DIRECCION REGIONAL DE SALUD PIURA

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1 DIRECCION REGIONAL DE PIURA

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3 INDICE 1 ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PRINCIPALES VARIABLESDEMOGRÁFICAS Y SOCIOECONÓMICAS ANÁLISIS DE PRIORIDADES ANÁLISIS DE MORBIMORTALIDAD ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PRINCIPALES VARIABLES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD ANÁLISIS DE PRIORIDADES ANALISIS DE PROGRAMAS Y SERVICIOS ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PRINCIPALES VARIABLES DE PROGRAMAS Y SERVICIOS ANÁLISIS DE PRIORIDADES SEGÚN PRINCIPALES VARIABLES DE PROGRAMAS Y SERVICIOS PRIORIZACION INTEGRADA Y BALANCE OFERTA DEMANDA DE SERVICIOS DE PRIORIZACION INTEGRADA BALANCE DE OFERTA DEMANDA Mayo

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5 Análisis de Situación de Salud Página 5 1 ANÁLISIS DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO 1.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PRINCIPALES VARIABLES DEMOGRÁFICAS Y SOCIOECONÓMICAS El Perú es un país ubicado en la zona central del oeste sudamericano. Tiene una superficie territorial de Km 2 y una población estimada para el año de 25,6 millones de habitantes, lo que determina una densidad poblacional de 19,9 habitantes por Km 2. El ámbito de la Dirección Regional de Salud de Piura tiene una población estimada para el año de habitantes, contando de esta manera con una densidad poblacional de 42,95 habitantes por Km 2. En comparación con el promedio nacional, la Región Piura es una zona más densamente poblada, lo cual se explica por la gran atracción generada por las actividades productivas de la zona (comercio, pesca, agricultura y ganadería). Pero esta concentración poblacional no es homogénea a nivel de distritos, como se observa en el cuadro Nº 01 adjunto, se nota que hay áreas como los distritos de Piura, La Arena, Bellavista de La Unión, Rinconada Llicuar y Castilla, que son densamente pobladas, en tanto que Sechura y Cristo Nos Valga están bastante despobladas.

6 Análisis de Situación de Salud Página 6 CUADRO Nª 01 SUB REG. DE PIURA : DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS 2000 Provincia Distrito Densidad Poblac. TOTAL GRAL.PIURA 42,9 PROV. PIURA 110,4 PIURA 671,6 CASTILLA 157,1 CATACAOS 25,9 CURA MORI 76,7 EL TALLAN 45,3 LA ARENA 213.,1 LA UNION 144,4 PROV AYABACA FRIAS 40,4 PACAIPAMPA 26,1 PROV. HUANCABAMBA HUANCABAMBA 60.0 CANCHAQUE 34,4 EL CARMEN FRONTERA 19,6 HUARMACA 20,7 LALAQUIZ 45,1 SAN MIGUEL DEL FAIQUE 47,6 SONDOR 23,9 SONDORILLO 49,5 PROV. MORROPON CHULUCANAS 93,2 BUENOS AIRES 43.0 CHALACO 73,7 LA MATANZA 14,4 MORROPON 77,6 SALITRAL 16,1 SAN JUAN DE BIGOTE 37,1 SANTA CATALINA MOSSA 77.0 SANTO DOMINGO 48,6 YAMANGO 51,2 PROV. SECHURA SECHURA 4,3 BELLAVISTA DE LA UNION 239,2 BERNAL 83,4 CRISTO NOS VALGA 12,6 VICE 34,4 RINCONADA LLICUAR 178,3

7 Análisis de Situación de Salud Página 7 El Perú tiene una compleja ecología que comprende ocho regiones, las cuales presentan diferentes nichos ecológicos que tienen un impacto diferenciado sobre las condiciones de salud de sus habitantes. La interacción entre ecología y la salud humana es el resultado directo de las características geográficas como topografía, clima, altitud, humedad, lluvia, presión atmosférica, flora y fauna. Por ejemplo, los habitantes de regiones húmedas (Chala y Rupa-Rupa), generan grandes riesgos para las enfermedades respiratorias que aquellos que viven en zonas secas. Los centros poblados asentados en las regiones Yunga ( m.s.n.m) y Rupa- Rupa ( m.s.n.m.), comparten nicho con los vectores que transmiten múltiples enfermedades infecciosas (leishmaniasis, bartonelosis, fiebre amarilla, etc.), Piura cuenta con características de región Chala y Yunga, donde se presentan enfermedades producidas por vectores como Malaria, Dengue, Leishmaniasis y Bartonelosis. Como se puede apreciar en el cuadro Nº 2, existe una heterogeneidad en el entorno geográfico y ecológico de la Región de Piura, determinado por diferencias en las variables de altitud, latitud, longitud y temperatura, que condiciona un patrón de riesgo diferenciado para la presencia de algunas enfermedades del perfil epidemiológico de la Región de Piura.

8 Análisis de Situación de Salud Página 8 Distritos CUADRO Nª 02 SUB REG. PIURA : RESUMEN DEL ANALISIS DESCRIPTIVO DEL ENTORNO GEOGRAFICO : Altitud Ciudad Refer. Tiempo de llegada Tipo de Transporte % Ruralidad Accidente Geográfico Clima Temp. Max. Temp. Min. Nivel de lluvias TOTAL CASTILLA LLANO PROV. PIURA 29 CASTILLA 3.9 LLANO PIURA 29 CASTILLA 10' CARRO 2.7 LLANO CALIDO CASTILLA 30 CASTILLA 5' CARRO 0.9 LLANO CALIDO CATACAOS 23 CASTILLA 10' CARRO 2.5 DECLIVE CALIDO 13.4 CURA MORI 27 CATACAOS 20' CARRO 8.4 LLANO DECLIVE CALIDO 13.4 EL TALLAN 23 CATACAOS 15' CARRO 46.0 LLANO DECLIVE CALIDO 13.4 LA ARENA 29 CASTILLA 20' CARRO 13.7 LLANO DECLIVE CALIDO 13.4 LA UNION 17 CATACAOS 10' CARRO 5.6 LLANO DECLIVE CALIDO 13.4 PROV AYABACA FRIAS 1,673 CHULUCANAS 3 Hrs. CARRO 92.4 ACCIDENTADO FRIO ,182.6 PACAIPAMPA 1,967 MORROPON 4 Hrs CARRO 96.4 MUY ACCIDENTADO FRIO ,126.8 PROV. HUANCABAMBA HUANCABAMBA 1,929 CASTILLA 8 Hrs. CARRO 77.5 MUY ACCIDENTADO FRIO CANCHAQUE 1,198 PIURA 4 hrs CARRO 78.7 ACCIDENTADO FRIO EL CARMEN FRONTERA 2,450 HBBA 10 Hrs. ACEMILA 96.6 MUY ACCIDENTADO FRIO HUARMACA 2,194 CASTILLA 9 Hrs CARRO 96.6 MUY ACCIDENTADO FRIO LALAQUIZ 1,000 SALITRAL 2 Hrs. CARRO 90.3 ACCIDENTADO FRIO ,178.0 SAN MIGUEL DEL FAIQUE 1,050 CANCHAQUE 10' CARRO 91.1 ACCIDENTADO FRIO SONDOR 2,050 HBBA 45' CARRO 90.2 MUY ACCIDENTADO FRIO SONDORILLO 1,888 HBBA 1 Hra CARRO 98.2 MUY ACCIDENTADO FRIO PROV. MORROPON CHULUCANAS 92 CASTILLA 1 Hra. CARRO 29.7 LLANO CALIDO BUENOS AIRES 135 MORROPON 25' CARRO 40.6 LLANO TEMPLADO CHALACO 2,200 MORROPON 3 Hrs. CARRO 88.4 LLANO-DECLIVE FRIO 8 18 LA MATANZA 116 CHULUCANAS 30' CARRO 37.6 LLANO CALIDO MORROPON 131 CHULUCANAS 1 Hra. CARRO 44.9 LLANO CALIDO SALITRAL 162 CHULUCANAS 1.30 Hrs CARRO 34.3 LLANO TEMPLADO ,399.0 SAN JUAN DE BIGOTE 174 SALITRAL 10' CARRO 52.7 LLANO TEMPLADO ,449.4 SANTA CATALINA MOSSA 850 MORROPON 1 Hra. CARRO 68.9 LLANO-DECLIVE FRIO SANTO DOMINGO 1,475 MORROPON 2 -Hrs CARRO 89.0 ACCIDENTADO FRIO ,000.8 YAMANGO 1,175 MORROPON 2 Hrs. CARRO 85.4 MUY ACCIDENTADO FRIO ,126.0 PROV. SECHURA SECHURA 11 CASTILLA 1 Hra CARRO 9.4 LLANO CALIDO BELLAVISTA DE LA UNION 13 CATACAOS 20' CARRO 17.3 LLANO CALIDO BERNAL 16 CATACAOS 20' CARRO 10.6 LLANO CALIDO CRISTO NOS VALGA 9 CATACAOS 10' CARRO 23.2 LLANO CALIDO VICE 15 SECHURA 30' CARRO 3.7 LLANO CALIDO RINCONADA LLICUAR 10 BELLAVISTA 5' CARRO 0.9 LLANO CALIDO

