UNIDAD VIII PRÓTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIÓN Y SEMIPRECISIÓN

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1 UNIDAD VIII PRÓTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIÓN Y SEMIPRECISIÓN C.D. Eduardo Téllez Gabilondo I. OBJETIVO El alumno identificará los casos clínicos que requiera la prótesis con aditamentos de precisión y semiprecisión, seleccionando el tipo de tratamiento adecuado de acuerdo a sus características individuales. II. INSTRUCCIONES En esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para identificar los casos clínicos que requieran prótesis con aditamentos de precisión y semiprecisión en pacientes, por eso, es necesario que no pases a una actividad práctica hasta que hayas aprendido todos los conceptos teóricos que están implicados en ella. Esta unidad requiere de: 2 horas teóricas 4 horas clínico-prácticas III. INTRODUCCIÓN En el mercado odontológico- protésico, los fabricantes han puesto a la venta una serie de dispositivos prefabricados destinados a unir el armazón de una prótesis removible con los pilares, sustituyendo con estos los ganchos de las prótesis parciales removibles que comúnmente son los empleados por su diseño simple y su elaboración no costosa. Sin embargo han sido criticados por su deficiencia estética. Y cuando estas deficiencias estéticas son grandes, los aditamentos de precisión, semipresición son una alternativa posible.

2 IV. MAPA CONCEPTUAL PRÓTESIS PARCIAL FIJA unidas forman PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE ELEMENTO HEMBRA PRÓTESIS DE PRECISIÓN ELEMENTO MACHO forman pueden ser PRECISIÓN son ADITAMENTO proporciona FIJACIÓN PREFABRICADOS RETENCIÓN ESTABILIZACIÓN SEMIPRECISIÓN son ELABORADOS EN EL LABORATORIO ROMPEFUERZAS MECÁNICO INTRACORONARIOS FRICCIÓN CIERRE se clasifican en EXTRACORONARIOS DE BARRA INTERNOS AUXILIARES ROSCADOS FRICCIÓN TRABA BISAGRA

3 V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE A.- GENERALIDADES 1.- Cómo piensas que se forma una prótesis de precisión? Es un dispositivo mecánico empleado para la fijación, retención y estabilización de una prótesis dental. 2.- Define brevemente que es un aditamento de precisión y semiprecisión. Cualquiera que sea su diseño, cada ataché se compone de dos elementos activos de trabazón fabricados con alto grado de tolerancia. Lo elementos consisten en un macho y una hembra, uno de los cuales va fijo al armazón de la prótesis parcial removible (PPR) mientras que el otro forma parte de la corona colada o un pilar. Según su fabricación: De semiprecisión. son fabricados en el laboratorio dental. De precisión: Los ataches de precisión son intracoronarios o extracoronarios.

4 B. -PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DE LA PRÓTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIÓN Y SEMIPRECISIÓN 1.- Realiza un resumen de los principios biomecánicos de la Prótesis Parcial con aditamentos de precisión y semiprecisión. Los atachés protésicos están expuestos a fuerzas considerables, tales como tracción, presión, empuje horizontal, rotatociones y basculaciones. Estas fuerzas son, por término medio, de 196N (1 kp = 9.81 N) en función y de 295 N en parafunciones. I. Por este motivo, los elementos de anclaje deben ser realmente resistentes y reunir unos determinados requisitos: Tamaño adecuado. Dureza elevada. Resistencia al desgaste. Elasticidad. Mejorabilidad o automejora. Los respectivos elementos de construcción elaborados para un determinado uso y su disposición constituyen un factor importante para la planificación protésica: MECANISMOS DE SUJECIÓN Los elementos de anclaje garantizan la sujeción de la prótesis. Además, estos mecanismos realizados sobre la estructura protésica sirven para la

5 transmisión de las fuerzas funcionales y parafuncionales sobre los dientes pilares. Los patrix y matrix deben, por tanto, encajar entre sí con precisión. La sujeción se obtiene a través de diferentes mecanismos: Fricción (adherencia de cuerpos con paredes paralelas y ajuste exacto) Inclinación de cuerpos con paredes paralelas

6 Por enchavetado de cuerpos cómicos (machihembrado) Por sujeción

7 Retención (elementos retentivos activos) 2.-Define brevemente que es el sistema de rompefuerzas: Es un dispositivo que permite cierto movimiento entre la base protética o su armazón de soporte y los retenedores directos, sean éstos intracoronarios o extracoronarios. Prótesis parcial para clase II modificación I de Kennedy que emplea rompefuerzas en bisagra diseño de vaca

8 Rompe fuerzas del tipo con bisagra C.- CLASIFICACIÓN DE ADITAMENTOS DE PRECISIÓN Y SEMIPRECISIÓN 1.- Menciona como se clasifican los aditamentos de precisión y semiprecisión. Los atachés se clasifican de varias maneras: Según su fabricación: De semiprecisión De precisión: Los ataches de presición son intracoronarios o extracoronarios Por su función: Resiliente No resiliente Según su colocación o ubicación: Intracoronarios Extracoronales Pernos Barras

9 En la corona del pilar, los elementos de anclaje prefabricados pueden colocarse del modo siguiente: Extracoronario Intracoronario Paracoronario En cuerpos de puente de extensión Sobre cuerpos de puente de extensión En piezas intermedias Sobre cofias radiculares DIMENSIONES: Los anclajes elaborados se clasifican en los siguientes tamaños: Longitud: Entre 4,7 y 6,4 mm. Anchura: entre 2.6 y 3.7 mm. Altura: entre 1.35 y 2.0 mm. 2.- Qué ventajas tienen los aditamentos sobre los retenedores en forma de gancho? La eliminación de un componente retentivo visible y de un soporte vertical visible por medio de un lecho para apoyo ubicado más favorablemente en relación con el eje horizontal del diente pilar. 3.- Por qué no se emplean frecuentemente los aditamentos? Requieren pilares preparados y colados, requieren procedimientos clínicos y de laboratorio algo complicados, con el tiempo se desgastan, con la consiguiente pérdida de resistencia friccional a la remoción de la prótesis.

