CAHPS : La Calidad de la Atención Médica Desde Su Punto de Vista

Transcripción

1 NEW JERSEY 2017 EDICIÓN I CAHPS : La Calidad de la Atención Médica Desde Su Punto de Vista CAHPS (Evaluación del Consumidor de los Sistemas y Proveedores de Atención Médica) es una encuesta que les pregunta a los miembros sobre los cuidados médicos que recibieron. Los miembros de WellCare recibirán la encuesta para completar por correo. También es posible que los llamen para hacer la encuesta en forma telefónica. Las respuestas que usted nos dé en la encuesta nos ayudan a saber lo que es importante para usted y a crear nuevos programas para que obtenga los cuidados que precisa. También nos dicen cómo lo tratan nuestros proveedores. La encuesta tiene, más que nada, preguntas que se responden con "sí" o "no". Algunas preguntas le pedirán que ponga una calificación usando una escala del 0 al 10 Otorgarnos un "10" significa que cree que estamos haciendo el mejor trabajo posible como su proveedor de plan de salud. Otorgarnos un "0" significa que cree que no estamos haciendo bien nuestro trabajo como su proveedor de plan de salud. TIENE ALGUNA PREGUNTA? Llame a Servicios para Miembros al número O visite CAHPS es una marca registrada de la Agency for Healthcare Research and Quality (Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica). Números Importantes Estamos a solo un llamado (o clic) de distancia! Llame a Servicios para Miembros: TTY de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. O visite Llame a la Línea de Enfermeras de Consejería sidesea hablar con una enfermera: las 24 horas, todos los días CommUnity, Línea de Ayuda Retransmisión de video

2 Un Cuidado Dental Adecuado Comienza Por los Dientes del Bebé En general, los estadounidenses cuidan sus dientes mucho más ahora que antes. Sin embargo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las noticias no son tan buenas para las bocas más pequeñas de la nación. Casi un 23% de los niños de entre 2 y 5 años tienen caries en sus dientes primarios (de leche). La Asociación Dental Americana dice que los dientes sanos son importantes para el crecimiento y desarrollo de los niños porque los dientes ayudan a los niños a comer, hablar correctamente y sentirse bien con sus sonrisas. Los dientes primarios, o dientes de leche, guardan el espacio que después ocuparán los dientes permanentes. Cuidar los dientes de leche también ayuda a prevenir las caries en los niños. Comience Temprano A la mayoría de los bebés comienzan a salirles los dientes entre los 6 y los 12 meses. Puede proteger la sonrisa de su hijo desde el nacimiento haciendo lo siguiente: Cuando ponga a su bebé a dormir, no lo deje con un biberón con leche, agua endulzada, jugo ni ninguna otra bebida azucarada. Limpie las encías de su bebé después de las comidas con un paño húmedo o un cepillo de dientes suave para bebés. Informe al dentista o proveedor de atención primaria de su hijo sobre toda mancha o puntos oscuros que note en los dientes que le están saliendo. Pregúntele al dentista o el pediatra de su hijo si debería recubrir los dientes de su hijo con un barniz de flúor. Siga Con los Cuidados Para cuando su hijo tiene 3 años, ya debería tener todos los dientes de leche. Ayude a que los dientes de leche de su hijo permanezcan sanos hasta que se caigan naturalmente. Este proceso suele comenzar a los 6 años. Para cuidarle los dientes, siga estos consejos: Visite a un dentista pediátrico o a un dentista general que trate niños pequeños entre los 6 y los 12 meses de edad, o cuando a su hijo le salga el primer diente. Programe una visita cada seis meses para cuidados de rutina. Cepille los dientes de su hijo dos veces al día con pasta dental sin flúor. Hasta que su hijo tenga 3 años, use una cantidad de pasta igual a un grano de arroz. Luego, cepíllele los dientes con una cantidad de pasta dental con flúor igual al tamaño de un chícharo (arveja). Pregúntele al dentista a qué edad deberían aplicarle a su hijo selladores anticaries en los premolares y los molares permanentes. 2 Boletín para Miembros

3 Reduzca el Nivel de Plomo La exposición al plomo, un metal tóxico, puede ser peligroso. Los niños corren un riesgo mayor de envenenarse con plomo. Sus cuerpos, al ser pequeños, absorben más cantidad de plomo que el cuerpo de los adultos. El envenenamiento con plomo puede dañar el cerebro y el sistema nervioso de un niño. Los niños también tienen más probabilidades de tener contacto con el plomo porque tocan cosas que contienen plomo y se llevan las manos a la boca. El plomo puede encontrarse en: La tierra. Las tuberías no plásticas de las casas construidas antes de El polvo. Los juguetes viejos y las alhajas de fantasía. La pintura de las casas construidas antes de Tome Medidas Contra el Plomo No está indefenso ante el plomo. Puede hacer lo siguiente para proteger a su familia contra el plomo: Límpieles las manos a sus hijos y quíteles los zapatos después de que hayan jugado afuera. Use agua fría para preparar alimentos y bebidas. Limpie los pisos con un trapeador húmedo todas las semanas. No deje que los niños jueguen en exceso en la tierra. Limpie las superficies planas, como los alfeizares de las ventanas, todas las semanas con una toalla de papel humedecida. Lave los chupones, los juguetes o los biberones que se caigan al piso. Proteja a Su Familia Pídale al médico de su hijo que le haga análisis para ver su nivel de plomo en sangre antes de los 2 años, preferentemente entre los 9 y los 18 meses, y nuevamente entre los 18 y los 24 meses. Si su hijo tiene menos de 6 años y no le hicieron antes este análisis para ver su nivel de plomo, pídale a su proveedor que se lo haga. Si alquila, tiene derechos en lo que respecta a evitar el plomo. Si el dueño de su casa no responde a sus reclamos, llame al departamento de salud de su condado. Boletín para Miembros 3

