PROTOCOLO DE EMERGENCIA PARA EL EQUIPO COBALTO 60

Transcripción

1 PROTOCOLO DE EMERGENCIA PARA EL EQUIPO COBALTO 60 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA UNIDAD DE COBALTO 60 Con la construcción de reactores nucleares de alto flujo de neutrones fue posible la fabricación de fuentes de isótopos artificiales de alta actividad y tamaño reducido. Se utilizó durante algún tiempo el Cs-137, pero los mejores resultados los tuvieron las unidades de Co-60. El cobalto 60 se obtiene por bombardeo con neutrones a partir del cobalto 59. Su esquema de decaimiento es el siguiente: Al ser el Cobalto un isótopo radiactivo da lugar a la producción de rayos GAMMA, dicromáticos de 1,17 y 1,33 MeV, lo que resulta en un promedio de energía del haz de 1.25 MeV. El tratamiento de cobalto resulta aún de utilidad en ciertas aplicaciones y todavía se usa en todo el mundo, ya que la máquina es relativamente fiable y fácil de mantener en comparación con el acelerador lineal moderno. El cobalto-60 tiene una vida media de 5,3 años por lo que tiene que ser reemplazado. Los equipos de Cobaltoterapia básicamente constan de: Un cabezal en el que se encuentra alojada la fuente sellada de Co-60, un dispositivo de apertura y cierre (shutter) que permite exponerla fuente durante un tiempo predeterminado y los elemento que determinan las condiciones geométricas del tratamiento. Una horquilla (Gantry) que cumple las funciones de soporte mecánico del cabezal, transmisión de las señales de comando al cabezal y una determinación de las características mecánicas del tratamiento. Un estivo que aloja dispositivos mecánicos y de control además de servir de sostén al conjunto. La camilla además de servir de soporte del paciente, cumple una importante función en la determinación de las condiciones geométricas del tratamiento y suele alijar distintos controles que actúan sobre el equipo.

2 ESQUEMA DE LA UNIDAD DE COBALTO 60: CABEZAL DEL EQUIPO:

3 Objetivos de la Protección Radiológica en el uso de la Cobaltoterapia: El objetivo principal de la protección radiológica es asegurar un nivel apropiado de protección tanto para el hombre comoel medio ambiente sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas de la exposición alas radiaciones ionizantes. Es por esto que es necesario establecer normas que garanticen la prevención de incidencias de efectos biológicos determinísticos (manteniendo la dosis debajo de un umbral determinado) y la aplicación de todas las medidas razonables para reducir al máximo la aparición de efectos biológicos estocásticos (probabilísticos) a niveles aceptables. Para el cumplimiento de estos objetivos de deben aplicar los principios establecidos por la comisión internacional de Protección Radiológica (ICRP), Que son los siguientes: -JUSTIFICACIÓN: según MIEMARNR: Las exposiciones médicas en Radioterapia deben estar justificadas poniendo en la balanza por una parte los beneficios de tipo terapéutico que produzcan, y por otra parte, el detrimento radiológico que pudieran causar, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos de otras técnicas utilizables que no impliquen exposición médica (ej: cirugía, quimioterapia, etc.) -OPTIMIZACIÓN: según MIEMARNR: La exposición del tejido normal durante las exposiciones de radioterapia se reduzca a lo más bajo que pueda razonablemente alcanzarse y sea compatible con la administración de la dosis requerida al volumen blanco de planificación, y se utilicen blindajes protectores de órganos cuando sea factible y procedente. Deben evitarse las aplicaciones de radioterapia en abdomen y pelvis a mujeres embarazadas y de ser así planificarse de forma que cause la dosis mínima al embrión o feto, y se informe de los posibles riesgos a los pacientes. -LIMITES DE DOSIS: constituyen una medida fundamental en la protección, los límites son valores que nunca deben ser sobrepasados como se expresa en la Norma UY 100. EN LA PRÁCTICA CON COBALTO 60 PUEDEN OCURRIR DOS TIPOS DE SITUACIONES ANORMALES ESTOS SON: Incidente radiológico: es un suceso anormal, no grave, que deriva de la pérdida de control de una fuente de radiación. Accidente radiológico: es un suceso anormal, grave, consecuencia de la pérdida de control sobre una fuente de radiación. En toda instalación se debe considerar y evaluar el accidente más previsible, para que las medidas de protección y emergencia sean evaluadas con relación a este riesgo. ACCIDENTES E INCIDENTES PREVISIBLES Fallo en el mecanismo de recogida de la fuente en unidades de Telecobaltoterapia. Errores importantes en alguno de los parámetros críticos en la planificación o en la aplicación del tratamiento. Pérdida de fuentes radiactivas. Incendio, inundación u otra catástrofe. Presencia inadvertida de personas dentro del búnker durante la irradiación. Pérdida de estanqueidad de fuentes encapsuladas.

