FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA FUERZA AÈREA

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1 FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA FUERZA AÈREA COMANDO AÈREO DE COMBATE 1 DEPARTAMENTO DE CONTRATACIÓN NIT Autopista Bogotá-Medellín Telefax cacom1.ejec2@fac.mil.co Puerto Salgar, Cundinamarca Puerto. Salgar, Cundinamarca 27 de enero de 2011 Invitación a Cotizar Señores: PROVEEDORES La ciudad Me permito informarles que de conformidad con lo establecido en el artículo 2 del decreto 3576 del 17 de septiembre de 2009, por medio del cual se modifica parcialmente el decreto 2474 de 2008, reglamentario de la Ley 1150 de 2007 y la Ley 80 de el establecimiento de sanidad militar del comando aéreo de combate no.1, se encuentra interesado en SUSCRIBIR UN CONTRATO PARA EL SUMINISTRO DE MATERIAL PARA CIRUGÍA, HOSPITALIZACIÓN Y ENFERMERÍA con destino al Establecimiento de Sanidad Militar del Comando Aéreo de Combate 1, en tal sentido las especificaciones técnicas que se requieren para satisfacer esta necesidad se describen en el ANEXO 1 del presente documento. Si se encuentra interesado en proveer este tipo de bienes, respetuosamente le solicito presentar su propuesta de acuerdo al formato de su empresa. Para efectos de la presentación de su propuesta le informo que los aspectos generales del presente proceso contractual son los siguientes: PRESUPUESTO OFICIAL: Para atender los compromisos derivados de este documento, EL CACOM-1 cuenta con un presupuesto oficial total estimado por la suma de CUARENTA MILLONES TRESCIENTOS UN MIL CIENTO TRECE PESOS CON TREINTA Y TRES CENTAVOS ($ ,33) MCTE. ARTICULO PRESUPUESTAL: Según el CDP 1011 del 18 de enero de 2011, el artículo presupuestal que ampara el presente proceso es: ARTICULO PRESUPUESTAL NOMBRE ARTICULO VALOR MATERIAL QUIRURGICO $ APERTURA, CIERRE Y LUGAR DE ENTREGA DE LAS PROPUESTAS. Apertura: 08:00 horas del día Viernes 28 de enero de 2011 Cierre: 14:00 horas del día Jueves 03 de febrero de 2011, el cierre será controlado en la oficina de identificación y reseña de la Guardia Principal del CACOM-1. Lugar de entrega de las propuestas: Las propuestas allegadas con ocasión del presente proceso de contratación deberán ser depositadas en la Urna ubicada en el recinto Guardia Principal sección reseña o en la Oficina del Departamento de Contratación del Comando Aéreo de Combate 1, Ciudad Puerto Salgar, Departamento Cundinamarca.

2 2 CONDICIONES DE LA COTIZACIÓN: 1. No se aceptan ofertas alternativas o parciales. 2. La propuesta económica y las especificaciones técnicas deben estar firmadas por el representante legal de la empresa, o propietario del establecimiento de comercio. 3. La cotización se verificará respecto del cumplimiento de los requisitos técnicos solicitados, de acuerdo al anexo 1 ficha técnica. 