Vacunación esplenectomía Protocolo: 3.29 Versión:

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1 Vacunación esplenectomía Dirigido a: Médicos y enfermeras Pendiente de aprobar por el Cuadro Médico A QUIÉN SE ADMINISTRA LA VACUNA - Asplenia congénita: síndrome de Ivemark - Esplenectomía postquirúrgica: traumatismo, tumores, enfermedades hematológicas - Hipoesplenismo funcional: drepanocitosis, talasemia mayor, esferocitosis, púrpura tombocitopénica idiopática, anemia hemolítica autoinmune, enfermedades linfoproliferativas, lipidosis, hipertensión portal, trasplante de progenitores hematopoyéticos y valorar su administración en otras patologías (enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, dermatitis herpetiforme). CUANDO SE ADMINISTRA LA VACUNA PACIENTE PROGRAMADO PARA ESPLENECTOMÍA La vacunación debería realizarse con un tiempo mínimo de 15 días antes de la cirugía. Si no se dispone de dicho plazo, es preferible vacunar siempre antes de la cirugía que tras la misma. ESPLENECTOMÍA URGENTE Si la esplenectomía es urgente lo ideal es realizar la vacunación 2 semanas tras la cirugía, pero siempre antes del alta hospitalaria. ESPLENECTOMÍA O ASPLENIA FUNCIONAL EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS Siempre que sea posible, vacunar antes del tratamiento inmunosupresor. Si la vacunación se realiza durante el período que el paciente esta en tratamiento inmunosupresor, quimioterapia o radioterapia, se debe repetir la vacunación a los tres meses de la finalización de dicho tratamiento. PLANIFICACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN PACIENTE PROGRAMADO PARA ESPLENECTOMÍA Cuanto se tome la decisión de esplenectomía, el cirujano informará al paciente que solicite visita a la Clínica de Atención Integral al Viajero de Asistencia Sanitaria (CAIVAS) para organizar la vacunación y revacunaciones necesarias. Indicar que el motivo de la visita es: Vacunación para esplenectomía. Teléfono CAIVAS: Desde el CAIVAS se dará la cita, lo antes posible, como consulta para médico (Dra. Yolanda Meije o en su ausencia el médico responsable del CAIVAS) y enfermera (Mercè Aparicio) (15 minutos) en los horarios y días habituales de funcionamiento de dicha consulta. 1 de 5

2 ESPLENECTOMÍA URGENTE Si la esplenectomía se realiza de forma urgente, se realizará la vacunación pre-alta, contactar con Farmacia, Ana Ayestarán (en su ausencia una farmacéutica del Servicio). Por otro lado, la Dra. Yolanda Meije (en su ausencia el médico responsable del CAIVAS) informará al paciente previo al alta de cómo y en que fechas, según su situación, patología y vacunas administradas, debe solicitar visita en la Clínica de Atención Integral al Viajero de Asistencia Sanitaria (CAIVAS) para organizar las revacunaciones necesarias. El motivo de la visita será: Vacunación tras esplenectomía. Teléfono CAIVAS: Desde el CAIVAS se dará la cita, como consulta para médico y enfermera (15 minutos) en los horarios y días habituales de funcionamiento de dicha consulta. TIPOS DE VACUNAS En los pacientes esplenectomizados o con asplenia funcional las vacunas que hay que administrar son las siguientes: VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE VIAL 0,5ML (código: ). VACUNA MENINGOCOCICA C (código: ) - Una dosis en asplenia traumática y 2 dosis con un intervalo mínimo de 2 meses en asplenia funcional (drepanocitosis, β-talasemia, inmunosupresión ) - Si el paciente es procedente o realiza un viaje a zona de riesgo de N. meningitidis serogrupos A, C, Y, W135, tendrá que vacunarse de: VACUNA MENINGOCOCICA ACW135Y 0,5ML (Nimenrix ) (código: ). En este caso, si el paciente ha recibido la vacuna del meningococo C, esperar por lo menos un mes para administrar la del meningococo ACW135Y. VACUNA ANTINEUMOCOCO 13-VALENTE (código: ) y en un periodo de 2 meses posterior VACUNA ANTINEUMOCOCO 23-VALENTE (PNEUMO-23) (código: ). - Si ya hubiera recibido una dosis/dos dosis de 23-VALENTE, el orden se invierte y se deberá esperar a administrar la 13-VALENTE, 12 meses más tarde. - En todos los casos habrá que hacer revacunación de la 23-VALENTE a los 5 años de la última 23- VALENTE. 2 de 5

