Minimizar la generación de Residuos desde la fuente o el equipo que los generó.

Transcripción

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2 Green Hospital Pilot Programa : Challenging Hospitals to Build Healthy Environments bajo la supervision de la Environmental Protection Agency's (EPA). Objetivo: Reducir de los volumenes de basura generada,disminuir los consumos de agua y eficientar el uso de energía,disminuir la contaminación del agua y llevar a cabo buenas prácticas de salud y ambientales.

3 COMPROMISO: LA SALUD Minimizar la generación de Residuos desde la fuente o el equipo que los generó. Establecer procedimiento con GUIA y código de colores para la separación y el mejor manejo de los residuos el área medica. Llevar el control y el manejo de los residuos mientras permanezcan dentro de Hospital Elaborar los Manifiestos de transporte y disposición final ante la SEMARNAT durante todo el año.

4 En los hospitales del país diariamente se generan 191 toneladas de residuos biológico infecciosos, lo que significa que cada una de las aproximadamente 127 mil camas censables producen al día 1.5 kilogramos, según datos de la dirección general de Manejo Integral de Contaminantes de la (SEMARNAT /SS).

5 Gómez Palacio, Dgo.- A seis meses de darse a conocer la presencia de residuos biológicoinfecciosos en el basurero controlado del Ayuntamiento, a principios del mes de abril fueron retirados del lugar y dispuestos a una empresa especial, casi 11 kilos de dicho material, en atención a la recomendación que le realizó la Procuraduría Federal de Protección al Ambiente (PROFEPA )

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7 Legislación Nacional de los RPBI Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos (LGPGIR), publicada el 8 de octubre de 2003 NORMA Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo, publicada el 22 de enero de 2003

8 MARCO LEGAL REGULATORIO Cómo define la legislación ambiental a los residuos peligrosos? Todos aquellos residuos, en cualquier estado físico, que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables o biológicoinfecciosas (características CRETIB), representen un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente. (LGEEPA y LGPYGIR)

9 CLASIFICACIÓN DE RPBI La distinción por tipos de los residuos médicos suele ser similar de un país a otro, lo que varía es que para unos países estos residuos son considerados como peligrosos y para otros son residuos de manejo especial.

10 RPBI ( NOM-087- SEMARNAT/ SSA1 2002, Fracción 3.11): Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención medica, que contengan agentes biológico infecciosos que son definidos en esta Norma y que pueden causar efectos nocivos a la salud y al ambiente

11 PELIGRO Y RIESGO Aún cuando un residuo pueda contener agentes infecciosos (considerados como peligrosos) esto no significa que necesariamente puedan causar riesgos

12 No existen pruebas de laboratorio para medir la infecciosidad, sino que ésta se estima evaluando el riesgo de que se reúnan en un residuo las condiciones de: viabilidad, virulencia, dosis infectiva y vía de exposición e ingreso de los microbios infecciosos

13 En qué condiciones un residuo biológico-infeccioso puede ser un riesgo? Cuando reúne las condiciones siguientes: Que estén vivos; Que sean virulentos (capaces de provocar una enfermedad infecciosa); Que se encuentren en una cantidad o dosis suficiente; Que encuentren una vía de ingreso al cuerpo de los individuos expuestos; Que los individuos infectados, tengan debilitados sus mecanismos de defensa

14 Grupos de microbios de alto riesgo presentes en los residuos infecciosos según la Reglamentación Internacional de Transporte Grupo 4: (Alto riesgo individual, alto riesgo comunitario), comprende patógenos que pueden causar enfermedades severas en seres humanos o animales y que pueden ser fácilmente transmitidos de un individuo a otro y para los cuales no existen medidas preventivas y curativas disponibles. EJE. EBOLA, ANTRAX Y OTROS

15 Grupo 3: (Alto riesgo individual, bajo riesgo comunitario), comprenden patógenos que usualmente pueden causar enfermedades severas en seres humanos o en animales pero que no se difunden comúnmente de un individuo a otro y para las cuales están disponibles medios preventivos y curativos efectivos. Grupo 2:(Moderado riesgo individual, bajo riesgo comunitario), comprenden patógenos que pueden causar enfermedades en seres humanos o en animales, pero es poco probable que sean un peligro serio, y que, aún cuando son capaces de causar una infección seria tras la exposición, existen medios efectivos de prevención y tratamiento, por lo que el riesgo de diseminación de la infección es limitado. Grupo 1: (Bajo riesgo individual y comunitario), comprende microorganismos que es poco probable que causen enfermedades en seres humanos o en animales.

