O.P.D. Has ital Civil de Guadala'ara "Dr. Juan 1. Menchaca" FECHA' DE IMPLEMENTACION 18/11/2014 En todas las Areas del Hospital

Transcripción

1 O.P.D. Has ital Civil de Guadala'ara "Dr. Juan 1. Menchaca" FECHA' DE IMPLEMENTACION En todas las Areas del Hospital Página 1 de OBJETIVO: Asegurar el retiro, tratamiento y disposición final de los RPBI del Hospital, a través de contar con el servicio contractual de una Empresa Externa, para dar curnplimiento al Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos ya la NOM-087-ECOL-SSA y el cumplimiento Normatividad emitida por la SEMARNAT mediante la entrega Cédula de Operación Anual. 2. POLíTICAS: 2.1. Es obligación de los Directores, Subdirectores, Médicos y Administrativos, Jefes de los Servicios, Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento, de Servicios Generales, Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI, la difusión y aplicación del presente proceso Es obligación División de Servicios Generales contratar a la Empresa Externa que transporte y proporcione el destino final a los RPBI Es obligación División de Servicios Generales asegurarse que la Empresa Externa contratada cuente con todos los permisos autorizados por SEMARNAT Es obligación del la Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI supervisar que la Empresa externa contratada, cumpla con lo estipulado en el contrato anual establecido. 2.5 Es obligación Empresa Externa Contratada, entregar los manifiestos de los RPBI que se trasportan el mismo dia que son retirados cámara fria, ubicada en el Centro de Acopio temporal del Hospital Es obligación Empresa Contratada entregar los manifiestos debidamente firmados y sellados con las debidas especificaciones del destino final que se le dio a los RPBI Es Obligación del Jefe División de Servicios Generales, Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI, elaborar la Cédula de Operación Anual de Operaciones y enviarla a SEMARNAT para su autorización. 3..

2 DEFINICIONES O.P.D. Has ital Civil de Guadala"ara "Dr. Juan 1.Menchaca" FECHA DE IMPLEMENTACION AREA DE APLICACiÓN Página 2 de 10 1 Residuo: cualquier material generado en los procesos de extracción, beneficio, transformación, producción, consumo, utilización, controlo tratamiento, cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el proceso que lo generó. Residuo Peligroso: todos aquellos residuos que por sus caracteristicas corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, y biológico-infecciosas representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente. Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos: son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológicos infecciosos según son definidos por la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA Agente Biológico-Infeccioso: cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando está presente en concentraciones suficientes (inoculo), en el ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una via de entrada. EPP: Equipo de Protección Personal (guantes, lentes de seguridad, cubre bocas, uniforme de trabajo, calzado cerrado con suela antiderrapante). Recipiente de Plástico Rojo con Bolsa Roja: contenedor para depositar los residuos peligrosos biológicos-infecciosos, generados durante el proceso de atención al paciente. Contenedor Rojo con Ruedas: recipiente con tapa en el que se depositan los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos para su transporte al Centro de Acopio. Recipiente Hermético: cubeta de 20 Its., amarilla y/o roja con tapa. Contenedor Rigido para RPBI Punzocortantes: recipiente rectangular rigido de polipropileno rojo con tapa. Centro de Acopio: almacén destinado para el resguardo temporal de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, para su posterior envio a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposición final. Cámara Fría: sitio construido con material aislante térmico, destinado a la conservación por medio de frío de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos almacenados en ese lugar. La cámara se encuentra dentro del Centro de Acopio.

3 Página 3 de 10 Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI: documento donde se lleva a cabo el registro generación y almacenamiento temporal de RPBI por turno y el registro diario de salida de los mismos, para su transporte y destino final. Manejo: conjunto de operaciones que incluyen la identificación, separación, envasado, almacenamiento, acopio, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. Disposición final: acción de depositar permanentemente los residuos en sitios y condiciones adecuadas para evitar daños al ambiente. Empresa Externa Contratada: Compañía que tiene convenio oficial contractual con el Hospital, para transportar los RPBI generados en nuestra Institución, al lugar autorizado para el tratamiento y disposición final de los mismos. Manifiesto: documento en el cual se registran los diferentes tipos de RPBI y las actividades del manejo de dichos residuos peligrosos, que es elaborado por la Empresa externa contratada y debe de conservar el generador y, en su caso, los prestadores de servicios del manejo de dichos residuos, el cual se debe de utilizar como base para la elaboración Cédula de Operación Anual. : Cédula de Operación Anual SEMARNAT: Secretaria del Medio Ambiente y Recursos Naturales. PROFEPA: Procuraduria Federal de Protección al Ambiente. 1 Gerente de Caiidad

