MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 10,

Transcripción

1 MORBILIDAD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES SEMANA 10, SEMANA 10, 2015 Vs 2016 Diagnóstico Infecciones Respiratorias Agudas 13,344 11, Infecciones Intestinales Por Otros Organismos 1,698 1, Infecciones de Vías Urinarias 1,399 1, Úlceras, Gastritis y Duodenitis Otitis Media Aguda Conjuntivitis Gingivitis y Enfermedades Periodontales Obesidad Hipertensión Arterial Influenza Resto de Diagnósticos 1,420 1,197 TOTAL 19, , 179 * Fuente SUIVE - Semana 10, 2016 (Información preliminar) Vs El orden de los primeros lugares presentados en la tabla corresponden únicamente al año 2016, agregando sólo los valores acumulados del año 2015, razón por la cual no se incluye el valor de Obesidad e Influenza de ese año pues no corresponde a los 10 primeros. Las principales acciones implementadas en el Estado de Aguascalientes para disminuir y prevenir las tres primeras patologías son: Infecciones Respiratorias Agudas: Reforzar el monitoreo de las enfermedades respiratorias en las Unidades del Estado. Mantener insumos necesarios para el manejo de las enfermedades respiratorias en las Unidades de Primer y Segundo Nivel de Atención. Se realiza promoción para dar a conocer las medidas preventivas de las enfermedades respiratorias. Infecciones Intestinales Por Otros Organismos y las Mal Definidas: Monitoreo de aguas por CONAGUA. Monitoreo de casos para conocer agentes causales. Mantener insumos necesarios en las Unidades para atención de casos. Infecciones de Vías Urinarias: Realizar promoción para que las personas mantengan una dieta saludable e higiene personal. Control ante las infecciones.

2 ANENCEFALIA INTRODUCCIÓN La anencefalia es una de las anomalías del tubo neural más comunes. Estas anomalías son defectos congénitos que afectan el tejido que crece en el cerebro y la médula espinal. La anencefalia ocurre a comienzos del desarrollo de un feto y se presenta cuando la porción superior del tubo neural no logra cerrarse. El por qué sucede esto no se sabe exactamente. Las posibles causas incluyen toxinas ambientales y baja ingesta de ácido fólico por parte de la madre durante el embarazo. La anencefalia se presenta en alrededor de 1 de cada nacimientos. El número exacto no se conoce, porque en muchos casos de estos embarazos se presenta aborto espontáneo. El hecho de tener un bebé anencefálico aumenta el riesgo de tener otro hijo con anomalías congénitas del tubo neural. La anencefalia es un defecto en la fusión de varios sitios de cierre del tubo neural (en el merocráneo y en el holocráneo) en el proceso de neurulación durante la embriogénesis. Ocurre cuando el extremo encefálico ó cabeza del tubo neural no logra cerrarse, generalmente entre el 23º y el 26º día del embarazo, dando como resultado una malformación cerebral congénita caracterizada por la ausencia parcial o total del cerebro, cráneo, y cuero cabelludo. Aunque los hemisferios cerebrales pueden desarrollarse bajo esta condición, cualquier tejido cerebral expuesto es posteriormente destruido. Esto produce una masa fibrótica y hemorrágica de neuronas y célula glial al igual que una corteza cerebral no funcional. Adicionalmente el tronco del encéfalo y el cerebelo son escatimados, pero a pesar de estas anormalidades cerebrales tan severas la base del cráneo al igual que los huesos faciales presenta un desarrollo casi normal. El hueso frontal siempre está ausente y el tejido cerebral es anormal. Los niños que nacen con anencefalia debido a la carencia de una corteza cerebral funcional generalmente son inconscientes, además de ciegos, sordos, e insensibles al dolor. Aunque algunos pacientes con anencefalia pueden nacer con un tallo cerebral rudimentario, la falta de un cerebro operativo elimina permanentemente la posibilidad de recobrar el sentido. Pueden ocurrir acciones reflejas como la respiración y respuestas a sonidos o al tacto FACTORES DE RIESGO La anencefalia así como los otros defectos del tubo neural tiene una herencia multifactorial, el 95% de los casos no tienen antecedentes familiares positivos para este padecimiento, aunque se ha relacionado con la presencia de las siguientes condiciones:

3 - Deficiencia de ácido fólico - Antecedente de espina bífida en el primer embarazo. - Diabetes gestacional y Diabetes Mellitus tipo I. - Obesidad materna durante el embarazo - Uso de anticonvulsivantes (Ácido valpróico, carbamazepina, gabapentina, felbamato, fenitoina). - Uso de anticonceptivos - Estar recibiendo tratamiento con Warfarina, Ácido retinoico, Haloperidol, Trimetadiona, Dextrometorfan, Acetaminofen, Ácido acetilsalicílico. - Deficiencia de zinc - Hipertermia materna - Alcoholismo y tabaquismo maternos - Enfermedades infecciosas como la Rubeola - Exposición a solventes y plaguicidas - Edad materna de mayor presentación: menores de 18 y mayores de 40 años. - Radiación - Nivel socioeconómico bajo - Multiparidad - Dislipidemia - Hipertensión crónica En todas las mujeres que pretenden embarazarse o están embarazadas se deberá investigar la presencia de factores de riesgo para Defectos del Tubo Neural en especial el antecedente de anencefalia en la familia. SÍNTOMAS Y SIGNOS Cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir: - La parte posterior del cráneo aparece sin cerrar. - Ausencia de huesos en las regiones laterales y anterior de la cabeza. - Plegamiento de las orejas. - Paladar hendido - trastorno que se presenta cuando el techo de la boca del niño no se cierra completamente, sino que deja una abertura que puede extenderse hasta la cavidad nasal. - Defectos cardíacos congénitos. - Presencia de algunos reflejos básicos, pero sin el cerebro no puede haber consciencia y el bebé no logra sobrevivir.

4 DIAGNÓSTICO El diagnóstico de la anencefalia puede realizarse durante el embarazo o mediante el examen físico del recién nacido. La cabeza del bebé presenta un aspecto aplanado debido al desarrollo anormal del encéfalo y a la ausencia de los huesos del cráneo. Los exámenes de diagnóstico que se realizan durante el embarazo para detectar a los bebés con anencefalia incluyen los siguientes: a) Alfafetoproteína - proteína producida por el feto que se excreta al líquido amniótico. Los niveles anormales de alfafetoproteína pueden indicar la presencia de defectos encefálicos o de la médula espinal, fetos múltiples, error en el cálculo de la fecha de parto o trastornos cromosómicos. b) Amniocentesis - examen que se lleva a cabo para determinar la existencia de trastornos cromosómicos y genéticos, además de ciertos defectos congénitos. Consiste en insertar una aguja a través de la pared abdominal y uterina hasta al saco amniótico para tomar una muestra de líquido amniótico. c) Ecografía - técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de los vasos sanguíneos, los tejidos y los órganos. Se utiliza para ver el funcionamiento de los órganos internos y para evaluar el flujo sanguíneo a través de diversos vasos. TRATAMIENTO No existe cura ni tratamiento médico estándar para la anencefalia. El tratamiento consiste en una terapia de apoyo. La pérdida de un hijo puede ser una experiencia muy traumática para los padres y familiares. Se deberán ofrecer servicios de asesoramiento por duelo para ayudarlo a enfrentar y sobrellevar esta tragedia irremediable. Es importante recibir una consulta con un genetista para hablar acerca del riesgo de recurrencia en un embarazo futuro, y también de una terapia. PREVENCION La mayoría de los defectos del tubo neural se pueden prevenir en gran parte con la ingesta adecuada de ácido fólico en el período periconcepcional. Se ha calculado que ampliar la fortificación con ácido fólico en todos los países puede conducir a la prevención de 150, ,000 defectos del tubo neural cada año. FORTIFICACIÓN DE ALIMENTOS CON ÁCIDO FÓLICO A pesar de lo evidente que fue la reducción de los defectos del tubo neural después de la fortificación obligatoria de los alimentos con ácido fólico, existen países que no realizan esta práctica. Se necesita más trabajo para avanzar en el desarrollo de las políticas de fortificación obligatoria de algunos alimentos con

