CONSEJO MEXICANO DE ARBITRAJE MEDICO XX SESION ORDINARIA COMISION ESTATAL DE ARBITRAJE MEDICO DE SAN LUIS POTOSI

Transcripción

1 CONSEJO MEXICANO DE ARBITRAJE MEDICO XX SESION ORDINARIA COMISION ESTATAL DE ARBITRAJE MEDICO DE SAN LUIS POTOSI ORIGEN, EVOLUCION Y FUTURO DE LAS COMISIONES DE ARBITRAJE MEDICO DR. ALBERTO RODRIGUEZ JACOB TUXTLA GUTIERREZ, CHIAPAS 24 DE MAYO DE 2012

2 INTRODUCCION El avance científico y tecnológico en las áreas de la salud, el acceso a la información y las nuevas formas de demanda y prestación de servicios, vuelve a la relación médico paciente un acto complejo y dinámico. La elevación a derecho constitucional de la prestación de salud de los mexicanos y el crecimiento consecuente del acceso a los servicios médicos; la concurrencia de instituciones públicas y privadas, así como de profesionistas en ejercicio libre de su actividad, contribuyen a la consecución del objetivo común de prevenir, restaurar y rehabilitar la salud de los mexicanos.

3 INTRODUCCION.. El sistema de salud, atiende el legítimo reclamo de la sociedad de que los servicios de salud operen con niveles de equidad, calidad y eficiencia crecientes. En este contexto el programa de reforma del sector salud, establece compromisos tanto en lo que se refiere a la consolidación de una cultura de salud basada en la aceptación y confianza hacia las instituciones médicas, como en el desarrollo organizacional que genere en el personal de salud una actitud responsable en el desempeño de sus actividades.

4 INTRODUCCION.. Es de destacar que tan solo en el sector público en San Luis Potosí se otorgan en promedio 18,000 consultas diarias, cifra que no incluye intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, así como un sin fin de acciones más cuya complejidad implica nuevas situaciones de carácter profesional y ético no contempladas en el pasado. Dentro de este inmenso quehacer es comprensible que ocurran errores y omisiones de diversos tipos. Sin embargo, si en el ejercicio de cualquier profesión la falta de conocimientos o la impericia son inaceptables, en el caso de los profesionales de la salud, por más infrecuentes que sean estas conductas adquieren mayor relevancia al verse comprometida la vida y el bienestar de un ser humano.

5 INTRODUCCION.. Por otra parte también es cierto que existen casos en que los usuarios o sus familiares sin contar con toda la información y las bases técnicas necesarias, generan apreciaciones infundadas o incorrectas respecto del trabajo de un prestador de servicios, a quien atribuyen alguna de las condiciones antes señaladas. Sobra decir en todo caso que bajo ninguna condición son de aceptarse actos negligentes o decididamente culposos. Nadie puede pasar por encima de la ley, pero antes de emitir un veredicto es necesario que con toda objetividad se analicen uno a uno los casos en cuestión.

6 INTRODUCCION. El proceso de modernidad de la sociedad actual permite que se expresen libremente las inconformidades y controversias en diferentes foros y espacios, razón por la que cada día se conoce en un número mayor de ellas. Aun cuando muchos de los conflictos son atendidos por las instancias jurisdiccionales encargadas de determinar la responsabilidad de los prestadores de servicios hacia los usuarios de los mismos, en la mayoría de los casos estas instancias se ven en la necesidad de recurrir a las instituciones de sector salud, para obtener los elementos técnicos que coadyuven a fundamentar sus dictámenes.

7 INTRODUCCION. El desarrollo de la garantía de protección a la salud, conlleva el concepto de un sistema de prestación de servicios eficaz y justo que, como norma concreta, posibilite la realización efectiva de los valores universales, de tal forma que los usuarios cuenten con medios que aseguren servicios adecuados a sus necesidades. Por lo anteriormente expuesto, el Ejecutivo dispuso la creación de la Comisión de arbitraje Médico, cuyo propósito principal esta enfocado a contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios y los prestadores de servicios médicos. Para ello, se le ha dotado de plena autonomía técnica, como mediador en términos de amigable composición, asegurando a unos y a otros que su actuación esta caracterizada siempre por la ética, la imparcialidad y la justicia.

8 CONSEJO El Consejo es el Órgano Supremo de Gobierno de la Comisión Estatal de Arbitraje Médico de San Luis Potosí, se encuentra integrado por distinguidas personalidades que han sido designadas por el Ejecutivo del Estado. Es un Órgano que refleja el esfuerzo colectivo de profesionales representativos de los diferentes sectores de la sociedad, cuya ética, probidad y propósito de servicio son incuestionables. El Consejo, con éstas características ayuda a la salvaguarda, el buen funcionamiento y aplicación de normas y políticas establecidas en el Decreto de Creación de esta Comisión.