4. Se requiere la presentación de los siguientes documentos: a. Certificado de existencia y representación legal expedido por la Cámara de Comercio con vigencia no mayor a 60 días. b. Fotocopia Cédula de Ciudadanía del representante legal de la empresa o propietario. c. fotocopia Registro Único Tributario (RUT), d. Fotocopia resolución DIAN que indique el rango numérico de facturación (si es régimen común). e. Las personas Jurídicas deberán acreditar el pago de los aportes de sus empleados, mediante certificación expedida por revisor fiscal cuando éste exista de acuerdo con los requerimientos de ley o por el representante legal (Art.50 Ley 789) f. Certificación Bancaria expedida por entidad bancaria en la cual el proveedor tenga la cuenta especificando tipo de Cuenta, nombre de la entidad bancaria, nombre del titular de la cuenta incluido NIT, con vigencia no mayor a 30 días g. Diligenciar y anexar junto a la propuesta el formato de apertura de cuenta en el SIIF ANEXO 2 5. La cotización deberá tener una vigencia mínima de noventa (90) días calendario, y presentarse en moneda legal colombiana. CONDICIONES DEL CONTRATO A CELEBRAR: De conformidad con el artículo 2 del decreto 3576 de 2009, el contrato a celebrar constara de un documento firmado por las partes. EVALUACIÓN DE LAS OFERTAS: FACTOR PRECIO: El MINISTERIO ha establecido una calificación de CIEN ( 100) puntos. Solamente se efectuará evaluación económica a las propuestas consideradas hábiles. Son propuestas hábiles aquellas que cumplan la totalidad de los requisitos de orden jurídico, Económico y técnico. A la oferta elegible que presente el menor valor total se le asignará la mayor puntuación, es decir, CIEN (100) puntos; para la valoración de las demás ofertas se aplicará la siguiente fórmula. Puntaje Precio = (OMVT x 100) / VTOE Donde: OMVT = Oferta Menor Valor Total, con dos decimales VTOE = Valor Total Oferta a Evaluar Nota 1: El CACOM-1 procederá a realizar las correcciones aritméticas del caso a fin de establecer el valor real de la propuesta, primando el valor unitario que el oferente proponga en su oferta. Nota 2: Se penalizará con 1.23 puntos negativos por cada ítem dejado de cotizar, cotizado sin marca específica o sea calificado como error. GARANTIAS: Para garantizar el cumplimiento de las obligaciones que asuma el contratista por medio del contrato, este se obliga a constituir a favor del MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL FUERZA AEREA COLOMBIANA- DIRECCION DE SANIDAD MILITAR ESM NIT: , en una compañía de seguros legalmente autorizada para funcionar en Colombia o entidad bancaria legalmente establecida en Colombia, una garantía única de acuerdo con lo establecido en la ley 80 de 1993, y decreto 4828 del 24 de diciembre de 2008 que cubra los siguientes riesgos: 1. Cumplimiento del contrato por el 10% del valor total del contrato 2. Calidad de los bienes por el 50% del valor total del contrato

3 3 PLAZO Y FORMA DE EJECUCIÓN DEL CONTRATO: El plazo de ejecución empezará a contar a partir del perfeccionamiento del contrato; El plazo máximo de ejecución del contrato será el día 15 de diciembre de Por tratarse de un contrato de suministro, los elementos objeto de este proceso deberán ser entregados por el contratista, ò su representante, libres de desperfectos en las dependencias del ESM-5117-del CACOM-1, de acuerdo al requerimiento efectuado por el supervisor del contrato, teniendo para ello