5 ácido fólico y otros micronutrientes. Es necesario hacer más esfuerzos para mejorar la fortificación existente, así como desarrollar e implementar nuevos programas de suplementación de ácido fólico eficaces y sostenibles en los países donde la fortificación podría no ser factible o donde el acceso a los productos fortificados para la población es limitado. En 1968 se describió por vez primera la relación entre niveles bajos de folatos en la gestación y defectos del tubo neural. En México desde 1992 la Secretaría de Salud recomienda la ingesta de 0.4 mg/día de ácido fólico a mujeres en edad reproductiva. En 1995 se agregó a los cereales ácido fólico y en 1998 a las harinas comerciales se les adiciono mg de ácido fólico por l00 mg de harina, con lo que se añade 0.1 mg/ día a la dieta normal, posteriormente se incrementó a mg de ácido fólico por cada 100 mg de harina. En México se realizó una campaña nacional cuyo objetivo fue que toda mujer en edad reproductiva, cumpliera con la ingesta recomendada de ácido fólico de 0.4 mg (400 mcg/día), especialmente durante la etapa periconcepcional (tres meses previos al embarazo y hasta la semana 12 de gestación). Las mujeres que por antecedentes, condición social o geográfica, presenten alto riesgo para presentar defectos del tubo neural, deben ingerir 4 mg. de ácido fólico durante la etapa periconcepcional. ESTUDIOS QUE DEMUESTRAN EL BENEFICIO DE USO PERICONCEPCIONAL DE ÁCIDO FÓLICO EN MÉXICO En una Unidad del Instituto Mexicano del Seguro Social se realizó un estudio con el objetivo de evaluar la prevalencia de los defectos del tubo neural en mujeres en edad reproductiva. Se obtuvieron los siguientes resultados: En los diez años que abarco el estudio ocurrieron nacimientos, de estos 319 presentaron defectos del tubo neural, lo que representa una tasa global de por cada 10 mil nacimientos. En los cinco años previos al inicio de la suplementación con ácido fólico hubo nacimientos en los cuales se presentaron 212 casos con defectos del tubo neural, que corresponde a una tasa de 16.1 por cada 10 mil nacimientos; separando los defectos encontrados se tiene que la anencefalia presenta una tasa de 6.49, la espina bífida una tasa de 8.23 y el encefalocele una tasa de En los cinco años posteriores a la campaña nacional de suplementación con ácido fólico, se registraron nacimientos, en los que se presentaron 108 casos con defectos del tubo neural, que corresponde a una tasa de 9.33 por cada 10 mil nacimientos, lo que demuestra una reducción significativa en los defectos del tubo neural de 41.8 % (p < 0.001), una reducción de 63.4 % (p < 0.001) en espina bífida y una reducción en la tasa de anencefalia de 28.3 % Los resultados sugieren que los defectos del tubo neural disminuyeron un 40 %, en los cinco años posteriores al inicio de la suplementación, con mayor significancia para espina bífida que para anencefalia. Una mujer con posibilidad de embarazarse debe ingerir 0.4mg de ácido fólico cada día durante el período periconcepcional (desde tres meses antes y mínimo hasta la semana 12 de gestación). En caso de tener el antecedente de un hijo con defecto del tubo neural la dosis debe aumentar a 4.0 mg/día

6 EDITORIAL. Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr. Enrique Flores Bolaños. Director de Atención Primaria a la Salud. MSP. Raúl Arias Ulloa. Director de Planeación. Dra. Miriam Morales Álvarez.. M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala. Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública. EDICIÓN. Dr. Juan Carlos Torres López. Jefe del. Dr. Victor Rafael Molina Hernández. Coordinador de la UIES. Téc. en Inf. Martín García Pedroza. Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE. Lic. Gerardo Medina Muñoz. Subdirector de Informática y Estadística. Ing. Ulises Santiago Morales Espino. Jefe del Departamento de Informática. L.I. Jorge A. Esqueda Martínez. Analista Programador. Jurisdicción Sanitaria No. I. Jurisdicción Sanitaria No. II. Jurisdicción Sanitaria No. III. Responsables Estatales y Coordinadores de Programa. Dirección de Comunicación Social.

7 REFERENCIAS ectos_sistema_nervioso_central_mp_carrillo.pdf