9 Es un Órgano desconcentrado, descentralizado (esto es de acuerdo al decreto o Ley de creación) de los Servicios de Salud. Tiene Personalidad jurídica propia Tiene plena autonomía técnica para emitir sus resoluciones.

10 OBJETO: El cumplimiento al derecho a la protección de la salud. Resolver los conflictos suscitados entre usuarios y prestadores del servicio médico. Lamejoríaenlacalidadde la atención medica.

11 Las Comisiones de Arbitraje Médico cuentan con plena autonomía para recibir quejas, investigar las presuntas irregularidades en la prestación del servicio médico; Así como para pronunciarse mediante recomendaciones.

12 ATRIBUCIONES: Brindar asesoría a usuarios y prestadores del servio médico. Recibir, investigar y atender las inconformidades. Intervenir en amigable composición para conciliar conflictos derivados de la prestación del servicio médico, por alguna de las siguientes causas:

13 Continuación. Probables actos u omisiones derivados de la prestación del servicio médico. Probables casos de negligencia médica, con consecuencias para la salud del paciente Las acordadas por el Consejo.

14 Realizar visitas para la obtención de información técnica Fungir como instancia conciliadora Fungir como arbitro Procurar la mejoría de la atención médica emitiendo recomendaciones Emitir opiniones Elaborar dictámenes y peritajes solicitados por las autoridades competentes Orientar a los usuarios.

15 No es competente: Contra actos u omisiones médicas materia de una controversia penal Contra actos u omisiones médicas materia de una controversia civil sometida ante los Tribunales del Estado Controversias laborales o competentes a las autoridades del trabajo En quejas en donde se advierta dolo, mala fe, carencia de sustentación o inexistencia de la pretensión Cuando transcurran más de dos años de la última atención médica salvo casos de tracto sucesivo.

16 CREACION MISION CONTRIBUIR A TUTELAR EL DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD, MEJORAR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS MEDICOS Y RESOLVER LOS CONFLICTOS ENTRE LOS USUARIOS Y PRESTADORES DE SERVICIOS MEDICOS.

17 CREACION METODOS ALTERNATIVOS DE SOLUCION DE CONFLICTOS ORIENTACION, ASESORIA, GESTION, CONCILIACION Y ARBITRAJE

18 CREACION ATENCION DE USUARIOS, A TRAVES DE: MEDICOS CON MUCHA EXPERIENCIA ABOGADOS JOVENES SIN EXPERIENCIA LITIGANTE AMBIENTE CORDIAL Y CONFORTABLE

19 CONSEJO MEXICANO DE ARBITRAJE MEDICO PROMOCION DE INSTITUCIONES SIMILARES EN LOS ESTADOS= DESCENTRALIZACION DE LA ACTIVIDAD PUBLICA CONVENIO DE COLABORACION CONAMED COMISIONES ESTATALES (11). NOV CONSEJO MEXICANO DE ARBITRAJE MEDICO 3 REUNIONES: ABRIL PROPUESTA DE INTEGRACION JULIO INTEGRACION Y OBJETIVOS ABRIL SUSCRIPCION DE CONVENIO DE COORDINACION

20 CONSEJO MEXICANO DE ARBITRAJE MEDICO CONVENIO DE COORDINACION DE ACCIONES ENTRE LAS COMISIONES NACIONAL Y ESTATALES DE ARBITRAJE MEDICO. FIRMARON 13, FALTANDO JALISCO Y MICHOACAN. FINALIDAD: PROMOVER ACCIONES CONJUNTAS QUE PERMITAN MEJORAR LA PRACTICA DE LA MEDICINA Y ELEVAR LA CALIDAD DE LA ATENCION QUE SE BRINDA A LA CIUDADANIA EN LOS AMBITOS FEDERAL Y ESTATALES.

