CHOICES en la atención a largo plazo TennCare lanzará un programa

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1 Cuando vea HIL al final de un artículo, simplemente llame al A continuación, ingrese el código de cuatro dígitos para oír mensajes grabados sobre la salud de nuestra Biblioteca de Información Sobre la Salud. Una guía para su plan de salud Segundo Trimestre de 2010 Información de salud accesible instantáneamente Si usa la Internet, tiene acceso a una biblioteca de información que es útil para toda la familia. Visite vshptn.com y haga clic en Health Information (información de salud) en la parte superior de la página. Haga clic en KidsHealth (la salud de los niños) y encuentre información para padres, niños, adolescentes y estudiantes universitarios. Los padres pueden leer sobre temas como:» Crianza de los hijos» La salud en general» Problemas médicos» El desarrollo» El comportamiento» Las emociones» La nutrición y el estado físico» Primeros auxilios y seguridad. Los niños pueden obtener ayuda con la tarea, jugar juegos y aprender sobre:» Cómo hacerle frente a los sentimientos» Cómo mantenerse saludable» Cómo funciona el cuerpo» El crecimiento. Los adolescentes pueden visitar el sitio para aprender más sobre:» Su cuerpo» Su mente» La salud sexual» Los alimentos y el estado físico» Las drogas y el alcohol» Las infecciones» La escuela y los empleos. Está listo para la universidad? Busque información de salud y bienestar sobre los temas que más les importan a los estudiantes. CHOICES en la atención a largo plazo TennCare lanzará un programa nuevo el 1º de marzo de El programa se llama CHOICES (opciones). Ofrecerá a los miembros servicios de atención médica a largo plazo en la comunidad y en centros de enfermería. CHOICES puede ayudar a estos miembros a vivir más tiempo en la comunidad, pero también ofrece beneficios a quienes ya están viviendo en un centro de enfermería. Los beneficios del programa son diferentes a los de la atención médica regular. Algunos de los servicios que los miembros podrían obtener son: Servicios de asistentes en el hogar Cuidados a domicilio Control de plagas. CHOICES no puede reemplazar la atención médica que algún miembro de la familia o amigo brinda actualmente, pero puede proporcionar un apoyo adicional a los miembros que viven en la comunidad. Los miembros que viven en un centro de enfermería recibirán ayuda del personal de CHOICES para obtener la atención que necesitan. Evaluarán las necesidades de cada miembro y determinarán si él o ella puede regresar a la comunidad con los beneficios adicionales que CHOICES proporciona. Para cumplir los requisitos del programa CHOICES, el miembro debe: Tener por lo menos 65 años de edad o tener 21 años y una discapacidad física Recibir ingresos del Seguro Social Requerir el nivel de atención médica que proporciona un centro de enfermería. Para más información sobre CHOICES, llame al Hay una línea telefónica en español para los consumidores hispanos de TennCare. Llame a la línea de español de TennCareSelect al

2 ser padres Criar a un hijo con TDAH Usted puede ayudar a su hijo a crecer y tener éxito El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) hace que a la persona le sea difícil quedarse quieta o prestar atención. El TDAH por lo general empieza antes de los 7 años, y es tres veces más probable que les dé a los niños que a las niñas. Es uno de los trastornos infantiles más comunes. Consejos para los padres Infórmese sobre el TDAH. Cuanto más sepa, más podrá ayudarse a sí mismo y ayudar a su hijo. Reconozca y estimule las fortalezas y los talentos de su hijo. Sea específico, coherente y positivo. Establezca reglas claras para su hijo. Dígale lo que debe hacer, no simplemente lo que no debe hacer. Sea claro sobre lo que pasará si su hijo no sigue las reglas. Tenga un programa de premios por el buen comportamiento. 