FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE SERVICIOS DE SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES MEDELLIN SANA Y LIBRE DE ADICCIONES

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1 FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE SERVICIOS DE SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES MEDELLIN SANA Y LIBRE DE ADICCIONES Documento Técnico Gerencial del Diagnóstico Social Situacional en Salud, Salud Sexual y Reproductiva y Salud Mental con adolescentes y jóvenes del corregimiento Altavista de la ciudad de Medellín. Operador ESE Metrosalud Convenio Interadministrativo Nº de 2012 Medellín

2 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL EN SALUD, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y SALUD MENTAL CON ADOLESCENTES Y JÓVENES DE 10 A 29 AÑOS DEL CORREGIMIENTO 70 ALTAVISTA - Equipo Interdisciplinario de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes - SSAAJ - Medellín Sana y Libre de Adicciones Operador ESE Metrosalud Convenio Interadministrativo Nº de 2012 Medellín

3 Introducción Un diagnóstico situacional es una estrategia de investigación que posibilita la caracterización de problemáticas con territorios o poblaciones específicas y que son convenientes dado que su aplicación es mucho más rápida que otros métodos de tipo cualitativo, pero además, son muy útiles; no sólo porque permiten la generación de datos vehiculizando la participación de distintos grupos poblaciones, sino que también facilitan la interpretación y el análisis en el terreno y con los involucrados en la problemática. Por tanto, este tipo de estudio parte de una mirada amplia de la investigación, desde la cual se hace necesario promover la participación con el fin de empoderar y concretar acciones para resolver los problemas de la comunidad. Pero además, facilitan la construcción de un conocimiento donde se valoran y se reconocen las múltiples miradas y concepciones de situaciones que las personas viven en su cotidianidad. La Estrategia de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes- SSAAJ- en el marco del programa Medellín sana y libre de adicciones, sexualidad con sentido del Plan de Desarrollo de la Alcaldía de Medellín, tiene contemplado el desarrollo de un diagnóstico situacional sobre las dimensiones de salud, salud mental y salud sexual y reproductiva, de los jóvenes de la ciudad de Medellín. El objeto de éste estudio es la construcción de una base sólida, confiable y con rigurosidad metodológica, que posibilite la concepción de un plan educativo y de servicios de orientación para los jóvenes de las diferentes comunas, que a su vez promueva la participación en salud. Métodos y materiales Para identificar cuáles son las prácticas y los significados que tienen los jóvenes de la ciudad de Medellín, sobre la perspectiva de la salud en general, la salud mental y la salud sexual y reproductiva, se estandarizaron cuatro fases. La primera fue la preparación y cualificación del recurso humano en términos de estandarización de conceptos y guías metodológicas e instrumentos para el levantamiento de la información y posterior análisis; la segunda fase consistió en el trabajo de campo por ciclo vital con adolescentes entre 10 a 14 años, 15 a 19 años, jóvenes entres 20 a 24 años y 25 a 29 años de edad. También se vinculo a profesionales de la salud, docentes, padres y/o cuidadores y líderes de la comunidad con quienes se desarrollaron actividades como conversatorios, cartografías de cuerpo y territorio y grupos focales; la tercera fase fue el análisis y la construcción del informe final consolidado de los hallazgos sobre las experiencias en salud de la comunidad, desde la perspectiva de los y las adolescentes, jóvenes y adultos.

4 Corregimiento 70. Altavista Hallazgos relevantes sobre significados y experiencias Para los adolescentes, el significado de ser joven se relaciona con lo estético, como el uso de piercing y la forma de vestir, pero además se definen solidarios, cariñosos, respetuosos y amigables, y reconocen que desafían la palabra de los adultos cuando consideran que tienen que hacerlo. Los jóvenes, relacionan esta etapa con que ellos son el futuro, aquellos que más adelante tendrán la responsabilidad de sostener una sociedad. Otra característica que identifican es la necesidad de reconocimiento del grupo de pares, y manifiestan que son altamente influenciados por ellos; también refieren que en la población adulta existe desconfianza generalizada frente a su porvenir, dadas las circunstancias de consumo de sustancias psicoactivas y la incursión a grupos armados. Para los profesionales de la salud, el ser joven significa ser vulnerable ante diferentes problemáticas sociales como el desplazamiento, la violencia entre grupos armados, la desescolarización por las barreras invisibles y los embarazos a temprana edad, y consideran que los jóvenes configuran sus proyectos de vida en función de tener poder adquisitivo y cosas materiales, derivando en la ausencia de límites y que consideren normales toda clase de situaciones de riesgo. Los adolescentes consideran que la salud está relacionada con el bienestar físico, con cuidarse el cuerpo, asearse, cepillarse, cambiarse la ropa, y que para conservarla es importante hacer deporte, comer frutas y no consumir sustancias psicoactivas; dicen que uno de los aspectos que más afecta a los jóvenes es el consumo de marihuana y de cigarrillo, y consideran que el contexto en un factor de riesgo porque están propensos a ingresar a los grupos armados, lo que pone en riesgo sus vidas. Los adolescentes prefieren hacer consultas en temas de salud por internet porque consideran que allí encuentran lo que necesitan, no obstante, reconocen que no es frecuente que hagan uso de éste para indagar aspectos relacionados con la salud. En cuanto al uso de los servicios de salud, los adolescentes mencionan las citas odontológicas y algunas citas médicas como las más utilizadas, sin embargo, su uso no es muy frecuente ya que tienen una percepción negativa de los centros de salud. Manifiestan que sienten miedo por las agujas, y que los centros de salud son lugares escalofriantes y que huelen a remedio, por lo que prefieren acudir a las redes de apoyo familiares y a medicinas naturales o caseras, respecto a lo que relatan algunas creencias en medios alternativos de sanación. Los jóvenes califican como mala la atención en los servicios de salud porque deben esperar mucho tiempo para recibirla, califican de indiferente la atención por parte de los médicos y consideran que hacen falta más especialistas para atender toda la demanda de la población. Con relación a los escenarios saludables, los adolescentes tienen una buena percepción del lugar que habitan porque consideran que no se tiene tanto contacto con el humo de los carros; no obstante, reconocen algunos sectores como peligrosos por la violencia y la presencia de bandas criminales. Por su parte, los jóvenes de 20 a 29 años no tienen una buena percepción del lugar que habitan, pues consideran que el corregimiento tiene mucha contaminación debido al humo de los carros que transitan por las vías principales, y que los problemas sociales, especialmente la violencia, son factores de riesgo que afectan la salud. Frente a las actividades relacionadas con la salud que se realizan en el corregimiento, adolescentes y jóvenes afirman no tener mucho conocimiento. Aseguran que las actividades se realizan sólo en el casco urbano, por lo que no generan ningún impacto en los habitantes de las áreas rurales, quienes ni siquiera se enteran de lo que se hace.

