COMUNICACIÓN DEL RIESGO COMPARTIR LAS DECISIONES CON EL PACIENTE

Transcripción

1 COMUNICACIÓN DEL RIESGO COMPARTIR LAS DECISIONES CON EL PACIENTE

2 LOS SERVICIOS SANITARIOS

3 PROBLEMAS EN LA ATENCIÓN SANITARIA Masificación Sobreutilización Expectativas ilimitadas Listas de espera Variabilidad Incertidumbre Medicina defensiva Avances diagnósticos y terapéuticos Insatisfacción Conflictos de intereses Deterioro relacional

4 PROBLEMAS EN LA ATENCIÓN SANITARIA Pacientes - utilización masiva servicios sanitarios, insatisfacción Profesionales sanitarios - reivindicación trabajo racional, variabilidad, incertidumbre Directivos sanitarios - control gasto, mantener satisfacción Debe alcanzarse consenso entre pacientes, profesionales y directivos

5 EL BUEN PROFESIONAL Adecuada preparación científico-técnica Correcta aplicación del conocimiento disponible Sentido común Eficiente Preocupación y dedicación Motivación Permanente formación Capaz de trabajar en equipo Fomentar buena relación con el paciente

6 EL PACIENTE DE HOY Mayor nivel educativo Capaz de compartir y participar en decisiones sobre su salud Plantea cuestiones y dudas al profesional Utiliza las tecnologías de la información Tiene una cultura de derechos - como paciente - como cliente - como usuario - como consumidor

7 DECÁLOGO DE LOS PACIENTES Declaración de Barcelona de las Asociaciones de Pacientes 1. Información de calidad contrastada respetando la pluralidad de las fuentes 2. Decisiones centradas en el paciente 3. Respeto a los valores y a la autonomía del paciente informado 4. Relación médico-paciente basada en el respeto y la confianza mutua 5. Formación y entrenamiento específico en habilidades de comunicación para profesionales 6. Participación de los pacientes en la determinación de prioridades en la asistencia sanitaria 7. Democratización formal de las decisiones sanitarias 8. Reconocimiento de las organizaciones de pacientes como agentes de la política sanitaria 9. Mejora del conocimiento que tienen los pacientes sobre sus derechos básicos 10. Garantía de cumplimiento de los derechos básicos de los pacientes

8 ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE

9 SISTEMAS DE ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN SANITARIA Centrado en el profesional - experiencia clínica Centrado en los recursos - evidencia, eficiencia, gestión clínica Centrado en el paciente - autonomía, integración, comunicación, coordinación, atención integral, solidaridad, apoyo continuado

10 COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE

11 Planificar la comunicación Utilizar un lenguaje sencillo y comprensible Considerar la diversidad en creencias y experiencias de los pacientes Escuchar y no interrumpir innecesariamente Reflexionar sobre lo que el paciente sabe, quiere saber y debe saber Satisfacer las necesidades de información según son planteadas Asegurarse de que la información ha sido comprendida antes de tomar decisiones Proporcionar ánimo y apoyo Empatía, calidez, concreción del mensaje, respeto: favorecen la confianza del paciente

12 COMUNICACIÓN Y PERCEPCIÓN DEL RIESGO Es fundamental comunicar los riesgos y beneficios de la actividad asistencial Cómo hacerlo? - combinar datos y juicios de valor - evitar el uso de términos generales y ambiguos - emplear cifras absolutas sobre relativas - utilizar denominadores de referencia habitual - con apoyo audiovisual, escrito y comparaciones con probabilidades de que ocurran otros riesgos de la vida diaria - presentar la información con las probabilidades de éxito y de fracaso

13 GESTIÓN DE LA INCERTIDUMBRE Fomentar confianza, seguridad y credibilidad en el sistema y los profesionales Aplicar los principios éticos de la profesión médica: - primacía del bienestar del paciente fundamentada en la prioridad de sus intereses - autonomía del paciente respetando sus ideas e informando apropiadamente - justicia social: equidad y utilización adecuada de los recursos

14 COMUNICACIÓN EN SUCESOS ADVERSOS

15 Preparar la conversación Honestidad y claridad en la explicación Conversar en lugar tranquilo y sin interrupciones Informar lo antes posible Personalizar en cada paciente Asegurarse de la comprensión de la información Disculparse y no responsabilizar a otros Esperar y aceptar la reacción inicial del paciente Escuchar y fomentar el diálogo Garantizar medidas para mitigar las consecuencias y evitar la reaparición del evento adverso Agradecimiento, apoyo y disposición a informar siempre que se solicite Valorar posibilidad de una entrevista posterior Puede ser útil elaborar un documento resumen

16 Adoptar una conducta anticipativa, activa y abierta Informar correctamente es obligación ética y legal Valorar la relación previa paciente-profesional Finalizar la relación paciente-profesional si es necesario El profesional puede ser la segunda víctima: - pérdida de autoestima, culpabilidad, angustia, depresión, temor al desprestigio o a sanciones - puede ser necesario ayuda psicológica, formación en habilidades de comunicación, en legislación Se precisa una cultura abierta sobre la comunicación del riesgo