PROGRAMA GENERAL MASTER UNIVERSITARIO EN TERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA: MÉTODOS GENERALES Y ESPECÍFICOS

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1 Máster Universitario en Terapia Manual Ortopédica Departamento Fisioterapia- Facultad de Medicina PROGRAMA GENERAL MASTER UNIVERSITARIO EN TERAPIA MANUAL ORTOPÉDICA: MÉTODOS GENERALES Y ESPECÍFICOS AMBOS AÑOS ACADÉMICOS: 90 ECTS kkkkkkkkkkk Aaaaaa

2 DIRECCIÓN Y COORDINACIÓN Director: Prof. D. Juan Andrés Mesa Jiménez Coordinador Módulo I y II: Prof. Dr. Ángel Luis Rodríguez Fernández Coordinador Módulo III: Prof. D. Arturo Pérez Gonsálvez Coordinadora Módulo IV: Profra. Dña. María Teresa Linares Fernández Coordinador Módulo V: Prof. Juan Carlos Zuil Escobar MODULO I. CIENCIAS BÁSICAS EN TERAPIA MANUAL (12 ECTS) MATERIA I. PRINCIPIOS Y BASES NEUROBIOLÓGICAS-BIOCONDUCTUALES EN TERAPIA MANUAL 1. Neuroanatomía del dolor. Vías y centros implicados en la transmisión nociceptiva y en su respuesta motora. 2. Neurofisiología del dolor. Niveles de modulación del impulso nociceptivo. 3. Efectos de la Terapia Manual sobre la modulación del dolor. Mecanismos de acción. 4. Reorganización de la corteza cerebral y alteraciones motoras en pacientes con dolor músculo-esquelético. 5. Terapia Manual y control motor aplicados para el dolor músculo-esquelético. 6. Factores psicológicos implicados en el procesamiento del dolor. Modelos de cronificación del dolor. 7. Factores psicológicos que interaccionan con el tratamiento en Terapia Manual: evaluación y manejo. 8. Manejo del dolor agudo en consulta: claves desde la psicología. MATERIA II. VALORACIÓN, EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO : MÉTODOS GENERALES, ESPECÍFICOS E INSTRUMENTALES 1. Valoración músculo-esquelética: exploración subjetiva y objetiva. Razonamiento clínico. 2. Valoración del dolor músculo-esquelético. 3. Diagnóstico por imagen aplicado a la Terapia Manual: radiografía; TAC, IRM, y Gammagrafía. 4. Diagnóstico por imagen aplicado a la Terapia Manual II: principios generales de ecografía y diferenciación tisular. 5. Métodos de recuperación funcional con apoyo ecográfico. 6. Generalidades del análisis electromiográfico (EMG). 7. EMG y alteraciones musculo-esqueléticas. 8. Otras aplicaciones de la EMG. 9. EMG como tratamiento: aplicaciones del Biofeedback. 2

3 MODULO II. BASES DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA Y TERAPIA MANUAL (12 ECTS) MATERIA I. INVESTIGACIÓN CLÍNICA APLICADA A LA VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EN TERAPIA MANUAL 1. Planteamiento de la pregunta de investigación. 2. Búsqueda bibliográfica y manejo de bases de datos. Organización de la información recuperada. 3. Elaboración de hipótesis y objetivos de investigación. 4. Diseño de un estudio de investigación, muestreo y asignación. 5. Análisis de datos e interpretación de resultados. 6. Estudios de validez y fiabilidad. 7. Estadística aplicada a CC de la Salud y manejo del SPSS. MATERIA II. TRABAJO FIN DE MÁSTER. MODULO III. MÉTODOS GENERALES EN TERAPIA MANUAL (24 ECTS) MATERIA I. TERAPIA MANUAL APLICADA AL DOLOR Y A LA PATOLOGÍA DE LA COLUMNA CERVICO-DORSAL 1. Columna Cervical: 1.1. Recuerdo anatomo-biomecánico de la porción superior de la columna cervical (Occ- C2) y de la columna cervical tipo (C3- D4) Patomecánica de la columna cervical. Análisis de las disfunciones articulares y posibles etiologías sintomáticas (dolor vs limitación movimiento) Aproximación clínica a los síndromes patológicos de origen cervical: discogénico, radiculopatía, facetario, miofascial Análisis clínico de los síndromes del Desfiladero escápulo- torácico Datos Subjetivos y Planificación de la exploración física Exploración ortopédica de la columna cervical basada en la evidencia: - Inspección: global, regional, local. - Palpación. - Análisis de la movilidad: pasiva (estructural) y activa (funcional). - Exploración de la disfunciones articulares, test específicos y contextualización de pruebas complementarias Abordaje terapéutico de la columna cervical: - Maniobras articulares y manipulativas. - Técnicas musculares. - Enfoque neural. - Tratamiento fascial Procesos de razonamiento terapéutico en los síndromes clínicos de la columna cervical. 2. Columna Dorsal: 3

