Orden de la Presentación

Transcripción

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2 Orden de la Presentación Contexto de Ciudad Construcción e implementación de la política pública Resultados Obtenidos Retos para la Ciudad

3 Contexto de Ciudad.

4 Algunos datos Demográficos Año 2000 Población del D.C.: Mujeres: Hombres: Mujeres en edad fértil: Tasa de fecundidad: 2,1 Año 2011 Población del D.C.: Mujeres : Hombres : Mujeres en edad fértil: Tasa de fecundidad : 1,7

5 ORGANIGRAMA DE LA SECRETARIA DE SALUD DE BOGOTA

6 ENFOQUE FILOSOFIA POLITICA DETERMINANTES SOCIALES DETERMINACION SOCIAL CALIDAD DE VIDA Y DESARROLLO HUMANO INTEGRAL DERECHOS HUMANOS- DERECHO A LA SALUD TERRITORIO POBLACION TRANSECTORIALIDAD PARTICIPACION SOCIAL Plataforma Programática UNIVERSALIDAD INTEGRALIDAD EQUIDAD ACCION ESTRATEGIA PROMOCIONAL DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA LA ACCION Modo de atención n y gestión n integral Basado en APS

7 Construcción e Implementación de la Política Pública

8 QUE IMPULSO LA CONSTRUCCION DE LA POLITICA? ESCENARIO INTERNACIONALES Políticos y normativos acuerdos y conferencias Objetivos de Desarrollo del Milenio XXVI Conferencia Sanitaria Panamericana los países se comprometieron a priorizar la reducción ESCENARIO NACIONALES Plan de choque para la reducción de la mortalidad materna MPS (2004) ESCENARIO DISTRITALES 2000: La SDS decide reestructurar y reorganizar la oferta de servicios de la Red Adscrita en 21 ESE y en cuatro subredes de servicios. 2002: convenio de cooperación técnica con UNICEF para el desarrollo de la red social materna infantil 2003: Se formaliza la participación distrital de la Secretaría Distrital de Salud y la Red Adscrita de Hospitales como centro asociado al CLAP, mediante el convenio de cooperación entre la OPS/OMS y la SDS. 2005: La Secretaria de Salud centra su modelo de atención en el abordaje de los determinantes sociales y el enfoque de derechos.

9 MOMENTOS DE CONSTRUCCIÓN DE LA POLÍTICA Conformación del grupo funcional interdisciplinario de la Red Materna Perinatal de la SDS Comité Interinstitucional e intersectorial por la calidad de vida de las mujeres gestantes y los recién nacidos Modelo de Salud conformación de la red de servicios en 4 subredes materno perinatales Convenio de cooperación técnica con UNICEF para activación de redes sociales en salud materna infantil fase demostrativa Metodología para la construcción: comunicación apreciativa, grupos focales, árboles de retos y orgullos y análisis integrado del evento Se Centralizaron los análisis de casos de mortalidad materna Definición del trabajo bajo el modelo de las 4 demoras de Deborah Maine, y se transformaron en oportunidades para la acción, en el marco de la estrategia promocional de calidad de vida y salud

10 1. PROBLEMATIZACIÓN DE SALUD MATERNA Determinantes Estructurales

11 1. PROBLEMATIZACIÓN DE SALUD MATERNA Determinantes Intermedios

12 1. PROBLEMATIZACIÓN DE SALUD MATERNA Determinantes Proximales

13 1. FORMULACIÓN Y ADOPCIÓN DE LA POLÍTICA PÚBLICA Propósito de la Política Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida y salud de la mujer gestante, el recién nacido y su familia a través de la estrategia promocional teniendo en cuenta procesos de atención, prevención, promoción desde los diferentes ámbitos en donde se desarrolla su vida cotidiana que activen la solidaridad la igualdad, la equidad y la defensa de la vida con la cooperación de saberes, experiencias y acciones de todos los actores sociales

14 1. FORMULACIÓN Y ADOPCIÓN DE LA POLÍTICA PÚBLICA Objetivos Específicos Consolidar redes de servicios y redes sociales para mejorar el acceso al sistema de salud, la calidad de la atención con la participación de las mujeres gestantes y sus familias. Generar abogacía y movilización social con organismos de cooperación internacional, sociedad civil, universidades y asociaciones científicas. Fortalecer la vigilancia y control de la oferta y la vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna y perinatal.