tres (03) días hábiles para allegar tales elementos junto con la respectiva factura (original y dos copias) correctamente diligenciada, en el horario de entrega y recibo será; de Lunes a Viernes desde las 08:00 horas a las 12:00 horas y de 13:00 horas a las 16:00 horas. FORMA DE PAGO: El contrato que se derive de este proceso será cancelado por el CACOM- 1 al CONTRATISTA, con recursos del PAC de DICIEMBRE de 2011, de acuerdo a la entrega a satisfacción de los bienes y previa presentación de la factura, junto con la orden de alta que legaliza el ingreso de los elementos al CACOM-1. FIRMA DEL CONTRATO: La firma del contrato se llevará a cabo por el representante legal de la empresa o persona natural a quien se le haya adjudicado el contrato, en la oficina del Departamento de Contratación del Comando Aéreo de Combate 1, Puerto Salgar Cundinamarca Colombia Sur América. Nota: El CACOM-1 procederá a realizar las correcciones aritméticas del caso a fin de establecer el valor real de la propuesta, primando el valor unitario que el oferente proponga en su oferta. Elaboró: AS10. ROCIO RUEDA JIMENEZ Auxiliar Contable DECON

4 4 ANEXO 1 PROCESO DE CONTRATACIÓN CACOM-1-DISAN-ESM ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LOS BIENES ITEM DESCRIPCION DE LOS ELEMENTOS UND.MEDIDA CANTIDAD MARCA 1 BOTELLA 750- ACEITE MINERAL N/A AGUJA DESECHABLE N 18 X 1/2 N/A CAJA x 100 uds 5 3 AGUJA DESECHABLE N 21 X1 1/2 N/A CAJA x 100 uds 5 4 AGUJA DESECHABLE N 22 X1 1/2 N/A CAJA x 100 uds 5 5 AGUJA DESECHABLE N 23G X 1 1/2 N/A CAJA x 100 uds 5 6 AGUJAS VACUTAINER CAJA x 100 uds 60 7 ALCOHOL ANTISEPTICO N/A FCO ROLLO ALGODÓN HOSPITALARIO N/A 450/500 GR 40 9 APLICADORES DE MADERA 1 10 APLICADORES EN MADERA CON ALGODÓN N/A BOLSA X BAJALENGUAS EN MADERA N/A CAJA X BATA PARA PACIENTE DESECHABLE SIN MANGA CON AMARRADERA ATRÁS N/A UND BATA PARA CONSULTORIO CON BROCHES ADELANTE PUÑO Y CUELLO EN ALGODÓN RESORTADO N/A UND BOLSA PARA ORINA CISTOFLO CANULA GUEDEL N 2 N/A UND 5 16 CANULA GUEDEL N 3 N/A UND 5 17 CANULA NASAL OXIGENO ADULTO N/A UND CANULA NASAL OXIGENO PEDIATRICA N/A UND CATETER ENDOVENOSO N 18 N/A UND CATETER ENDOVENOSO N 20 N/A UND CATETER ENDOVENOSO N 22 N/A UND CATETER ENDOVENOSO N 24 N/A UND CATGUT CROMADO 3/0 CON AGUJA REDONDA 1.5 CM CINTA ADHESIVA PARA CONTROL DE ROLLO X 3 ESTERILIZACION A VAPOR N/A MTS COMPRESA 45 X 45 (6 VUELTAS) N/A UND CREMA CONDUCTIVA fco x galon 3 27 COLLAR DE FILADELFIA N/A UND CURITAS REDONDAS N/A CAJA X DETERGENTE DESINFECTANTE PARA SUELOS Y SUPERFICIES N/A GALON 5 30 DETERGENTE PARA INSTRUMENTAL GALON POR 5 TRIENZIMATICO. N/A LITROS 3 31 EQUIPO MACROGOTEO SIN AGUJA N/A UND EQUIPO MiCROGOTEO SIN AGUJA N/A UND ESPARADRAPO MICROPORE 1 PULGADA COLOR PIEL N/A ROLLO X ESPARADRAPO MICROPORE COLOR PIEL 5 CM FRASCO PARA RECOLECCION Y EXTRACCION DE MUESTRAS N/A UND GAFAS PROTECTORAS N/A UND 3 37 GORRO DESECHABLE N/A UND 100 GUANTES ESTERIL QUIRURGICO N/A PAR GUANTES DE EXAMEN TALLA S N/A CAJA x GUIAS DE TUGSTENO PARA 40 INTUBACION PEDIATRICA N/A UND 3 V/R UNITARIO V/R TOTAL 41 HIPOCLORITO DE SODIO AL 5% N/A GALON 50