4 Medidas a tomar La fuente de la unidad de telecobaltoterapia no regresa a su posición de confinamiento. Detección del fallo Luz roja de beam on en la consola Luz roja en la cabeza del equipo Luz roja sobre la puerta Luz, sonido de alarma y escala del monitor de área Vástago fuera en el cabezal de la unidad. Actuación inmediata Bunker sin paciente. El operador cerrará de inmediato el bunker, vigilará la puerta y avisará al Supervisor y/o Radiofísica que diseñarán la operación destinada a restaurar la normalidad. Paciente en tratamiento que puede valerse por sí mismo. Se requerirá al enfermo por el intercomunicador para que abandone la sala de tratamiento lo más rápidamente posible y una vez esté fuera se procede como en el primer párrafo. Paciente en tratamiento que necesita ayuda para salir. Un operador entrenado y dotado de dosímetro personal deberá centrar para ayudarle a salir lo más rápidamente posible y una vez fuera se procede como en el primer párrafo. Operación especial para recuperar la normalidad una vez esté el bunker vacío. Con la puerta cerrada se gira el brazo de la unidad 90 grados para que el haz se dirija hacia la pared más alejada de la entrada y el cabezal quede a una altura adecuada. Una persona con dosímetro personal y actuando tras el cabezal, introducirá la barra de emergencia y la empujará hasta el fondo; cuando desaparezca la parte roja ya existirá una seguridad aceptable y cuando lo haga la parte ámbar, la fuente está en off. Confinada la fuente, se procederá a las reparaciones técnicas necesarias. Si la fuente no circula desde su posición de confinamiento, el Operador no insistirá en ello y comunicará el hecho al Supervisor que contactará con Radiofísica. Pérdida de fuentes radiactivas Se avisará de inmediato al SRPR que procederá a organizar el acotamiento de zonas si fuere necesario y la búsqueda de la fuente en cuestión.

5 Incendio, inundación u otra catástrofe. Las prioridades son la protección del personal y el confinamiento del material radiactivo. El Supervisor evaluará la situación y si es necesario dispondrá: La interrupción de los tratamientos y el almacenamiento seguro de todas las fuentes. La evacuación inmediata de los pacientes y el personal. El uso de barreras de contención mediante el cierre de puertas y la compartimentación. La desconexión de los sistemas de ventilación La desconexión de las fuentes de alta tensión El SPR o en su defecto el propio Supervisor, instruirá a los servicios de extinción sobre las particularidades, naturaleza y nivel de riesgo que implican las fuentes existentes. Tras la extinción el SPR evaluará el estado de las diferentes dependencias, equipos y material respecto del riesgo radiológico y actuará en el sentido de volver a la normalidad la instalación. Todas las personas afectadas serán sometidas a estudio y convenientemente informadas; y en caso necesario atendidas de acuerdo con su estado. En cualquier otra situación de catástrofe se tendrán las mismas prioridades. Pérdida de estanqueidad de fuentes encapsuladas. Se procederá a aislar las fuentes y a comunicarlo al Supervisor de Radioprotección, que como primera medida evaluará la posible contaminación del personal de operación. Si se trata de la unidad de telecobaltoterapia, será clausurada y se cursara parte al servicio técnico. INCIDENTES RADIOLÓGICOS SUCEPTIBLES DE PRODUCIRSE Desplazamiento del paciente durante la irradiación, detectado por el sistema audiovisual del paciente. Pulsar el botón de Beam Off o Interrupción. Pasar a la sala de tratamiento para atender al paciente. Si es posible, volver a posicionar al paciente y completar la sesión. De no es posible, sacarlo de la sala de tratamiento y apuntar en la hoja de tratamiento el tiempo de irradiación dado, para dar el resto otro día, y el motivo de la irradiación incompleta. Ponerlo en conocimiento del supervisor. Necesidad de prestar atenciones al paciente durante la irradiación. La misma forma de actuación que en el caso anterior. Posibilidad de corte de energía eléctrica Al producirse el corte, la fuente retorna a la posición de no irradiación.