15 1. FORMULACIÓN Y ADOPCIÓN DE LA POLÍTICA PÚBLICA ENFOQUE DE LA POLÍTICA ESTRATEGIA PROMOCIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD COLECTIVO: INDIVIDUAL: AUTONOMIA Para el reconocimiento de las mujeres gestantes como sujetos de derechos INSTITUCIONALIDAD: TRANSECTORIALIDAD Para superar causalidades y determinantes de la calidad de vida y salud, venciendo la fragmentación. ENFOQUE DE DERECHOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS SUBJETIVIDAD: Reconocimiento de los significados entorno a la vivencia de la sexualidad y de su momento vital. EQUIDAD Reconocimiento de necesidades diferenciales y respuestas integrales AMBIENTAL: SOSTENIBILIDAD En la inversión económica, en el tiempo y en la puesta en marcha de la política

16 SIMBÓLICA Contenidos de la Política Pública: Cero Indiferencia con la Mortalidad Materna CERO INDIFERENCIA CON LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL ESTRUCTURAL ANTECEDENTES MARCO POLÍTICO MARCO NORMATIVO SITUACIÓN DE SALUD DE LA ACCIÓN DE LA POL N DE LA POLÍTICA PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNA PERINATAL ACCESO A LA FAMILIA GESTANTE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCITENCIÓN Grupo Funcional-Red Materna / Salud Publica SPRL

17 DIMENSIÓN SÍMBOLICA El aseguramiento que garantizara el el acceso, la inclusión y la equidad Acceso SGSSS Calidad y Calidez La transformación de la institucionalidad en la atención integral atención integral IDEAS FUERZA PARA LA FAMILIA GESTANTE El fortalecimiento de redes sociales y sociales y redes de servicios redesde servicios Promoción de la Salud de la Familia Gestante Reconocimiento de la mujer gestante como sujeto de derechos Preservar la vida vida de la gestante y el y el recién nacido nacido Grupo Funcional-Red Materna/ Salud d Publica SPRL

18 DIMENSIÓN ESTRUCTURAL Familiar Universalización Equidad Principios Enfoques Ciclo Vital Igualdad Autonomía Salud Materna y Perinatal Estrategia promocional de calidad de vida y salud Estrategias Atención primaria en salud Redes Sociales Transectorialidad Gestión Concertada Calidad de los servicios de salud de los servicios ii de salud Fortalecimiento de la investigación la investigación Derechos Derechos sexuales y Reproductivos

19 LÍNEAS DE ACCIÓN DE LA POLÍTICA PRINCIPIOS DE APS MODELO DE ANALISIS DE LAS DEMORAS ACCESIBILIDAD INTEGRALIDAD LONGITUDINALIDAD O VÍNCULO CONTINUIDAD PARTICIPACIÓN SOCIAL Reconocimiento del problema Tomar la decisión de acudir al servicio de salud Llegando a la institución de salud Recibiendo la atención PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNA PERINATAL ACCESO DE LA FAMILIA GESTANTE CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD

20 Estrategias de información, educación y comunicación Ejercicio de la ciudadanía fortalecimiento de la participación y movilización social PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNA PERINATAL PRIMERA LINEA Desarrollo de las redes sociales en salud materna e infantil Establecimiento de convenios de cooperación técnica con agencias internacionales y nacionales Educación a las familias gestantes mujeres y comunidad

21 Estrategia social para la identificación, canalización y acompañamiento Rutas amigables al servicios de salud construidas en diferentes ámbitos de vida cotidiana ACCESO DE LA FAMILIA GESTANTE SEGUNDA LINEA Definición de lineamientos de contratación Con ESE y EPS s Coordinación de planes de beneficios del SGSSS

22 Fortalecimiento de la red se servicios materna perinatal Mejoramiento de los servicios para la atención materna n materna perinatal CALIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD TERCERA LINEA FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA: SISTEMA ÚNICO DE HABILITACION VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA VIGILANCIA DE LABORATORIOS CLÍNICOS Fortalecimiento de las estrategias en salud materna infantil IAFI- IAMI-AEIPI Fomento de las prácticas basadas en la evidencia CLAP/ OPS