4 2.1. Recuerdo anatomo-biomecánico de la columna dorsal y charnela cérvico- dorsal Patomecánica de la columna dorsal y análisis de la implicación de la caja torácica Posibles causas sintomáticas (dolor vs limitación movimiento) Aproximación clínica a los síndromes dolorosos de manifestación dorsal. Análisis diferencial de las dorsalgias inespecíficas Fisiopatología de la caja torácica y estructuras anejas Datos Subjetivos y Planificación de la exploración física Exploración ortopédica de la columna dorsal y de la caja torácica basada en la evidencia: - Inspección: global, regional, local. - Palpación. - Análisis de la movilidad: pasiva (estructural) y activa (funcional). - Exploración de la disfunciones articulares, test específicos y contextualización de pruebas complementarias Abordaje terapéutico de la columna dorsal y de la caja torácica: - Maniobras articulares y manipulativas. - Técnicas musculares. - Enfoque neural. - Tratamiento fascial Procesos de razonamiento terapéutico en los síndromes clínicos de la columna dorsal. MATERIA II. TERAPIA MANUAL EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR Y PATOLOGÍA LUMBO-PÉLVICA 1. Columna Lumbar y Pelvis: 1.1. Recuerdo anatomo-biomecánico de la columna lumbar y articulación sacroilíaca Patomecánica de la columna lumbar y análisis de las disfunciones articulares. Posibles causas sintomáticas (dolor vs limitación) Aproximación clínica a los síndromes patológicos de origen lumbar: discogénico, radiculopatía, facetario, miofascial Análisis clínico- funcional de la articulación sacroilíaca y su implicación en procesos lumbopélvicos Datos Subjetivos y Planificación de la exploración física Exploración ortopédica de la columna lumbar y articulación sacroilíaca basada en la evidencia: - Inspección: global, regional, local. - Palpación. - Análisis de la movilidad: pasiva (estructural) y activa (funcional). - Exploración de la disfunciones articulares, test específicos y contextualización de pruebas complementarias Abordaje terapéutico de la columna lumbar y de la articulación sacroilíaca.: - Maniobras articulares y manipulativas. - Técnicas musculares. - Enfoque neural. - Tratamiento fascial. 4

5 1.8. Procesos de razonamiento terapéutico en los síndromes clínicos de la columna lumbar y articulación sacroilíaca MATERIA III. TERAPIA MANUAL APLICADA AL DOLOR Y A LA PATOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR. 1. Miembro Inferior (MI): 1.1. Recuerdo anatomo-biomecánico de los complejos articulares del Miembro Inferior: Cadera, Rodilla, Tobillo y Pie Patomecánica del Miembro Inferior asociada a los procesos clínicos habituales Diagnóstico semiológico diferencial de los diferentes cuadros clínicos presentes en las articulaciones del Miembro Inferior Análisis funcional y en carga (marcha) de los complejos articulares del MI Datos Subjetivos y Planificación de la exploración física Exploración física del Miembro Inferior basada en la evidencia: - Inspección: global, regional, local. - Palpación. - Análisis de la movilidad: pasiva (estructural) y activa (funcional). - Exploración de la disfunciones articulares, test específicos y contextualización de pruebas complementarias Abordaje terapéutico del MI: - Maniobras articulares y manipulativas. - Técnicas musculares. - Enfoque neural. - Tratamiento fascial Procesos de razonamiento terapéutico en los síndromes clínicos MI 2. Miembro Superior (MS): 2.1. Recuerdo anatomo-biomecánico de los complejos articulares del Miembro Superior: Hombro, codo, muñeca y mano Patomecánica del Miembro Superior asociada a los procesos clínicos habituales Diagnóstico semiológico diferencial de los diferentes cuadros clínicos presentes en las articulaciones del Miembro Superior Datos Subjetivos y Planificación de la exploración física Exploración física del Miembro Superior basada en la evidencia: - Inspección: global, regional, local. - Palpación. - Análisis de la movilidad: pasiva (estructural) y activa (funcional). - Exploración de la disfunciones articulares, test específicos y contextualización de pruebas complementarias Abordaje terapéutico del MS: - Maniobras articulares y manipulativas. - Técnicas musculares. - Enfoque neural. - Tratamiento fascial Procesos de razonamiento terapéutico en los síndromes clínicos del Miembro Superior. 5