4 O.P.D. Has ital Civil de Guadala.ara "Dr. Juan 1.Menchaca" FECHA DE IMPLEMENTACION AREA DE APLICACiÓN 4. RESPONSABILIDADES: Página 4 de Del Responsable de RPBI: Supervisar el retiro de los RPBI cámara fria del Hospital y recibir los manifiestos debidamente firmados y sellados por la Empresa Externa contratada. Elaborar reporte mensual generación, transporte y disposición final de los RPBI, así corno participar en la elaboración Cédula de Operación Anual () De la Empresa Externa: Retirar los RPBI cámara fría del Hospital, pesar los contenedores y bolsas con RPBI y transportarlos al Centro de Acopio autorizado para dar el manejo correcto y su disposición final. Elaborar y entregar el manifiesto correspondiente del transporte y disposición final de los RPBI Del Jefe División de Servicios Generales: Revisar el reporte mensual y anual de generación, transporte, disposición final y costo de los RPBI. Elaborar la en conjunto con el Responsable Oficina de Seguridad y Gestión Ambiental y Responsable de RPBI. 4.4 De Dirección: Autorizar la para su envió a SEMARNAT. 4.5 De PROFEPA: Recibir, revisar y autorizar el. Autorizó Dr.);4ésús Go ay astillón oordinador Administrativo de Áre MIra. Beatriz Gutiérrez. do

5 O.P.D. Hospital Civil de Guadala"ara "Dr. Juan 1.Menchaca" AREADE APLICACiÓN FECHA DE IMPLEMENTACION 5. DIAGRAMA DE FLUJO: Transporte y Disposicion Final de RPBI Empresa Externa Contratada (_~_'_n;_c_io ) 7.2 Punto Critie Responsable RPBI de Página 5 de 10 Jefe Divisíon de Servicios Generales Dirección Revisa, firma y regresa la 6.15 PROFEPA Recibe, revisa y firma de aceptado la 6.17 Autorizó iado

6 O.P.D. Has ital Civil de Guadala"ara "Dr. Juan 1.Menchaca" FECHAD E IMPLEMENTACION AREA DE APLICACiÓN En todas las Areas del Hospital 6. DESARROLLO: Todos [os Servicios de Atención Médica Página 6 de Pesa y extrae los RPBI Cámara Fria La Empresa Externa pesa las bolsas y contenedores con Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos que se encuentran en la Cámara Fria Extrae las bolsas y contenedores con Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos Cámara Fria. 6.2 Coloca las bolsas y contendores rígidos para RPBI Punzocortantes en la unidad recolectora La Empresa Externa coloca las bolsas y los contenedores rigidos con los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos en la unidad recolectora para su traslado al lugar donde se le dará el destino final a los mismos. 6.3 Supervisa las actividades Empresa Externa El Responsable de RPBI supervisa la entrega de los Residuos Peligrosos Biológico - Infecciosos a la Empresa Externa que los transportará con base a lo estipulado en el contrato. Vehiculo recolector con: Permiso SCT. Caja hermética. Sistema de captación de escurrimientos. Sistema de enfriamiento con temperatura no mayor a 4 C. Báscula calibrada con capacidad de O a 100 Kg Y certificada por la PROFECO. Del procedimiento: Verificar que se pesen correctamente los RPBI entregados. Que el personal empresa porte el equipo de protección adecuado. 6.4 Elabora y entrega el Manifiesto de Transporte de los RPBI La Empresa Externa elabora el Manifiesto con la cantidad de kilos de Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos recibidos para su transporte y destino final Entrega la copia del Manifiesto firmado al Responsable de RPBI El Responsable de RPBI recibe y revisa que la Copia del Manifiesto (DE) cuente con los datos correspondientes marcados en los apartados: (8) referente a nombre, Domicilio, Registro de empresa transportadora, (9) referente a la identificación del operador y fecha de empaque y (10) referente a la identificación del vehículo El responsable de RPBI lo firma y devuelve al empleado empresa. Or. J. us o oy Castillón nador Administrativo de Área.

7 O.P.D. Has ital Civil de Guadala"ara "Dr. Juan 1.Menchaca" AREADE APLICACiÓN FECHA DE IMPLEMENTACION Página 7 de Recibe copia del Manifiesto firmado y sellado El Responsable de RPBI le indica al recolector Dos que registre en la Bitácora de Entradas y Salidas de RPBI (FT-CASGRP-001) que fueron extraídos y pesados El Responsable de RPBI Registra en el formato electrónico Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT-CASGRP-004) los datos referidos en el punto 5 (descripción de los diferentes residuos) del Manifiesto de Entrega, Transporte y Recepción de Residuos Peligrosos (DE). 6.6 Transporta los RPBI para su destino final La Empresa Externa transporta los RPBI al lugar autorizado por la Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT) para el tratamiento y disposición final de los mismos. 6.7 Entrega Manifiestos firmados y sellados de disposición final de los RPBI La Empresa Externa entrega los días 15 y 30 de cada mes, la Copía de Manifiestos (DE) en original con las firmas y sellos correspondientes del lugar en donde se le dio el tratamiento y disposición final a los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos del Hospital. 6.8 Recibe los Manifiestos firmados y sellados El Responsable de RPBI recibe los Manifiestos firmados y sellados por la Empresa Externa, verificando que no vengan alterados y los archiva. 6.9 Elabora reporte mensual En el formato electrónico Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT -CASGRP-004) realiza la sumatoria mensual de Kilogramos y de costos por rubro de los aspectos descritos en el Punto (5) Copia del Manifiesto (DE) y lo envia vía electrónica al Jefe División de Servicios Generales Recibe y revisa reporte mensual El Jefe División de Servicios Generales recibe el reporte mensual del manejo y disposición de los Residuos Peligrosos Biológico- Infecciosos para su análisis Es correcto? Si está correcto, pasar al Si no es correcto, pasar al 6.19 Autorizó Dr. J. u ay sillón C nadar Administrativo de /C Área.