23 CAJA DE HERRAMIENTAS PARA LA IMPLANTACIÓN DE LA POL N DE LA POLÍTICA SISTEMA INFORMÁTICO PERINATAL PLANES DE MEJORAMIENTO COMITÉS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA INVESTIGACIONES APLICADAS AUDITORÍA GRUPOS FOCALES

24 Resultados Obtenidos 1.Impacto. 2.Procesos.

25 De impacto

26 Reducir la razón de mortalidad materna por debajo de 31 casos por nacidos vivos FUENTE : Certificado de defunción-nacido vivo - Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas Vitales SDS. -Datos Oficiales FUENTE :Bases de datos DANE y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS -Datos Oficiales- FUENTE : Certificado de defunción-nacido vivo - Bases de datos SDS y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Preliminares FUENTE 2012*: Certificado de defunción-nacido vivo - Bases de datos SDS y RUAF -Sistema de Estadísticas Vitales SDS. Acumulado a mayo preliminares 56,1

27 Comparativo Causas de Mortalidad Materna Enfermedad por VIH 3 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte Complicaciones del trabajo de parto y parto Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio Embarazo terminado en aborto Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo Tumor maligno de la placenta Fuente Certificado de defunción.- Bases de datos SDS-RUAF-ND.- Sistema de Estadísticas Vitales SDS.- PRELIMINARES

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29 Razón de Mortalidad Materna Bogotá VS Colombia Fuente Certificados de defunción - Certificado de nacido vivo. Bases de datos DANE-Sistema de Estadísticas sticas Vitales. NOTA: Los datos del 2009 base preliminar DANE; Base datos Secretaria Distrital de Salud preliminares

30 APORTES DE LA POLITICA

31 Información Cualitativa de los análisis de la Mortalidad Materna. En cuanto a la edad de la madre, el mayor numero de muertes se presentó en las edades comprendidas entre 30 a 39 años (45%)sin embargo en el año 2011 las edades extremas representaron el 30%. En la mitad de las mujeres gestantes que fallecieron, se reportó frente al grado de escolaridad, secundaria incompleta. Con respecto a los ingresos económicos, la mayor parte del grupo de mujeres gestantes fallecidas recibían menos de 3 SMLV. (900 dólares) El 23% de las muertes se presentaron en primigestates. Otro dato a resaltar es que en el 30% de las muertes maternas se presentó antecedente de periodo intergésico inferior a dos años. El impacto social de las muertes fue de 66 niños huérfanos para el 2010, lo cual representa el 55% en menores de 4 años. Para el 2011 el 58% en este mismo rango de edad. Análisis a partir de 83 casos Años

32 De Proceso

33 LO ESTRATEGICO RED DE SERVICIOS MATERNO PERINATAL RED NORTE RED SUR - OCCICDENTE RED CENTRO - ORIENTE RED SUR Funcionamiento 4 subredes de servicios materno perinatales Plan de trabajo por líneas de la política desde el 2004 Manejo de procedimientos y guías de manejo estandarizada Sistema de referencia y contra Referencia estandarizados, paquetes de servicios integrales Asistencia técnica permanente en las reuniones mensuales RED SUR SUR OCCIDENTE CENTRO ORIENTE RED NORTE Hospital Nivel Hospital Nivel Hospital Nivel Hospital Nivel Nazareth I Nivel Del Sur I Nivel Rafael Uribe I Nivel Chapinero I Nivel Usme I Nivel Pablo VI Bosa I Nivel San Cristobal I Nivel Usaquén I Nivel Vista Centro I Nivel Fontibón II Nivel Hermosa Oriente II Nivel Engativa II Nivel Méissen II Nivel Bosa II Nivel San Blás II Nivel Suba II Nivel Tunjuelito II Nivel Kennedy III Nivel La Victoria III Nivel Simón Bolívar III Nivel Kénnedy III Nivel

34 LA RED SOCIAL MATERNA INFANTIL CIRCUITOS DE RECONOCIMIENTO DECALOGOS DEL DEL SERVICIOS Identificación de barreras de acceso Identificación temprana temprana De gestantes y niños y niños Acceso al SGSSS Calidad y Calidez RED SOCIAL MATERNA INFANTIL Reconocimiento de la voz de la gestante a través de grupos focales Identificación de necesidades necesidades En ámbitos de vida cotidiana RUTA DE ACCESO A ACCESO A LA GESTANTE Promoción de salud Familia gestante La ciudadanía en acción reconocimiento de los derechos GRUPOS DE APOYO SOCIAL MAPA RED SOCIAL PRIMARIA VECINOS Lejano FAMILIA Intermedio Cercano AMIGOS OTROS