9 Análisis de Situación de Salud Página 9 El proceso de crecimiento y desarrollo económico que ha venido presentando el Perú, ha producido un acelerado proceso de urbanización a partir de la década de La población urbana pasó de representar el 47,4% de la población total en 1961 a 70,1% en Pero ello no ha significado la disminución en términos absolutos de la población rural, la cual se ha incrementado en personas en ese mismo periodo. En la Sub Región Piura se evidencian marcadas diferencias entre los distintos distritos en relación a la predominancia de población urbana o rural, como se puede apreciar en la Cuadro Nº 3. Existen distritos en los cuales su población es predominantemente rurales y otros fundamentalmente urbanos (entre los primeros tenemos a El Carmen de La Frontera y Huarmaca, y entre los segundos a Castilla, Catacaos y Piura). Ello principalmente va incidir en menores o mayores oportunidades de acceso a los servicios de salud respectivamente. CUADRO Nº 03 SUB REG. PIURA : POBLACION ESTIMADA POR AREA URBANA Y RURAL, SEGUN DISTRITOS SUB REGION, PROVINCIA, DISTRITO POB. TOTAL Nº % Nº % SUB REGION PIURA 878, , , PROV. PIURA 477, , , PIURA 221, , , CASTILLA 104, , CATACAOS 66,331 64, , CURA MORI 15,157 13, , EL TALLAN 5,275 2, , LA ARENA 34,147 29, , LA UNION 30,788 29, , PROV. AYABACA 48,581 2, , FRIAS 22,998 1, , PACAIPAMPA 25, , PROV. HUANCABAMBA 125,475 12, , HUANCABAMBA 26,848 6, , CANCHAQUE 10,550 2, , CARMEN FRONTERA 13, , HUARMACA 39,434 1, , LALAQUIZ 6, , EL FAIQUE 9, , SONDOR 8, , SONDORILLO 11, , PROV. MORROPON 176,248 97, , CHULUCANAS 81,200 57, , BUENOS AIRES 10,541 6, , CHALACO 11,199 1, , LA MATANZA 14,993 9, , MORROPON 13,191 8, , SALITRAL 9,913 6, , SAN JUAN DE BIGOT 9,086 4, , STA.CATALINA DE M 5,913 1, , SANTO DOMINGO 9,104 1, , YAMANGO 11,108 1, , PROV. SECHURA 51,040 46, , SECHURA 24,702 22, , BELLAVISTA 3,112 2, BERNAL 5,643 5, CRISTO NOS VALGA 2,949 2, VICE 11,167 10, RINCONADA LLICUAR 3,467 3, Fuente: Direcc. Reg. Salud Piura/OVSP URBANA RURAL

10 Análisis de Situación de Salud Página 10 La Población Peruana en general se encuentra en un lento proceso de envejecimiento. En 1981, la población menor de 15 años representaba el 41,2% de la población total y la mayor de 64 años el 4,1%; para 1993 eran 37% y 4,6%, respectivamente y se estima que para el 2005 sean 30,8% y 5,3%, respectivamente. Estos cambios demográficos significarán por sí solos cambios en el patrón de la demanda por servicios de salud, incorporándose progresivamente perfiles de morbilidad y mortalidad de las poblaciones de la tercera edad, es decir predominancia de enfermedades crónicas y degenerativas. En ese sentido la población de Piura no escapa a dicha tendencia donde los mayores de 64 años representan para el año 2000 (según datos estimados), el 5,9%, de la población total. Tres grandes cambios demográficos se han venido produciendo en el Perú en las últimas cuatro décadas: 1. La disminución de las tasas de mortalidad de 21,6 defunciones por habitantes para el periodo a 6,4 para el periodo (tasa registrada año 1998 = 3.7 por mil Hab.). 2. La disminución de las tasas globales de fecundidad, las cuales han decrecido de 6,8 hijos por mujer en 1961 a 3,4 en 1993 y a 2,6 estimado para el año La disminución de las tasas de crecimiento de la población del país desde 2,8% para el periodo de a 2,0% para Estos cambios relacionados a la transición demográfica guardan a su vez relación con una serie de cambios sociales y económicos de la sociedad peruana (industrialización, urbanización, mejores niveles educativos, mayor acceso a servicios de salud, etc.), los cuales reflejan en conjunto una mejora en los niveles de vida de la población peruana. Aunque se debe notar que estos cambios no se han producido en forma homogénea en todo el país, observándose importantes brechas entre departamentos y estratos poblacionales definidos según situación de pobreza. En la Región de Salud de Piura, la tasa de mortalidad general registrada es de 3.37 por mil habitantes, la tasa global de fecundidad es de 2.8 hijos por mujer y la tasa de crecimiento es 1.69% anual. Esto nos indica que a nivel regional la mortalidad general está por debajo del promedio nacional al igual que el crecimiento poblacional; sin embargo la tasa global de fecundidad si se encuentra por encima del promedio del país. Esto se puede explicar principalmente por factores culturales y socioeconómicos. El comportamiento de las tasas de mortalidad, de fecundidad y de crecimiento en cada unidad poblacional, puede ser observada en el Cuadro Nº 04. En el se aprecia que los distritos de Santo Domingo (-0,75%), Santa Catalina de Mossa (-0,48%), Huancabamba (-0,31%), y Bellavista de la Unión (-0,26%), tienen tasas de crecimiento negativas, lo que puede ser explicado por ser zonas de expulsión, considerando su condiciones de mayor pobreza. En contraste Sechura (3,31%),