2 Alabe a su hijo cuando se comporta como usted quiere. Aprenda métodos que ayudarán a su hijo a controlar su comportamiento. Estos incluyen técnicas como seguimiento del progreso, tener un programa de premios, ignorar ciertos comportamientos y poner en práctica consecuencias y castigos lógicos. Estas estrategias pueden conducir a comportamientos más positivos y reducir los comportamientos problemáticos. Su profesional de la salud mental o un grupo de apoyo para padres tendrán recursos que le pueden enseñar sobre el control del comportamiento. Hable con su médico para saber si usar medicamentos ayudarán a su hijo. Su médico es la mejor fuente de información fiable sobre los medicamentos. Desafortunadamente, mucha gente usa otros recursos, como los medios de comunicación, para obtener información. Recientemente ha habido mucha publicidad sobre un exceso en los tratamientos con medicamentos que reciben los niños. Esta publicidad ha alarmado a muchos padres, quienes han rechazado los tratamientos que funcionan. Tomar medicamentos no significa que usted o su hijo son un fracaso. El TDAH es un trastorno médico que se puede tratar con medicamentos. Preste atención a su salud mental y a la de su hijo. Esté dispuesto a recibir asesoría. Esta le puede ayudar a hacerle frente a los desafíos de criar a un hijo con TDAH y puede ayudar a su hijo a hacerle frente a la frustración, a sentirse bien consigo mismo y a aprender nuevas habilidades sociales. Hable con otros padres cuyos niños tienen TDAH. Los padres pueden compartir consejos prácticos y apoyo emocional. Llame al centro de salud mental de su comunidad para averiguar sobre grupos de padres cerca de usted. El CHADD (niños y adultos con el trastorno por déficit de atención) es un grupo nacional que tiene sucursales en todo el país. Sea específico, coherente y positivo. Establezca reglas claras para su hijo. Reúnase con el personal de la escuela de su hijo para determinar un plan educativo que le ayudará a tener éxito en la escuela. Tanto usted como los profesores de su hijo deben recibir una copia escrita de este plan. Manténgase en contacto con los profesores de su hijo. Dígales cómo actúa su hijo en casa; pregúnteles cómo actúa en la escuela. Ofrezca apoyo.

3 la salud de los niños Colaborar con el proveedor de su hijo Usted quiere que su hijo reciba la mejor atención médica posible. Hablar sin miedo durante las consultas de atención médica de su hijo puede ayudar. Hay investigaciones que han demostrado que los padres que forman parte de la atención médica de sus hijos: Obtienen mejores resultados de salud. Ayudan a evitar errores médicos. Unos cuantos consejos para colaborar con el proveedor de su hijo: Haga muchas preguntas. Haga preguntas aun si cree que podrían no ser importantes. Asegúrese de hacer preguntas aun si cree que ya debería conocer la respuesta. Los proveedores de atención médica respetarán su preocupación por su hijo. Tenga la seguridad de que entiende. Si no entiende algo, pregunte de nuevo. El proveedor de su hijo le Haga preguntas siempre, aun si cree que podrían no ser importantes. debe explicar las cosas de manera que tenga sentido, incluso para su hijo. Sea franco. Dele al proveedor de su hijo toda la información que necesita para poder ayudar a su hijo. Asegúrese de que el proveedor está enterado de todo medicamento que su hijo está tomando o de cualquier alergia que tenga. Fuente: American Medical Association Cómo puedo ayudar a que mi hijo se deje poner una inyección? Para ayudar a que su hijo pueda hacerle frente al dolor de una inyección: Compare el dolor con un pinchazo. Recuérdele que pasará rápido. Justo antes de la vacuna, pídale a su hijo que respire hondo y sople, silbe o cuente hasta cinco. Después, su hijo podría sentir algo de dolor o le podría dar fiebre. El acetaminophen (acetaminofén) o ibuprofen (ibuprofeno) (no la aspirina) podrían ayudar. Fuentes: American Academy of Pediatrics; Immunization Action Coalition HIL 4663, 4664 Exámenes médicos para niños Su hijo necesita un examen médico de TENNderCare todos los años. Esta consulta es gratuita. Durante la consulta: A su hijo se le hará un examen físico completo. Este incluirá todas las vacunas que su hijo necesite. Puede hacer preguntas sobre inquietudes de salud física o mental que tenga sobre su hijo. El médico hablará con usted sobre el crecimiento y el desarrollo de su hijo. Los exámenes médicos periódicos ayudarán al médico a descubrir problemas temprano, cuando son más fáciles de tratar. Llame a TennCareSelect si necesita que le ayudemos a: Buscar a un médico Hacer una cita Programar el transporte para ir al consultorio médico. El número es La llamada es gratuita! 3

