Y DATACIÓN DE LA GESTACIÓN No es capaz de realizar la medida de la longitud craneocaudal y no conoce los criterios para datar la gestación adecuadamente Es capaz de realizar en ocasiones la medida de la longitud craneocaudal y conoce los criterios para datar la gestación someramente Es capaz de realizar la medida de la longitud craneocaudal y conoce los criterios para datar la gestación adecuadamente TRANSLUCENCIA NUCAL, CRITERIOS DE MEDICIÓN, REALIZACIÓN DE LA MISMA No es capaz de realizar en ninguna exploración la translucencia nucal, no conoce los criterios y no sabe las implicaciones de su valoración Es capaz de realizar en ocasiones la medida de la translucencia nucal, conoce los criterios y sabe someramente las implicaciones Es capaz de realizar en la mayoría de exploraciones la translucencia nucal, conoce los criterios y sabe las implicaciones de forma adecuada

20 PATOLOGÍA GINECOLÓGICA No es capaz de identificar la anatomía ecográfica del útero y los anejos y no tiene presente la patología más frecuente de los órganos pélvicos Realiza un exploración ecográfica de la pelvis menor de forma superficial, sin tener claro que patología debe buscar Es capaz de identificar útero y anejos y tiene claro cual es la patología más frecuente de los órganos pélvicos INFORME DE LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS Documentación adecuada Documentación comprensible Documentación limitada, pero con errores que hacen y legible, indica los hallazgos, informe pobre o/y mal necesario una mayor procedimientos y el manejo a estructurado elaboración seguir. RELACION CON LA GESTANTE Comunicación razonable con Comunicación excelente y Comunicación pobre con la la gestante. No es consciente comportamiento de acuerdo a gestante. Produce malestar a de las necesidades de la las necesidades de la la gestante gestante gestante COMUNICACIÓN DE RESULTADOS No informa a la gestante ni a los familiares de los hallazgos ni de las incidencias en la realización del procedimiento Informa a la gestante y familiares, pero no confirma que la información ha sido comprendida Informa adecuadamente a la gestante y familiares de los hallazgos ecográficos así como del manejo posterior de los mismos. Confirma la comprensión de la misma Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre el procedimiento y mejorar sus habilidades básicas. Debe ser evaluado a nivel teórico y actuar como ayudante para adquirir habilidades.

21 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE PÉRDIDA EMBRIONARIA PRECOZ Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: Variables a observar Manejo adecuado del ecógrafo y sus sondas Conocimiento de la historia clínica y la indicación del procedimiento Información previa a la gestante y familiares de la exploración a realizar Identificación y valoración del útero Identificación y valoración del saco gestacional Valoración de la presencia / ausencia de actividad cardiaca Medición del diámetro del saco gestacional Medición de la longitud cráneo caudal Valoración de anejos uterinos y de fondo de saco de Douglas Interpretación de los hallazgos ecográficos en el contexto clínico de la gestante Informe de los hallazgos ecográficos Relación con la gestante Información a la gestante y familiares EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma del procedimiento. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización del procedimiento. El residente no esta capacitado para realizar, aún con ayuda, el procedimiento, por lo que deberá incrementar su nivel de conocimientos sobre el procedimiento y sus habilidades actuando como ayudante. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