11 Análisis de Situación de Salud Página 11 presenta la tasa mas alta de crecimiento poblacional, al igual que San Juan de Bigote (2,77%), Salitral (2,77%), y La Arena (2,67%). Asimismo, es de reparar en las altas tasas globales de fecundidad de Pacaipampa (5,9 Hijos x Mujer), Frías (5,0 Hijos x Mujer), Sondor (4,5 Hijos x Mujer ), Sechura (4,5 Hijos x Mujer ), y Vice (4,2 Hijos x Mujer), son explicables en función a variables culturales y socioeconómicas. CUADRO N 04 SUB REG. PIURA : MORTALIDAD, FECUNDIDAD Y CRECIMIENTO POR Provincia Distrito DISTRITO : 2000 T. Crecimiento. Intercensal T. General Fecundidad T. Bruta Natalidad T. Mortalidad General TOTAL GRAL.PIURA 1,69 2,9 20,4 3,4 PROV. PIURA 2,20 2,6 19,9 3,6 PIURA 2,30 2,0 14,8 3,3 CASTILLA 2,11 3,5 30,2 4,5 CATACAOS 2,26 1,9 15,7 3.8 CURA MORI 2,34 3,7 25,5 4,1 EL TALLAN 0,53 3,9 21,8 2,7 LA ARENA 2,67 3,8 21,6 2,6 LA UNION 1,57 3,2 25,9 3,5 PROV AYABACA 0,84 5,4 31,5 1,3 FRIAS 0,53 5,0 31,7 1,2 PACAIPAMPA 1,12 5,9 31,3 1,4 PROV. HUANCABAMBA 0,98 3,5 22,2 3,8 HUANCABAMBA -0,31 3,4 24,7 5,4 CANCHAQUE 1,06 2,7 17,3 3,1 EL CARMEN FRONTERA 2,02 3,4 20,4 3,4 HUARMACA 1,06 3,8 22,6 3,1 LALAQUIZ 1,06 3,4 20,6 3,4 SAN MIGUEL DEL FAIQUE 2,20 3,2 20,0 4,9 SONDOR 1,52 4,5 23,6 3,1 SONDORILLO 2,29 3,4 23,3 2,8 PROV. MORROPON 1,18 2,4 16,5 3,0 CHULUCANAS 1,31 2,3 17,5 3,0 BUENOS AIRES 0,46 1,5 9,3 3,8 CHALACO 0,24 3,2 17,5 2,9 LA MATANZA 2,56 2,4 18,6 2,9 MORROPON 1,80 3,1 17,2 4,2 SALITRAL 2,77 2,8 14,2 2,3 SAN JUAN DE BIGOTE 2,77 2,2 14,0 1,2 SANTA CATALINA MOSSA -0,48 1,8 9,8 1,2 SANTO DOMINGO -0,75 3,9 23,0 5,4 YAMANGO 0,24 2,5 14,0 2,8 PROV. SECHURA 1,99 3,7 23,6 4,0 SECHURA 3,31 4,5 22,6 4,1 BELLAVISTA DE LA UNION -0,26 2,6 18,6 3,5 BERNAL 1,49 2,5 20,0 3,0 CRISTO NOS VALGA 1,57 2,8 20,3 4,1 VICE 1,21 4,2 33,6 4,7 RINCONADA LLICUAR 0,78 2,7 11,8 2,9

12 Análisis de Situación de Salud Página 12 En concordancia a lo anterior: Vice (33,6 N.V. por mil Hab.), Frías (31,7 N.V. por mil Hab.), Pacaipampa (31.3 N.V. por mil Hab.) y Castilla (30,2 N.V. por mil Hab.), son los distritos que presentan las tasas mas altas de natalidad y en el otro extremo Buenos Aires (9,3 N.V.por mil Hab.), Santa Catalina de Mossa (9,8 N.V. por mil Hab.), y Rinconada Llicuar (11,8 N.V. por mil Hab.), las más bajas. En relación a tasas de mortalidad general los distritos de Santo Domingo (5,4 def. por mil Hab.), Huancabamba (5,4 Def. por mil Hab.), San Miguel del Faique (4,9 Def. por mil Hab.), y Vice (4,7 Def. por mil Hab.), son quienes aún mantienen elevados valores de este indicador que correlaciona con sus ya comentadas tasas de crecimiento negativas, igualmente explicadas por su condiciones de mayor pobreza. En relación con la mejora de las condiciones de vida la esperanza de vida al nacer se ha incrementado en el país, desde 44,0 años para el quinquenio a 68,3 para el quinquenio Este indicador es un buen índice resumen para marcar la evolución simplificada del nivel de vida de las poblaciones. Respecto a la Región Piura a pesar a haberse incrementado la esperanza de vida en el quinquenio (66,5 años), este indicador se mantiene por debajo de promedio nacional Sobre la base del indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI), el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), dividió a los 1793 distritos existentes en 1993, en cinco estratos de pobreza, el primero con 40% o menos de hogares con al menos una NBI, comprende a 114 distritos (representando el 6,4% de todos los distritos del país, pero que concentra al 33,9% de todos los hogares); el segundo estrato de 40.1% a 60% de hogares con al menos una NBI incluye a 223 distritos (26,5% del total de hogares); el tercer estrato, de 60.1% a 80% de hogares con al menos una NBI incluye a 413 distritos (15,9% del total de hogares); el cuarto estrato, de 80.1% a 90% de hogares con al menos una NBI incluye a 325 distritos (9,6% del total de hogares); el quinto estrato que incluye a los distritos más pobres del país de 90.1% al 100% de hogares con al menos una NBI incluye a 718 distritos (14,1% de todos los hogares del país). En la Sub Región de Salud Piura de 33 distritos, no se encuentra distrito alguno en el rango de 40.0% a menos de hogares con al menos una NBI, el segundo estrato de 40.1% a 60% de hogares con al menos una NBI incluye a 02 distritos (23.0% del total de hogares); el tercer estrato, de 60.1% a 80% de hogares con al menos una NBI incluye a 09 distritos (26.1% del total de hogares); el cuarto estrato, de 80.1% a 90% de hogares con al menos una NBI incluye a 13 distritos (30.0% del total de hogares); el quinto estrato que incluye a los distritos más pobres del país de 90.1% al 100% de hogares con al menos una NBI incluye a 09 distritos (20.8% de todos los hogares con al menos una NBI). Ver Cuadro Nº. 05 Los estratos, así definidos poseen características diferentes teniendo los más pobres menor acceso a servicios básicos como agua potable, desagüe y luz eléctrica, siendo además predominantemente rurales de población dispersa con más altos niveles de analfabetismo, desnutrición infantil y mayores tasas de mortalidad infantil. De acuerdo a las estimaciones del INEI del año 1996, se estima que el 44.1% de la población se encuentra en pobreza y el 18.7 % en pobreza extrema, el cual se manifiesta en que el 42,9% de hogares no contaban

