openhouse clientes atendidos consultas médicas Informe clínico anual Centro Médico Open House

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1 clientes atendidos consultas médicas pruebas realizadas openhouse Informe clínico anual 2017 Centro Médico Open House Castellano

2 Total pacientes atendidos en 2017: 3148 Quién es el paciente típico de Open House? El paciente medio en Open House (por estadística) es hombre, heterosexual, de 36 años. También atendemos a un grupo grande de hombres que hacen sexo con hombres, y el grupo más pequeño que vemos son mujeres. Fuente: Rango de edad, sexo, & nacionalidad El diagnóstico más común en los pacientes con el este perfil medio es: Gonorrea o clamidia uretral con síntomas Podéis encontrar más información sobre estas dos infecciones en nuestra página web, y los datos relevantes al año 2017 en las páginas 4 y 5 de este informe. Edad media = 36 años Hombres enumeran 94% Españoles representan 82%

3 Sífilis en pruebas realizadas 71 nuevos casos de sífilis Quién tiene sífilis en Open House? En Open House la inmensa mayoría de nuestros pacientes con sífilis son hombres que hacen sexo con hombres, de 34 años de media. Ocasionalmente vemos casos de sífilis en personas heterosexuales. Sífilis con síntomas u oculta? % personas con sífilis con síntomas (primaria o secundaria): % personas que no tenían síntomas (latente): 59% 41% Fuente: Rango de edad, sexualidad, estado de sífilis Edad promedia = 33,8 Sífilis por sexualidad Estado de sífilis Tenemos experiencia dilatada en el diagnóstico y manejo clínico de sífilis, a la fecha de diciembre de 2017 hemos realizado: Pruebas de sífilis realizadas:

4 Clamidia en pruebas realizadas 118 nuevos casos de clamidia Quién tiene clamidia en Open House? En Open House predomina un grupo curioso: hombres heterosexuales, jóvenes y extranjeros Pero claro que vemos esta infección otras personas también en Tecnología imbatible para un diagnóstico preciso Nuestra máquina replicadora de ADN nos proporciona una precisión nunca jamás vista antes en el diagnóstico de esta infección. Clamidia cómo se han infectado? Edad media 28 años Esta infección es transmisible en sexo oral, vaginal y anal. Los casos que vimos este año se repartieron de esta manera: Heterosexuales = 82% Sexo oral Sexo vaginal Sexo anal 71% 24% 5% No-españoles son 52%

5 Gonorrea en 2017 también a buscarla en garganta 1115 pruebas realizadas 85 nuevos casos de gonorrea Gonorrea es la infección más extendida, ya que vemos casos en todos los grupos de pacientes que atendemos, ya sean hombres o mujeres, heterosexuales, homosexuales, transexuales Pero queríamos subrayar que a veces olvidamos buscar gonorrea oculta en la garganta (donde no produce síntomas), y preguntamos Qué tienen en común estos 3 clientes de Open House? 90% de la gonorrea faríngea ocurre en este grupo Vemos gonorrea faríngea (en la garganta) de mujeres heterosexuales, mujeres transexuales y hombres que hacen sexo con hombres. Casi nunca vemos esta infección en las gargantas de hombres heterosexuales o mujeres que hacen sexo solo con mujeres. El motivo es que gonorrea (y clamidia) se transmiten preferentemente si hay pene involucrado en el sexo oral, no solo dando sexo oral a una mujer. Es la fuerza del pene en contacto con la garganta lo que facilita su transmisión. Considerando que pocas veces nos solicitan hacer la prueba en la garganta de personas de riesgo, es la infección que con mayor prevalencia vemos. % de muestras faríngeas positivas: 11%

6 Uretritis y prostatitis inespecífica 513 casos de uretritis inespecífica 94 casos de prostatitis inespecífica Qué es la uretritis inespecífica? Es cuando un hombre tiene síntomas de uretritis, pero no hemos identificado un patógeno de transmisión sexual como la causa (como clamidia, gonorrea etc) Los casos sin secreciones uretrales no suelen tener que ver con ITS, pero en los que sí hay secreción pueden ser debidos a: Mycoplasma genitalium una bacteria de transmisión sexual muy difícil de detectar. Qué es la prostatitis inespecífica? Muchas veces vemos hombres con infecciones e inflamaciones de la próstata tras un contacto sexual. Casi nunca se trata de una ITS, sin embargo. % de casos de prostatitis debidos a clamidia o gonorrea: 1,2% Quién padece prostatitis en Open House? El paciente típico tiene 40 años, heterosexual y ha hecho sexo extraconyugal. Fuente: Rango de edad, sexualidad, estado relación sentimental Heterosexuales = 62% Edad media 40,3 años Contexto extraconyugal = 92%

