FICHA TÉCNICA Lima, 2014

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1 ENCUESTA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LA ATENCIÓN DEL CONTROL DE CRECIMIENTO, DESARROLLO Y VACUNAS EN MENORES DE UN AÑO 2014 FICHA TÉCNICA 1 Lima, 2014

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3 FICHA TÉCNICA La Encuesta a Establecimientos de Salud en la atención del control de crecimiento, desarrollo y vacunas en menores de un año, se desarrollará en dos etapas, el tiempo de ejecución entre encuestas será aproximadamente cada 9 meses. Por segunda vez el Instituto Nacional de Estadística e Informática ejecutará dicha encuesta evaluando los establecimientos de salud en las regiones de Amazonas, Cajamarca y Huánuco. 1. FINALIDAD Suministrar información que permita obtener Indicadores de Productos del Programa Presupuestal Articulado Nutricional, en el marco del enfoque del Presupuesto por Resultados (PpR), en la Ley de Presupuesto Público, para evaluar la gestión presupuestaria. 2. OBJETIVOS GENERALES - Conocer los Indicadores de Productos del Programa Presupuestal Articulado Nutricional en los Establecimientos de Salud, que evalúan el cumplimiento de las actividades en la atención del control de crecimiento y desarrollo, promoción de la salud en preparación de alimentos y vacunas en niñas y niños menores de 12 meses. - Establecer una línea de base para el seguimiento y monitoreo de los Indicadores de Productos identificados en el Programa Presupuestal Articulado Nutricional. 3. PERIODO DE EJECUCIÓN DE LA OPERACIÓN DE CAMPO La recolección de información se desarrollará en diversas etapas, el tiempo de una encuesta a otra será de seis meses: - La primera encuesta se ejecutó del 12 de agosto al 10 de setiembre del (Primera etapa) - La segunda encuesta se ejecutará del 05 de mayo al 03 de junio del (Segunda etapa) 4. DISEÑO MUESTRAL 4.1 POBLACIÓN DE ESTUDIO Son los Establecimientos de Salud del primer nivel de atención que proveen los productos del Programa Articulado Nutricional (PAN), ubicados en Micro Redes del ámbito del Programa Nacional de Apoyo Directo a los Más Pobres JUNTOS en las regiones de Amazonas, Cajamarca y Huánuco. 4.2 COBERTURA GEOGRÁFICA Se ejecutará en los establecimientos de salud de las regiones de Amazonas, Cajamarca y Huánuco. 4.3 MARCO MUESTRAL El marco muestral son todos los Establecimiento de Salud de las Micro Redes de las regiones de Amazonas, Huánuco y Cajamarca. 4.4 CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Si las Micro Redes tienen tres o más Establecimientos de Salud del ámbito JUNTOS, la población la conforman todos los Establecimientos de Salud del ámbito JUNTOS, y de esa lista se selecciona la muestra. Si la Micro Red cuenta solo con uno o dos Establecimientos de Salud del ámbito JUNTOS, se completa con otros Establecimientos de Salud que no pertenecen a JUNTOS (base de datos enviada por el Ministerio de Economía y Finanzas) y de la nueva lista se selecciona la muestra. 3