13 Análisis de Situación de Salud Página 13 con electricidad, el 29,5% no contaba con agua potable, el 37,8% no tenían red de desagüe y la tasa de analfabetismo fue de 12,8% a nivel nacional. CUADRO Nº 05 SUB REGION DE PIURA HOGARES CON AL MENOS UNA NBI, SEGUN DISTRITOS-AÑO 1993 SUB REGION HOGARES CON AL MENOS UNA TOTAL PROVINCIA NBI HOGARES DISTRITO % Nº SUB REGION PIURA 155, ,889 PROV. PIURA 81, ,764 PIURA 38, ,334 CASTILLA 18, ,288 CATACAOS 10, ,435 CURA MORI 2, ,405 EL TALLAN LA ARENA 5, ,099 LA UNION 5, ,477 PROV. AYABACA 8, ,199 FRIAS 3, ,683 PACAIPAMPA 4, ,516 PROV. HUANCABAMBA 23, ,112 HUANCABAMBA 6, ,249 CANCHAQUE 2, ,749 CARMEN FRONTERA 1, ,926 HUARMACA 6, ,459 LALAQUIZ 1, ,213 SAN MIGUEL FAIQUE 1, ,339 SONDOR 1, ,383 SONDORILLO 1, ,794 PROV. MORROPON 32, ,046 CHULUCANAS 14, ,956 BUENOS AIRES 2, ,352 CHALACO 2, ,994 LA MATANZA 2, ,001 MORROPON 2, ,843 SALITRAL 1, ,247 SAN JUAN DE BIGOTE 1, ,256 STA.CATALINA MOSSA 1, SANTO DOMINGO 2, ,808 YAMANGO 2, ,840 PROV. SECHURA 8, ,768 SECHURA 4, ,294 BELLAVISTA BERNAL 1, ,062 CRISTO NOS VALGA VICE 1, ,905 RINCONADA LLICUAR Fuente : INEI-Censo 93

14 Análisis de Situación de Salud Página 14 Un análisis global de las indicadores trazadores de las condiciones socioeconómicas de la Región Piura que se describen en la cuadro resumen de análisis descriptivo socioeconómico, revela que casi la totalidad de sus distritos encuentran a la mayoría de su población en situación de pobreza estructural (con 1 o más NBI), de los que sólo se excluyen Castilla y Piura. Para el caso de pobreza extrema más de la tercera parte de todos las unidades poblacionales presentan 2 o más NBI; con mayores porcentajes de población en esta condición se encuentran El Tallan, La Arena y Carmen de la Frontera (para el caso del primero de los mencionados, el 99,5% de su población se encuentra en situación de pobreza). Además un porcentaje significativo de la población de los distritos no cuenta con servicios básicos como agua, desagüe y energía eléctrica. Tan sólo como ejemplo de lo mencionado en 15 de los 33 distritos más del 50% de la población carece de servicio de agua en sus hogares. En el Perú departamentos con actividades principalmente extractivas como Loreto (petróleo) y Pasco (minería) presentan un Producto Bruto Interno per cápita similares a los departamentos de menor pobreza como Lima, Callao y Arequipa. El conocimiento de las actividades económicas no sólo es importante porque brinda información respecto de la potencial riqueza de los hogares, sino también porque determinan un perfil de riesgo frente a ciertas enfermedades ocupacionales. En Piura, las ocupaciones remuneradas más frecuentes dentro de la población es peón, obrero, agricultor y comerciante, como se describe la Tabla antes señalada.

15 Análisis de Situación de Salud Página 15 CUADRO Nº 06 SUB REG. PIURA : RESUMEN DE ANÁLISIS DESCRIPTIVO SOCIOECONÓMICO : Provincia Distrito % hogar con 1 o + NBI % hogar con 2 o + NBI TOTAL GRAL.PIURA 66,1 PROV. PIURA 76,2 % hog. con agua % Hog. con desagûe % Hog. con ener. eléctrica Listado Ocupacion PIURA 42,0 17,5 94,1 81,3 75 Peón, comerciante, profesor CASTILLA 45,4 19,2 89,9 79,0 67,4 Peón, comerciante, obrero CATACAOS 77,8 49,6 84,3 37,1 48,6 Peón, obrero, agricultor CURA MORI 95,7 67,4 88,1 9,0 29,3 Peón, agricultor, obrero EL TALLAN 99,5 84,0 78,9 3,4 9,7 Agricultor, peón, obrero LA ARENA 95,6 73,3 91,0 9,6 14,4 Peón, agricultor, obrero LA UNION 86,1 52,6 74,1 23,7 29,9 Peón, agricultor, comerciante PROV AYABACA 47,1 PROV. HUANCABAMBA PROV. MORROPON FRIAS 95,3 44,1 13,3 5,8 6,6 Peón, agricultor, profesor PACAIPAMPA 97,9 71,6 13,8 3,7 3,2 Agricultor, profesor, obrero HUANCABAMBA 87,4 53,4 19,5 16,9 18,6 Agricultor, peón, obrero CANCHAQUE 76,9 31,2 33,1 31,2 12,9 Agricultor, peón, profesor EL CARMEN FRONTERA 96,7 73,1 5,7 6,0 6,6 Peón, agricultor, obrero HUARMACA 97,6 57,5 37,6 3,0 0,8 Agricultor, peón, obrero LALAQUIZ 91,8 39,9 11,4 12,0 0,3 Agricultor, peón, obrero SAN MIGUEL DEL FAIQUE 76,8 34,9 25,3 34,6 4,1 Agricultor, peón, profesor SONDOR 93,3 61,3 23,7 8,4 12,6 Peón, agricultor, obrero SONDORILLO ,7 38,4 16,8 2,6 Peón, agricultor, obrero CHULUCANAS 69,2 34,8 63,8 52,0 32,3 Peón, agricultor, obrero BUENOS AIRES 62,5 22,7 51,3 60,3 0,8 Obrero, agricultor, comerciante CHALACO 87,0 30,6 14,8 15,1 10,3 Peón, agricultor, profesor LA MATANZA 86,1 59,2 77,5 42,3 1,2 Peón, agricultor, comerciante

16 Análisis de Situación de Salud Página 16 Provincia Distrito % hogar con 1 o + NBI PROV. SECHURA % hogar con 2 o + NBI % hog. con agua % Hog. con desagûe % Hog. con ener. eléctrica Listado Ocupacion MORROPON 62,0 21,3 67,7 60,8 19 Peón, agricultor, profesor SALITRAL 69,6 29,9 79,0 48,1 10,5 Peón, agricultor, comerciante SAN JUAN DE BIGOTE 74,9 30,1 41,9 36,5 0,8 Peón, agricultor, comerciante SANTA CATALINA MOSSA 74,2 16,8 33,8 32,5 1 Agricultor, peón, obrero SANTO DOMINGO 85,8 23,1 15,5 16,9 8,5 Peón, agricultor, obrero YAMANGO 85,7 36,1 21,6 19,9 4,5 Agricultor,peón, profesor SECHURA 81,9 37,5 38,1 24,2 50,7 Agricultor,peón, obrero BELLAVISTA DE LA UNION 83,7 31,7 88,9 21,3 60,3 Peón, agricultor, obrero BERNAL 87,2 48,3 76,8 17,2 21,9 Peón, agricultor, obrero CRISTO NOS VALGA 91,9 54,3 89,1 11,1 20,2 Peón, comerciante, obrero VICE 96,5 39,9 22,6 5,3 2,8 Peón, agricultor, comerciante RINCONADA LLICUAR 95,5 27,8 11,1 4,9 1,2 Peón, agricultor, profesor