22 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE PERDIDA EMBRIONARIA PRECOZ MANEJO ADECUADO DEL ECÓGRAFO Y SUS SONDAS Conoce el manejo del Conoce con exactitud el ecógrafo y los conceptos de manejo del ecógrafo así como No conoce el manejo del profundidad y definición en la los conceptos de profundidad ecógrafo ni los conceptos de elección del tipo de sonda y definición en la elección del profundidad y definición en la pero no los aplica en función tipo de sonda y los aplica de elección del tipo de sonda de las características de la manera acertada en cada gestante gestante COCIMIENTO DE LA HISTORIA CLÍNICA Y LA INDICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Desconoce la historia clínica Tiene un conocimiento Conoce con exactitud la de la gestante. No realiza una deficiente de la historia clínica historia clínica y conoce la valoración de la indicación ni y no valora adecuadamente la indicación del procedimiento del procedimiento indicación del procedimiento INFORMACIÓN PREVIA A LA REALIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN Informa a la gestante y No informa a la gestante ni a familiares sin comprobar la los familiares de la comprensión de la exploración a realizar información Informa a la gestante y familiares y se asegura de que han comprendido el objetivo y el método de realización del procedimiento IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DEL UTERO Tiene un conocimiento Identifica la imagen uterina somero de la imagen uterina No es capaz de identificar la con precisión y realiza una pero no es capaz de imagen uterina con facilidad adecuada valoración de la identificarla o valorarla con misma precisión IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DEL SACO GESTACIONAL Tiene un conocimiento Identifica la imagen del saco somero de la imagen del saco gestacional con precisión y No es capaz de identificar la gestacional pero no es capaz realiza una adecuada imagen del saco gestacional de identificarla o valorarla con valoración de la misma precisión VALORACIÓN PRESENCIA AUSENCIA DE ACTIVIDAD CARDIACA Tiene un método de busca de Tiene un método de busca de No tiene un método de la actividad cardiaca pero no la actividad cardiaca y se búsqueda de la actividad se muestra seguro cuando muestra seguro cuando cardiaca debe certificar su ausencia certifica su ausencia MEDICION DEL DIÁMETRO DEL SACO GESTACIONAL Conoce los criterios de medición del saco Siempre obtiene medidas gestacional, pero no es capaz adecuadas del diámetro del de obtener el corte ecográfico saco gestacional adecuado para su medición No es capaz de realizar una medición del saco gestacional

23 MEDICION DE LA LONGITUD CRANEO-CAUDAL Conoce los criterios de medición de la longitud Realiza un corte sagital medio No conoce los criterios de cráneo caudal, pero no es adecuado y realiza una medición de la longitud cráneo capaz de obtener el corte correcta medición de la caudal ecográfico adecuado para su longitud cráneo caudal medición INTERPRETACIÓN DE LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS EN EL CONTEXTO CLINICO Realiza una valoración Realiza una valoración ecográfica adecuada pero no No es capaz de interpretar los ecográfica adecuada siendo es capaz de interpretarla en hallazgos ecográficos capaz de interpretarla en el el contexto clínico de la contexto clínico de la paciente paciente INFORME DE LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS Documentación adecuada Documentación comprensible Documentación limitada, pero con errores que hacen y legible, indica los hallazgos, informe pobre o/y mal necesario una mayor procedimientos y el manejo a estructurado elaboración seguir. RELACION CON LA GESTANTE Comunicación razonable con Comunicación excelente y Comunicación pobre con la la gestante. No es consciente comportamiento de acuerdo a gestante. Produce malestar a de las necesidades de la las necesidades de la la gestante gestante gestante COMUNICACIÓN DE RESULTADOS No informa a la gestante ni a los familiares de los hallazgos ni de las incidencias en la realización del procedimiento Informa a la gestante y familiares, pero no confirma que la información ha sido comprendida Informa adecuadamente a la gestante y familiares de los hallazgos ecográficos así como del manejo posterior de los mismos. Confirma la comprensión de la misma Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre el procedimiento y mejorar sus habilidades básicas. Debe ser evaluado a nivel teórico y actuar como ayudante para adquirir habilidades.