6 MODULO IV. MÉTODOS ESPECÍFICOS I (21 ECTS) MATERIA I. TERAPIA MANUAL EN LOS TRASTORNOS CRANEO-CERVICO- FACIALES. 1. Anatomía craneofacial: 1.1. Osteología 1.2. Miología 1.3. Inervación y vascularización 1.4. Unidad osteo-dento-periodontal 1.5. Dentición decídua y permanente 1.6. Conceptos de normooclusión y maloclusión 1.7. Anatomía parpatoría de las distintas estructuras. 2. Fisiología de la articulación temporomandibular 2.1. Reflejos 2.2. Posición condilar 2.3. Oclusión estática y dinámica 2.4. Complejo cóndilo-disco 3. Introducción, definición y epidemiología la disfunción Craneomandibular (DCM) 4. Etiopatogenia y sintomatología de la Disfunción Craneomandibular. Factores contribuyentes y perpetuantes: 4.1. Anomalías congénitas 4.2. Macrotraumas agudos 4.3. Microtraumas crónicos. bruxismo. maloclusión Factores fisiopatológicos sistémicos 4.5. Factores psicoemocionales 5. Clasificación diagnóstica y criterios diagnósticos de la Disfunción Temporomandibular: 5.1. Alteraciones disfuncionales de la atm Alteraciones disfuncionales de la musculatura masticatoria. 6. Exploración Craneofacial: 6.1. Historia clínica. Datos personales, antecedentes y anamnesis Cuestionario de anmnesis generales del dolor, dolor orofacial y abreviado de la DCM según la Academia Americana y Europea Cuestionario del desgaste dentario Exploración cráneo-facial: 6.5. Básica dentaria y oclusiva Deglución, respiración y posición de la lengua Exploración articular y criterios diagnósticos en DCM Exploración y criterios de diagnóstico del dolor muscular en DCM Valoración y exploración de la fibromialgia Anamnesis Psicosocial y del sueño. 6

7 6.11. Exploración de los nervios periféricos: Signos Vitales y exploración de Pares Craneales 7. Introducción y principios de fisioterapia basada en la evidencia en la disfunción craneomandibular Introducción a la fisioterapia en los trastornos temporomandibulares Bases neurofisiológicas y biomecánicas de la reeducación, estabilización cráneo-mandibular y postura Fisioterapia en los trastornos articulares en la disfunción temporomandibular: terapia manual articular y métodos semiinvasivos en la DCM Fisioterapia en los trastornos temporomandibulares de origen miogénico: terapia manual y punción seca en los tejidos blandos (músculo, fascia y tejido conjuntivo) Reeducación neuropropioceptiva, estabilización cráneo-mandibular, ejercicios terapeúticos y postura Neurocraneodinamía en la disfunción craneomandibular y dolor orofacial. 8. Razonamiento clínico neuroortopédico y tratamiento consensuado aplicado al paciente con disfunción craneomandibular: 8.1. Casos clínicos/ examen físico de la región orofacial Protocolos de tratamiento 8.3. Tratamiento de un caso clínico con patología miogénica Tratamiento de un caso clínico artrógeno Tratamiento clínico de un caso con componente neurocraneal. MATERIA II. MOVILIZACIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO, NEUROMATRIZ Y EXPLICACÍON DEL DOLOR 1. Explain Pain - Explicar el dolor Explicar el dolor - Por qué molestarnos? 1.2. Evidencia de su efectividad 1.3. Cómo funciona el sistema nervioso? dianas moleculares y homunculares de la terapéutica 1.4. Expandiendo los paradigmas clínicos 1.5. Aspectos de los tejidos 1.6. Zings y zaps de los nervios periféricos 1.7. Amenaza y el papel de los sistemas inmune, motor, endocrino, autónomo y de construcción del dolor 1.8. Sensibilización central 1.9. Dolor y control motor Evaluación e identificación de la amenaza Explicar el dolor modelos Exposición gradual basada en la biología Ejercicios del cuerpo virtual 2. Neurodynamics and the Neuromatrix- Neurodinámica y Neuromatriz Modernos paradigmas en rehabilitación 2.2. Neurodinámica y neurociencia actual 7