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17 Qué tan importantes son los residuos biológico-infecciosos como fuente de infección y de enfermedades infecciosas? Es más probable que se adquiera una enfermedad infecciosa por beber agua contaminada, o consumir hortalizas crudas que se riegan con dicha agua, por ingerir alimentos que se venden en la vía pública sin ninguna higiene o por un mal manejo de pacientes dentro de los hospitales. La revisión de la literatura muestra que prácticamente no se han reportado casos de transmisión de enfermedades infecciosas por manejo de RPBI,

18 Por qué la sangre líquida y partes del cuerpo (residuos patológicos) se consideran peligrosos? R: Porque personas infectadas con algunos microbios como los virus del SIDA y de la Hepatitis C pueden transmitirlos a través de su sangre aún cuando aún no se sepa que están infectados y lo mismo ocurre con sus órganos y los materiales empapados de su sangre líquida

19 Por qué la sangre seca y los cadáveres y sus partes dejan de ser peligrosos con el tiempo? Porque a medida que pasa el tiempo y se mueren las células de la sangre y del cuerpo los virus y otros microbios dejan de reproducirse en ellas, a la vez que pierden su virulencia o potencia para poder causar infecciones

20 Cómo se puede inactivar o destruir los microbios? 1. Las radiaciones ultravioleta 2. Las radiaciones térmicas 3. Los desinfectantes químicos Por ello se inactivan a medida que pasa el tiempo cuando se les deposita en los rellenos sanitarios y se exponen al sol, a la temperatura que genera la descomposición de los residuos orgánicos y a las sustancias químicas presentes en ellos

21 MEDIDAS PARA MINIMIZAR EL RIESGO DE LOS RPBI Los residuos biológico-infecciosos no han sido identificados como un riesgo ambiental o para la salud pública, sino para aquellos que los manipulan dentro de los servicios de salud o para los trabajadores de servicios urbanos de limpia y pepenadores

22 Qué propicia el riesgo de los RPBI para los trabajadores? La posibilidad de que se corten con objetos punzocortantes que abren una vía de ingreso de los microbios a su cuerpo, por ello la meta a alcanzar debe ser CERO HERIDAS durante la manipulación de RPBI.

23 Cuál es el riesgo mayor para los trabajadores de limpia y/o los pepenadores? Sufrir heridas a través de las cuales se infecten con la bacteria que ocasiona el tétanos Ingerir alimentos contaminados o en descomposición y exponerse a la toxina botulínica, a bacterias patógenas como Shigella o al virus de la Hepatitis B

24 Biológico-Infecciosos ( NOM-087-SEMARNAT -SSA1-2002) La Sangre Los Cultivos y Cepas de agentes biológico-infecciosos Los Patológicos Los Residuos No Anatómicos Los Objetos Punzocortantes

25 Descripción y clasificación 4,1. SANGRE / RPN1.2/ La sangre y los componentes de esta, solo en forma liquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyeticas,y las fracciones celulares y acelulares de la sangre resultante (hemoderivados) 4.2 LOS CULTIVOS Y AGENTES DE CEPAS BIOLÓGICO INFECCIOSOS / RPN1.2/ Los cultivos generados en los procedimientos de diagnostico e investigación así como los generados en la producción y el control de agentes biológico infecciosos Los utensilios desechables utilizados para contener,transferir,inocular y mezclar cultivos de agentes biológico infecciosos

26 4.3 LOS PATOLOGICOS / RPNE1.2/03 Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias,cirugías o algún otro tipo de intervención quirúrgica que no se encuentren en formol..las muestras biológicas para análisis químico, microbiológico,citologico,histologico,excluyendo : orina y excremento Los cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatogenos en centros de investigación y bioterios

27 4.4 LOS RESIDUOS NO ANATOMICOS / RPNE1.2 /04 / RPNE1.2 / Los recipientes desechables que contengan sangre liquida Los materiales de curación empapados,saturados o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos: liquido sinovial, liquido pericárdico, liquido pleural,liquido cefaloraquídeo o liquido peritoneal Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener estos de pacientes con sospecha o con diagnostico de tuberculosos u otra enfermedad infecciosa según sea determinado por la SSA mediante memorandum interno o Boletín epidemiológico Los materiales desechables empapados,saturados o goteando sangre o secreciones de pacientes de sospecha o diagnostico de fiebres hemorrágicas así como de otras enfermedades infecciosas emergentes según sea determinado por la SSA mediante memorandum interno o Boletín epidemiológico

28 4.5 LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES / RPNE1.2 / Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnostico y el tratamiento únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas,agujas de jeringas desechables,agujas hipodérmicas de sutura, de acupuntura, de tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio y el cual deberá desinfectar o esterilizar entes de disponerse como residuo municipal

