Bloque 2 Higiene de Manos Higiene Ambiental

Transcripción

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2 Bloque 2 Higiene de Manos Profesores: Inmaculada Salcedo Lourdes Ballesteros Ana Cazalla

3 Nº acciones realizadas correctamente*100/nº oportunidades observadas (OMS) Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) Higiene de Manos. Nivel de Adherencia-datos programa PIRASOA Cumplimiento de la higiene de manos Todos los hospitales , , T_2014 2T_2014 3T_2014 4T_2014 1T_2015 2T_2015 3T_2015 4T_2015

4 Nº acciones realizadas correctamente*100/nº oportunidades observadas (OMS) Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) Higiene de Manos. Nivel de Adherencia-datos programa PIRASOA Según tipo de hospitale H-REGIONALES H-ESPECIALIDADES TOTAL H-COMARCALES T_2014 2T_2014 3T_2014 4T_2014 1T_2015 2T_2015 1T_2014 2T_2014 3T_2014 4T_2014 1T_2015 2T_2015

5 Nº acciones realizadas correctamente*100/nº oportunidades observadas (OMS) Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) Higiene de Manos. Nivel de Adherencia-datos programa PIRASOA Según tipo de hospitale H-REGIONALES H-ESPECIALIDADES TOTAL H-COMARCALES T_2014 2T_2014 3T_2014 4T_2014 1T_2015 2T_2015 1T_2014 2T_2014 3T_2014 4T_2014 1T_2015 2T_2015

6 MENSAJES CLAVE Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) 1. En la mayoría de los casos los microorganismos se transmiten por las MANOS de los profesionales sanitarios. 2. La higiene de manos es el punto calve de las Precauciones Estándar y la medida más eficaz de control de infecciones. 3. Las SBA se consideran la opción más eficaz para la higiene de manos 4. Las indicaciones para la higiene de las manos pueden integrarse en cinco momentos durante la prestación asistencial. Conocer, comprender y reconocer esos momentos son los pilares en los que se basa una higiene de manos efectiva. 5. Los cinco momentos para la higiene de manos son: - Antes del contacto con el paciente - Antes de un procedimiento limpio/aséptico - Después de haber tenido riesgo de exposición a fluidos corporales - Después del contacto con el paciente - Después de tocar el entorno del paciente

7 MENSAJES CLAVE Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) 6. Conocer, comprender y reconocer esos 5 momentos para la higiene de manos son los pilares en los que se basa una higiene de manos efectiva. 7. Si los profesionales sanitarios identifican estas indicaciones (momentos) con prontitud y realizan las acciones adecuadas, es posible prevenir las Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria provocadas por la transmisión cruzada a través de las manos. 8. Realizar la acción adecuada en el momento apropiado Y CON UNA TÉCNICA SISTEMATIZADA es garantía de una atención sanitaria segura. 9. Es obligación de todos los profesionales sanitarios CUMPLIR y HACER CUMPLIR la correcta Higiene de Manos.

8 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 1.- Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos. 2.- Manual de la Organización Mundial de la Salud en con el título Hand higiene Technical Referente Manual Organización Mundial de la Salud, 2009 WHO/IER/PSP/ OBSERVATORIO DE SEGURIDAD DEL PACIENTE nte/higienedemanos/videojuego/index_fx.html

9 1.- El medioambiente sanitario puede ser foco de infecciones por gérmenes multirresistentes, su control y la disciplina de los profesionales son, en ocasiones, los únicos tratamientos posibles para prevenir las IRAS. 2.- Se pone en valor cuando suceden eventos adversos que comprometen la seguridad del paciente, o ante la presencia de brotes de diversos orígenes. 3.- Si no se mantienen las puertas y ventanas cerradas, no se garantiza la climatización ni la descontaminación ambiental. 4.- Todos los programas de gestión ambiental funcionan cuando se acompañan del respeto de los profesionales a las normas de comportamiento en los centros sanitarios. 5.- Las nuevas tecnologías deben ser incorporadas a los grandes centros sanitarios, suponen un plus de prevención de las IRAS (peróxido de hidrógeno vaporizado, Sprays One touch de amonios cuaternarios, radiacciones UV, lámparas de fluorescencia para detectar focos de suciedad, etc).