8 2.3. Técnicas neurodinámicas básicas y avanzadas nervios mediano, radial, cubital, musculocutáneo y representaciones 2.4. Sensibilización periférica 2.5. Sensibilización central 2.6. Sistemas de protección y su perturbación 2.7. Slump long sitting, tórax y SMP 2.8. Aspectos básicos de explicar el dolor y casos clínicos 2.9. Neurodinámica y sensibilización central 3. Mobilisation of the Nervous System- Movilización del Tejido Nervioso 3.1. Una Aproximación neuro-ortopédica 3.2. Actualización en dolor 3.3. Palpación de los nervios 3.4. Neurodinámica 3.5. SLR y variantes 3.6. Slump Test y variantes 3.7. Test del Nervio Femoral Nerve y variantes 3.8. Aspectos relativos a los tejidos I 3.9. Zings y zaps de los nervios Mecanismos de Dolor Central Tests Neurodinámicos del Miembro Superior Upper Limb MATERIA III. TERAPIA MANUAL ASOCIADA AL MOVIMIENTO Y TÉCNICAS SEMIINVASIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR MIOFASCIAL 1. Movilizaciones asociadas al movimiento Principios del Concepto Mulligan 1.2. Evidencia científica 1.3. Movilizaciones con movimiento(mwms) para los dedos, mano, muñeca, antebrazo, codo, hombro, cadera, rodilla, tobillo y pie 1.4. NAGs 1.5. Reverse NAGs 1.6. SNAGs cervicales, torácicos y lumbares 1.7. Headache SNAGs, reverse headache SNAGs y otras técnicas para cefaleas y mareos MWMs para las articulaciones gleno-humeral, escápulo-torácica, esterno-clavicular y acrómio-clavicular Spinal Mobilizations with Arm Movement Técnicas de vendaje y de auto-tratamiento SNAGs lumbares: Gate, Bent leg raise, traction straight leg raise, compression straight leg raise Spinal Mobilizations with Leg Movement MWMs para la articulación sacro-ilíaca MWMs para la articulación patelo-femoral MWMs para las articulaciones inter-costaless, costo-transversas y esterno- costales Positional SNAGs Pain release phenomenons MWMs para la ATM Estudios de casos. 8

9 2. Técnicas semiinvasivas en el tratamiento del dolor miofascial 2.1. Bases de la punción seca Punción superficial: mecanismos neuro-fisiológicos, activación de vías inhibitorias descendentes, metodología de aplicación Punción profunda: lavado de sustancias algógenas, estímulo mecánico, respuesta de espasmo local, técnica de entrada y salida Técnicas de punción superficial en miembro inferior y superior 2.6. Técnicas de punción profunda en miembro inferior y superior 2.7. Técnicas de punción en columna. MODULO V. MÉTODOS ESPECÍFICOS II (21 ECTS) MATERIA I. NEUROBIOLOGÍA DEL CONTROL MOTOR Y NEUROENTRENAMIENTO CON EJERCICIO TERAPÉUTICO. 1. Bases fisiológicas del control motor y la estabilidad articular. 2. Disfunciones del movimiento y la postura. 3. Principios para el reconocimiento y la valoración de los déficits motores y posturales. 4. Principios para el manejo de los déficits motores y posturales. 5. Región lumbo-pélvica: 5.1. Función de la musculatura lumbar Reconocimiento y valoración de los déficits de control motor en la región lumbo-pelvica Manejo de los déficits de control motor en la región lumbo-pélvica. 6. Región cervical Función de la musculatura cervical Reconocimiento y valoración de los déficits de control motor en la región cervical Manejo de los déficits de control motor en la región cervical. 7. Región escapular y miembro superior Función de la musculatura escapular y del miembro superior Reconocimiento y valoración de las alteraciones en la función escapular y del miembro superior Manejo de las alteraciones en la función escapular y del miembro superior. 8. Miembro inferior: 8.1. Función de la musculatura del miembro inferior Reconocimiento y valoración de las alteraciones en la función del miembro inferior Manejo de las alteraciones del miembro superior. 9. Suelo pélvico: 9.1. Transmisión de las presiones abdominales y función del suelo pélvico Reconocimiento y valoración de las alteraciones en el suelo pélvico 9.3. Manejo de las alteraciones en el suelo pélvico 9