24 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN ECOGRAFÍA DE CRIBADO MORFOLÓGICO Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: Variables a observar Manejo adecuado del ecógrafo y sus sondas Conocimiento de la historia clínica y la indicación del procedimiento Confirmación de la vitalidad y la estática fetales Identificar la posición de la placenta y su inserción respecto al canal cervical Medición del volumen de líquido amniótico Medición de los parámetros biométricos fetales estándar (DBP, CC, CA, LF) Medición de parámetros biométricos fetales específicos (húmero, pelvis renales, ) Identificación de la anatomía fetal y reconocimiento de su normalidad Valoración de marcadores de aneuploidía en el segundo trimestre Revaloración del riesgo combinado de aneuploidía Informe de los hallazgos ecográficos Relación con la gestante Información a la gestante y familiares EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma del procedimiento. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización del procedimiento. El residente no esta capacitado para realizar, aún con ayuda, el procedimiento, por lo que deberá incrementar su nivel de conocimientos sobre el procedimiento y sus habilidades actuando como ayudante. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

25 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA ECOGRAFÍA DE CRIBADO MORFOLÓGICO MANEJO ADECUADO DEL ECÓGRAFO Y SUS SONDAS Conoce el manejo del Conoce con exactitud el ecógrafo y los conceptos de manejo del ecógrafo así como No conoce el manejo del profundidad y definición en la los conceptos de profundidad ecógrafo ni los conceptos de elección del tipo de sonda y definición en la elección del profundidad y definición en la pero no los aplica en función tipo de sonda y los aplica de elección del tipo de sonda de las características de la manera acertada en cada gestante gestante COCIMIENTO DE LA HISTORIA CLÍNICA Y LA INDICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Desconoce la historia clínica Tiene un conocimiento Conoce con exactitud la de la gestante. No realiza una deficiente de la historia clínica historia clínica y conoce la valoración de la indicación ni y no valora adecuadamente la indicación del procedimiento del procedimiento indicación del procedimiento CONFIRMACIÓN DE LA VITALIDAD Y LA ESTÁTICA FETALES Identifica exactamente la No sabe identificar la Identifica de forma irregular la frecuencia cardiaca fetal así frecuencia cardiaca fetal ni frecuencia cardiaca fetal y la como reconoce la posición del reconocer la posición del feto posición del feto en el útero feto en el útero en cualquier en el útero gestante IDENTIFICAR LA POCIÓN DE LA PLACENTA Identifica la posición de la Identifica la posición de la No sabe identificar ni la placenta y establece con placenta en casi todas las posición de la placenta ni la exactitud la inserción de la exploraciones pero presenta inserción de la misma en la misma, clasificando de forma dudas en la valoración de la mayoría de las exploraciones correcta las placentas de inserción placentaria inserción previa MEDICIÓN DEL VOLUMEN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO Conoce los diferentes Conoce los diferentes métodos de valoración de la No conoce los diferentes métodos de valoración de la cantidad de líquido amniótico. métodos de valoración de la cantidad de líquido amniótico Los aplica con la técnica cantidad de líquido amniótico pero en la práctica no los correcta en todas las aplica con la técnica correcta gestantes MEDICIÓN DE LOS PARÁMETROS BIOMÉTRICOS FETALES (DBP, CC, CA, LF) Conoce la teoría pero no No conoce la teoría ni Identifica de forma rigurosa identifica de forma rigurosa consigue identificar los cortes los cortes ecográficos los cortes ecográficos estandarizados establecidos establecidos para la medición establecidos para la medición para la medición de los de los diferentes parámetros de los diferentes parámetros diferentes parámetros fetales fetales fetales