10 PUNTOS CRÍTICOS DE DETECCIÓN DE GÉRMENES

11 CLASES DE LOCAL SEGÚN EXIGENCIA DE AUSENCIA DE GÉRMENES LOCAL DE CLASE I Con exigencias muy elevadas. Precisa tres niveles de filtración (prefiltro F5, filtro F9 y HEPA H13) LOCAL DE CLASE II Con exigencias habituales. Requiere dos niveles de filtración (prefiltro F5 y filtro F9). CLASIFICACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE CALIDAD DEL AIRE (norma UNE-EN-ISO 14644) Quirófanos tipo A : ISO 5-6 Elevadas exigencias de calidad de aire según la NTP859:2010. Quirófanos tipo B : ISO 7 Elevadas exigencias de calidad de aire según la NTP859:2010. Quirófanos tipo C : ISO 8 Elevadas exigencias de calidad de aire según la NTP859:2010

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13 RD865/2003 / Hospital La Legionella puede ser adquirida en el ámbito hospitalario.

14 La red de ACS es una instalación con mayor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella

15 Anexo III: Limpieza y desinfección en caso de brote En caso de brote, se debe hacer el tratamiento de choque y pasados 15 días se realiza el cultivo PARA COMROBAR LA EFICACIA DE LAS MEDIDAS APLICADAS

16 Recomendaciones OMS sobre Legionella (2007) Medidas de control en sistemas de ACS y Agua fría En áreas de alto riesgo (trasplante y UCIs ), el agua de salida debería estar libre de Legionella (ninguna colonia detectable en 1 litro de agua). Si no pudiera lograrse, serán necesarios filtros bacterianos en la salida de grifos y duchas. 16

17 EVIDENCIA CIENTÍFICA: Filtros bacterianos para agua durante un brote de P. aeruginosa en unidad hematológica. Vianelli N et al., Haematologica 91:2006 Filtración bacteriana de agua, medida que reduce las infecciones por Pseudomonas aeruginosa en UCI. Trautmann M et al., Am J Infect Control 36:2008

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20 COCINAS. PUNTOS CRÍTICOS

21 MENSAJES CLAVE Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) 1.- El medioambiente sanitario puede ser foco de infecciones por gérmenes multirresistentes, su control y la disciplina de los profesionales es, en ocasiones, el único tratamiento posible para prevenir las IRAS. 2. La disciplina de los profesionales en la zona de quirófanos es básica para mantener el medioambiente en condiciones óptimas, puertas cerradas, higiene de manos, batas desechables y calzas. NO TOCAR EL ENTORNO DEL PACIENTE DE MANERA INNECESARIA 4. No tocar: teclados, ratones del PC, pomos de puertas ni nada relacionado con el entorno del paciente sin descontaminarnos las manos antes y después. No abusar de los guantes. ESPECIAL CUIDADO EN UCIs y ZONA QUIRÚRGICA 5. Los grifos y desagües pueden ser focos de gérmenes multirresistentes. El agua puede causar brotes de intoxicación en pacientes. 6. La presencia de una sola colonia de Hongos oportunistas es causa suficiente para no utilizar un quirófano. MANTENER CERRADAS LAS PUERTAS. 7. Los alimentos pueden ser causa de intoxicación alimentaria, todos los profesionales debemos contribuir a mantener la temperatura y las condiciones higiénicas.

22 BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 1.- Protocolo de la Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública de Bioseguridad ambiental. ntal_frente_a_hongos.pdf. 2.- Protocolo de la Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública de Bioseguridad ambiental Erik R. Goodman, Richard Platt, MD, Richard Bass BS, et al. Impact of an environmental Cleaning Intervention on the presence of Methicilin-Resistant Staphylococcus Aureus and Vancomycin-Resistant Enterocci on Surfaces in Intensive Care Unit Rooms- Infect Control of Epidemiol 2008, Dr L Silvia Munoz-Price, MD Clinical epidemiology of the global expansion of Klebsiella pneumoniae carbapenemases. Lancet Infection Disease, : Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices. U.S. Department of Health and Human Services Atlanta, GA 30333(2003). 6.- UNE :2005. Instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales. AENOR.

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