8 O.P.D. Has ital Civil de Guadala'ara "Dr. Juan 1.Menchaca" FECHA DEIMPLEMENTACION AREA DE APLICACiÓN Página 8 de Elabora reporte anual El Responsable de RPBI elabora al final del año el reporte anual (1er. Semana de Enero del año próximo), realizando un concentrado de los reportes mensuales del manejo y disposición de RPBI de acuerdo al inciso 5 de cada uno de los Manifiestos autorizados, en el formato electrónico: Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT-CASGRP-004) El Responsable de RPBI envia reporte anual vía electrónica acompañado de un oficio impreso al Jefe División de Servicios Generales Archiva para la elaboración El Jefe División de Servicios Generales archiva el reporte mensual que sirve de insumo para la elaboración al final del año Cédula de Operación Anual () Elaboran la y envían para autorización El Responsable de RPBI y el Jefe División de Servicios Generales elaboran en conjunto la Cédula de Operación Anual de acuerdo a los requerimientos especificados en el Formato Electrónico Oficial emitido por SEMARNAT (DE), ver página electrónica s/gestionambiental/caiidaddelaire/paginas/formatoelectronico.aspx El Jefe División de Servicios Generales una vez terminada la Cédula de Operación Anual, transfiere toda la información que contiene el formato electrónico oficial a un CD El Responsable de RPBI elabora un oficio con los datos correspondientes a esta unidad Hospitalaria y anexa el CD que contiene la información técnica, y los envia a la Dirección del Hospital para su autorización Revisa, firma y regresa la El Director del Hospital revisa la información del CD, firma el oficio anexo a la misma y lo regresa al Responsable de RPBI para su envio a SEMARNAT Recibe y Envía El Responsable de RPBI recibe y envia el oficio firmado por el Director del Hospital, anexando el CD con la información, a la Secretaria del Medio Ambiente y Recursos Naturales Recibe, revisa y firma de aceptada la La SEMARNAT recibe el CD con la información, el oficio original y dos copias de todos los documentos Sella y firma el oficio en original y las 2 copias, y envía de regreso al Responsable de RPBI una copia con el sello y firma correspondiente. 1 MIra. Beatriz Gutiérrez

9 O.P.D. Has ital Civil de Guadala"ara "Dr. Juan 1.Menchaca" FECHA DE IMPLEMENT ACION Página 9 de Recibe y archiva Documento El Responsable de RPBI recibe el oficio sellado y firmado por la SEMARNAT, fotocopia y entrega original a la Dirección del Hospital y archiva la copia para su resguardo y control, asi como una copia del CD con la información contenida Cédula de Operación Anual Aclara y corrige El Responsable de RPBI aclara cualquier observación indicada en el reporte El Responsable corrige el reporte mensual del manejo y disposición de RPBI, de acuerdo a la observación emitida por el Jefe División de Servicios Generales Pasar al punto Elélboró 1

10 O.P.D. Hos ital Civil de Guadala'ara "Dr. Juan 1.Menchaca" AREA DE APLICACiÓN FECHA DE IMPLEMENTACION Página 10 de PUNTOS CRíTICOS Entrega Manifiestos firmados y sellados disposición final de los RPBI (6.7). La Empresa Externa contratada debe de entregar los Manifiestos firmados y sellados, los cuales respaldan el manejo y destino final de los RPBI, de lo contrario se estará incumpliendo con la normatividad en materia ambiental. 7.2 Elaboran la y envían para autorización (6.17). Es un requisito que se elabore y entregue la Cédula de Operación Anual en el primer trimestre de cada año de acuerdo a lo estimulado por la SEMARNAT, de lo contrario se estará incumpliendo con los requerimientos normativos. 8. ANEXOS 8.1 Bitácora de Entradas y Salidas del RPBI (FT -CASGRP-001) 8.2 Resumen de los Manifiestos de RPBI (FT-CASGRP-004) 8.3 Copia de Manifiesto (DE) 8.4 Manifiesto de Entrega, Transporte y Recepción de Residuos Peligrosos (DE). 8.4Formato Electrónico Oficial emitido por SEMARNAT. htlp :llwww.semamal.gob.mxlte masi9estionambientall caiidaddelaire/paginas/formatoelectronico.aspx (D E) 9. REFERENCIAS 9.1 Reglamento Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente en Materia de Residuos Peligrosos 9.2 NOM-087 -ECOL-SSA HISTORIAL DE CAMBIOS Versión Fecha del Cambio Descripción de Cambios O 16/01/12 Nueva emisión. 1 10/11/14 Actualización de firmas de autorización y cambio de Clave al oroceso v formatos. Autorizó