4 No Olvide Sus Medicamentos Sus medicamentos son para ayudarle a estar más saludable y a manejar su afección. Aquí tiene algunos consejos para recordar tomar sus medicamentos: Use un pastillero semanal. Si toma varios medicamentos al día, consiga un pastillero con secciones separadas para la hora del día en que necesita tomar sus medicamentos. Tome sus medicamentos a la misma hora todos los días. Hágalo al mismo tiempo que alguna tarea que hace todos los días, como cepillarse los dientes. Ponga una alarma para que le recuerde. Puede usar un recordatorio por correo electrónico, un recordatorio del calendario de su móvil o una alarma en su reloj o su teléfono inteligente. Si va a viajar, lleve medicamentos suficientes para todo su viaje, y algunos más también. Lleve sus pastillas en su equipaje de mano en caso de que se pierda su equipaje de bodega. Si va a llevar medicamentos OTC (de venta libre), debe tener ciertas precauciones. Incluso aunque no necesita ver a su proveedor antes de tomar medicamentos OTC, haga lo siguiente: Lea la etiqueta cada vez que compre o use un medicamento OTC. Preste especial atención a sus ingredientes, instrucciones de uso y advertencias. Tome solo la dosis recomendada según se indica en la etiqueta. Hable con su farmacéutico o proveedor de atención primaria antes de tomar un medicamento OTC al mismo tiempo que toma un medicamento recetado u otro medicamento OTC. Fuentes: StayWell National Council on Patient Information and Education, Be MedWise (Sepa Usar Sus Medicamentos), extraído de: 4 Boletín para Miembros

5 En el Utilization Management (UM) Program (Programa para la Administración de Uso) de WellCare, las decisiones se toman basándose únicamente en la utilidad de la atención médica y el servicio, y la existencia de cobertura. WellCare no recompensa a los proveedores por negar cobertura. Los incentivos financieros que reciben quienes toman decisiones relacionadas con la administración de uso no alientan las decisiones que signifiquen no brindar los servicios. Si tiene preguntas sobre el Programa UM o las decisiones de cobertura, o necesita ayuda con el idioma, llame a Servicios para Miembros al Los usuarios de líneas TTY deben llamar al También puede consultar la sección del Programa de Administración de Uso en su Guía para el Miembro. Puede llamar para obtener material en un formato distinto. Esto incluye otros idiomas, letras grandes y audio. Este material no se cobra. Vacúnese Contra la Gripe Cada año, los expertos crean una vacuna contra la gripe. Protege contra los virus que tienen más probabilidades de circular ese año. Programe su vacuna contra la gripe tan pronto como esté disponible. Toda persona mayor de seis meses debería aplicarse la vacuna. Es especialmente importante si corre riesgo alto de tener complicaciones. Eso incluye a quienes: están embarazadas; tienen una afección médica crónica; y viven con alguien que tiene una afección crónica. Hable siempre con sus médicos sobre cuál es la atención adecuada para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de terceros. Se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Además, WellCare no garantiza ningún resultado relacionado con la salud. Consulte su plan o llame a Servicios para Miembros para averiguar si un servicio está cubierto. Llame al 911 o a su médico de inmediato si se presenta una emergencia de salud. Boletín para Miembros 5

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7 Información Básica Sobre Un Peso Saludable Si bien un niño con sobrepeso puede ser considerado sano en algunas culturas, la obesidad puede ocasionar problemas de salud. Algunos de esos problemas son enfermedad cardíaca, diabetes y asma. El índice de masa corporal (BMI) es una forma sencilla de ver si hay algún inconveniente con el peso que podría ocasionar problemas de salud. El BMI de su hijo es un número que se calcula a partir de su peso y su altura. Su proveedor de atención primaria puede decirle si su hijo tiene un BMI alto. We Can! es un programa que ofrece consejos para que los padres ayuden a sus hijos a comer de forma equilibrada, aumentar la actividad física y reducir el tiempo que pasan frente a una pantalla. Para obtener más información, visite o llame al WECAN. Haga Clic o Llame para Enterarse de las Últimas Novedades sobre la Cobertura de Medicamentos Desea encontrar las últimas novedades sobre los medicamentos que cubrimos? Visite nuestro sitio web: Encontrará nuestra Lista de Medicamentos Preferidos (PDL, por sus siglas en inglés). Puede ver qué medicamentos hemos agregado o quitado. También encontrará cambios con respecto a las condiciones de cualquier medicamento o los límites de cobertura. Llámenos para saber si un medicamento está incluido en nuestra PDL o no. Transición de la Atención Médica Para nosotros es muy importante que usted obtenga la atención que necesita. Por eso colaboraremos con usted para asegurarnos de que obtenga la atención necesaria si: Salió de otro plan y recién comienza con nosotros. Uno de sus proveedores se va de nuestra red. Usted se va de nuestro plan de salud para comenzar con otro. Usted está haciendo la transición de la adolescencia a la adultez y necesita ayuda para seleccionar un proveedor de atención primaria para adultos. Queremos asegurarnos de que siga viendo a sus médicos y obteniendo sus medicamentos. Llámenos o pídale a su proveedor que nos llame. Nuestro número es: Boletín para Miembros 7

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