21 CONSEJO MEXICANO DE ARBITRAJE MEDICO MODELO DE ARBITRAJE MEDICO: PROCESO DE ATENCION DE INCONFORMIDADES DERIVADAS DE LA ATENCION MEDICA, MEDIANTE EL USO DE MEDIOS ALTERNOS DE RESOLUCION DE CONFLICTOS COMO LA CONCILIACION Y EL ARBITRAJE, INCLUIDO EL ESTUDIO Y ANALISIS DE LAS CAUSAS QUE MOTIVAN LA INCONFORMIDAD Y SU RETROALIMENTACION AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EL CMAM SESIONA DOS VECES AL AÑO

22 CONSEJO MEXICANO DE ARBITRAJE MEDICO FORTALEZAS: COMUNICACIÓN PERMANENTE LAZOS DE UNION Y CAMARADERIA UNIFICAR CRITERIOS Y POLITICAS PROCESO DE HOMOLOGACION DEL PROCEDIMIENTO ARBITRAL BASES FUNDAMENTALES NORMAS ETICO PROFESIONALES INNOVACION Y FORTALECIMIENTO ORGANIZACIONAL RESPETO DE LA AUTONOMIA ANALISIS TECNICO MEDICO Y JURIDICO DE LOS PROCESOS

23 PROCESO ARBITRAL ORIENTACION RECEPCION DOCUMENTACION INGRESO PROCESO ETAPA CONCILIATORIA ETAPA RESOLUTIVA INFORMACION ATENCION INICIAL ASESORIA QUEJA APERTURA DE EXPEDIENTE GESTION INMEDIATA CONVENIO DE CONCILIACION PROPUESTA DE ARREGLO EN AMIGABLE COMPOSICION LAUDO

24 ORIENTACIÓN: Información no especializada dada al usuario del servicio para guiar y referir su inconformidad.

25 ASESORIA: Es la información especializada médicojurídica al usuario en relación a una presunta irregularidad en el acto médico.

26 GESTION INMEDIATA: Procedimiento arbitral en donde se promueve la resolución de inconformidades que después de un análisis médico se considera que amerita una pronta solución.

27 Competencia de las Comisiones. Informe de la Queja al Prestador del Servicio Médico. Audiencia Informativa. Audiencia de Conciliación. Convenio de Transacción. Procedimiento Arbitral.

28 ETAPA CONCILIATORIA: Etapa del proceso de arbitraje en donde a través de una audiencia conciliatoria entre las partes se procura la resolución de la inconformidad sin calificar el acto médico.

29 AUDIENCIA CONCILIATORIA: 1. Se informa a las partes de los alcances y objetivos de las Comisiones. 2. Se les exhorta para que traten de llegar a un arreglo conciliatorio, sin calificar el acto médico 3. Se analizan propuestas, se plantean alternativas.

30 OPCIONES DE RESOLUCION DE LA ETAPA CONCILIATORIA: 1. Arreglo entre las partes y levantamiento de convenio de transacción. 2. Suscribir el Compromiso arbitral 3. Dejar a salvo los derechos de las partes.

31 ETAPA ARBITRAL: Fase resolutoria de la inconformidad en donde las Comisiones, fungen como árbitro y emiten un laudo, en el cual se resuelve el fondo planteado en la inconformidad.

32 PROCEDIMIENTO ARBITRAL. 1. Procedé por imputación de negligencia o impericia médica 2. Se reclame de los mismos el pago de daños y perjuicios. 3. La controversia será determinada por las partes

33 EL JUICIO ARBITRAL SE DESARROLLA: 1. Con una audiencia conciliatoria ( a peticion de las partes) 2. Una audiencia de pruebas y alegatos 3. Emisión del laudo.

34 Otras acciones: Emitir recomendaciones, Emitir opiniones técnicas, Proponer a las autoridades normativas que favorezcan a la salud de los potosinos, Elaborar dictámenes

35 En los contratos de prestación de servicios de atención medica u hospitalaria las partes podrán otorgar una claúsula compromisoria para designar inicialmente a la Comisión en caso de que pueda existir algun conflicto

36 VENTAJAS DE LA ATENCION EN LAS COMISIONES VOLUNTAD DE LAS PARTES ATENCION DIGNA Y PERSONALIZADA CONFIDENCIALIDAD E IMPARCIALIDAD BUSQUEDA DE SOLUCION JUSTA OPINION DE EXPERTOS EN LA MATERIA NO SE NECESITA CONTRATAR ABOGADOS NO ES SANCIONADORA MENOR TIEMPO PROCESAL SUS SERVICIOS SIN COSTO AL USUARIO CONCILIACION LA MEJOR FORMA DE SOLUCION

37 FUTURO DE LAS COMISIONES o el qué y cómo lo queremos Homologación de la figura jurídica Homologación Procesal Homologación en Recursos y Percepciones Facultades punitivas Fortalecer el modelo de arbitraje médico Atender las inconformidades relacionadas con atención médica de instituciones federales Contribuir a mejorar la calidad de la atención médica

38 DR. ALBERTO RODRIGUEZ JACOB BOLIVAR Nº 673 ZONA CENTRO SAN LUIS POTOSI, S.L.P. TEL: (444) (FAX) E MAIL: coesamedslp@prodigy.net.mx GRACIAS