29 Clasificación de Generadores de RPBI NOM-087-SEMARNAT-SSA Nivel I Nivel II Nivel III

30 Clasificación de los Generadores NIVEL I Unidades Hospitalarias de 1 a 5 camas e Instituciones de Investigación con excepción de los señalados en el nivel III Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen de 1 a 50 muestras al día Unidades hospitalarias psiquiatricas Centros de toma de muestras para analisis clinico NIVEL II Unidades Hospitalarias de 6 hasta 60 camas; Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen de 50 a 200 muestras al día Bioterios que se dediquen a la investigación con agentes biológico infecciosos Establecimientos que generen de 25 a 100 kgs al mes de RPBI NIVEL III Unidades Hospitalarias de 6 hasta 60 camas; Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen de mas de 200 muestras al día Establecimientos que generen de mas de 100 kgs al mes de RPBI

31 GENERACIÓN Los residuos peligrosos incluyendo RPBI que se generan por ATENCIÓN MEDICA, son principalmente: RPNE1.2/01 (B15) OTROS RESIDUOS PELIGROSOS: RPNE1.2/02 MEDICAMENTOS CADUCOS RPNE1.2/03 (B13) RPNE1.2/04/ 06 (B12) RPNE1.2/05 (B14) REVELADOR ACEITE GASTADO BOTES DE PINTURA LAMPARAS FLUORESCENTES.RESIDUOS DE MERCURIO

32 GENERACIÓN Los residuos HOSPITALARIOS no peligrosos (DE MANEJO ESPECIAL) mayormente generados corresponden a: Residuos hospitalarios no peligrosos (frascos de suero, y medicamentos,guantes,gasa sin sangre, pañales,etc) 270 TON. AL AÑO!!..y bolsas de plástico y de papel Su tipo de almacenamiento es en bolsa de plástico para enviar a la tolva.

33 GENERACIÓN Los residuos sólidos urbanos llamados comúnmente BASURA. Provienen de limpieza y son generados en oficinas y comedor se comprimen y disponen en una tolva de basura común.

34 MANEJO DE RPBI 1. Identificación de los residuos 2. Envasado de los residuos generados 3. Almacenamiento Temporal 4. Recolección y transporte externo 5. Tratamiento 6. Disposición final

35 Tipo de envases para los Residuos Biológico-Infecciosos RESIDUOS NO ANATÓMICOS CULTIVOS Y CEPAS SANGRE PATOLÓGICOS SÓLIDOS PATOLÓGICOS LÍQUIDOS PUNZOCORTANTES

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37 CONDICIONES INDISPENSABLES PARA EL ENVASADO Los RPBI s, NO deberán mezclarse con ningún otro tipo de RESIDUOS municipales o peligrosos. Las bolsas y recipientes se llenarán al 80% de su CAPACIDAD, cerrándose antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrán ser abiertos o vaciados. Los recipientes de RPBI punzocortantes, deberán ser rígidos que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y perdidas de contenido al caerse, tener separador de agujas y abertura para depósito con tapa de ensamble seguro y cierre permanente.

38 Recolección y Transporte Interno: Los carritos manuales para transporte interno de los RPBI, deben desinfectarse diariamente con vapor o con algún producto químico que garantice sus condiciones higiénicas. Los carritos deben tener la leyenda "Uso exclusivo para residuos peligrosos biológico infecciosos (Color rojo)

39 El equipo mínimo de protección personal que efectué la recolección de los residuos, consistirá en : 1. uniforme completo, 2. guantes y 3. mascarilla o cubreboca. Si se manejan residuos líquidos se deben usar anteojos de protección

40 La recolección deberá realizarse una o dos veces al día o cuando estén al 80% de su capacidad. Las bolsas de recolección no deben de llenarse más de un 80%. (envasado) No se deben de comprimir las bolsas.(envasado)

41 UNA VEZ ENVASADOS LOS RPBI DEBERAN DE SER ROTURADOS CON EL SIMBOLO UNIVERSAL DE RIESGO BIOLOGICO CON LA LEYENDA RESIDUO BIOLOGICO INFECCIOSO

