Fortificación de alimentos y el control de las deficiencias de micronutrientes

Transcripción

1 INSTITUTO DE NUTRICIÓN DE CENTRO AMERICA Y PANAMÁ SEGURIDAD ALIMENTARIA NUTRICIONAL Fortificación de alimentos y el control de las deficiencias de micronutrientes Carolina Martínez 8 de marzo de 2,013

2 Legislación adecuada Fortificación de alimentos como estrategia de salud pública para hacer frente a las deficiencias de micronutrientes Generación evidencia/ información Vigilancia META COMUN Combatir las deficiencias de micronutrientes como problema de salud pública Investigación y desarrollo Monitoreo ALIANZAS PUBLICO PRIVADAS Proceso de revisión y ajustes C CMartínez

3 % de niveles séricos de < 20 µg/dl PREVALENCIA REGIONAL DE VALORES SERICOS DE RETINOL < DE 20 µg/dl IDENTIFICACION DEL PROBLEMA: : Las encuestas nutricionales permitieron identificar las deficiencias de micronutrientes Límite epidemiológico de salud pública 0 ELS BEL COR DOR GUA HON NIC PAN Año 1965 Fuente: Informes de las Encuestas Nacionales

4 ESTRATEGIA REGIONAL: Fortificación de alimentos con los micronutrientes deficitarios: factibilidad técnica y financiera; efecto en poblaciones Investigación, desarrollo e innovación Estudio de opciones de compuestos a ser utilizados en el proceso de fortificación. Estudios de estabilidad y segregación. Proceso de fortificación: evolución tecnológica. Participación y compromiso de los sectores público y privado. Desarrollo/adaptación de métodos analíticos para la medición de los micronutrientes en alimentos fortificados como herramientas para el control de calidad, monitoreo y vigilancia de los programas. Vitamina A: es Azúcar: es soluble en liposoluble agua Desarrollo: compuesto de Vitamina A dispersable en agua

5 DISMINUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN LOS AÑOS 70 Tomado de: Arroyave G, Mejía LA, y JR Aguilar The effect of vitamin A fortification of sugar on the serum vitamin A levels of preschool Guatemalan children: a longitudinal evaluation. Am. J. Clin. Nutr. 34:

6 RAAN RAAN RAAN Monitoreo y vigilancia % Muestras mg/kg de vitamina A en hogares (2011) (2006) (2003) (2010) *(2006) 95 * Datos de industria valores < 6 mg/kg 0 GUA ELS HON NIC COR Cobertura del Programa de Fortificación Azúcar con vitamina A Nueva Segovia Madriz Estelí Chinandega Jinotega RAAS Países Cobertura del Programa de Fortificación Cobertura del Programa de Fortificación Harina de trigo con Hierro* Nueva Segovia Jinotega Madriz Estelí Matagalpa Chinandega Matagalpa RAAS Cobertura del Programa de Fortificación Sal con Yodo* Nueva Segovia Madriz Estelí Chinandega Jinotega Matagalpa RAAS León Boaco León Boaco León Boaco Managua Masaya Granada Managua Masaya Carazo Granada Managua Masaya Carazo Granada Rivas RSJ Rivas RSJ Rivas RSJ *Porcentaje de muestras, que en hogares contienen > = 3.5 mg de vitamina A/kg de azúcar (contenido biológicamente útil) *Porcentaje de muestras, que en hogares contienen > = 40 mg de hierro/kg de harina (contenido biológicamente útil) < = 70% 70 90% > = 90% *Porcentaje de muestras, que en hogares contienen > = 15 mg de yodo/kg de sal (contenido biológicamente útil)

7 % de niveles séricos de < 20 µg/dl 2012 en proceso PREVALENCIA DE VALORES SERICOS DE RETINOL < DE 20 µg/dl Antes de las intervenciones (fortificación azúcar y/o suplementación) ELS BEL COR DOR GUA HON NIC PAN (2009) ( ) (2012) ( ) (1996) (2009) (1999) Límite epidemiológico de salud pública Fuente: Informes Encuestas Nacionales

8 CONSIDERACIONES EN EL USO DE AZUCAR COMO VEHICULO DE FORTIFICACION LOS GRUPOS DE POBLACION QUE LO CONSUMEN El 90% de las mujeres y 75% de los niños del altiplano guatemalteco consumieron bebidas preparadas con azúcar de la casa.

9 CONSIDERACIONES EN EL USO DE AZUCAR COMO VEHICULO DE FORTIFICACION EL CONSUMO Consumo Nacional (gramos/persona/día) Fuente de la información/año ENMICRON/ (cantidad disponible) Análisis ENCOVI 2006

10 EFECTO DEL PROGRAMA DE FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS CON ÁCIDO FÓLICO EN COSTA RICA Fuente: Tacsan and Ascensio Nutr Rev 62(6):(II)S40-S43

11 Estrategia exitosa y vigente Fortificación con un único vehículo (alimento) exitosa: control de la deficiencia de yodo: fortificación de sal con yodo Control de la deficiencia de vitamina A: fortificación de azúcar con vitamina A (en menores de 3 años en combinación con la suplementación con megadosis) Fortificación de varios vehículos (alimentos): control de la deficiencia de ácido fólico: fortificación de harina de trigo, leche, harina de maíz, fortificación de arroz

12 Programas de fortificación de alimentos en los países de la región: marco legal PAÍS SAL CON YODO * AZÚCAR CON VA HARINA DE TRIGO ELS X X X X BEL X X HMN ARROZ LECHE COR* X X X X X X GUA* X X X HON X X X NIC X X X PAN X X X X REP.DOM X X * Con yodo y flúor

13 TRABAJO INTERSECTORIAL COMO ESTRATEGIA EXITOSA Comisiones Nacionales de Micronutrientes y Alimentos Fortificados Comisión Regional de Micronutrientes y Alimentos Fortificados de Centroamérica y República Dominicana - CORMAF- Foros de discusión Intercambio de información/consultas Abordaje de las situación con visión intersectorial Planteamiento de posturas Investigaciones y proyectos en curso

14 Conclusiones La evidencia documentada y la divulgación de la información de las actividades de monitoreo y vigilancia ha sido determinante para unificar criterios, defender, mantener los programas y promover su mejora. Se está en continua evolución por lo que es necesario la revisión y análisis de la información generada para realzar ajustes a los procesos incluyendo la normativa existente. El establecimiento de alianzas público- privadas ha sido una estrategia exitosa para abordar la solución de los problemas de deficiencias de micronutrientes en forma integral, por lo que éstas se deben fortalecer y promover. La participación de la sociedad civil es necesaria para empoderar a la población sobre los beneficios en salud de los programas. Acompañamiento técnico del INCAP ha sido importante en cada etapa del proceso de fortificación de alimentos.

15 Conclusiones Es necesario fortalecer el sistema de monitoreo y la vigilancia epidemiológica para evaluar lo logros alcanzados de forma oportuna, revisar la normativa existente y conocer el estado nutricional de otros micronutrientes. Los programas de fortificación de alimentos se han constituido en un bien púbico regional y en ejemplo del trabajo sostenido en el tiempo en beneficio de la población. Por tal razón, es necesario continuar realizando esfuerzos para consolidarlos, sistematizar las actividades de monitoreo y vigilancia, continuar con la armonización de criterios técnicos para la fortificación, empoderar al sector consumidor y fortalecer las alianzas existentes.

16 Muchas Gracias Hay en el mundo un lenguaje que todos comprenden: es el lenguaje del entusiasmo, de las cosas hechas con amor y con voluntad, en busca de aquello que se desea o en lo que se cree (Paulo Coelho)