26 MEDICIÓN DE PARÁMETROS BIOMÉTRICOS FETALES ESPECÍFICOS (LH, DTC, ) No conoce las biometrías específicas aplicadas en diferentes estructuras fetales ni identifica los cortes ecográficos estandarizados Conoce las biometrías específicas aplicadas en diferentes estructuras fetales pero no sabe identifica los cortes estandarizados Conoce las biometrías específicas aplicadas en diferentes estructuras fetales e identifica de forma rigurosa los cortes estandartizados IDENTIFICACIÓN DE LA ANATOMÍA FETAL Y RECOCIMIENTO DE SU RMALIDAD Realiza una exploración Realiza una exploración No realiza una exploración morfológica fetal correcta y morfológica fetal morfológica fetal correcta y sistematizada, identificando sistematizada, pero no sistematizada, no identifica todas las estructuras y identifica todas las todas las estructuras reconociendo la normalidad estructuras anatómicas de las mismas VALORACIÓN DE MARCADORES DE ANEUPLOIDÍAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE Conoce la teoría para la Conoce la teoría para la No conoce la teoría para la valoración de la presencia o valoración de la presencia o valoración de la presencia o ausencia de marcadores ausencia de marcadores ausencia de marcadores ecográficos de aneuploidía ecográficos de aneuploidía en ecográficos de aneuploidía en en el segundo trimestre. No el segundo trimestre. Los el segundo trimestre los identifica correctamente identifica correctamente REVALORACIÓN DEL RIESGO COMBINADO DE ANEUPLOIDÍAS Posee el conocimiento Posee el conocimiento No posee el conocimiento necesario de los coeficientes necesario de los coeficientes necesario de los coeficientes de probabilidad para realizar de probabilidad para realizar de probabilidad para realizar el cálculo del riesgo el cálculo del riesgo el cálculo del riesgo combinado en segundo combinado en segundo combinado en segundo trimestre. Sin embargo es trimestre. Los aplica de forma trimestre incapaz de aplicarlo en la adecuada práctica INFORME DE LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS Documentación adecuada Documentación comprensible Documentación limitada, pero con errores que hacen y legible, indica los hallazgos, informe pobre o/y mal necesario una mayor procedimientos y el manejo a estructurado elaboración seguir. RELACION CON LA GESTANTE Comunicación razonable con Comunicación excelente y Comunicación pobre con la la gestante. No es consciente comportamiento de acuerdo a gestante. Produce malestar a de las necesidades de la las necesidades de la la gestante gestante gestante

27 COMUNICACIÓN DE RESULTADOS No informa a la gestante ni a los familiares de los hallazgos ni de las incidencias en la realización del procedimiento Informa a la gestante y familiares, pero no confirma que la información ha sido comprendida Informa adecuadamente a la gestante y familiares de los hallazgos ecográficos así como del manejo posterior de los mismos. Confirma la comprensión de la misma Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre el procedimiento y mejorar sus habilidades básicas. Debe ser evaluado a nivel teórico y actuar como ayudante para adquirir habilidades.

28 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN DE EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DE BIOMETRÍA FETAL, LÍQUIDO Y PLACENTA Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: Variables a observar Manejo adecuado del ecógrafo y sus sondas Conocimiento de la historia clínica y la indicación del procedimiento Información previa a la gestante y familiares de la exploración a realizar Realización de la biometría fetal Realización de la valoración del liquido amniótico Localización y valoración ecográfica de la placenta Informe de los hallazgos ecográficos Relación con la gestante Información a la gestante y familiares EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma del procedimiento. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización del procedimiento. El residente no esta capacitado para realizar, aún con ayuda, el procedimiento, por lo que deberá incrementar su nivel de conocimientos sobre el procedimiento y sus habilidades actuando como ayudante. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