4 cuidado dental Sus dientes fabulosos Faltar a las citas con el dentista no es motivo de risa Usted hizo su cita con el dentista bien hecho! Luego, pasa algo no puede encontrar transporte, se enferma o incluso olvida que hizo la cita. Eso puede suceder. Queremos ayudarle a hacer sus citas con el dentista y a no faltar a ellas. Para que no se le olvide Ponga la tarjeta con la cita o el recordatorio en la puerta del refrigerador. Escriba la cita en su calendario inmediatamente. Si necesita alguien que cuide a su hijo o requiere transporte, ocúpese de esto inmediatamente para que no ande a las carreras a última hora. Puede obtener transporte para ir a su cita con el dentista llamando al Si tiene miedo de ir al dentista Busque a un dentista que le agrade y en quien confíe. Vaya al dentista para que le ayuden a cuidar sus dientes. Le preocupa el dolor? Los dentistas cuentan con muchas maneras nuevas de hacer el trabajo dental, por lo que cualquier cosa que le haga él no le causará casi dolor. Llame al dentista si no puede ir a la cita. Por ejemplo, llame si: Está enfermo y no puede ir a la cita Va a llegar tarde Su auto se descompone y usted no puede ir al consultorio No puede salir del trabajo, por lo que no puede ir a la cita. Otra razón importante para no faltar a su cita: A usted no le cuesta nada si falta a alguna cita, pero al dentista sí le cuesta. El dentista tiene que pagar la renta y el equipo del consultorio. El dentista aparta el tiempo de la cita solo para usted, así que no falte a la cita, siempre que sea posible, y si no puede ir, llame al consultorio tan pronto como pueda. Si tiene TennCare, cuenta con servicios dentales hasta que cumpla 21 años de edad. Estos servicios incluyen revisiones dentales periódicas y gratuitas cada seis meses, tratamientos de flúor y sellantes. Llame al Servicio al Cliente de DentaQuest al para obtener ayuda para buscar a Un nombre nuevo, pero la misma dedicación Doral Dental trabaja con TennCare para asegurarse de que usted puede obtener el cuidado dental que necesita. En diciembre de 2009, Doral Dental cambió su nombre a DentaQuest. El nombre de Doral puede haber cambiado, pero nuestra dedicación hacia usted sigue siendo tan sólida como siempre. Nuestra dirección sigue igual: N. Corporate Parkway Mequon, WI Todos los números de teléfono siguen iguales. Si tiene preguntas o necesita ayuda para buscar a un dentista, llame al La dirección de nuestro sitio Web cambió a dentaquest.com. Si aún no ha recibido su nueva tarjeta de identificación, no se preocupe. Puede usar su tarjeta de identificación actual para ver al dentista. Él o ella la aceptará durante todo el Las tarjetas nuevas se enviarán poco a poco. Póngase en contacto con nosotros para: Obtener ayuda para buscar a un dentista Sus preguntas acerca de los beneficios dentales de TennCare Obtener ayuda de interpretación y traducción Obtener ayuda de transporte. un dentista, si tiene preguntas y para obtener servicios de interpretación y transporte. También puede visitar nuestro sitio Web en dentaquest.com. 4

5 respirar bien Asma y los niños Mantenerse activos Tener asma no debería ser una razón para que su hijo se quede al margen. De hecho, es bueno que los niños con asma se mantengan activos. El ejercicio periódico puede ayudar a su hijo a mantenerse en forma. Esto ayuda a respirar mejor. También podría permitirle a su hijo tomar menos medicamentos. El ejercicio también podría ayudar a:» Mejorar la salud cardíaca y de los pulmones» Reducir los ataques de asma» Disminuir las visitas al hospital relacionadas con el asma» Mejorar el bienestar de su hijo. El médico de su hijo le puede sugerir buenas actividades. También le podría proporcionar un plan para el asma por escrito. Este plan le puede ayudar a su hijo a controlar el asma. Asegúrese de informar a los entrenadores y al personal de la escuela que su hijo tiene asma. Es buena idea entregar a todas las personas que trabajan con su hijo una copia del plan para el asma. Este describirá