3 Si ha sido vacunado con VPN-23 VNP-23 1 año VNC-13 2 meses VNP-23 5 años Si NO ha sido vacunado con VPN-23 VNC-13 2 meses VNP-23 5 años VNP-23 VNP-23: Vacuna polisacárida 23 serotipos VNC-13: vacuna conjugada 13 serotipos - VACUNA ANTIGRIPAL JER 0,5 ML (Chiromas ) (código: ) Revacunación anual o si va a visitar países en época de gripe. - VACUNA MENINGOCOCICA GRUPO B JER 0,5 ML (código: ) Dosis: 2 dosis de 0.5 ml con un intervalo no menor a 1-2 mes 3 de 5

4 BIBLIOGRAFÍA 1. Calendario de vacunaciones sistémicas del adulto y recomendaciones de vacunación para los adultos que presentan determinadas condiciones médicas, exposiciones, conductas de riesgo o situaciones especiales. Consenso Comité de Vacunas de la Sociedad Española de Medicina Preventiva. Salud Pública e Higiene. Vacunas. Volumen 15, Extraordinario 1, ISSN Davies JM, Barnes R, Milligan D. Update of guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen. British Committee for Standards in Haematology. Working Party of the Haematology/Oncology Task Force. Clin Med Sep- Oct;2(5): Davidson RN, Wall RA. Prevention and management of infections in patients without a spleen. Clin Microbiol Infect Dec;7(12): Bisharat N, Omari H, Lavi I, Raz R. Risk of infection and death among post-splenectomy patients. J Infect Oct;43(3): Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 2015 Vacunas recomendadas para adultos: por la condición de la Salud. Equipo de trabajo Ana Ayestarán, Yolanda Meije y Quim Martínez Para cualquier aclaración Yolanda Meije y Ana Ayestarán 4 de 5

5 ANEXO 1.- PRESENTACIONES COMERCIALES DE LAS VACUNAS INDICADAS EN LA ESPLENECTOMIA VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZAE (código: ) Hiberix vial 0,5 ml. VACUNA MENINGOCOCICA C (código: ) Vacuna oligosacárida conjugada Meningitec jeringa 0,5 ml. Menjugate Kit : vial polv. + disolvente 0,6 ml. Vacuna polisacárida conjugada* Neisvac C VACUNA MENINGOCOCICA ACW135Y 0,5ML (código: ) Vacuna conjugada oligosacárida capsular: Menveo jeringa 0,5 ml. Vacuna conjugada polisacárida capsular*: Nimenrix jeringa 0,5 ml. VACUNA ANTINEUMOCOCO 13-VALENTE (código: ) Vacuna polisacárida conjugada: Prevenar13 jeringa 0,5 ml. VACUNA ANTINEUMOCOCO 23-VALENTE (código: ) Vacuna polisacárida no conjugada: Pneumo 23 jeringa 0,5 ml* Pneumovax 23 vial 0,5 ml VACUNA ANTIGRIPAL (código: ). Chiromas jeringa 0,5 ml VACUNA MENINGOCOCICA GRUPO B JER 0,5 ML (código: ) Bexsero jeringa 0,5 ml. *presentación disponible en el Hospital de Barcelona Servicio de Farmacia 02/11/20015 Vacunación esplenectomía 5 de 5