10 D.- SELECCIÓN DE CASOS CLÍNICOS DÓNDE ESTÁ INDICADO ESTE TIPO DE PRÓTESIS Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores realiza lo siguiente: 1.- En el siguiente cuadro menciona las indicaciones y contraindicaciones de los aditamentos de precisión. INDICACIONES Órgano masticatorio perfectamente saneado y optimizado Higiene bucal consecuente. CONTRAINDICACIONES Una actitud mental negativa de paciente es definitivamente una contraindicación, ya que este tipo de tratamiento requiere la cooperación y comprensión de su parte. Mayor costo para el paciente. Colocación periodontalmente favorable de todos los elementos de la prótesis y posibilidad de una limpieza óptima. Incorporación oclusal exacta de todos los elementos de la prótesis en el patrón funcional neuromuscular individual. Distribución favorable de todos los elementos de anclaje según reglas estático dinámicas. Igual índice de fricción o retención en todos los elementos de anclaje. Una mala higiene bucal La inserción y la remoción de ciertos atachés son arduas. Se debe enseñar al paciente el método para asentar la prótesis en posición.

11 2.- Menciona las ventajas y desventajas de los aditamentos de precisión y semiprecisión VENTAJAS Elimina el brazo retentivo del gancho facial visible. DESVENTAJAS Necesidad de que el pilar debe ser de longitud adecuada y extensamente tallado. Brinda excelentes resultados estéticos. La retención para los pilares de la sobredentadura es otra ventaja. La desventaja de la excesiva reducción coronaria en atachés de precisión intracoronarios puede ser reducida empleando un ataché extracoronario. Problemas estéticos y técnicos probablemente porque ocupa parte el espacio destinado al diente artificial. Algunos atachés mueven las fuerzas resultantes, acercándolas al centro de rotación de los descansos convencionales. Que el ataché está sometido al desgaste como resultado de su función, entre partes metálicas. Esto puede llevar a un problema de mantenimiento, ya que si se afloja, el restablecimiento de la adecuada retención implica la fabricación de un nuevo ataché.

12 E. PROCEDIMIENTO Y ANÁLISIS PARA LA ELABORACIÓN DEL TRATAMIENTO EN CADA CASO CLÍNICO EN PARTICULAR 1.- Menciona brevemente como realizas la prueba del ajuste de las estructuras removibles y sus aditamentos Debe poseer una buena integridad marginal y un correcto contorno axial y debe ser estable con un contacto oclusal y proximal preciso. 1. Antes de asentar el colado, evaluar la fracción de contacto entre los dientes maxilares y mandibulares. 2. Asentar la restauración, hacer que el paciente cierre y volver a evaluar los contactos. 3. Señalar las interferencias que se detecten. Hacer que el paciente cierre articulando sobre el papel de articular. 4. Ajustar con fresa de diamante o piedra blanca; comprobando siempre el grosor del colado con calibre antes de hacer un ajuste. 2.- Cómo realizas el cementado de la estructura fija y la colocación simultánea de la estructura removible? Cuando se van a cementar restauraciones múltiples que contengan atatches prefabricados, en ocasiones es ventajoso posponer la cementación de los retenedores hasta que la PPR se haya completado. De forma semejante, puede ser preferible emplear dicha PPR para orientar los retenedores fijos y asegurar su asiento correcto. 3.- Menciona las indicaciones profilácticas que debe tener el paciente en el uso de la prótesis dental parcial con aditamentos de precisión y semiprecisión. La prótesis dental parcial con aditamentos de precisión y semiprecisión debe ser cepillada bien tanto la parte fija como la parte removible en su porción interna y externa.

13 VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS PRÁCTICA No. 8 El alumno realizará el tratamiento adecuado en clínica a los pacientes que requieren prótesis dental parcial con aditamentos de precisión y semiprecisión. VII. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE Para evaluarte puedes realizar lo siguiente: Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en él. Con ello te podrás percatar si tienes todos los conocimientos teóricos de la unidad. Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta guía. VIII. BIBLIOGRAFÍA Graber George. (1993). Atlas de Prótesis Parcial, Barcelona, España. Ed. Salvat Editores, S.A, 2ª edición. McCraKen Macginey. (1992). Prótesis Parcial Removible. Buenos Aires, Argentina. Ed. Panamericana, S.A. Tylmans. D. Stanley. (1991). Teoria y Práctica en Prostodoncia Fija. Caracas, Venezuela, W.F.P. Malone. D.L.,Koth. Actualidades Médico Odontológicas. Latinoamericana, C.A COLABORACIÓN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCÍA SANDOVAL