29 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA EXPLORACIÓN ECOGRÁFICA DE BIOMETRÍA FETAL, LÍQUIDO AMNIÓTICO Y PLACENTA MANEJO ADECUADO DEL ECÓGRAFO Y SUS SONDAS Conoce el manejo del Conoce con exactitud el ecógrafo y los conceptos de manejo del ecógrafo así como No conoce el manejo del profundidad y definición en la los conceptos de profundidad ecógrafo ni los conceptos de elección del tipo de sonda y definición en la elección del profundidad y definición en la pero no los aplica en función tipo de sonda y los aplica de elección del tipo de sonda de las características de la manera acertada en cada gestante gestante COCIMIENTO DE LA HISTORIA CLÍNICA Y LA INDICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Desconoce la historia clínica Tiene un conocimiento Conoce con exactitud la de la gestante. No realiza una deficiente de la historia clínica historia clínica y conoce la valoración de la indicación ni y no valora adecuadamente la indicación del procedimiento del procedimiento indicación del procedimiento INFORMACIÓN PREVIA A LA REALIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN Informa a la gestante y Informa a la gestante y No informa a la gestante ni a familiares sin comprobar la familiares y se asegura de los familiares de la comprensión de la que han comprendido el exploración a realizar información objetivo y el método de realización del procedimiento REALIZACIÓN DE UNA CORRECTA BIOMETRÍA FETAL Desconoce los planos de corte Conoce cuales deben ser los planos de corte pero los obtiene con dificultad. La biometría no es correcta en su totalidad Conoce los planos de corte y los obtiene con facilidad. Realiza una correcta biometría VALORACIÓN DEL LIQUIDO AMNIÓTICO Realiza correctamente el Conoce el procedimiento procedimiento, con una Desconoce el procedimiento a pero comete errores en la medición certera y adecuada realizar medición realizando un diagnóstico preciso VALORACION ECOGRÁFICA DE LA PLACENTA Tiene la capacidad de Identifica la placenta y su Incapacidad para identificar la Identifica la placenta y su localización. Comete errores placenta y su localización localización e interpretar de en la valoración de su textura forma adecuada su textura

30 INFORME DE LOS HALLAZGOS ECOGRAFICOS Documentación adecuada Documentación comprensible Documentación limitada, pero con errores que hacen y legible, indica los hallazgos, informe pobre o/y mal necesario una mayor procedimientos y el manejo a estructurado elaboración seguir. RELACION CON LA GESTANTE Comunicación razonable con Comunicación excelente y Comunicación pobre con la la gestante. No es consciente comportamiento de acuerdo a gestante. Produce malestar a de las necesidades de la las necesidades de la la gestante gestante gestante COMUNICACIÓN DE RESULTADOS No informa a la gestante ni a los familiares de los hallazgos ni de las incidencias en la realización del procedimiento Informa a la gestante y familiares, pero no confirma que la información ha sido comprendida Informa adecuadamente a la gestante y familiares de los hallazgos ecográficos así como del manejo posterior de los mismos. Confirma la comprensión de la misma Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre el procedimiento y mejorar sus habilidades básicas. Debe ser evaluado a nivel teórico y actuar como ayudante para adquirir habilidades.

31 DOCUMENTO DE EVALUACIÓN CERCLAJE CERVICAL Residente: Nº R: Evaluador: Fecha: Observaciones sobre el caso: Variables a observar Valoración de la indicación Información prequirúrgica a la paciente y familiares Colocación de la paciente y campos quirúrgicos Preparación de instrumental y sutura Comprobación del nivel de analgesia/anestesia Desinfección de campo operatorio Drenaje vesical Exploración sistemática, donde se incluya longitud y dilatación cervical Cuidado de tejidos Realización del procedimiento Realización del protocolo quirúrgico Pautar el plan de cuidados postquirúrgico Información a la gestante y familiares de las incidencias en la realización del procedimiento Información a la gestante y familiares del plan de cuidados a corto, medio y largo plazo EVALUACIÓN FINAL El residente esta capacitado para la realización autónoma del procedimiento. El residente necesita ayuda de un profesional más experto para la realización del procedimiento. El residente no esta capacitado para realizar, aún con ayuda, el procedimiento, por lo que deberá incrementar su nivel de conocimientos sobre el procedimiento y sus habilidades actuando como segundo o tercer ayudante. OBSERVACIONES FINALES Firma del residente Firma del evaluador