17 Análisis de Situación de Salud Página ANÁLISIS DE PRIORIDADES Siguiendo la metodología propuesta para estimar integralmente la priorización geográfica con base en ciertas variables demográficas y socioeconómicas (denominadas indicadores trazadores), se obtiene la cuadro Nº 07.En ella se puede notar que Pacaipampa, Sóndor y Frías son los distritos que tendrían mayor riesgo sanitario considerando los factores demográficos y socioeconómicos. Con puntajes igualmente altos en términos de riesgo sanitario por sus indicadores deficitarios figuran Huarmaca, Carmen de la Frontera y Sondorillo. Todos ellos tienen gran consistencia con la percepción empírica que tienen los miembros del Equipo de Inteligencia Sanitaria y Vigilancia de Salud Pública de la Región Piura. En el otro lado se encuentran Bellavista de la Unión y Morropón. CUADRO Nº 07 RESUMEN DE PRIORIZACION SEGÚN VARIABLES DEMOGRÁFICAS Y SOCIOECONÓMICAS ORDEN PROVINCIA DISTRITO PUNTAJE 1 AYABACA PACAIPAMPA 230,0 2 HUANCABAMBA SONDOR 198,0 3 AYABACA FRIAS 196,0 4 HUANCABAMBA HUARMACA 190,0 5 HUANCABAMBA EL CARMEN FRONTERA 182,0 6 HUANCABAMBA SONDORILLO 176,0 7 MORROPON YAMANGO 174,0 8 HUANCABAMBA LALAQUIZ 162,0 9 HUANCABAMBA HUANCABAMBA 160,0 10 PIURA EL TALLAN 156,0 11 PIURA CURA MORI 150,0 12 PIURA LA ARENA 146,0 13 MORROPON SAN JUAN DE BIGOTE 144,0 14 HUANCABAMBA SAN MIGUEL DEL FAIQUE 142,0 15 MORROPON LA MATANZA 140,0 16 MORROPON CHALACO 134,0 17 PIURA LA UNION 132,0 18 MORROPON SANTA CATALINA MOSSA 130,0 19 SECHURA VICE 130,0 20 PIURA CATACAOS 128,0 21 PIURA PIURA 124,0 22 HUANCABAMBA CANCHAQUE 124,0 23 MORROPON CHULUCANAS 124,0 24 MORROPON SANTO DOMINGO 124,0 25 MORROPON SALITRAL 122,0 26 SECHURA CRISTO NOS VALGA 120,0 27 SECHURA SECHURA 112,0 28 SECHURA BERNAL 110,0 29 PIURA CASTILLA 106,0 30 MORROPON BUENOS AIRES 100,0 31 SECHURA RINCONADA LLICUAR 100,0 32 MORROPON MORROPON 96,0 33 SECHURA BELLAVISTA DE LA UNION 96,0

18 Análisis de Situación de Salud Página 18 SUB REG. PIURA: MAPA DE PRIORIZACION DISTRITAL SEGÚN INDICADORES SOCIODEMOGRÁFICOS AÑO 2,000 N W E FRIAS PACAIPAMPA S PIURA CASTILLA LA UNION LA ARENA CURA MORI VICE BELLAVISTA EL TALLAN BERNAL RINC.-LLICUAR C.NOS VALGA EL CARMEN STO.DOMINGO CHALACO CATAL. MOSSA CHULUCANAS MORROPON YAMANGO LALAQUIZ HUANCABAMBA BS. AIRES CANCHAQUE BIGOTE LA MATANZA SONDO RILLO SALITRAL EL FAIQUE SONDO R CATACAOS HUARMACA SECHURA LEYENDA BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO MUY ALTO RIESGO

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20 Análisis de Situación de Salud Página 20 ANÁLISIS DE MORBIMORTALIDAD 1.3 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PRINCIPALES VARIABLES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD La mortalidad ha experimentado descensos en los últimos 25 años. Así mismo los Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP), se ha reducido a nivel nacional de 318,8 años por habitantes en 1986 a 192,9 años en Esta reducción se ha debido principalmente a la disminución de la mortalidad por enfermedades transmisibles, evidencia de la mejora de las condiciones de vida de la población. Pero así mismo se observa un ligero incremento relativo de la tasa de mortalidad y AVPP por causas externas (accidentes y traumatismos). En la tabla adjunta se muestran las principales causas de morbilidad y mortalidad que han sido seleccionadas según sus tasas poblacionales para el caso de morbilidad y en función a su carga de AVPP y razón de AVPP para la Región Piura. En esta tabla se detallan las tasas de estos indicadores por cada unidad poblacional según la clasificación 6/61 de enfermedades. En la Tabla podemos realizar un análisis detallado donde se señalan riesgos específicos, según los principales problemas de salud. Al respecto analizando los problemas de salud que constituyen las principales causas de morbilidad en la Región Piura, tenemos que llamar la atención respecto a los valores de las tasas de las primeras causas de enfermedad, como son las infecciones respiratorias y las infecciones intestinales, así como el grupo de otras enfermedades infecciosas. Respecto a las infecciones intestinales, es de tomar en cuenta las elevadas tasas presentes en Huancabamba y La Unión, bastante por encima del promedio regional. Igualmente, para el caso del grupo de otras enfermedades infecciosas, hay señalar lo propio para los distritos de Carmen de la Frontera, nuevamente Huancabamba, Chalaco y Santa Catalina de Mossa. En relación a las infecciones respiratorias, la elevadísima tasa de Huancabamba (muy por encima del promedio), al igual que las correspondientes a los distritos de Santa Catalina de Mossa, El Tallán, Canchaque y Huarmaca. Analizando los principales problemas de salud que dan cuenta de causales de mortalidad en la Región Piura, tenemos como lugar común y coincidente con los problemas de morbilidad, a las infecciones respiratorias y las infecciones intestinales. En ese sentido, es de preocupar las tasas de mortalidad por infecciones respiratorias de Huancabamba y El Tallán (que guarda correlación directa con sus tasas de morbilidad). De otro lado, al observar individualmente los valores de los indicadores trazadores, se puede notar que aún cuando no han aportado suficiente peso para la priorización de las unidades poblacionales pueden ser importantes para explicar actuales o futuras prevalencias de determinadas enfermedades. Así tenemos que Tallan, La Arena y Carmen de la Frontera tienen un importante segmento de sus poblaciones en situación de extrema pobreza.

