Gestió Infermera de la Demanda

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Gestió Infermera de la Demanda"

Andrea Herrera Martín
hace 6 años
Vistas:

1 Gestió Infermera de la Demanda Alba Brugués i Brugués Adjunta a direcció CASAP Jornada Aliança professional per una pràctica clínica de més valor The Right Care Alliance 11 d abril 2014 l Acadèmia

2 . De què parlem?

3 Grup de treball Entitats proveïdores:

4 De què parlem? Es defineix la gestió infermera de la demanda com la resposta que dóna la infermera des del seu àmbit competencial a una persona que planteja una demanda relacionada amb la salut la qual requereix una resolució immediata i preferent. Es diferencia la gestió infermera de la demanda del triatge en tant que aquest darrer es defineix com l estratègia que té per objectiu agilitar, de forma ordenada, l atenció de les persones que acudeixen als serveis d urgència de manera que siguin ateses amb la màxima celeritat i garanties, amb especial atenció a aquelles en què la gravetat de la situació en la qual es troben compromet la seva salut. *DOGC Núm

5 Diferents maneres de dir el mateix Demanda aguda compartida Atenció urgent de baixa complexitat Atenció a processos aguts Gestió de la demanda espontània Intervencions d infermeria a problemes de salut Atenció al nen i adolescents en processos aguts a l atenció primària

7 Publicació al DOGC El dia 8 de juliol de 2013 es va publicar al Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya (DOGC) una resolució que estableix, de forma consensuada, les directrius per a l exercici de les actuacions infermeres en la gestió de la demanda. Pàg. 238

11 Resultats a CASAP de la gestió infermera de la demanda

12 CASAP: El principi d una gran amistat - Govern local i autonòmic (Ajuntament - ICS) - Creat el 2005

13 Metge Diagnòstic Tractament Cures Tràmits adm. Derivacions Serveis socials

14 Infermera Treballador Social Metge de família Llevadora Administratiu Pediatra Altres

15 Metodologia Creació de grups de treball interdisciplinaris Identificar tipus de demanda espontània Edició de la guia i disseny del circuit assistencial Pla de millora contínua

17 Circuit gestió infermera de la demanda

18 Model protocol

19 Estudi Objectiu: Avaluar els resultats de la gestió infermera de la demanda (GID) dels pacients no programats al Centre d Atenció Primària, seguint un circuit i una guia clínica dissenyada i consensuada per tot l equip.

20 Material i mètodes (I) Disseny: estudi descriptiu transversal. Emplaçament: Un equip d atenció primària de l àrea metropolitana de Barcelona. Participants: Mostra aleatòria de 558 pacients que van demandar consulta el mateix dia. Es van recollir dades dels pacients atesos entre l 1 de maig de 2011 i el 31 de gener de 2012.

21 Material i mètodes (II) Motius estudiats: Diarrea i vòmits Mal de queixal Símptomes respiratoris de vies altes Lumbàlgia Mal de coll Ferides Contusions Molèsties a l orinar Cremades Ansietat Anticoncepció d emergència

22 Material i mètodes (III) Variables: - Motius de consulta - Edat i sexe - Resolució del problema (sí/no) - Intervencions - Indicació farmacològica - Reconsultes a l AP, CUAP o hospital - Concordança amb el triatge administratiu - Temps d espera a ser visitat

23 Resultats (I) Motiu de consulta Símptomes respiratoris de vies altes 79 (13%) Varis 199 (33%) Diarrea i vòmits 69 (12%) Anticoncepció d emergència 6 (2%) Mal de Coll 64 (11%) Crisi d ansietat 16 (4%) Mal de queixal19 (5%) Molèsties a l orinar 28 (7%) Contusions 34 (6%) Mal d esquena 36 (6%) Ferides i cremades 44 (7%)

24 Resultats (II) Edat i Sexe >65 (14,3%) de 1 a 14 (0,2%) Home 34% De 15 a 65 (85,6%) Dona 66%

25 Resultats (III) Resolució 26,06 Resolución enfermera infermera Derivación al al metge médico 73,94

26 Resultats (IV) Resolució per part de la infermera (%)

27 Resultats (V) Intervencions 70,00% 65,80% 60,00% 50,00% 51% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 8,40% 4,80% 3% 2,70% 1,10% 4,30%

28 Grups de fàrmacs indicats Resultats (VI)

Resultats (VII) 70 Resolució 60 59 50 40 30 20 14 10 3 0 Visita pel mateix problema en 72 h

29 Resultats (VII) 70 Resolució Visita pel mateix problema en 72 h al CAP Visita pel mateix problema en 72 h a l'hospital Ingrés a l'hospital pel mateix problema

30 Resultats (VIII) La derivació i precisió de la indicació per part del personal administratiu va ser del 90,28%. El temps mig d espera per a ser visitat va ser de 9,11 minuts

31 Discussió Els problemes de salut i el grau de resolució és similar als estudis del nostre entorn Consells de salut és la intervenció més freqüent seguida de la indicació de fàrmac; el medicament més indicat és l ibuprofè Existeix una alta concordança amb la classificació del personal administratiu sanitari Estem elaborant la Guia d Intervencions d Infermeria a l edat pediàtrica i la Guia d Intervencions d Infermeria al CUAP seguint el mateix model

32 Conclusions Aquesta manera de treballar fomenta el treball en equip: defineix qui fa què i com ho fa Incorporació i implicació del personal administratiu sanitari al circuit assistencial Mitjançant aquest model es resolen la majoria de problemes de salut aguts, i la infermera es consolida com a porta d'entrada normalitzada al Sistema de Salut L'elaboració de la Guia i pla de formació específic permet construir un perfil resolutiu a nivell d'excel lència de manera homogènia per a tot l'equip d'infermeria Augmenta l'eficiència del sistema augmentant l'accessibilitat dels usuaris i es redueixen les llistes d'espera a tots els nivells

la infermera METODOLOGIA Criteris inclusió: pacients> 15a.