7 VIH en pruebas realizadas 21 nuevos casos de VIH Quién da positivo en VIH en Open House? El paciente típico tiene 33 años, ha hecho sexo anal desprotegido, y probablemente hace sexo principalmente con hombres. Sólo vemos VIH en sexo anal? Reparto de diagnósticos de VIH en Open House hasta 2017: % de casos en sexo anal 97,2% % de casos en sexo vaginal 2,6% % de casos en sexo oral 0,2% Existen múltiples pruebas para detectar el VIH. Hemos diagnosticado VIH mediante las siguientes técnicas entre 2007 y 2017: 88,1% 4,5% 7,4% de casos por anticuerpos de casos por anticuerpos con antígeno p24 de casos por PCR (amplificación de ácidos nucleicos)

8 consultas realizadas por nuestros médicos especialistas Nuestros clientes acuden por dos motivos o por tener síntomas, o por hacer chequeos. En 2017 hicimos 1500 chequeos en personas sin síntomas Aparte de las infecciones mencionadas en otras páginas de este informe, también llegamos a los siguientes diagnósticos. Leed nuestros comentarios sobre estas patologías: Síntomas en la boca, cabeza o cuello Aftas bucales 48 Vemos aftas como reacción a estrés o por la presencia de fiebre u otra infección Faringitis o faringoamigdalitis 92 Muchos pacientes piden que descartemos gonorrea y clamidia, y normalmente el diagnóstico es una faringitis normal debido a una infección vírica corriente

9 Síntomas en el ano o recto: Proctitis inespecífica 10 Síntomas anales no debidos a ITS 28 Muchas veces vemos casos de infección de recto tras un contacto de sexo anal sin dar positivo en pruebas de gonorrea y clamidia. Estos casos pueden ser debidos a la Mycoplasma genitalium Vemos pacientes con fisuras, fístulas, fibromas, irritaciones, dermatitis, exceso de flora bacteriana o fúngica etc. Enrojecimiento del pene: Balanitis o balanoposititis por Cándida Otros cuadros de eccema / enrojecimiento del pene La causa principal de enrojecimiento del pene en Open House, sin duda, es infección por hongos (Cándida). Se induce por sexo, pero realmente no es ITS. Casos que pueden ser reacciones a medicamentos, eccema, psoriasis, liquen plano, es decir son de origen dermatológico y no infeccioso Síntomas testiculares Dolor testicular inespecífico 19 A menudo este síntoma es algo reflejado de la próstata y no se trata de infección u otra patología testicular Epididimitis 8 Infección no-itss de los conductos seminales Varicocele 4 Tumefacción de las venas interiores del testículo Hematospermia 3 Sangre presente en el semen. Normalmente se trata de una rotura de un vaso sanguíneo pequeño y casi nunca es debida a infección

10 Síntomas pélvico-genitales en mujeres Candidiasis vaginal 12 Estos hongos son la causa principal de picores vaginales u otros síntomas vulvovaginales en mujeres Vaginosis bacteriana 13 Una bacteria que altera el entorno de la vagina que detectamos a veces en Open house Cervicitis inespecífica 6 Infección clara del cuello de útero, pero no debida a gonorrea o clamidia. Normalmente se trata de la Mycoplasma genitalium. Dolor abdominal / pélvico no debido a ITS 11 Existen múltiples motivos de por qué una mujer puede tener síntomas generalizados de esta naturaleza Lesiones de la piel Erupciones cutáneas no debidas a ITS 35 Suelen ser reacciones a medicamentos o dermatitis de contacto Foliculitis 7 Infecciones de los pelos, pero si ocurren en la zona genital pueden causar confusión Otras lesiones cutáneas no debidas a ITS 12 Fibromas, lesiones benignas etc Prurito genital 2 Causas varias Ulceración genital Diagnóstico Casos Herpes genital 33 Otras úlceras genitales 21 Comentarios Ulceración genital dolorosa ocurriendo con una incubación muy corta Úlceras traumáticas son la segunda causa más típica que vemos