42 OTROS RESIDUOS PELIGROSOS

43 Problemática que se puede presentar : MALA SEPARACIÓN Y SEGREGACIÓN

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49 NO ABRIR LAS BOLSAS

50 EL COSTO DE LA GENERACION DE RPBI Cantidad en Kg Mensual del año 2007 de Contenedor R.P.B.I. No Anatómicos de Sangre Cultivos y Cepas Patológicos Punzocortantes Misceláneos MES Atn. Pacientes Kg. Total del mes. $ RPNE 1.2/ 01 RPNE 1.2/ 02 RPNE 1.2/ 03 RPNE 1.2/ 04 RPNE 1.2/ 05 RPNE 1.2/ 06 ENE 0,00 0,00 110, ,20 400,00 0, ,20 $ ,24 FEB 0,00 0,00 184, ,20 192,00 0, ,50 $ ,27 MAR 0,00 0,00 336, ,00 270,00 0, ,00 $ ,52 ABR 0,00 0,00 42, ,00 313,80 0, ,80 $ ,36 MAY 0,00 0,00 106, ,02 389,40 0, ,42 $ ,79 JUN 0,00 0,00 187, ,82 246,40 0, ,12 $ ,62 JUL 35,00 0,00 299, ,00 246,78 0, ,48 $ ,33 AGO 0,00 0,00 219, ,50 217,00 0, ,50 $ ,59 SEP 0,00 0,00 247, ,78 391,40 0, ,68 $ ,29 OCT 0,00 0,00 129, ,70 273,60 0, ,30 $ ,47 NOV 0,00 0,00 230, ,90 138,30 0, ,70 $ ,16 DIC 0,00 0,00 194, ,10 445,50 0, ,30 $ ,83 Total 35,00 0, , , ,18 0, ,00 $ ,47 Promedio Mensual 2,92 0,00 190, ,02 293,68 0,00

51 Obligaciones de los Microgeneradores de Residuos Peligrosos (Artículo 48 continúa) llevar sus propios residuos peligrosos a los centros de acopio autorizados o enviarlos a través de transporte autorizado, de conformidad con las disposiciones legales aplicables

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53 ALMACEN TEMPORAL DE RPBI REJILLA CONGELADOR

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56 SECRETARÍA DE MEDIO AMBIENTE Y RECURSOS NATURALES SUBSECRETARÍA DE GESTIÓN PARA LA PROTECCIÓN AMBIENTAL DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN INTEGRAL DE MATERIALES Y ACTIVIDADES RIESGOSAS BITÁCORAS DE RESIDUOS PELIGROSOS Y SITIOS CONTAMINADOS. Modalidad A. Bitácora de grandes y pequeños generadores de residuos peligrosos. SEMARNAT A Nombre del residuos peligroso Art. 71 fracción I inciso (a) Cantidad generada Ton. GENERACIÓN ALMACENAMIENTO TEMPORAL Art. 71 fracción I inciso (d) MANEJO Características de peligrosidad del residuo Código de peligrosidad de los residuos (CPR) Art. 71 fracción I inciso (b) Área o proceso de generación Art. 71 fracción I inciso (c) Fecha de ingreso Fecha de salida Fase de manejo siguiente a la salida del almacén C R E T Te Th Tt I B M Art. 71 fracción I Nombre, inciso (e) Prestador de servicio Art. 71 fracción I inciso ( f) denominación o razón social Número de autorización Total Nombre del responsable técnico de la bitácora

57 PERIODO DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL DE RPBI : NIVEL I: MÁXIMO 30 DIA NIVEL II: MÁXIMO 15 DIAS NIVEL III: MÁXIMO 7 DIAS Los residuos PATOLÓGICOS, HUMANOS O O ANIMALES deberán conservarse a una temperatura no mayor a 4 C ( grados Celsius)

58 MANIFIESTO PARA EL RETIRO DE RESIDUOS PELIGROSOS

59 LOS MOVIMIENTOS DE ENTRADA Y SALIDA DE RESIDUOS DEL ÁREA DE ALMACENAMIENTO QUEDAN REGISTRADOS EN UNA BITÁCORA (ART.21 RGTO DE LA LGEEPA) BITÁCORA n n n FECHA DEL MOVIMIENTO, ORIGEN DESTINO DEL RESIDUO PELIGROSO. POSTERIORMENTE SE CAPTURA LA INFORMACIÓN PARA CONTROL Y REPORTE

60 Los residuos patológicos deben ser incinerados o inhumados, excepto aquellos que estén destinados a fines terapéuticos, de investigación y los que se mencionan en el inciso de LA NOM 087. En caso de ser inhumados debe realizarse en sitios autorizados por la SSA.

61 CONFINAMIENTO CONTROLADO SIMEPRODE

62 ADMINISTRACIÓN DE RESIDUOS RESIDUOS PELIGROSOS CARACTERIZACIÓN MINIMIZACIÓN BIOLÓGICO- INFECCIOSOS TRATAMIENTO RESIDUOS NO PELIGROSOS RESIDUOS SOLIDOS MUNICIPALES O URBANOS REUSO Y RECICLO COMBUSTIBLE ALTERNO TRATAMIENTO FÍSICOS TÉRMICOS TERMOQUÍMICOS BIOQUÍMICOS DEGRADACIÓN TOTAL INCINERACIÓN RELLENO SANITARIO CONFINAMIENTO CONTROLADO

63 X Un Hospital de servicios médicos sin control y sin manejo de sus residuos, también es un Hospital enfermo, es una organización sin calidad Una organización con conciencia y manejo adecuado de sus residuos, tiene otro nivel de cultura y salud ; además está en armonía con su medio ambiente.