lo que debe hacer en caso de que a su hijo le dé un ataque de asma. Fuente: American College of Sports Medicine HIL 4801, 4802 Reciba ayuda para dejar de usar tabaco Dejar de fumar es una de las cosas más importantes que puede hacer para proteger su salud y la del hijo que espera. La línea directa para dejar de fumar de Tennessee, Tennessee Tobacco QuitLine, está a su disposición. Llame al Este servicio es gratuito para todos los residentes de Tennessee que deseen dejar de fumar o usar rapé, o tabaco para mascar. Se asignará un asesor a las personas que llamen y él o ella les brindará ayuda personalizada para hacer un plan para dejar de usar tabaco definitivamente; además, les proporcionará consejos para que sigan por el buen camino. La línea de ayuda para dejar de fumar está disponible de lunes a viernes de 8 a.m. a 11 p.m., los sábados de 9 a.m. a 6 p.m. y los domingos de 11 a.m. a 5 p.m., hora del Este. La asesoría se ofrece en español e inglés. Los servicios de la línea de ayuda para dejar de fumar para las personas sordas o con problemas de audición se encuentran llamando al Para más información sobre cómo dejar de usar tabaco y la línea directa para dejar de fumar de Tennessee, visite el sitio Web health.state.tn.us/tobaccoquitline.htm. HIL 3361, 3362 Cuando el asma es una emergencia Cuando los síntomas de asma de su hijo empeoran, usted qué hace? Buscar el medicamento de alivio rápido? Llamar al médico? Acudir a la sala de emergencias? Lo mejor que puede hacer es colaborar con su médico para crear un plan de acción para el asma. Si usa la Internet, puede imprimir un modelo gratuitamente en cdc.gov/asthma/ actionplan.html. También le puede pedir al médico que le ayude a escribir uno. Este plan le indica exactamente lo que debe hacer según los síntomas de su hijo. Es importante saber que la sala de emergencias no es el mejor lugar para recibir atención médica si la enfermedad de su hijo no es una verdadera emergencia. Si alguna vez no está seguro de si debe ir o no a la sala de emergencias, llame a la línea de enfermeros, a cualquier hora del día o de la noche. El número es La llamada es gratuita. Un enfermero profesional le puede ayudar a decidir si necesita ir o no a la sala de emergencias. Sabía esto? El asma es un problema de salud cada vez mayor, especialmente entre las poblaciones de afroamericanos y latinos de los barrios marginales de la ciudad. También es causante de más faltas a la escuela que cualquier otra enfermedad. 5

6 noticias para miembros Sus derechos y deberes Usted tiene derecho a: Que se le trate con respeto y dignidad. Usted tiene derecho a la privacidad y a que su información médica y financiera sea tratada de manera privada. Pedir y obtener información sobre TennCareSelect, sus políticas, servicios y proveedores de cuidado, así como sobre los derechos y las obligaciones de los miembros. Pedir y obtener información sobre cómo paga TennCareSelect a sus proveedores, incluyendo información sobre toda clase de bonificación por la atención en base al costo o la calidad. Pedir y obtener información sobre sus expedientes médicos, según lo estipulado por las leyes federales y estatales. Usted puede ver sus expedientes médicos, obtener copias y pedir que se corrijan si contienen errores. Obtener servicios sin ser tratado de manera diferente debido a su raza, color de la piel, lugar de nacimiento, idioma, sexo, edad, religión o 6 discapacidad. Usted tiene derecho a presentar una queja si cree que lo han tratado injustamente. Si se queja o presenta alguna apelación, tiene derecho a seguir recibiendo atención sin temor a recibir malos tratos del personal de TennCareSelect, de los proveedores o del personal de TennCare. Recibir atención sin temer el uso de fuerza física o de reclusión como medio de intimidación, disciplina, conveniencia o venganza. Presentar apelaciones o quejas sobre TennCareSelect o la atención que recibe. La parte 4 de su manual para miembros explica cómo hacerlo. Hacer sugerencias sobre sus derechos y obligaciones, o sobre la manera como funciona TennCareSelect. Escoger a un médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) en la red de TennCareSelect. Usted puede rechazar la atención de ciertos proveedores. Obtener atención médicamente necesaria y apropiada para usted cuando la necesite. Esto incluye los servicios de emergencias, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Que se le informe de manera fácil de entender sobre su atención y todos los otros tipos de tratamiento que podrían funcionar en su caso, sin importar su costo ni cobertura. Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica. Hacer un testamento vital o un plan de atención por adelantado y que se le informe sobre instrucciones médicas anticipadas. Cambiar de plan de salud. Si es miembro nuevo de TennCare, puede cambiar de plan de salud una vez durante los 45 días después de hacerse miembro. Después de eso puede pedir el cambio de plan de salud por medio de un proceso de apelaciones. Existen ciertas razones por las cuales podría cambiar de plan de salud. La parte 4 de su manual para miembros contiene más información sobre el cambio de plan de salud. Pedirles a TennCare y TennCareSelect que reconsideren cualquier error que usted crea que cometieron acerca de

7 noticias para miembros permitirle ser miembro de TennCare, o conservar sus beneficios de TennCare o recibir atención médica. Terminar su afiliación a TennCare en cualquier momento. Ejercer cualquiera de estos derechos sin que cambie la manera en que el personal de TennCareSelect o sus proveedores lo tratan. Sus deberes como miembro son: Entender la información contenida en su manual para miembros y en otros documentos que le enviemos. Mostrar su tarjeta de identificación de TennCareSelect cada vez que reciba atención médica. Si tiene otro seguro, también debe mostrar la tarjeta de ese seguro. Ir a su PCP para recibir toda la atención médica, a menos que:» Su PCP lo remita a un especialista para recibir atención. Debe obtener la recomendación de su PCP antes de ver al especialista.» Esté embarazada o se trate de un chequeo preventivo para la mujer.» Sea una emergencia. Usar a los proveedores que se encuentran en la red de TennCareSelect. Sin embargo, puede ver a cualquier médico si se trata de una emergencia y a cualquiera que haya sido aprobado por medio de un referido. Hacerle saber a su PCP cuando haya tenido que ir a la sala de emergencias. Usted (o alguien en su nombre) necesita hacerle saber a su PCP en un periodo de 24 horas cuando usted haya recibido atención en la sala de emergencias. Darles información al personal de TennCareSelect y a su proveedor para que le puedan brindar atención. Seguir las instrucciones y los reglamentos que se encuentran en el manual sobre su cobertura y sus beneficios. También debe seguir las instrucciones y los reglamentos de las personas que le brindan atención médica. Ayudar a tomar decisiones sobre su atención médica. Colaborar con su PCP para poder entender sus problemas de salud. También debe colaborar con su PCP para crear un plan de tratamiento que ambos piensan que le ayudará. Tratar a su proveedor de atención médica con respeto y dignidad. Presentarse a sus citas médicas y llamar al consultorio para cancelar la cita si no puede ir. Ser el único que utilice su tarjeta de identificación de TennCareSelect e informarnos si la ha perdido o se la han robado. Law forbids unfair treatment La ley prohíbe el trato injusto Informar al DHS de cualquier cambio, como:» Si usted o algún miembro de su familia cambia de nombre, dirección o número de teléfono.» Si el tamaño de su familia cambia.» Si usted o algún miembro de su familia obtiene, pierde o cambia de trabajo.» Si usted o algún miembro de su familia tiene o puede obtener otro seguro médico. Hacer todos los copagos que tenga que hacer. Informar a TennCareSelect si existe alguna otra compañía de seguros que deba pagar su atención médica. La otra compañía de seguros podría ser el seguro de auto, de vivienda o de indemnización del trabajador. State and federal laws do not allow unfair treatment in TennCare. No one is treated in a different way because of race, beliefs, language, birthplace, disability, religion, sex, color or age. You have the right to file a complaint if you think you are not getting fair treatment. By law, no one can get back at you for filing a complaint. To complain about: Health care, call Mental health care, call Dental care, call Las leyes estatales y federales no permiten el trato injusto en TennCare. No se trata a nadie de manera diferente por raza, creencias, idioma, lugar de nacimiento, discapacidad, religión, sexo, color de la piel ni edad. Usted tiene derecho a quejarse si piensa que no está recibiendo un trato justo. Según las leyes, nadie puede vengarse de usted por presentar una queja. Para quejarse acerca de la: Atención médica, llame al Atención de salud mental, llame al Atención dental, llame al

