ACTIVITAT FISICA I RISC CARDIOVASCULAR. Vanessa Martinez Garcia Servei de Cardiologia, Althaia

Transcripción

1 ACTIVITAT FISICA I RISC CARDIOVASCULAR Vanessa Martinez Garcia Servei de Cardiologia, Althaia

2 BENEFICIS DE L EXERCICI FISIC Activitat fisica: canvis corporals beneficiosos per a la prevenció i tractament de la majoria de malalties cròniques: cardiopatía isquèmica, insuficència cardíaca, hipertensió arterial, obesitat, depressió i diabetes mellitus. Exercici físic regular: milloria de la capacitat funcional, menor incidència de malaltia cardiovascular, menors taxes de discapacitat i esperança de vida mitja 7 vegades superior. 30 minuts intensitat moderada/5 dies per setmana o bé 20 minuts alta intensitat/3 dies per setmana.

3 BENEFICIS DE L EXERCICI FISIC

4 EXERCICI FISIC: COM MÉS MILLOR?

5 REHABILITACIÓ CARDÍACA Intervencions coordinades i multidisciplinars amb l objectiu de millorar la capacitat funcional (física i psicològica) i reestablir la qualitat de vida dels pacients amb patologia cardiovascular. Estabilitza i retrassa l evolució de la patologia de base. Millora el pronòstic: reducció de la taxa de reingresos i augment de la supervivència. Candidats: cardiopatía isquèmica, insuficència cardíaca i post-cirurgia cardíaca. Indicació de classe I.

6 REHABILITACIÓ CARDÍACA Programa supervisat d exercisi físic (fisioterapeuta) i visites clíniques (infermeria amb suport mèdic) per a valorar l adherència terapèutica, estil de vida, control dels FRCV i resolució de dubtes. Visites clíniques: 1 < 1r mes, 3r mes i 6è mes. Exercici físic: 10 setmanes, 1 hora x 3 dies per setmana. Ergometria simple pronòstica prèvia. El treball de millora de la capacitat funcional i pronòstic del pacient no finalitza mai: RCH com a base per adquirir l hàbit d exercici físic regular. Fonamental la continuïtat en atenció primària.

7 Hipertensió arterial Cardiopatía isquèmica Insuficiència cardíaca Aritmies : auriculars i ventriculars Miocardiopaties Valvulopaties

8

9 Hipertensió arterial

10 Hipertensió arterial

11 Cardiopatía isquèmica Exercici aerobic de resistència. No poden competir Idealment (classe I): rehabilitació cardíaca. Prova d esforç Aptitud per a la pràctica esportiva en funció del risc de patir un event coronari agut BAIX RISC: FEVE > 50% en repòs, tolerància normal a l exercici, absència d isquèmia/aritmies induïdes per l exercici, sense lesions coronaries o < 50% o existència d una bona revascularitzacíó coronària esport aeròbic de moderada/baixa intensitat. Re-evaluació anual. ALT RISC: FEVE < 50% en repòs, isquèmia/aritmies induïdes per l exercici o lesions coronàries > 50% esport de baixa intensitat. Individualitzar cada cas. Re-evaluació cada 6 mesos. Individualitzar en funció de l edat, hàbits esportius previs, preferències, objectius i co-morbilitats.

12 Cardiopatía isquèmica Minim 30 minuts (idealment 60 )/sessió d exercici aerobic de moderada intensitat, la majoria de dies de la setmana (com a mínim 3 dies) junt amb un increment en les activitats diàries (caminar a la feina, pujar escales, treball d hort/jardí, feines de casa, etc.) 50-80% de la FC màxima assolida en l ergometria simple limitada per simptomes Caminar: tots els pacients, especialment edat avançada i baixa condició física. Benefici directament proporcional a la intensitat de l entrenament (velocitat) Marxa nòrdica (edat avançada) Running: per a pacients amb bon nivell d entrenament previ Bicicleta, eliptica Natació, esqui, escalada, rem, ball

13 Insuficiència cardíaca Pacients estables. NYHA I, II i III Idealment, determinar el llindar màxim d exercici mitjançant una ergometria simple limitada per símptomes. Test de 6 minuts. Es recomana, com a minim, minuts d intensitat física moderada al dia (60-80% FCM, inici gradual) Individualitzar en funció de l etiologia i segons funció ventricular.

14 Insuficiència cardíaca DAI i/o Marcapàs ressincronitzador Mateixos beneficis que en la resta de pacients. FC màxima durant l exercici ha d ésser uns bpm inferior el llindar de teràpia (especialista). Aritmies simptomàtiques/descàrregues: prohibits esports on una possible pèrdua del coneixement pot esdevindre perillós (p.ex natació). Evitar activitats amb moviment ampli de l EESS o estirament/impacte de la zona d implant del dispositiu (especialment < 2 mesos post implant).

15 Aritmies auriculars

16 Aritmies auriculars

17 Aritmies ventriculars

18 Aritmies ventriculars

19 Miocardiopatíes

20 Miocardiopatíes Miocarditis: Abstenció de pràctica esportiva com a mínim durant 6 mesos. FEVE normal, asimptomàtic i sense arítmies: qualsevol tipus d esport. Pericarditis: Abstenció de pràctica esportica durant 3 mesos. > 3 mesos: qualsevol tipus d esport, sempre i quan no hi hagi evidència de malaltia activa (pacient asimptomàtic, ECG normal, no paràmetres inflamatoris a l analítica) Seguiment cada 6 mesos inicial.

21 Valvulopatíes VALVULOPATÍA AORTICA Estenosis aortica lleugera (asimptomàtica): qualsevol tipus d esport Estenosis aortica lleu-moderada asimptomàtica: esports de baixa intensitat Estenosis aortica moderada simptomàtica o greu: no esport (caminar) Insuficiència aortica lleu/moderada amb un VE normal/lleument dilatat: esports d intensitat baixa/moderada (alta intensitat en casos seleccionats) Insuficiència aortica greu o moderada amb simptomes: no esport (caminar)

22 Valvulopatíes ESTENOSIS MITRAL Estenosis lleu i ritme sinsual: qualsvol tipus d esport Estenosis lleu i fibrilació auricular, estenosis moderada i PAPs en repòs o durant exercici < 50 mmhg: esports d intensitat baixa/moderada Estenosis lleu o moderada i PAPs en repòs o en exercici mmhg: baixa intensitat Estenosis mitral greu i estenosis mitral amb PAPs > 80 mmhg durant exercici: no esport de competició (caminar) INSUFICIÈNCIA MITRAL Ritme sinusal, tamany i funció VE normal: qualsevol esport. Ritme sinusal o fibrilació auricular amb un VE lleument dilatat i bona funció VE: esports d intensitat baixa/moderada. Dilatació ventricular o cert grau de disfuncío VE: no esports de competició (esport recreacional de baixa intensitat).

23 Valvulopatíes PROLAPSE MITRAL Pacients sense història de sincop, aritmies, mort sobtada familiar per prolapse mitral, no insuficiència moderada o fenòmens embòlics: qualsevol esport. La resta, esports de baixa intensitat

24 Valvulopatíes POST OPERATS DE CIRURGIA VALVULAR Bon funcionament valvular i bona FEVE. Activitat fisica moderada de tipus dinàmic: caminar, jogging, natació, golf, etc. Per sota el llindar de la dispnea. Evitar esforços violents o traumatismes. Es desaconsella esport de competició