5 Los adolescentes de 10 a 14 años, coinciden en afirmar que se consideran pequeños para tener relaciones sexuales, aunque algunos afirman que ver a una joven embarazada en el corregimiento es algo normal. No obstante, califican esas situaciones como lamentables, porque el futuro de las mujeres se ve truncado al tener que asumir la maternidad ellas solas, pues normalmente los hombres no responden ante las obligaciones de la paternidad. Los jóvenes de 20 a 29 años ven la maternidad como niñas que crían niñas, y responsabilizan de la problemática del embarazo a temprana edad a los medios de comunicación y a los prototipos instaurados en la sociedad, ya que géneros como el reggaeton les dan un mensaje a los más pequeños sobre cómo deben comportarse y lo qué deben hacer. Afirman que estos mensajes estimulan el erotismo, lo cual lleva a que las niñas inicien su vida sexual más o menos a los 13 años, y relacionan este tipo de situaciones con la falta de fundamentos en el hogar, la falta de educación en valores y la falta de acompañamiento de los padres, lo que deriva en la dificultad para la toma de decisiones acertadas. Profesionales de salud consideran que la familia tiene un papel fundamental porque son el referente y ejemplo para guiar las acciones y comportamiento de los adolescentes y jóvenes, e identifican cómo las familias se reconfiguran en sus roles, ya que quienes ejercen la autoridad son las abuelas, mientras que muchos de los padres están ausentes e indiferentes ante sus responsabilidades. La salud mental para los adolescentes está ubicada en la cabeza, refieren que una de las situaciones que les generar estrés es el bajo rendimiento académico, señalando que es un asunto común en el corregimiento, que el consumo de sustancias psicoactivas es alto y que consideran que las condiciones del corregimiento son un factor de riesgo, ya que es fácil acceder a sustancias como la marihuana. Para los jóvenes de 20 a 29 años, la salud mental es pensar en cosas buenas y tener pensamientos sanos, por lo tanto identifican la depresión como una de las problemáticas que los afecta, y que consideran, es un padecimiento generalizando en las mujeres, casi siempre ocasionado por los problemas de pareja. También identifican que una de las problemáticas es el consumo de SPA, y consideran que un factor de riesgo es la influencia que ejerce el grupo pares sobre los adolescentes y jóvenes. Un aspecto positivo que los adolescentes identifican en el corregimiento es que se sienten más seguros con relación a la ciudad de Medellín, la cual consideran violenta y peligrosa; no obstante, reconocen que en el corregimiento también hay grupos violentos, pero la presencia de éstos no es tan marcada como en la ciudad. Recomendaciones y propuestas Los jóvenes del corregimiento consideran que los programas de promoción de la salud tendrían más impacto si en las actividades a desarrollar se tocaran los temas desde lo emocional, desde las experiencias y vivencias, por lo tanto le dan de gran importancia a los encuentros que se realizan con otros grupos de jóvenes de otras comunas, donde pueden compartir experiencias de lo que viven en sus territorios. Recomiendan actividades al aire libre, como campamentos con actividades didácticas donde tengan la oportunidad de interactuar, ya que consideran que las charlas tradicionales sobre salud son aburridas. Así mismo, consideran que las movilizaciones masivas de jóvenes en pro de la salud, por ejemplo en conciertos y actividades artísticas como la danza y el teatro, motivan a los jóvenes a participar en temas de

6 la salud, porque consideran que los espacios de disfrute y esparcimiento quedan fácilmente grabados en la memoria de los jóvenes. Frente al fortalecimiento de los servicio de salud, creen que es muy valiosa la intervención que se realiza en los barrios con las diferentes actividades tanto deportivas como culturales, y que ello contribuye a fomentar en los habitantes estilos de vida saludables. Por lo tanto, requieren más presencia y acompañamiento en cada uno de los sectores y veredas del corregimiento, de modo que se logre una buena cobertura en servicios de salud extramurales. En lo que tiene que ver con la calidad de la atención, consideran que los profesionales de la salud deben ser sensibilizados frente al trato con los adolescentes y jóvenes, porque éstos requieren de más atención y amabilidad. Los profesionales de la salud consideran que se debe hacer una intervención en cada una de las familias, que les permita tener herramientas para acompañar el proceso de desarrollo de los jóvenes.