6 Si la apertura de la puerta, se realiza mediante, un motor eléctrico, accionar el mecanismo para desenclavarla y poderla mover de forma manual. Comprobar la situación de la fuente (detectores de radiación, visión del puntero en la cabeza del aparato, etc.) Entrar en la sala de tratamiento y sacar al paciente. Apuntar en la hoja de tratamiento el tiempo dado, para dar el restante otro día, junto con la observación del motivo. En el caso de los dos primeros tipos de incidentes, no es necesario reseñarlos en el diario de operación, el tercero, sí debe apuntarse y deberá hacerlo el supervisor. Accidentes previsibles. El Personal responsable de la actuación en caso de accidente: Supervisor de mayor categoría administrativa presente. Si estuviesen ausentes, el operador de mayor categoría administrativa presente. En la actuación posterior, el supervisor de mayor categoría administrativa, Servicio de Protección Radiológica, Servicio de Mantenimiento del equipo, etc. Normas de Actuación en caso de Incendio Apagar la unidad inmediatamente, utilizando una seta, una barra o la llave de contacto. Proceder a la evacuación del paciente en tratamiento. Intentar sofocar el incendio con los extintores de la instalación (los indicados para utilizar sobre sistemas electrónicos son los de halón). Requerir al mismo tiempo la presencia de los Servicios Técnicos especializados en extinción de incendios. Actuar de acuerdo con el plan de incendios del servicio y del centro. Tras la extinción, requerir la colaboración de técnicos especialistas para determinar el alcance de los daños y grado de afectación de la unidad. Otros En caso de existir riesgo de terremoto, inundación o cualquier otra catástrofe se deben fijar unas normas específicas, pero en todos los casos la primera medida será apagar el aparato y la segunda, sacar al paciente de la sala de tratamiento. Personas que pueden intervenir en la emergencia Requisitos Operadores o Supervisores de la instalación. Mayores de 18 años. No pueden intervenir los trabajadores profesionalmente expuestos que hayan recibido, en los doce meses anteriores, una dosis superior al límite anual de dosis, como consecuencia de exposiciones excepcionales.

7 Que tengan suficiente estatura y fuerza. Medidas generales después de una situación de emergencia Reflejar en el diario de operación: Fecha y hora. Personal presente. Personal que ha intervenido en la emergencia. Descripción de la emergencia. Solicitar la colaboración del Servicio de Protección Radiológica para realizar la estimación de las dosis recibidas por el personal. Realizar lecturas de los dosímetros personales con la mayor brevedad. Realizar una estimación de la dosis recibida por el paciente y su localización. Simulacros La realización de ejercicios y simulacros de situaciones de emergencia que se pueden presentar, anteriormente citadas, con relativa frecuencia supone el entrenamiento del personal que trabaja en las instalaciones cuyo fin último es ensayar la respuesta en estas situaciones para evitar fallos y reducir en lo posible las exposiciones potenciales que se recibirían en estos casos. Tales ejercicios periódicos deben ser dirigidos por el SPR, debiendo quedar registrado en el Diario de Operación.

8 En el marco del convenio entre la Carrera de Tecnólogo en Radioterapia y el Ministerio de Industria, Energía y Minería se realizó el Protocolo de Procedimiento ante las posibles emergencias que pueden ocurrir durante la práctica con Cobalto 60. Autores: Tecnóloga en Radioterapia Ghinnelle Tilliman Director de la Carrera de Tecnólogo en Radioterapia Dr. Álvaro Luongo Gardi