Iglesia Nuestra Señora de la Gracia Clases de Catecismo Formulario de Inscripción

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1 Iglesia Nuestra Señora de la Gracia Clases de Catecismo Formulario de Inscripción INFORMACIÓN FAMILIAR Nombre de la Madre: Teléfono ( ) Correo Electrónico de la Madre: Nombre del Padre: Teléfono ( ) Correo Electrónico del Padre: Dirección Residencial: Ciudad: Código Postal: Necesita el servicio de traductor / intérprete? Sí No CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA Nombre de la persona a contactar: Teléfono ( ) Relación con el niño/a: INFORMACIÓN DEL PRIMER NIÑO/A Nombre: Fecha de Nacimiento: Femenino Masculino Edad Grado en : Día en que asistirá al Catecismo (marque el que aplique): domingo: ERE 10:10-11:20am (Catecismo Pre-Sacramental / Catecismo Regular) Pre-K a 5 to Grado domingo: LifeTeen (Comenzando con la Misa de 5:30 a 8:30pm) 9 no a 12 mo Grado lunes: ERE 4:30-5:40pm (Solo Catecismo Pre-sacramental y Sacramental) miércoles: EDGE de 6:30-8:00pm (6 to a 8 vo Grado) Marque el Sacramento para el cual el estudiante se estará preparando en el : Sacramento de Reconciliación y Primera Comunión para 2 do /3 er grado (Deben llenar la hoja de Primera Comunión.) Sacramento de la Confirmación para 10 mo - 12 mo Grado (Deben llenar la hoja de Confirmación.) Preocupaciones sobre desempeño educativo: Asistió a clases de Catesismo el año anterior? Sí No Nombre de la Iglesia: INFORMACIÓN SACRAMENTAL - PRIMER NIÑO/A Escriba la iglesia y fecha en que obtuvo los sacramentos, si aplica. Bautismo: Sí No Nombre de la Iglesia: Primera Confesión: Sí No Nombre de la Iglesia: Primera Comunión: Sí No Nombre de la Iglesia: Confirmación: Sí No Nombre de la Iglesia:

2 INFORMACIÓN MÉDICA DEL PRIMER NIÑO/A Seguro Médico: Número de Póliza/Grupo: Nombre del Médico: Teléfono: ( ) Alergias: Otras condiciones: INFORMACIÓN DEL SEGUNDO NIÑO/A Nombre: Fecha de Nacimiento: Femenino Masculino Edad Grado en : Día en que asistirá al Catecismo (marque el que aplique): domingo: ERE 10:10-11:20am (Catecismo Pre-Sacramental / Catecismo Regular) Pre-K a 5 to Grado domingo: LifeTeen (Comenzando con la Misa de 5:30 a 8:30pm) 9 no a 12 mo Grado lunes: ERE 4:30-5:40pm (Solo Catecismo Pre-sacramental y Sacramental) miércoles: EDGE de 6:30-8:00pm (6 to a 8 vo Grado) Marque el Sacramento para el cual el estudiante se estará preparando en el : Sacramento de Reconciliación y Primera Comunión para 2 do /3 er grado (Deben llenar la hoja de Primera Comunión.) Sacramento de la Confirmación para 10 mo - 12 mo Grado (Deben llenar la hoja de Confirmación.) Preocupaciones sobre desempeño educativo: Asistió a clases de Catesismo el año anterior? Sí No Nombre de la Iglesia: INFORMACIÓN SACRAMENTAL -SEGUNDO NIÑO/A Escriba la iglesia y fecha en que obtuvo los sacramentos, si aplica. Bautismo: Sí No Nombre de la Iglesia: Primera Confesión: Sí No Nombre de la Iglesia: Primera Comunión: Sí No Nombre de la Iglesia: Confirmación: Sí No Nombre de la Iglesia: INFORMACIÓN MÉDICA DEL SEGUNDO NIÑO/A Seguro Médico: Número de Póliza/Grupo: Nombre del Médico: Teléfono: ( ) Alergias: Otras condiciones:

3 INFORMACIÓN DEL TERCER NIÑO/A Nombre: Fecha de Nacimiento: Femenino Masculino Edad Grado en : Día en que asistirá al Catecismo (marque el que aplique): domingo: ERE 10:10-11:20am (Catecismo Pre-Sacramental / Catecismo Regular) Pre-K a 5 to Grado domingo: LifeTeen (Comenzando con la Misa de 5:30 a 8:30pm) 9 no a 12 mo Grado lunes: ERE 4:30-5:40pm (Solo Catecismo Pre-sacramental y Sacramental) miércoles: EDGE de 6:30-8:00pm (6 to a 8 vo Grado) Marque el Sacramento para el cual el estudiante se estará preparando en el : Sacramento de Reconciliación y Primera Comunión para 2 do /3 er grado (Deben llenar la hoja de Primera Comunión.) Sacramento de la Confirmación para 10 mo - 12 mo Grado (Deben llenar la hoja de Confirmación.) Preocupaciones sobre desempeño educativo: Asistió a clases de Catesismo el año anterior? Sí No Nombre de la Iglesia: INFORMACIÓN SACRAMENTAL - TERCER NIÑO/A Escriba la iglesia y fecha en que obtuvo los sacramentos, si aplica. Bautismo: Sí No Nombre de la Iglesia: Primera Confesión: Sí No Nombre de la Iglesia: Primera Comunión: Sí No Nombre de la Iglesia: Confirmación: Sí No Nombre de la Iglesia: INFORMACIÓN MÉDICA DEL TERCER NIÑO/A Seguro Médico: Número de Póliza/Grupo: Nombre del Médico: Teléfono: ( ) Alergias: Otras condiciones: Nota: Si tiene mas hijos utilice la parte de atrás de esta hoja para incluir la información requerida.

4 Iglesia Nuestra Señora de la Gracia Clases de Catecismo Formulario de Inscripción RELEVO DE RESPONSABILIDAD MÉDICA Yo, el abajo firmante, guardián del estudiante participante, exonero totalmente de responsabilidad y me comprometo a no entablar acción legal alguna, contra la Iglesia Nuestra Señora de la Gracia y los directores, en caso de una lesión personal, enfermedad o muerte así como también al daño de propiedad y gastos incurridos de cualquier naturaleza que hayan sido causados por mí o por el estudiante(s) participante que ocurran mientras el estudiante(s) se encuentre participando en cualquier viaje o actividad a la cual yo haya dado mi consentimiento. Más aun, en nombre de mi hijo(s), asumo todo el riesgo relacionado con lesiones personales, enfermedad, muerte, daños y gastos incurridos como resultado de la participación en actividades recreativas o de trabajo incluidas en este programa. Más aun, autorizo y doy mi permiso para que la iglesia arriba mencionada provea la transportación necesaria, alimentos y refugio para el participante(s) aquí mencionado. También autorizo a los empleados adultos de la Iglesia Nuestra Señora de la Gracia y sus programas a dar su consentimiento para cualquier exámen, rayos X, anestesia, tratamiento médico, diagnóstico quirúrgico y cuidado hospitalario que se estime necesario y que sean llevados a cabo bajo la supervisión general o especializada de un médico o cirujano licenciado bajo el Ley de la Práctica de la Medicina en una facilidad hospitalaria con licencia, aun cuando dichos diagnósticos o tratamientos se lleven a cabo en la oficina del médico en dicho hospital. Asumiré la responsabilidad de todos los cargos médicos, de haber alguno. El abajo firmante está de acuerdo a eximir de responsabilidad e indemnización a la iglesia ya mencionada, sus directores, empleados y trabajadores adultos de cualquier acción legal como resultado de un acto negligente, voluntario o intencional por parte del participante(s), incluyendo gastos incurridos. Más aun, si el participante(s) tiene que ser enviado a casa debido a razones médicas, acciones disciplinarias u otras razones, asumo todos los costos relacionados con la transportación. Firma del Padre/Guardián: Fecha: RELEVO DE USO DE FOTOS Y VIDEO PARA RELACIONES PÚBLICAS & REDES SOCIALES Yo, el abajo firmante, guardián del estudiante(s) participante, entiendo que se toman fotografías y video como parte de los programas de educación religiosa o durante los eventos del ministerio juvenil y que pueden ser utilizados en el boletín, pizarrones, páginas en la red cibernética y otras publicaciones de la Iglesia Nuestra Señora de la Gracia. También comprendo que, en los ministerios donde participan estudiantes de secundaria y preparatoria, las herramientas y páginas de redes sociales, especialmente Facebook, se utilizan para entablar comunicación con los estudiantes. Entiendo que los guardianes de los estudiantes son los responsables de velar por todas las actividades en el internet en las que se involucren sus hijos, y comprendo que el personal que dirige el ministerio juvenil o los voluntarios pueden utilizar este medio para lograr una comunicación más efectiva. Más aún, comprendo que en el ministerio juvenil de la preparatoria, se utilizan los grupos de conversación o chat de Facebook, Gmail, Twitter o mensajes de texto para comunicarse con los jóvenes. Entiendo que es mi responsabilidad velar por este tipo de comunicación y comprendo que estas herramientas son utilizadas para lograr una comunicación más efectiva. Marque aquí si NO desea que su hijo(s) sea fotografiado o incluido en un video que pueda ser utilizado en las diferentes comunicaciones de la Iglesia Nuestra Señora de la Gracia. Firma del Padre/Guardián: Fecha:

5 Iglesia Nuestra Señora de la Gracia Clases de Catecismo - Formulario de Inscripción CUOTAS DE LOS PROGRAMAS DE EDUCACIÓN RELIGOSA Programa de Catecismo (Pre-K-5to) Costo por estudiante $65.00 Programa EDGE (6to-8vo) Costo por estudiante $75.00 Programa LifeTeen (9no-12mo) Costo por estudiante $75.00 Costo Máximo por Familia (no incluye costo por preparacion de Sacramentos) $ Por favor envíe el pago a la Oficina de la Iglesia o al Coordinador del Programa en o antes del primer día de clases. CUOTAS POR MATERIALES PARA LOS SACRAMENTOS Por favor envíe el pago a la Oficina de la Iglesia o al Coordinador del Programa en o antes del primer día de clases. Los estudiantes tienen que estar inscritos en uno de los Programas de Educación Religiosa arriba mencionados como parte de su Preparación Sacramental y recibir instrucción por 2 años antes de recibir el Sacramento. Preparación para Primera Comunión (incluyendo la Primera Reconciliación (Confesión) 2do Grado $90.00 Preparación para la Confirmación $60.00 Por favor envíe el pago a la Oficina de la Iglesia o al Coordinador del Programa en o antes del primer día de clases. INFORMACIÓN SOBRE LOS PROGRAMAS DE EDUCACIÓN RELIGIOSA Programa para Niños en Escuela Elemental (ERE) Grados: Pre-K - 5 Coordinadora: Becky Hampton y Jennifer Santerre: x240 - BWHampton@ologn.org Español: Oscar Hernandez Horario: (PreK-5to Grado) domingos de 10:10-11:20 am (Solo Pre-sacramental/Sacramental) lunes de 4:30-5:40 pm Este es mi 8vo año como Coordinadora de Catecismo y Preparación para Sacramentos de Niños en Nuestra Señora de la Gracia. Las clases de catecismo se ofrecen para ayudar a los padres con la enseñanza de las bases fundamentales de la fe Católica. Como parte de esta preparación llevamos a cabo varias actividades como: Una Noche en Belén en Adviento, Mardi Gras y Vía Crucis en Cuaresma. Durante el verano ofrecemos un Campamento Bíblico. Me encanta explorar las maravillas de la fe Católica y compartir esto con los niños de OLG. Ministerio Juvenil para Secundaria (EDGE) Grados: 6-8 Horario de Reuniones: miércoles de 6:30-8:00pm Coordinador: Jake Teitgen (317) x242 - JRTeitgen@ologn.org Español: Rafael Genao Este es mi 9no año como Coordinador del Programa EDGE de Nuestra Señora de la Gracia. Este programa de formación para jóvenes en secundaria está diseñado alrededor de situaciones sociales, enseñanzas religiosas, proyectos creativos, trabajo de servicio y discusiones en grupo. Los estudiantes tienen la oportunidad de escuchar invitados presentando diversos temas. Les pido que oren por nuestro grupo EDGE! Ministerio Juvenil para Preparatoria (Life Teen) Grados: 9-12 Horario de Reuniones: domingos de 5:30 pm comenzando con la misa hasta las 8:30pm Coordinadora: Stacy Costa (317) x243 - SFCosta@ologn.org Español: Rafael Genao Este es mi 12mo año como líder del Ministerio Juvenil de Preparatoria. Este programa tiene el objetivo de ayudar a nuestros adolescentes a mantenerse cerca de Cristo. Se asiste a varios retiros, conferencias y viajes de misiones en el verano. También prepraramos a los jóvenes para el Sacramento de la Confirmación. Me encanta caminar el camino que lleva a Cristo junto con los adolecentes de Nuestra Señora de la Gracia. Programa RICA (Niños mayores de 7 años de edad y jóvenes hasta 12mo grado) Horario de Reuniones: 4to-7mo Grado: domingos comenzando con Misa de 9:00am y 8vo-12mo con Misa de 5:30pm Coordinadora: Dra. Kathy Miller Español: Joselinne Ahmed Este programa tiene el propósito de preparar a los niños y jóvenes que todavia no han recibido los Sacramentos del Bautismo y Primera Comunión y también reciben la Confirmación. Antes de poder participar en RICA los estudiantes deben haber tomado un año del Programa de Educación Religiosa según el grado escolar (ERE, EDGE o LifeTeen) y tiene que inscribirse en estos programas también durante su preparación en RICA.

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