10 MATERIA II. MÉTODOS DE VENDAJE NEUROORTOPÉDICOS 1. Vendajes neuromuscular (KT1 y KT2) 1.1. Introducción, conceptos, teoría e historia Cualidades del KT Introducción a los efectos fisiológicos: fascia, músculo, ligamento, tendón, circulación sanguínea y linfática Introducción a los test de valoración en KT Indicaciones y contraindicaciones de la técnica Conceptos Básicos de las técnicas correctivas Guía de tensiones y precauciones. 2. Nivel KT3: 2.1. Casos Clínicos KT3 Concepto avanzado Introducción en cicatrices Introducción al paciente neurológico Introducción al tratamiento del linfedema y la inflamación crónica 2.6. Introducción a la clínica deportiva Combinación con otras técnicas de vendaje Contraindicaciones, precauciones preguntas. 3. Concepto MacConnell en el enfoque vendajes ortopédicos basado en la evidencia en problemas patelofemorales: 3.1. Síndrome Patelo-Femoral Biomecánica de la articulación Patelo-Femoral Evaluación clínica Vendaje y tratamiento Caso Clínicos Control Motor EMG de Superficie y reeducación motora Evidencia Científica del concepto McConnell. 4. Concepto MacConnell en el enfoque vendajes ortopédicos de los problemas de hombro: 4.1. Consideraciones sobre la biomecánica del complejo articular de hombro Disfunciones del complejo articular de hombro Evaluación de la postura del complejo articular de hombro Evaluación de la integridad de la columna torácica Intervención aplicación de vendajes y mobilizaciond e columna torácica Plan de tratamiento Ejercicios e control y aprendizaje motor con EMG de superficie. MATERIA III. DOLOR Y ESTATICA VISCERAL VERSUS DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO: MOVILIZACIÓN, MANIPULACIÓN Y TÉCNICAS NEUROREFLEJAS 1. Neurobiología del dolor visceral 1.1 Bases estructurales. 1.2 Organización central y periférica de la inervación sensitiva visceral. 10

11 1.3 Terminales receptivas y fibras aferentes viscerales. 1.4 Mecanosensibilidad y quimiosensibilidad visceral 1.5 Percepción del dolor visceral y estados de hipersesibilidad. 1.6 El dolor visceral y el dolor somático como respuesta integrada por el Sistema Nervioso. 1.7 Mecanismos moduladores del dolor y terapia manual. 2. Dolor torácico. 3. Dolor abdominal. 4. Dolor pélvico de origen visceral. 5. Anatomía aplicada (descriptiva y palpatoria). 5.1 Cabeza y cuello 5.2 Caja torácica 5.3 Región abdominal 5.4 Región pélvica 6. Movilidad y motilidad visceral. 7. Tensión recíproca cráneo-abdominal. 8. Sistemas de sostén: mesos y peritoneo. 9. Planos mioaponeuróticos: 9.1 Torácicos. 9.2 Pared abdominal. 9.3 Suelo pélvico. 9.4 Diafragma. 10. Procedimientos de evaluación y movilización del tracto gastrointestinal y sus anexos (páncreas y sistema hépato-biliar). 11. Procedimientos de evaluación y movilización del sistema genitourinario. 12. Movilización neural y movilización visceral Nervio vago Nervio frénico Nervios mesentéricos. 13. Neurofisiología del tejido conjuntivo y del sistema nervioso vegetativo: relación con el dolor Organización del tejido conjuntivo Organización del sistema nervioso vegetativo Implicaciones del sistema nervioso vegetativo en el desarrollo de alteraciones del aparato locomotor. 14. Efectos fisiopatológicos de las alteraciones del sistema neuroinmunológico Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal Tejido conjuntivo: alteraciones en el mismo y regeneración tisular Sistema inmunológico y patología autoinmune Alteraciones vegetativas y neuroinmunológicas. 15. Terapia neural manual y manipulaciones del tejido conjuntivo Fundamentos de la manipulación del tejido conjuntivo Zonas viscerales Principios de evaluación y diagnóstico Efectos de la terapia manual Pautas de tratamiento Técnica de piel Técnica de tejido conjuntivo Aplicaciones sobre los distintos aparatos y sistemas. 16. Técnicas invasivas en el manejo de las alteraciones del tejido conjuntivo. 11