33 Satisfacció usuaris OBJECTIU Conèixer el grau de satisfacció dels usuaris que sol liciten ser visitats el mateix dia per patologia aguda i són atesos per la infermera METODOLOGIA Criteris inclusió: pacients> 15a. atesos únicament per la infermera 246 enquestes als 14 dies de ser atesos Qüestionari (13 ítems)

34 Com vàrem solucionar el seu problema de salut? 60 54, ,8 Molt bé Bé Regular Malament 10 8,3 4,1 Molt malament 0 0,4

35 Valoració d atenció 8,9 8,8 8,7 8,79 Mitja total 8,43 8,6 8,5 8,4 8,43 Temps de visita Tracte 8,3 8,2 8,29 8,22 Atenció rebuda Estar en bones mans 8,1 8 7,9

60 50 49 40 30 20 37,8 Infermera Metge No

36 Si presentés el mateix problema de salut, per quin professional preferiria ser visitat? ,8 Infermera Metge No consultaria M'és indiferent Altres 12, ,4 0,4

37 Com valora que un administratiu li pregunti pel seu problema de salut? , Molt bé Bé Regular Malament Molt malament 10 11,6 8,7 2,1 0

38 Com valora que un administratiu el dirigeixi a un professional (metge o infermera) segons el problema de salut que vostè té? , Molt bé 40 Bé 30 Regular ,1 6,2 6,6 Malament Molt malament 0 0,8

39 Factors facilitadors Implicació de la direcció Grup de treball multidisciplinari: és qui defineix qui fa què L'elaboració de la Guia: revisió, consens i elaboració dels protocols Pla de formació específic: infermeres i administratius L'aplicació progressiva de la guia: permet identificar punts de millora: per ex. les necessitats formatives necessàries per aconseguir el grau de resolució La prescripció de fàrmacs: autonomia per delegació: e-cap Evidència científica. Què s'està fent en altres comunitats / països

40 Reconeixements (I)

41 Reconeixements (II)

42 Bibliografia Directrius per a l exercici de les actuacions infermeres davant l anomenada Gestió de la demanda. DOGC Núm Disponible a: %C3%B3%20DE%20LA%20DEMANDA.PDF [Consultado 15 de juliol de 2013] Brugues Brugues A, Peris Grao A, Gascon Ferret J, Gimenez Jordan L, Mateo Viladomat E, Pavón Rodriguez F et al. Guia d Intervencions d Infermeria a Problemes de Salut. Adults. 2ª ed. Castelldefels: CASAP; [acceso 9 de enero de 2014]. Diponible en Brugués A, Peris A. Abordaje de patologías agudas mediante una guía de intervenciones de enfermería. Aten Primaria. 2008;40(8): Iglesias B, Ramos F, Serrano B, Fàbregas M, Sánchez C, García MJ, Cebrian HM, Aragonés R, Casajuana J, Esgueva N; PIPA Group. A randomized controlled trial of nurses vs. doctors in the resolution of acute disease of low complexity in primary care. J Adv Nurs (En prensa). Disponible a: [consultado 23 de març de 2013] Fabrellas N, Vidal A, Amat G, Lejardi Y, del Puig Deulofeu M, Buendia C. Nurse management of same day' consultation for patients with minor illnesses: results of an extended programme in primary care in Catalonia. J Adv Nurs Aug;67(8): Rashid C. Benefits and limitations of nurses taking on aspects of the clinical role of doctors in primary care: integrative literature review. J Adv Nurs. 2010;66(8): Review. Hollinghurst S, Horrocks S, Anderson E, Salisbury C. Comparing the cost of nurse practitioners and GPs in primary care: modelling economic data from randomised trials. Br J Gen Pract. 2006;56(528): Review. Wiysonge CS, Chopra M. Los enfermeros certificados que trabajan en atención primaria, brindan una atención equivalente a la de los médicos? Resumen SUPPORT de una revisión sistemática Agosto de Disponible a: Laurant M, Reeves D, Hermens R, Braspenning J, Grol R, Sibbad B. Sustitución de médicos por enfermeras en la Atención Primaria. Biblioteca Cochrane Plus, nª 2;2006. Review Jodar G, Cuxart N, Zabaleta E. Reflexiones sobre la prescripción enfermera en el ámbito de la Atención primaria de salud. Aten Primaria.200A. Raya Tena, M. Assumpta Fabregat Casamitjana, Carme Del Olmo Macià, M. I. Fernández San Martín A. Raya Tena, M. Assumpta Fabregat Casamitjana, Carme Del Olmo Macià, M. I. Fernández San Martín. Metas de enfermería, ISSN , Vol. 15, Nº. 3, 2012, págs ;41(6): Brugués i Brugués, Alba and Jodar i Solà, Gloria (2013) "Un avance para la enfermera catalana: regulación de la Gestión Enfermera de la Demanda," Revista de Innovación Sanitaria y Atención Integrada: Vol. 5: Iss. 1, Article 5. Disponible a: Molas M, Brugués A, Gutièrrez C. Especialidad en Enfermería Familiar y Comunitaria: una realidad. Aten Primaria. 2011;43(5):

43 Moltes gràcies! Alba Brugués i Brugués abrugues@casap.cat

Documentos relacionados

MANIFEST SOBRE LA PRESCRIPCIÓ INFERMERA A CATALUNYA

Comissió de Crisi per la Prescripció Infermera MANIFEST SOBRE LA PRESCRIPCIÓ INFERMERA A CATALUNYA Els representants de les infermeres catalanes reclamen al Govern l aprovació del marc normatiu autonòmic