11 Patología psiquiátrica Realizamos estas pruebas como parte de un Análisis por ansiedad sin riesgo de infección 55 tratamiento de terapia cognitiva para restaurar bienestar psicológico del paciente Análisis repetido por ansiedad 11 Fobia a infecciones de transmisión sexual 11 Conducta obsesiva nueva / hipocondría 32 Somatización de ansiedad con síntomas 28 Patología psicótica 0 Depresión 9 Intentamos evitar la realización de pruebas innecesarias por temor a participar en una conducta obsesiva y fomentarla. Sobre todo al VIH, lo cual requiere terapia cognitiva. Estos pacientes tienen un temor desproporcionado al VIH porque tenerlo sería una catástrofe personal (el impacto sobre su familia, amigos, trabajo, relaciones etc) Sobre todo ocurre en personas que hayan mantenido una relación extraconyugal y los sentimientos de culpabilidad y preocupación por la salud de su pareja interactúan Requiere terapia cognitiva más que análisis clínicos No vimos ningún paciente en 2017 Como consecuencia secundaria de las otras situaciones mencionadas aquí

12 Formación y procedimientos apostamos por la formación profesional continuada Los médicos de Open House tienen los conocimientos más actualizados porque apostamos seriamente por su formación continua. Cada año, cada médico está sometido a una auditoría clínica de su trabajo, y si identificamos áreas donde necesitan formación profesional para mejorar su praxis clínica, la diseñamos de manera individualizada y reevaluamos la situación después. Ante novedades en las Guías Clínicas Europeas cambiamos nuestros protocolos Cuando se publican cambios importantes en las directrices clínicas europeas (es decir, decisiones clínicas se deben modificar por evidencia científica publicada de manera reiterada) nosotros siempre nos adaptamos a ello. Este año hemos modificado los siguientes Procedimientos Normalizados de Trabajo clínico: 05 Formación profesional 11 LOPD 52 Ulceración genital 54 Uretritis y prostatitis 56 Patología anorectal 58 Análisis de VIH 70 Sífilis 72 Gonorrea, clamidia, mycoplasma y ureaplasma 74 Verrugas y papilomavirus 76 Vacunación de hepatitis B

13 Reunión anual del equipo médico diciembre de 2017 Todos los médicos Open House Madrid y Barcelona se reunieron en diciembre de 2017 para una jornada intensiva de formación interna y cambios de protocolos. Juntos hemos perfilado nuestro manejo de Mycoplasma genitalium, una bacteria de transmisión sexual con un perfil de marcada resistencia antibacteriana. También diseñamos nuestro plan de investigación clínica (estudios etc) para Repasamos con un urólogo externo nuestros protocolos para uretritis y prostatitis y su correcto manejo e investigación revisando casos reales que han sido especiales. Hubo larga discusión sobre el papel que puede jugar Open House en la Farmacovigilancia del PrEP (profilaxis pre-exposición al VIH) que muchos de nuestros clientes toman por su cuenta. Nuestra médico Dra. Yara Holetz nos informó sobre las presentaciones claves y asuntos más destacados del Congreso Mundial de ITSs y VIH al que asistió este verano. Escuchamos los resultados de ensayos clínicos sobre temas como la elección correcta de antibióticos en casos de clamidia en mujeres, la reducción de casos de gonorrea faríngea solo mediante enjuagues, y como abordar el tema de la resistencia bacteriana en casos de Mycoplasma genitalium. Queremos atender a nuestro cliente como siempre hemos intentado Evidentemente el propósito de esta formación es para optimizar la experiencia del paciente que acude a Open House. En 2016 ganamos la Estrella de Oro por Excelencia Clínica del Instituto para la Excelencia Profesional en reconocimiento de nuestro esfuerzo en mantener calidad clínica, y a la fecha de hoy nunca hemos recibido ninguna queja o reclamación oficial sobre nuestra praxis clínica. Estamos a vuestra disposición Dr. Steve Chapman, director médico, Open House