32 EVALUACIÓN ESTRUCTURADA CERCLAJE CERVICAL VALORACIÓN DE LA INDICACIÓN No conoce la historia clínica Tiene un conocimiento Conoce la historia clínica de de la gestante, no conoce con somero de la historia clínica y la gestante, el procedimiento anterioridad el procedimiento el procedimiento a realizar; a realizar y ha comprobado a realizar y no comprueba si no comprueba si es el que es el adecuado es el adecuado adecuado INFORMACIÓN PREQUIRÚRGICA Informa a la gestante y No contacta con la gestante ni Informa a la gestante y familiares y se asegura de con los familiares para familiares sin comprobar la que han comprendido el informar del procedimiento a comprensión de la objetivo y el método de realizar información realización del procedimiento COLOCACIÓN DE LA GESTANTE Intenta colocar de forma Es cuidadoso en la No es cuidadoso en la adecuada a la gestante y los colocación de la gestante y colocación de la gestante y campos, pero no tiene un los campos, tiene un método los campos método definido para su definido para su realización realización PREPARACIÓN DE INSTRUMENTAL Y SUTURAS Tiene un conocimiento Tiene un conocimiento preciso del instrumental y somero del instrumental No conoce el instrumental suturas necesarias, necesario, así como de las necesario ni el tipo de sutura transmitiendo de forma suturas necesarias, pero no a utilizar inequívoca sus necesidades a es capaz de referir con la instrumentista precisión sus necesidades COMPROBACIÓN DE ANALGEA/ANESTEA Comprueba que el nivel de Sigue realizando el No comprueba el nivel de analgesia/anestesia es el procedimiento aunque el nivel analgesia/anestesia antes de adecuado antes del inicio y de analgesia/anestesia no iniciar el procedimiento durante la realización del sea el adecuado procedimiento DENFECCIÓN Y DRENAJE VECAL No tiene un método de Realiza desinfección del No desinfecta el campo desinfección del campo campo operatorio y sondaje operatorio ni realiza sondaje operatorio ni del sondaje vesical de acuerdo con un vesical vesical método

33 EXPLORACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICO Siempre explora con detenimiento la zona No explora la zona quirúrgica Explora de forma irregular la quirúrgica antes del inicio del antes del inicio del zona quirúrgica antes del procedimiento, atendiendo a procedimiento inicio del procedimiento la dilatación y longitud cervical CUIDADO DE TEJIDOS Y ÓRGAS Es cuidadoso con los tejidos y No es cuidadoso con los Cuida de forma irregular los órganos implicados, en tejidos u órganos implicados tejidos y órganos implicados especial con el cérvix REALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO Inicia el procedimiento de Realiza el procedimiento de forma reglada, pero a la forma reglada, realizando una No utiliza ningún método menor dificultad abandona el correcta inserción de la sutura método y anudado de la misma CUMPLIMENTACIÓN HISTORIA CLÍNICA POSTPROCEDIMIENTO No realiza el protocolo quirúrgico ni pauta las ordenes de seguimiento Realiza el protocolo quirúrgico, pero no pauta las ordenes de seguimiento Realiza el protocolo quirúrgico describiendo con exactitud el procedimiento realizado y pauta las ordenes de seguimiento INFORMACIÓN POSTQUIRÚRGICA Informa de forma adecuada a No informa a la gestante y Informa superficialmente a la la gestante y familiares de la familiares de la realización del gestante y familiares. No realización del procedimiento procedimiento ni del plan de informa detalladamente del y del plan de cuidados cuidados posterior plan de cuidados posterior posterior Realización autónoma (Puntuación de 5-6 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento de forma autónoma. Necesita Ayuda (Puntuación de 3-4 en la mayoría de las variables): Puede realizar el procedimiento con ayuda de un profesional más experto. Necesita una mayor formación inicial (Puntuación de 1-2 en la mayoría de las variables): Necesita incrementar sus conocimientos teóricos sobre el procedimiento y mejorar sus habilidades básicas. Debe ser evaluado a nivel teórico y actuar de segundo o tercer ayudante para adquirir habilidades.