35 TÉCNICO Comité Técnico de expertos: Constituido por ginecólogos y enfermeras de ESE, academia y EPS, para la actualización y diseño de 12 guías de atención materna, 6 guías de cuidado de enfermería B.E., en elaboración para publicación en Virtualización de guías maternas. Actualización de guías de atención perinatales con referentes de unidades de cuidado intensivo neonatal. Publicaciones: Red materna una estrategia para mejorar la calidad de vida y salud de la gestante y el recién nacido.

36 COMUNICATIVO PRODUCCIONES AUDIVISUALES Mini Crónicas en salud materna infantil. videos documentales tejiendo la red y diario de la familia gestante. Referencias comerciales sobre señales de alarma. MATERIALES IMPRESOS Decálogo de derechos. Decálogo de compromisos. Señales de alarma. Diario de la familia gestante. Afiches y memo fichas para el manejo de la mujer gestante VIH positiva y su recién nacido. ESTRATEGIA COMUNICATIVA Bogotá de puertas abiertas a la familia gestante

37 Retos para la Ciudad de Bogotá

38 ACCIONES SOSTENIDAS

39 Evaluar y optimizar el protocolo en salud para la detección y la atención del virus VIH en los centros de prestación de servicios de salud del Distrito Aumentar en un 50% el número de pruebas de tamizaje voluntarias para detección del VIH Diseñar e implementar una estrategia de promoción y prevención sobre la importancia del detección temprana del VIH en el distrito. METAS PLAN DE DESARROLLO BOGOTA HUMANA Reducir a 31 por nacidos vivos la razón de mortalidad materna, en coordinación con otros sectores de la Administración Distrital, al Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos vivos en coordinación con otros sectores de la administración distrital, al 2016 Reducir en 20% la transmisión materno perinatal del VIH, al Aumentar en un 40 % la cobertura de citología cervicouterina en mujeres entre los 25 y 69 años Garantizar la atención para la interrupción voluntaria del embarazo, en el 100% de las mujeres que lo soliciten en el marco de la Sentencia C-355 de Disminuir la incidencia de sífilis congénita a menos de 0.5 por nacidos vivos, al Identificar y medir situaciones de embarazo en menores de 15 años, generando la denuncia y las acciones para el inmediato restablecimiento de sus derechos, en el marco de la Cero Tolerancia. Reducir al 30% los embarazos en adolescentes entre 15 y 19 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital, a 2016.

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41 SUPERAR LAS BARRERAS DE ACCESO DEL MODELO DE ASEGURMIENTO COMERCIAL Y PRIVADO La paradoja del aseguramiento vs el acceso real. A mayor nivel de aseguramiento con intermediación privado comercial, menor acceso real de la ciudadanía a servicios con oportunidad, calidad, continuidad, y longitudinalidad. Necesidad de reforma estructural del sistema de salud y seguridad social. Profundización del modelo basado en APS.

42 IPS públicas IPS en Bogotá según NBI IPS privadas OFERTA PUBLICA OFERTA PRIVADA

43 Componentes del Modelo de Atención Microterritorio 800 familias 3200 Equipo microterritorial: 2 Auxiliares de salud pública, 1 médico 1 Enfermera Centro de salud Y Desarrollo Humano 83 Territorio: 12 microterritorios 9600 familias ciudadan@s Equipo Territorial: Profesionales y técnicos de la salud, las ciencias sociales, ambientales y administrativas. UPZ + GSI Coordinación funcional de los territorios Red Integrada de Servicios Localidad Equipo de coordinación instituciones educativas, unidades de trabajo informal, organizaciones sociales, instituciones, comunidades y espacio público.

44 ORGANIZACIÓN TERRITORIAL Espacios de transectorialidad CENTRO PARA EL DESARROLLO HUMANO 800 Familias Microterritorios Familias Territorio salud Ciudadanos 12 Microterritorios Equipo Microterritorial Equipo Territorial

45 Nivel Comunitario de la RED ALTA COMPLEJIDAD