8 HABLE CON UN ENFERMERO* en cualquier momento del día o de la noche tome medidas Servicio al Cliente de TennCareSelect Llame para preguntar sobre su atención de salud física o mental o el tratamiento en caso de abuso de alcohol o drogas; su plan de seguro médico; para obtener ayuda de interpretación y traducción; o para pedir información de TENNderCare en formatos especiales para miembros ciegos o sordos, que no pueden leer o que no hablan inglés. Lun. a vier., 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este. Las llamadas recibidas después del horario normal de atención se atienden con contestadora automática TDD/TTY (para miembros con problemas de audición): DentaQuest Servicio al Cliente** Llame acerca de la atención dental para las personas menores de 21 años. Lun. a vier., 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este Centro de Servicio de Asistencia Familiar (línea de TennCare) Llame para: Solicitar TennCare Apelaciones para obtener o conservar TennCare Primas y copagos de TennCare Cambio de domicilio o de ingreso Programas como estampillas de alimentos o Families First. Lun. a vier., 9 a.m. a 5:30 p.m., hora del Este Inglés: Nashville: Español: TDD/TTY (para miembros con problemas de audición) : Reporte cualquier sospecha de fraude Llame para informar de fraude o abuso de TennCare. TennCare: Medicaid: TennCareSelect: Servicios dentales: Transporte* Si necesita transporte para ir a ver a su médico, para obtener atención médica o del comportamiento, para ir a casa después de salir del hospital o para ir a la farmacia para comprar sus medicamentos recetados, llame gratuitamente al Programe el transporte con tres días de anticipación por lo menos. El transporte se puede coordinar si se presenta una situación urgente en la que no puede avisar con tres días de anticipación. En caso de mal tiempo, se le proporcionará transporte solo si el lugar a donde va está abierto. Nota: este boletín informativo no tiene por objeto reemplazar los consejos de su médico. Este documento está clasificado como información pública. *Un servicio de una compañía independiente que proporciona servicios a los miembros de TennCareSelect. **Una compañía independiente que proporciona servicios a los miembros de TennCareSelect. Una agencia gubernamental. Necesita ayuda con este boletín? Es porque padece algún problema de salud física, de salud mental o 1 Cameron Hill Circle Chattanooga, TN vshptn.com Volunteer State Health Plan, Inc. (VSHP), y BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc. (BCBST), son licenciatarios independientes de la asociación BlueCross BlueShield. VSHP es una HMO autorizada afiliada a BCBST. No permitimos el tratamiento injusto en TennCare. No se trata a nadie de manera diferente por raza, color, lugar de nacimiento, religión, idioma, sexo, edad ni discapacidad. Cree que lo han tratado injustamente? Tiene más preguntas o necesita más ayuda? Si cree que lo han tratado injustamente, llame gratuitamente al Centro de Servicio de Asistencia Familiar al En Nashville, llame al Copyright 2010 Coffey Communications, Inc. WHN24882p de aprendizaje o porque tiene una discapacidad? O acaso necesita ayuda en otro idioma? Si es así, usted tiene derecho a obtener ayuda y nosotros podemos ayudarle. Llame a TennCareSelect al Padece una enfermedad mental y necesita ayuda con esta carta? En la línea de representación y abogacía de TennCare Partners (TennCare Partners Advocacy Line, TPAL) le pueden ayudar. Llame gratis al Si tiene un problema de audición o del habla, nos puede llamar por máquina TTY/TDD. Nuestro número TTY/TDD es