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22 Análisis de Situación de Salud Página 22 DISTRITO CUADRO Nº 08 SUB REG. PIURA : TASAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR CUASAS SEGÚN DISTRITOS : INDICADORES TRAZADORES DE MORBILIDAD Inf_intes t otra_inf ec inf_resp ir boca_m axil adige stivo aurin ario gen_f emen piel_t csc nutric ion inf_in test AÑO INDICADORES TRAZADORES DE MORTALIDAD septic emia inf_re spir tum_e stom tum_ utero otr_peri na veh_ ahoga motor m suicidio acc_d escon Frias 25,94 98, ,6 58,4 23, ,3 58,38 22, ,09 0 0, , ,09 Pacaipampa 28,175 75,983 96,91 86,1 17,5 15,6 20,1 45,49 13, Canchaque 65, , ,4 34,7 32,6 70,4 36,7 94,82 92,7 0 0,178 0,18 0 0, ,09 0 El Carmen De La Fronte 88, , , ,6 84, ,1 83,2 0,174 0,174 0,7 0,261 0, , ,09 0 0,261 Huancabamba 263, ,71 914, , ,906 0,453 2,57 0,906 0, , ,45 0 1,51 Huarmaca 51, , ,3 96,4 59,5 43,2 70,8 135, ,026 0, , ,03 0 Lalaquiz 35,428 98, , ,8 23,3 70,6 44,66 53, ,3 0, ,3 0 San Miguel De El Faiqu 60, , , , ,83 74,2 0,1 0,1 0,5 0,1 0, ,1 0,1 0 0 Sondor 64, , , ,5 27,6 91,7 64,15 66,3 0 0,575 0,35 0, , ,23 Sondorillo 59, , , ,1 21,8 44,8 83, ,093 0, ,093 0, ,185 Buenos Aires 20,028 85, ,1 18,4 28, ,3 47,06 6,65 0,089 0,532 0,09 0,089 0, , , ,09 0,177 Chalaco 47, , ,3 32,3 90,2 117,2 40,9 0, ,16 0, , ,08 0 0,082 Chulucanas 19,242 35, ,8 40,7 13,6 25,7 20,8 16,96 17,4 0,024 0,073 0,31 0,06 0,048 0,01 0,085 0, ,06 0,01 0,157 La Matanza 16,254 39, ,6 17,2 9,04 19,5 12,1 22,77 9,81 0 0,42 0,14 0,14 0,07 0, ,07 0,07 0,07 0,21 Morropon 45,013 44, , ,7 28,9 45,4 43,73 3, , ,06 0 Salitral 30,265 52, ,3 97,2 40,1 56,7 62,1 73,08 59,2 0 0,316 0,32 0,527 0, ,105 0,21 0 0,105 San Juan De Bigote 22,48 40, ,7 20,6 13,6 24,4 30,8 38,93 37, , ,12 0,118 Santa Catalina 51, , ,1 75,3 30,3 53,7 59,4 105,1 56,9 0,197 0,787 0, , ,59 0 0,197 De Moss diabe tes desnu tric cirros is

23 Análisis de Situación de Salud Página 23 DISTRITO INDICADORES TRAZADORES DE MORBILIDAD Inf_intes t otra_inf ec inf_resp ir boca_m axil adige stivo aurin ario gen_f emen piel_t csc nutric ion inf_in test INDICADORES TRAZADORES DE MORTALIDAD septic emia inf_re spir tum_e stom tum_ utero otr_peri na veh_ ahoga motor m suicidio acc_d escon Santo Domingo 63, , , ,3 77,96 53,3 0 0, ,096 0, , , ,096 Yamango 41, , , ,98 43, Castilla 36,759 58, ,7 72,8 22,8 44,1 46,7 36,23 14,6 0,096 0,077 0,39 0, ,03 0,058 0, ,01 0,06 0,04 0,096 Catacaos 22,159 55, ,3 76,1 29,9 32,4 40,2 35,15 37,2 0 0,081 0,08 0,114 0, , ,03 0,02 0,049 Cura Mori 53,868 33, ,3 40,3 11,6 21,9 19,8 27,74 20, , El Tallan 56,753 99, ,2 78, ,2 33,8 69,16 67,1 0 1,424 1,22 0,203 0,61 0 0,407 0, ,203 0,2 0,61 0,61 La Arena 28,347 78, ,8 54,2 16,3 29, ,24 67,3 0, , , La Union 251,398 87, ,7 62, , ,155 0,155 0, , ,16 0,47 0,466 Piura 54,843 60, , , ,59 16,6 0,037 0,137 0,29 0,101 0,055 0,02 0,06 0,027 0,014 0,018 0,22 0,04 0,119 Bellavista La Uni½n De Bernal Cristo Valga Nos Sechura Vice diabe tes desnu tric cirros is

24 Análisis de Situación de Salud Página ANÁLISIS DE PRIORIDADES Siguiendo la metodología propuesta para estimar integralmente la priorización geográfica con base en ciertas variables de morbilidad y mortalidad, se obtiene el cuadro resumen adjunto. En este se puede notar que Piura es la unidad poblacional que tendría mayor riesgo poblacional de presentar mayor carga de morbilidad, seguida de Huancabamba y Castilla.. En cambio, Vice, Sechura y Cristo Nos Valga, son las unidades poblacionales que tienen menor riesgo de presentar comparativamente mayores problemas de salud. Estos resultados discrepan con la presunción empírica que tienen algunos miembros del Equipo de Inteligencia Sanitaria, pero se explican en tanto que el número de casos de los distritos de Piura y Castilla incide en la priorización resultante. CUADRO Nº 09 SUB REG. PIURA : PRIORIZACION DE MORBI MORTALIDAD : ORDEN PROVINCIA DISTRITO PUNTAJE 1 PIURA Piura HUANCABAMBA Huancabamba PIURA Castilla 94 4 MORROPON Chulucanas 92 5 PIURA Catacaos 92 6 PIURA La Union 81 7 PIURA El Tallan 73 8 Huancabamba El Carmen De La Fronte 71 9 Huancabamba Sondor Morropón Chalaco Morropón Santa Catalina De Mossa Huancabamba Huarmaca Morropón Salitral HUANCABAMBA Sondorillo MORROPON Santo Domingo HUANCABAMBA San Miguel De El Faiqu AYABACA Frias HUANCABAMBA Canchaque HUANCABAMBA Lalaquiz MORROPON La Matanza MORROPON Buenos Aires MORROPON Yamango PIURA La Arena AYABACA Pacaipampa MORROPON Morropon MORROPON San Juan De Bigote PIURA Cura Mori SECHURA Bellavista De La Unión SECHURA Bernal SECHURA Cristo Nos Valga SECHURA Sechura SECHURA Vice SECHURA Rinconada de Llicuar 46

25 Análisis de Situación de Salud Página 25 2 ANALISIS DE PROGRAMAS Y SERVICIOS 2.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE PRINCIPALES VARIABLES DE PROGRAMAS Y SERVICIOS El sector salud ha pasado de 4,550 establecimientos de salud en a 7,471 en (incremento del 64%), siendo el MINSA el principal prestador con 138 hospitales, centros de salud y puestos de salud. Durante la década pasada se ha ampliado no sólo el número de establecimientos, sino también la cobertura de mayor población. En efecto, en el 13% de distritos del país no contaba con algún servicio público de salud, proporción que se reduce a poco más del 1% a finales de la década. El Ministerio de Salud en Piura tiene 201 establecimientos 01 hospitales 37 centros de salud y 163 puestos de salud. Al igual que en el resto del país, es el principal proveedor de servicios de salud en su ámbito. Existen también establecimientos de ES, de la Sanidad Policial y de la Sanidad de las Fuerzas Armadas y consultorios externos de la Beneficencia Pública, Así mismo existen dos establecimientos en convenio con la Universidad de Piura y un establecimiento especializado en Salud mental en convenio con la congregación San Juan de Dios. El sector privado está representado básicamente por los consultorios particulares y algunas clínicas. Además en el ámbito de la Dirección de Salud se cuenta con un Hospital Integrado de Nivel III. Actualmente administrado por EsSalud en el cual el el Ministerio de Salud no tiene capacidad de decisión, estando a la espera de su retorno al Ministerio de Salud. La cobertura poblacional que abarca la oferta de servicios en Piura se ha incrementado también observándose que en la actualidad no existe ningún distrito que no cuente con algún establecimiento del MINSA. Han sido identificados problemas y riesgos referidos a los de localización por ubicación inadecuada y por impacto ambiental. De acuerdo con ello en el cuadro adjunto se muestran los establecimientos en situación crítica señalándose el criterio de riesgo.

