SINDROME DE HIPERCLARIDAD PULMONAR

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Emilio García Franco
hace 6 años
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SINDROME DE HIPERCLARIDAD PULMONAR Francisco Javier Brunie Vegas, Manuel Fajardo Puentes, María Ruiz Martín, Maitane Alonso Lacabe, Mariola Hernández

1 SINDROME DE HIPERCLARIDAD PULMONAR Francisco Javier Brunie Vegas, Manuel Fajardo Puentes, María Ruiz Martín, Maitane Alonso Lacabe, Mariola Hernández Herrero, Antonio Ginés Santiago, Marcelino Mendo González, Daniel Correa González, Sofía Rizzo Raza. Hospital Universitario del Río Hortega Hospital Río Carrión

2 INTRODUCCION Y OBJETIVOS En situaciones de normalidad, la densidad radiológica del pulmón está producida por la vascularización pulmonar, por lo tanto, una disminución del tamaño y/o número de vasos pulmonares reflejaría una pérdida de la densidad produciendo un pulmón hiperclaro verdadero. El objetivo principal es repasar las causas más frecuentes de hiperclaridad pulmonar unilateral y sus características radiológicas.

CAUSAS DE PULMON HIPERCLARO UNILATERAL Alteración a nivel de la pared Mastectomía Síndrome de Poland Escoliosis Congénitas Hiperinsuflación Compensadora Alteración Parenquimatosa Lesión endobronquial

3 CAUSAS DE PULMON HIPERCLARO UNILATERAL Alteración a nivel de la pared Mastectomía Síndrome de Poland Escoliosis Congénitas Hiperinsuflación Compensadora Alteración Parenquimatosa Lesión endobronquial obstructiva Sd. pulmón hipogenético Atresia bronquial congénita Agenesia o hipoplasia de la Arteria Pulmonar Enfisema lobular congénito Atelectasia obstructiva Resección pulmonar Sd. Swyer-James McLeod Enfermedad bullosa de los pulmones Neumatocele Cuerpo extraño, tumores, moco impactado. Alteración vascular Causa pleural Tromboembolismo sin infarto Neumotórax

ALTERACION A NIVEL DE LA PARED Sd de Poland Se conoce como si ndrome de Poland la combinacio n de la agenesia total o parcial del mu sculo pectoral mayor con una anomali a

4 ALTERACION A NIVEL DE LA PARED Sd de Poland Se conoce como si ndrome de Poland la combinacio n de la agenesia total o parcial del mu sculo pectoral mayor con una anomali a de la mano homolateral. En la radiografía de tórax se observa una hiperclaridad unilateral del hemitórax izquierdo debido a la ausencia del músculo pectoral a dicho nivel.

La arteria pulmonar se interrumpe en la región del hilio de modo que el pulmón carece de perfusión

5 ALTERACION CONGENITAS Agenesia de A. Pulmonar Derecha Se trata de un trastorno primario de la perfusión pulmonar. La arteria pulmonar se interrumpe en la región del hilio de modo que el pulmón carece de perfusión arterial o está muy disminuída. En las imágenes de TC observamos una reconstrucción MIP en la cual se evidencia la agenesia de la arteria pulmonar derecha y la consiguiente hipovascularización del hemitórax derecho.

ALTERACION PARENQUIMATOSAS Pueden presentarse como lesiones aisladas sin asociación con EPOC (enfermedad bullosa primaria) o bien acompañar al enfisema en cuyo caso la bulla no es más que un foco

6 ALTERACION PARENQUIMATOSAS Pueden presentarse como lesiones aisladas sin asociación con EPOC (enfermedad bullosa primaria) o bien acompañar al enfisema en cuyo caso la bulla no es más que un foco grande de enfisema. El pulmón evanescente es una forma de enfermedad bullosa progresiva que se produce en varones jóvenes. Se caracteriza por la presencia de grandes bullas con tendencia a ir aumentando de tamaño En la imagen de la izquierda se observa una hiperlucencia del lóbulo superior izquierdo debido a la presencia de grandes bullas. Enfermedad Bullosa Primaria

fundamentalmente en el lóbulo superior derecho.

7 ALTERACION PARENQUIMATOSAS Enfisema Bulloso Paciente con antecedentes de EPOC. En la imagen de la derecha se observa una placa de tórax con una hiperclaridad pulmonar fundamentalmente en el lóbulo superior derecho. En la imagen de la izquierda, la TCAR muestra la presencia de grandes bullas en el LSD asociado a enfisema paraseptal y centrolobulillar.

ALTERACION PARENQUIMATOSAS Sd de Swyer-James McLeod Este

infecciosa, generalmente a una infección viral por adenovirus

En la radiografía de tórax se observa una hiperclaridad

8 ALTERACION PARENQUIMATOSAS Sd de Swyer-James McLeod Este síndrome es secundario a una bronquiolitis obliterante post infecciosa, generalmente a una infección viral por adenovirus durante la infancia. En la radiografía de tórax se observa una hiperclaridad pulmonar en LID. En las imágenes de TC se evidencia una disminución del número de vasos con respecto a los otros lóbulos.

9 CONCLUSION El síndrome del pulmón hiperclaro puede tener numerosas entidades que lo pueden producir y que debemos reconocer a la hora de realizar un correcto diagnóstico diferencial. Es relevante valorar si la técnica radiológica es la adecuada para evitar falsos positivos. El autor declara no tener ningún tipo de conflicto de interés.

10 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Predosa C. Diagnóstico por imagen. Madrid: Marbán; Akshay K. Saxena, Vinayak Mittal, Kushaljit S, Sodhi. Differential diagnosis of unilateral hyperlucent lung in children. American Journal of Roentgenology :1, W95-W95. El autor declara no tener ningún tipo de conflicto de interés.

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