4 4.5. TIPO DE MUESTREO La muestra es probabilística e independiente en cada Micro Red de Salud. La selección del Establecimiento de Salud en cada Micro Red de Salud es aleatoria. 4.6 REPRESENTATIVIDAD DE RESULTADOS Los resultados que se obtengan en la Encuesta a Establecimientos de Salud en la atención del control de crecimiento, desarrollo y vacunas en menores de un año 2014, serán representativos a nivel de cada Establecimiento de Salud evaluado. 4.7 DETERMINACIÓN DEL TAMAÑO DE MUESTRA Cuadro Nº 01 ENCRED: Establecimientos de Salud, según Región Región Establecimientos de Salud Total Primera etapa Segunda etapa TOTAL AMAZONAS CAJAMARCA HUÁNUCO CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS 5.1 UNIDAD DE INVESTIGACIÓN La unidad de investigación de la presente encuesta, es el Establecimiento de Salud del primer nivel de atención que provee los productos del Programa Articulado Nutricional (PAN) y realiza las actividades en la atención del control de crecimiento, desarrollo y vacunas en menores de un año. 5.2 TEMÁTICA DE INVESTIGACIÓN La temática a investigar en el Establecimiento de Salud comprende lo siguiente: Primer aspecto, obtener información a través de la verificación técnica de los recursos críticos existentes para la entrega de los productos: Niños con crecimiento y desarrollo completo para su edad, niños con vacuna completa y familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentación y protección de los niños menores de un año. Estos recursos comprenden: medicamentos, inmunobiológicos, materiales e insumos, equipamiento, recursos humanos, entre otros. Las áreas o servicios, se presentan a continuación: ÁREAS O SERVICIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD A. CONSULTORIO DE LA NIÑA Y EL NIÑO B. ÁREA DE CADENA DE FRÍO C. FARMACIA GENERAL O CENTRAL D. PROMOCIÓN DE LA SALUD E. RECURSOS HUMANOS 4

5 Segundo aspecto, obtener información a través de la verificación técnica de la tenencia de los registros administrativos de uso regular en los establecimientos de salud: historia clínica estandarizada o no estandarizada, carné de atención integral del menor de 5 años, padrón nominado de niños y niñas, uso de formatos del HIS (Health Information System), SIS (Seguro Integral de Salud) y otros registros administrativos. También se verificará registros directamente relacionados al programa JUNTOS (Formato de salud 02) Los registros continuos de los que se recopilará información se presentan a continuación: VARIABLE A INVESTIGAR - Nombre y categoría del Establecimiento de Salud (ubicación administrativa). FUENTE DE INFORMACIÓN - Resolución de categorización actualizada: (Directoral, Regional o Sub Regional). Establecimientos de Salud (Puestos de Salud y Centros de Salud) - Registro actualizado de niños menores de un año. - Uso de formatos HIS (Health Information System) y SIS (Seguro Integral de Salud). - Recursos humanos. - Atenciones de control de crecimiento, desarrollo, vacunas y promoción de la salud. - Entrega de productos completos a menores de 12 meses: niña y niño con crecimiento y desarrollo completo. - Cumplimiento de corresponsabilidad del programa JUNTOS. - Padrón nominado. - Formato HIS (Health Information System) y SIS (Seguro Integral de Salud) del mes anterior. - Rol de turnos - Nominal o Registro del personal (incluir DNI). - Registro diario de control de crecimiento y desarrollo Registro diario de vacunación Cuaderno de registro de atenciones Historias clínicas / Plan de atención Integral. - Formatos Health Information System (HIS) y Seguro Integral de Salud del mes de la entrevista. - Acta de Sesiones educativas o demostrativas realizadas Cuaderno de registro de actividades de Promoción de la Salud Historias clínicas/ plan de atención Integral. - Formatos Únicos de Atención.(FUA) - Formatos de Salud 02. Tercer aspecto, obtener información a través de la verificación técnica del proceso de atención del producto priorizado (controles de crecimiento y desarrollo), se efectuará de manera directa mediante la observación de la atención en tiempo real. 5