26 Análisis de Situación de Salud Página 26 CUADRO Nº 10 SUB REG. PIURA : NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS SEGÚN RIESGO DE LOCALIZACION Y AMBIENTAL : MICRO RED RIESGO DE LOCALIZACIÓN IMPACTO AMBIENTAL UBICACIÓN EN LUGAR POSIBLE CAIDA DE HUAYCO, CRECIDA DE RIO U OTRO UBICADO EN LUGAR DE MUCHO RUIDO PRESENCIA DE POLVO Y/O GASES TOXICOS SOSPECHA DE CONSUMO DE AGUA CONTAMINAD A NO TRATAN RESIDUOS SOLIDOS NO TRATAN RESIDUOS LIQUIDOS TOTAL CENTROS DE PUESTOS DE PIURA CENTROS DE PUESTOS DE 5 CASTILLA CENTROS DE PUESTOS DE CATACAOS CENTROS DE PUESTOS DE SECHURA CENTROS DE PUESTOS DE CHULUCANAS CENTROS DE PUESTOS DE 1 MORROPON CENTROS DE PUESTOS DE SALITRAL CENTROS DE PUESTOS DE 3 CANCHAQUE

27 Análisis de Situación de Salud Página 27 MICRO RED RIESGO DE LOCALIZACIÓN IMPACTO AMBIENTAL CENTROS DE PUESTOS DE UBICACIÓN EN LUGAR POSIBLE CAIDA DE HUAYCO, CRECIDA DE RIO U OTRO 2 UBICADO EN LUGAR DE MUCHO RUIDO PRESENCIA DE POLVO Y/O GASES TOXICOS SOSPECHA DE CONSUMO DE AGUA CONTAMINAD A NO TRATAN RESIDUOS SOLIDOS NO TRATAN RESIDUOS LIQUIDOS CHALACO CENTROS DE PUESTOS DE 1 HUANCABAMBA CENTROS DE PUESTOS DE 1 2 HUARMACA CENTROS DE PUESTOS DE 1 2 De igual modo siguiendo las pautas de identificación de riesgos de la Guía ASIS de programas y Servicios, se ha identificado la condición de los establecimientos de salud, según se detalla en el siguiente. Los principales establecimiento en estado critico son : P.S. II Hintón, P.S. II Rodeopampa C.S. II Yamango, P.S. II Cruz de Caña, P.S. II El Carmen Frontera ver cuadro en anexo N... CUADRO Nº 11 SUB REG. PIURA : CUADRO RESUMEN DE ESTABLECIMIENTOS CON RIESGO EN INFRAESTRUCTURA : CONDICION PUNTAJE Nº ESTABLECIMIENTOS % RESPECTO AL TOTAL ESTADO CRITICO DE 70 A ,8 CON MENOR RIEGO < DE ,4 SIN RIESGO ,8

28 Análisis de Situación de Salud Página 28 A nivel nacional, los médicos se han incrementado de en a en (de 6,26 por a 10,39); igual situación se observa con las enfermeras (de 4,27 por en a 7,74 en 1999). Uno de los mayores incrementos en recursos humanos se ha producido en el MINSA. En la Sub Región de Salud Piura se cuenta con un total de 189 médicos, 126 enfermeras, 139 obstetrices, y 37 odontólogos. En la tabla adjunta se muestra un resumen de los profesionales, según tipo que forman parte del conjunto de recursos humanos de la DISA por distritos. De los datos consignados se desprende que el promedio de concentración de médicos que trabajan en los establecimientos de la Sub Región de Salud Piura es 0.21 por 1,000 habitantes, pero que oculta diferencias entre los distintos distritos, como se puede concluir del análisis del cuadro anterior, ver anexo N... CUADRO Nº 12 SUB REG. PIURA : TASA DE RECURSOS HUMANOS PROFESIONALES Y NO PROFESIONALES DE POR MIL HABITANTES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DEL MINSA : Médico General Pediatra logo Gineco- Obstetra Cirujano Otras Espec. Obstetriz Enfermera Odonto- Tec. Enferm. Otro pers. Asist

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30 Análisis de Situación de Salud Página 30 CUADRO Nº 13 SUB REG. PIURA : NUMERO DE RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES POR ESPECIALIDAD SEGÚN DISTRITO : Distrito Médico General Pediatra Gineco- Obstetra Cirujano Otras Obste triz Enfer mera Odontol ogo Tec. Enferm. Otro pers. Asist. Total PIURA CASTILLA CATACAOS CURA MORI EL TALLAN LA ARENA LA UNION SECHURA BELLAVISTA BERNAL CRISTO NOS VALGA VICE RINCONADA LL CHULUCANAS LA MATANZA FRIAS MORROPON BUENOS AIRES STA. CAT. MOSSA YAMANGO CHALACO PACAIPAMPA SANTO DOMINGO SALITRAL LALAQUIZ BIGOTE CANCHAQUE EL FAIQUE HUANCABAMBA EL CARMEN SONDOR SONDORILLO HUARMACA

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32 Análisis de Situación de Salud Página 32 De otro lado el otro recurso fundamental para la operación de las acciones en la red de servicios es el monetario. En la tabla adjunta se muestra la cantidad de soles que forma parte del presupuesto de la DISA, mostrando la cantidad aprobada, recibida y ejecutada en el periodo CUADRO Nº 14 SUB REG. PIURA : PRESUPUESTO ASIGNADO Y EJECUTADO DE RECURSOS ORDINARIOS : PRESUPUESTO MES DICIEMBRE MONTO EN SOLES ACUMULADO ANUAL ASIGNADO , ,00 EJECUTADO , ,35 El presupuesto asignado durante los dos últimos años no ha sido incrementado, lo que ha no ha permitido un planeamiento integral, que cubra las necesidades reales de nuestra población. CUADRO Nº 15 SUB REG. PIURA : TRANSFERENCIAS EJECUTADAS SEGÚN FUENTE DE FINANCIAMIENTO : FUENTE DE FINANCIAMIENTO GASTO EJECUTADO TRANSFERENCIAS DE PROGRAMAS O PROYECTOS NACIONALES Proyecto Vigía ,00 2. Instituto Nacional de Salud y Nutrición ,70 3. Salud Medio Ambiental, Lucha Contra la Pobreza SMALD La Encantada 4. Programa Administración de Acuerdos de Gestión Salud Básica Para Todos 5 222, ,00 REMESAS POR ENCARGOS ,71 TRANSFERENCIAS DEL NIVEL REGI ,80 OTRAS REMESAS OPS 5 004,24 RECURSOS PROPIOS ,59 TOTAL