5 5 42 HUMIDIFICADORES JERINGA DE 10 CC N/A UND JERINGA DE 20 CC N/A UND JERINGA DE 5CC N/A UND JERINGA DE 1CC 3 PARTES N/A UND LAMINA PORTAOBJETOS 75 x 38 MM, ESMERILADO SENCILLO LAMINAS CUBRE OBJETOS N/A CAJA X LIDOCAINA CON EPINEFRINA 1% 5 50 LIDOCAINA CON EPINEFRINA 2% 5 51 LIDOCAINA SIN EFINEFRINA 1% LIDOCAINA SIN EPINEFRINA 2% MAQUINA DE AFEITAR N/A UND MASCARAS LARINGEAS 2 N/A UND MASCARAS LARINGEAS 3.0 N/A UND 4 MASCARAS LARINGEAS 4.0 N/A UND 4 57 MASCARA PARA OXIGENO ADULTO N/A UND 20 MASCARA PARA OXIGENO 58 PEDIATRICO N/A UND MICRONEBULIZADOR ADULTO 350 KIT PARA MICRONEBULIZACION 60 PEDIATRICA N/A UND MIPLES DE OXIGENO N/A UND PAPEL CREPADO GRADO MEDICO VERDE N/A ROLLO PAPEL PLASTICO VINIPEL N/A ROLLO MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO 3-0 AGUJA PUNTA CORTANTE DE 3/8 DE CIRCULO CORTANTE 24 MM LONG HEBRA 45 CM N/A SOBRE MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO 4-0 AGUJA PUNTA CORTANTE DE 3/8 DE CIRCULO 20 MM HEBRA DE 45 CM N/A SOBRE MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO 5-0 AGUJA PUNTA CORTANTE DE 3/8 DE CIRCULO 16 MM LONG HEBRA 45 CM N/A SOBRE MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO 6-0 DOBLE AGUJA PUNTA REDONDA DE 3/8 DE CIRCULO 13 MM LONG HEBRA 75 CM N/A SOBRE SABANAS DESECHABLES PARA CAMILLA COLOR AZUL S.M.S 35 GR 240CM X 220CM SEDA TRENZADA CALIBRE 2/0 CON AGUJA REDONDA DE 1/2 CIRCULO 26MM LONG HEBRA 75 CM N/A SOBRE SEDA TRENZADA 3/0 CON AGUJA REDONDA DE 1/2 CIRCULO 26MM LONG HEBRA 45 CM N/A SOBRE SONDA FOLEY 18 DE 2 VIAS N/A UND SONDA DE NELATON Nº 12 N/A UND TAPABOCAS N/A caja x TERMOMETRO ORAL N/A UND TUBO OROTRAQUEAL 3 SIN NEUMO 3 76 TUBO OROTRAQUEAL 7 1/2 SIN NEUMO 3 77 TUBO OROTRAQUEAL 8 SIN NEUMO 3 78 VENDA DE ALGODON LAMINADO 4X5 80GR VENDA DE ALGODON LAMINADO 5X5 80 GR VENDA DE ALGODON LAMINADO 6X5 80 GR 200

6 VENDA DE YESO DE 4X5 YARDAS N/A UND 20 VENDA DE YESO DE 6X5 YARDAS N/A UND 20 VENDA ELASTICA 4X5 N/A UND 400 VENDA ELASTICA 6X5 N/A UND 300 VESTIDO DESECHABLE PARA CX TALLA M (GORRO. BLUSA. PANTALON. POLAINAS. TAPABOCAS) N/A UND 10 YODOPOLIVINIL PIRROLIDONA ESPUMA 8% FRASCO CON TAPA FRASCO 500 DOSIFICADORA DE 500 CC N/A CC 70 YODOPOLIVINIL PIRROLIDONA SOLUCIÓN 8% FRASCO CON TAPA DOSIFICADORA DE 500 CC N/A FRASCO 500 CC 30 AGUJA DESECHABLE N 20 X 1 1/2 N/A CAJA x 100 uds 10 CLAMP UMBILICAL N/A UND 8 JABON QUIRURGICO CON GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL FRASCO X 500 1%, ALCOHOL ETILICO AL 61% N/A CC 12 KIT VENTURY ADULTO (6 DILUTORES.ADAPTADOR HOOD) N/A KIT 10 LIMPIADOR AUTOCLAVE N/A FCO 5 SONDA DE NELATON Nº 8 N/A UND 40 FRASCO X 500 TINTURA BENJUI N/A CC 5 TORUNDAS N/A PAQUETE 448 SUBTOTAL IVA VALOR TOTAL Nota 1: La propuesta deberá ser presentada en valores unitarios y totalizada Nota 2: Se penalizará con 1.23 puntos negativos por cada ítem dejado de cotizar o sea calificado como error ESPECIFICACIONES TECNICAS MINIMAS REQUERIDAS A CONTINUACION SE RELACIONAN LAS ESPECIFICACIONES TECNICAS MINIMAS REQUERIDAS QUE DEBEN CUMPLIR LAS EMPRESAS OFERENTES, LAS CUALES DEBEN DE DILIGENCIAR EN SU TOTALIDAD EL SIGUIENTE CUADRO EXPRESANDO PARA CADA ITEM SI CUMPLE ( SI) O (NO) E INDICANDO EL NUMERO DE LA PAGINA DE LA OFERTA DONDE