6 5.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN La recolección de información de cobertura en cada Establecimiento de Salud que cumpla con actividades de control de crecimiento, desarrollo y vacunas en menores de un año, se efectuará a través de una TABLET, mientras que los demás contenidos se recopilarán mediante un cuestionario impreso. 5.4 MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Se empleará la observación directa y la entrevista. Para la verificación de la operatividad y disponibilidad del equipamiento, inmunobiológicos, materiales, insumos, medicamentos, entre otros; el recojo de los datos será por observación directa, de acuerdo a la lista contenida en el instrumento de recolección. Para el recojo de información de los registros continuos, el Evaluador Externo entrevistará a cada responsable de las áreas del establecimiento registrando los datos en el cuestionario; solicitando para ello la fuentes de información respectivas. Para la verificación del proceso de la atención de crecimiento y desarrollo dentro de los estándares de calidad, el Evaluador Externo efectuará de manera directa la verificación técnica de las atenciones de crecimiento y desarrollo en tiempo real. Para la verificación de la entrega del producto completo (atención de crecimiento y desarrollo), la fuente de información será la historia clínica 5.5 PERFIL DEL EVALUADOR EXTERNO El Evaluador Externo será profesional de las ciencias de la salud: médico general, enfermera y/o obstetra debidamente capacitado y entrenado para tal fin; quien visitará los Establecimientos de Salud durante el período de ejecución de la operación de campo. 5.6 INFORMANTES Los informantes que brindarán información serán: - El jefe o responsable del Establecimiento de Salud, proporcionará los datos generales del Establecimiento de Salud. - El responsable del servicio o área, brindará las facilidades para el recojo de la información acerca de los equipos, instrumentales, materiales, insumos, medicamentos, sistema de refrigeración, rol de turnos, registros administrativos, etc. - El personal de salud del establecimiento de salud responsable o encargado del programa JUNTOS. 6. INDICADORES DE PRODUCTOS A OBTENER: Los Indicadores de productos que se obtendrán, serán los siguientes: A. Indicadores de apoyo presupuestario sectorial (Sector wide approach- Swap): El Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) en convenio con el Banco Mundial iniciaron la preparación de un proyecto para un préstamo sectorial (SWAP) orientado a cubrir los vacíos de cobertura y superar los desafíos de implementación del Programa Articulado Nutricional, y mejorar la articulación con JUNTOS en las regiones de Amazonas, Cajamarca y Huánuco. Se generaron los siguientes indicadores para evaluar la provisión de servicios preventivos en salud y nutrición: 1. Número de establecimientos que tienen capacidad resolutiva para una cobertura adecuada de atenciones de crecimiento y desarrollo para niños menores de 12 meses. 2. Número de establecimientos de salud que tienen capacidad resolutiva para una cobertura adecuada de aplicación de vacunas para niños menores de 12 meses. 6

7 3. Número de establecimientos de salud que tienen capacidad resolutiva para una cobertura adecuada de brindar sesiones demostrativas para hogares con menores de 12 meses. 4. Número de establecimientos de salud representativo de cada microred que tienen capacidad de brindar atenciones CRED dentro de estándares de calidad para niños menores de 12 meses. 5. Número de microredes que han sido verificadas de manera muestral en su capacidad de generar el dato de crecimiento y desarrollo completo de manera consistente entre el seguro integral de salud y los registros administrativos de los establecimientos de salud. B. Indicadores del Programa JUNTOS Permitirán evaluar la provisión de información de la corresponsabilidad de crecimiento y desarrollo del programa JUNTOS en los establecimientos de salud verificando los registros administrativos (padrón nominado, formatos de salud 02), también identificaran si el personal de salud conoce las corresponsabilidades del programa JUNTOS. Los indicadores son: 1. Proporción de Establecimientos de Salud que cuentan con un listado nominal de niños y niñas usuarios del programa JUNTOS. 2. Proporción de Representantes o informantes del Establecimiento de Salud que conocen las corresponsabilidades de salud del programa JUNTOS. 3. Proporción de Establecimientos de Salud que cuentan con la totalidad de formatos de salud 02 de los últimos tres bimestres. 4. Proporción de Establecimientos de Salud que cuentan con formatos de salud 02 con la validación del representante del establecimiento de salud del último bimestre disponible. 5. Proporción de Establecimientos de Salud con no menos del 80% de los usuarios de JUNTOS que cumplen la corresponsabilidad de crecimiento y desarrollo. 7. PRODUCTOS A OBTENER Se obtendrán los siguientes productos: Base de datos. Establecimientos de Salud georreferenciados. Indicadores de capacidad resolutiva según región. Indicadores del programa JUNTOS. Informe final y publicación de resultados. 7