33 Análisis de Situación de Salud Página 33 Este presupuesto se financió con recursos proveniente de diversas fuentes. En la tabla adjunta se muestra la procedencia de estos recursos. El gasto operativo de la Dirección Regional de Salud ascendió a S/ No se cuenta con información definida para poder calcular la distribución y ejecución del el presupuesto entre las distintas redes. Finalmente, las principales acciones, según tipo de actividad (capacitación, programas, servicios básicos, mantenimiento, medicamentos, insumos, personal, etc.), que se realizaron con estos recursos puede ser observada en la tabla siguiente. CUADRO Nº 16 SUB REG. PIURA : GASTO EJECUTADO POR ACTIVIDAD : VARIABLES (Rubros y / o Actividad) GASTO EJECUTADO 1. Capacitación ,59 2. Programas de Salud ,00 3. Servicios Básicos y Mantenimiento ,75 4. Medicamentos ,61 5. Insumos Médicos ,21 Los recursos humanos, financieros, logísticos y de infraestructura configuran una capacidad de resolución de la red de establecimientos frente a los problemas de salud de la población. La calificación correspondiente a la complejidad con que cuentan los establecimientos ha definido los denominados Perfiles de Complejidad de los Establecimientos, que permite considerar el grado de diferenciación de los servicios que se producen en las redes. Los establecimientos tienen los siguientes niveles de complejidad, según la puntuación establecida en la ficha aplicada: Los Servicios Finales se encuentran en el rango de 47 a 546 puntos; Los Servicios Intermedios se encuentran en el rango de 0 a 1041 puntos; y Los Servicios Administrativos se encuentran en el rango de 1 a 640 puntos.

34 Análisis de Situación de Salud Página 34 De la apreciación de estos valores se puede notar que los servicios finales tienen una mediana puntuación comparativamente con el resto de servicios. Por su parte los servicios intermedios, el cual debe acompañar más no superar a la puntuación de los servicios finales, tienen una alta puntuación. Finalmente, los servicios administrativos que no deberían superar a los dos anteriores tiene una mediana puntuación (casi similar a los servicios finales e incluso los supera). Estos resultados permiten definir una primera línea de decisiones, respecto de la redimensión de los servicios según tipo. Para mayor precisión de donde se concentran estos tipos de servicios, en el cuadro siguiente se muestra la organización de los servicios, según tipo, en cada una de las redes. La aplicación de la ficha se realizo solo al 33 % ( 66 establecimiento de un total de 201), teniendo como resultado que los establecimientos de mayor capacidad resolutiva son : Hospital Chulucanas, C.S. Los Algarrobos, C.S. San José, C.S. El Indio que generalmente se ubican en la Costa. Así mismo existen otros establecimientos de salud de los cuales se conoce a través de la percepción del equipo técnico que tienen una aceptable capacidad resolutiva.

35 Análisis de Situación de Salud Página 35 CUADRO Nº 17 SUB REG. PIURA : ORGANIZACIÓN DE LA COMPLEJIDAD ESTABLECIMIENTO SEGÚN SERVICIOS : TOTAL FINALES INTERME DIOS ADMIN ISTR. OTROS HOSP.Apoyo CHULUCANAS 2342,5 526, C. S. LOS ALGARROBOS C. S. SAN JOSE C. S. EL INDIO C. S. SECHURA C. S. CANCHAQUE C. S. SONDORILLO C. S. SANTA JULIA C. S. PACHITEA C. S. VICE C. S. SANTO DOMINGO P. S. RINCONADA LLICUAR P. S. VICTOR RAUL C. S. EL FAIQUE P. S. SAN JACINTO P. S. LA TORTUGA C. S. BELLAVISTA P. S. LETIRA C. S. CURA MORI C. S. NUEVA ESPERANZA P. S. MALA VIDA C. S. BERNAL P. S. MONTE REDONDO P. S. LOMA LARGA P. S. TULUCE P. S. MALACASI P. S. NUEVO TALLAN P. S. SAN SEBASTIAN P. S. JUZGARA P. S. LAGRIMAS CURUMUY P. S. LA BOCANA P. S. UCHUPATA P. S. CHUSIS P. S. ÑOMA P. S. CUMBIBIRA P. S. CASCAMACHE P. S. LA LEGUA P. S. SAN FRANCISCO P. S. YAPATO

36 Análisis de Situación de Salud Página 36 ESTABLECIMIENTO TOTAL FINALES INTERME DIOS ADMIN ISTR. OTROS P. S. CRISTO NOS VALGA P. S. TAJAMAR P. S. CHANRO P. S. SIMIRIS P. S. ALTO DE LOS MORES P. S. HUANCACARPA BAJO P. S. JICATE BAJO P. S. CHATITO P. S. CHALACO (VICE) P. S. LA RINCONADA P. S. TALANEO P. S. PEDREGAL GRANDE P. S. MANCUCUR P. S. PUERTO RICO P. S. JACANACAS P. S. CHATO CHICO P. S. CASA GRANDE P. S. PARACHIQUE P. S. LAS HUACAS P. S. POZO DE LOS RAMOS P. S. QUINCHAYO GRANDE P. S. EJIDOS P. S. CIENEGUILLO SUR P. S. CILIA P. S. ULPAMACHE P. S. CIENEGUILLO SUR P. S. CONSTANTE A nivel nacional, en 1990 se registraron atenciones y atendidos (1,79 atenciones por atendido), en tanto que 1999 se informaron atenciones y atendidos (2,26), registrándose un incremento en las atenciones como en la concentración de estas, es decir, más peruanos se han atendido y también, cada uno de ellos han sido atendido mayor numero de veces. En la Sub Región de Salud Piura, en los últimos 05 años se ha producido un incremento significativo en las atenciones de 1,013,804 en el año a 1,943,975 en el año que representa un incremento de 92 %. Así mismo la concentración en el mismo periodo de tiempo se ha incrementado de 2.9 a 3.5 atenciones promedio por persona. Esta concentración resulta siendo mayor que el promedio del país (2,26) lo cual podría explicarse por un enérgica política regional de incremento e implementación de establecimientos de salud y ampliación de horario para la atención mas adecuados a las necesidades de la demanda.

37 Análisis de Situación de Salud Página 37 CUADRO Nº 18 SUB REG. PIURA : PRODUCCION DE SERVICIOS : SERVICIOS PRODUCIDOS UNIDADES TOTAL DISA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN % HOSPI TALES Consulta Externa Atenciones , ,9 Atención odontológica Servicio Social Visitas domiciliarias Atención de Emergencias y Urgencias Egresos hospitalarios Atendidos , ,6 Atendidos , ,0 Procedimient os Exoneracione s , , , ,6 Visitas , ,9 Atenciones , ,1 Egresos , ,6 Referencias Referencias ,5 89 2,5 Partos Egresos , ,2 Intervenciones Quirúrgicas Exámenes de laboratorio Intervencione s , ,4 Exámenes ,0 0 0,0 Bioquímicos , ,0 Hematológicos , ,9 Bacteriológicos , ,9 Inmunológicos ,0 0 0,0 Histológicos Exámenes de rayos X Ecografías Programas de Salud (actividades específicas de los programas) Farmacia Procedimient o Procedimient o , , , ,5 Actividades , ,4 Recetas despachadas , ,4 % Este nivel de producción general y concentración de la misma, difiere entre las distintas unidades poblacionales. En anexo N..., se muestra la cantidad de atenciones, atendidos y concentración resultante, por cada unidad poblacional.