SE DETALLA LO OFRECIDO. EL NO OFRECIMIENTO DE ALGUNOS DE LOS COMPONENTES DESCALIFICARA TECNICAMENTE LA OFERTA. ITE M DESCRIPCION DE LOS ELEMENTOS 1 ACEITE MINERAL N/A BOTELLA AGUJA DESECHABLE N 18 X 1/2 N/A-CAJA X 100 UNDS 3 AGUJA DESECHABLE N 21 X1 1/2 N/A CAJA X 100 UNDS 4 AGUJA DESECHABLE N 22 X1 1/2 N/A- CAJA X 100 UNDS 5 AGUJA DESECHABLE N 23G X 1 1/2 N/A-CAJA X 100 UNDS 6 AGUJAS VACUTAINER CAJA X 100 UNDS 7 ALCOHOL ANTISEPTICO N/A - FCO 8 ALGODÓN HOSPITALARIO N/A ROLLO 450/500 GR 9 APLICADORES DE MADERA 10 APLICADORES EN MADERA CON ALGODÓN N/A BOLSA X BAJALENGUAS EN MADERA N/A CAJA X BATA PARA PACIENTE DESECHABLE SIN MANGA CON AMARRADERA ATRÁS N/A -UND BATA PARA CONSULTORIO CON BROCHES ADELANTE PUÑO Y CUELLO EN ALGODÓN 13 RESORTADO N/A UND 14 BOLSA PARA ORINA CISTOFLO UND 15 CANULA GUEDEL N 2 N/A UND 16 CANULA GUEDEL N 3 N/A UND 17 CANULA NASAL OXIGENO ADULTO N/A UND 18 CANULA NASAL OXIGENO PEDIATRICA N/A UND 19 CATETER ENDOVENOSO N 18 N/A UND CUMPLE DESCRIPCION TECNICA SI NO

7 7 20 CATETER ENDOVENOSO N 20 N/A UND 21 CATETER ENDOVENOSO N 22 N/A UND 22 CATETER ENDOVENOSO N 24 N/A UND 23 CATGUT CROMADO 3/0 CON AGUJA REDONDA 1.5 CM 24 CINTA ADHESIVA PARA CONTROL DE ESTERILIZACION A VAPOR N/A ROLLO X 3 MTS 25 COMPRESA 45 X 45 (6 VUELTAS) N/A UND 26 CREMA CONDUCTIVA FCO X GALON 27 COLLAR DE FILADELFIA N/A UND 28 CURITAS REDONDAS N/A CAJA X DETERGENTE DESINFECTANTE PARA SUELOS Y SUPERFICIES N/A GALON 30 DETERGENTE PARA INSTRUMENTAL TRIENZIMATICO. N/A GALON POR 5 LTS 31 EQUIPO MACROGOTEO SIN AGUJA N/A UND 32 EQUIPO MiCROGOTEO SIN AGUJA N/A - UND 33 ESPARADRAPO MICROPORE 1 PULGADA COLOR PIEL N/A ROLLO X 1 34 ESPARADRAPO MICROPORE COLOR PIEL 5 CM 35 FRASCO PARA RECOLECCION Y EXTRACCION DE MUESTRAS N/A- UND 36 GAFAS PROTECTORAS N/A UND 37 GORRO DESECHABLE N/A - UND 38 GUANTES ESTERIL QUIRURGICO 7.0 N/A PAR 39 GUANTES DE EXAMEN TALLA S N/A CAJA X GUIAS DE TUGSTENO PARA INTUBACION PEDIATRICA N/A- UND 41 HIPOCLORITO DE SODIO AL 5% N/A GALON 42 HUMIDIFICADORES 43 JERINGA DE 10 CC N/A UND 44 JERINGA DE 20 CC N/A UND 45 JERINGA DE 5CC N/A UND 46 JERINGA DE 1CC 3 PARTES N/A - UND 47 LAMINA PORTAOBJETOS 75 x 38 MM, ESMERILADO SENCILLO 48 LAMINAS CUBRE OBJETOS N/A CAJA X LIDOCAINA CON EPINEFRINA 1% 50 LIDOCAINA CON EPINEFRINA 2% 51 LIDOCAINA SIN EFINEFRINA 1% 52 LIDOCAINA SIN EPINEFRINA 2% 53 MAQUINA DE AFEITAR N/A UND 54 MASCARAS LARINGEAS 2 N/A UND 55 MASCARAS LARINGEAS 3.0 N/A UND 56 MASCARAS LARINGEAS 4.0 N/A UND 57 MASCARA PARA OXIGENO ADULTO N/A - UND 58 MASCARA PARA OXIGENO PEDIATRICO N/A UND 59 MICRONEBULIZADOR ADULTO 60 KIT PARA MICRONEBULIZACION PEDIATRICA N/A UND 61 MIPLES DE OXIGENO N/A UND 62 PAPEL CREPADO GRADO MEDICO VERDE N/A ROLLO 63 PAPEL PLASTICO VINIPEL N/A ROLLO 64 MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO 3-0 AGUJA PUNTA CORTANTE DE 3/8 DE CIRCULO CORTANTE 24 MM LONG HEBRA 45 CM N/A - SOBRE 65 MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO 4-0 AGUJA PUNTA CORTANTE DE 3/8 DE CIRCULO 20 MM HEBRA DE 45 CM N/A - SOBRE 66 MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO 5-0 AGUJA PUNTA CORTANTE DE 3/8 DE CIRCULO 16 MM LONG HEBRA 45 CM N/A - SOBRE 67 MONOFILAMENTO DE POLIPROPILENO 6-0 DOBLE AGUJA PUNTA REDONDA DE 3/8 DE CIRCULO 13 MM LONG HEBRA 75 CM N/A - SOBRE 68 SABANAS DESECHABLES PARA CAMILLA COLOR AZUL S.M.S 35 GR 240CM X 220CM 69 SEDA TRENZADA CALIBRE 2/0 CON AGUJA REDONDA DE 1/2 CIRCULO 26MM LONG HEBRA 75 CM N/A - SOBRE 70 SEDA TRENZADA 3/0 CON AGUJA REDONDA DE 1/2 CIRCULO 26MM LONG HEBRA 45 CM N/A - SOBRE 71 SONDA FOLEY 18 DE 2 VIAS N/A UND 72 SONDA DE NELATON Nº 12 N/A - UND 73 TAPABOCAS N/A CAJA X TERMOMETRO ORAL N/A UND 75 TUBO OROTRAQUEAL 3 SIN NEUMO 76 TUBO OROTRAQUEAL 7 1/2 SIN NEUMO 77 TUBO OROTRAQUEAL 8 SIN NEUMO 78 VENDA DE ALGODON LAMINADO 4X5 80GR 79 VENDA DE ALGODON LAMINADO 5X5 80 GR 80 VENDA DE ALGODON LAMINADO 6X5 80 GR 81 VENDA DE YESO DE 4X5 YARDAS N/A UND 82 VENDA DE YESO DE 6X5 YARDAS N/A - UND 83 VENDA ELASTICA 4X5 N/A UND 84 VENDA ELASTICA 6X5 N/A UND 85 VESTIDO DESECHABLE PARA CX TALLA M (GORRO. BLUSA. PANTALON. POLAINAS.

8 8 TAPABOCAS) N/A - UND 86 YODOPOLIVINIL PIRROLIDONA ESPUMA 8% FRASCO CON TAPA DOSIFICADORA DE 500 CC N/A FRASCO CC 87 YODOPOLIVINIL PIRROLIDONA SOLUCIÓN 8% FRASCO CON TAPA DOSIFICADORA DE 500 CC N/A FRASCO 500 CC 88 AGUJA DESECHABLE N 20 X 1 1/2 N/A CAJA X 10 UNDS 89 CLAMP UMBILICAL N/A UND 90 JABON QUIRURGICO CON GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1%, ALCOHOL ETILICO AL 61% N/A FRASCO X 500 CC 91 KIT VENTURY ADULTO (6 DILUTORES.ADAPTADOR HOOD) N/A KIT 92 LIMPIADOR AUTOCLAVE N/A-FCO 93 SONDA DE NELATON Nº 8 N/A UND 94 TINTURA BENJUI N/A-FRASCO X 500 CC 95 TORUNDAS N/A-PAQUETE Elaboró: AS10. ROCIO RUEDA JIMENEZ Auxiliar Contable DECON

9 9 ANEXO 2 MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL DATOS BASICOS BENEFICIARIO CUENTA CIUDAD: FECHA: Me permito certificar la siguiente información con el fin de ser incluida/terminada en el Sistema Integrado de información financiera SIIF. Apertura Cancelación I. DATOS PERSONA NATURAL Y/O JURIDICA (Beneficiario) Nombre o Razón Social: Tipo Documento de Identificación Cédula de Ciudadanía: Cédula de Extranjería: NIT. Persona Jurídica: NIT. Persona Natural: Otro Tipo de Documento: Cual: Pasaporte: Tarjeta de Identidad: Dirección: Teléfono: Fax: Departamento: Ciudad: Municipio: Denominación de la Cuenta: Corriente: De ahorros: NOTA 1: Adjuntar fotocopia legible de la Cédula de Ciudadanía, RUT o Registro Cámara o documento Equivalente. II. DATOS DE LA ENTIDAD DE CREDITO: Entidad Financiera Sucursal Código Ciudad Dirección Teléfono: Fax: Numero de cuenta: NOTA 2: Adjuntar original certificación bancaria, indicando que la cuenta esta activa y vigente. Así mismo, se debe verificar que su expedición no sea mayor a 30 días. El beneficiario, debe solicitar a la entidad financiera la certificación bancaria con el número de identificación que aparece registrado en el RUT. NOMBRE Y FIRMA BENEFICIARIO Solicitud Aprobada Solicitud Rechazada Vo.bo. Nombre y firma fun. Perfil presupuesto Vo.bo. Nombre y firma fun. Perfil Beneficiario Cuenta OBSERVACIONES NOTA 3: La información aquí consignada no debe tener borrones, tachones o enmendaduras. NOTA 4: El Incumplimiento de los requisitos antes exigidos será causal de rechazo.