LISTA DE CHEQUEO PARA EL POSTULANTE ES IMPORTANTE QUE CUMPLA LOS SIGUIENTES REQUISITOS PARA QUE SU PROYECTO SEA EVALUADO

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2 LEA DETALLADAMENTE LAS BASES LISTA DE CHEQUEO PARA EL POSTULANTE ES IMPORTANTE QUE CUMPLA LOS SIGUIENTES REQUISITOS PARA QUE SU PROYECTO SEA EVALUADO 1.-. Cumple su institución con los requerimientos señalados en las Bases Administrativas? SI NO 2.- Tiene todos los anexos solicitados en las Bases Administrativas, según categoría y producto? 3.- Tiene los documentos que certifiquen el monto de aporte propio y/o de terceros, en dinero, al proyecto presentado? 4.- En caso de haber sido anteriormente beneficiado con recursos de Chiledeportes, Tiene sus rendiciones de cuentas al día? 5.- Si es una Organización Deportiva, Está inscrito en el Registro Nacional de Organizaciones Deportivas de Chiledeportes? RECUERDE QUE: AL MOMENTO DEL CIERRE DEL PERÍODO DE POSTULACIÓN, SU INSTITUCIÓN NO DEBE TENER RENDICIONES DE CUENTAS PENDIENTES O RECHAZADAS CON CHILEDEPORTES. AL MOMENTO DEL CIERRE DEL PERÍODO DE POSTULACIÓN, PARA EL CASO DE ORGANIZACIONES DEPORTIVAS, SU INSTITUCIÓN DEBERÁ TENER ADECUADOS LOS ESTATUTOS Y ESTAR INSCRITO EN EL REGISTRO DE ORGANIZACIONES DEPORTIVAS DE CHILEDEPORTES. IMPORTANTE: LLENE TODO EL FORMULARIO CON LETRA IMPRENTA ANTES DE LLENAR ESTE FORMULARIO LEER Y REVISAR ATENTAMENTE LAS BASES ADMINISTRATIVAS SEGUNDO CONCURSO

3 FONDO NACIONAL PARA EL FOMENTO DEL DEPORTE SEGUNDO CONCURSO 2007 CATEGORÍAS FORMACIÓN PARA EL DEPORTE RECREATIVO DESARROLLO ORGANIZACIONES DEPORTIVAS Código del Proyecto (Uso Interno) 1. Marque con una X el ámbito de recursos al que desea postular el Proyecto: Cuota Nacional: Para proyectos de alcance Nacional o Supra-regional. Cuota Regional: Proyectos de alcance comunal o intercomunal de una misma región. Indique, además, el N de la región a la que postula, correspondiendo el 13 a la Región Metropolitana. Para el punto 1.4 revise el Tipo de Entidad a que corresponde su Organización, según señalan las Bases Generales en su punto 4. En el punto categoría, señale a cuál está postulando su proyecto. IMPORTANTE: Sólo debe postular a una cuota. 1. RECURSOS A LOS QUE POSTULA: 1.1. Cuota Nacional 1.2. Cuota Regional 1.3. N de la Región 1.4.Tipo de entidad postulante (revise Bases generales punto. 4) 1.5. Categoría 2. El título deberá aludir a la esencia del proyecto, aportar mayor información, y limitarse al espacio asignado (60 caracteres). Nota: Chiledeportes se reserva el derecho de resumir el nombre del Proyecto para efectos de publicación. 2.NOMBRE O TÍTULO DEL PROYECTO 3

4 3. Indique Razón Social o el nombre de la persona jurídica, RUT, domicilio, comuna, , fono, fax, N de cuenta corriente o de ahorro, el Banco correspondiente, y el N de registro del IND en caso que lo tuviera. IMPORTANTE: Los datos con (*) son opcionales; los demás son obligatorios. La cuenta corriente o de ahorro debe ser institucional. RECUERDE QUE EL CORREO ELECTRÓNICO DE SU INSTITUCIÓN ES OBLIGATORIO. 3. ANTECEDENTES DEL POSTULANTE Nombre, Entidad o Razón Social RUT Domicilio Comuna Fono Fax (*) N Cuenta Corriente/Ahorro (Sólo si la tuviere, si no tiene se solicitará al momento de selección del proyecto)(*) Banco (ídem N cuenta corriente)(*) N Registro IND (Sólo Organizaciones Deportivas) 3.1 Indique los antecedentes del representante legal, Rut, Domicilio, Comuna, , fono, celular y fax de la Organización. IMPORTANTE: Dependiendo del tipo de institución, se debe señalar los datos de quien posee la representación legal en la región respectiva. 3.1 Nombre Representante Legal RUT Domicilio (*) Fono Celular (*) Comuna Fax (*) 3.2 Indique los antecedentes del encargado del proyecto, Rut, Domicilio, Comuna, , fono, celular y fax. IMPORTANTE: Considere como encargado a la persona con quién se hará el contacto para la supervisión futura de su proyecto 3.2 Nombre Encargado del Proyecto RUT Domicilio (*) Fono Celular (*) Comuna Fax (*) 4. MESES DE DURACIÓN DEL PROYECTO Mes de Inicio Mes de Término 4

5 5.- Describa de qué trata su proyecto, es decir, resuma que quiere hacer. Importante: Se deberá llenar esta sección, indicando lo señalado en Bases Generales y Específicas de cada categoría de postulación. 5. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO 5

6 6. DETALLE DE PRODUCTOS POR CATEGORÍA Productos (Colocar código) 1 Disciplina o área de interés Mes de Inicio Término (Colocar código) Nº de Hrs. Semanales Inicio Termino Nº de total de Hrs. capacitación Días de la Semana (Colocar código) Recurso Humano (Coloque Códigos) Nº de Participantes Beneficia su producto sólo a personas discapacitadas? Mujeres Hombres Responda Sí o No Rango de Edad de Participantes (Coloque Código) Mujeres Hombres Comuna donde se ejecuta el Producto Tipo de Recinto (coloque código) No llenar para Subcategoría de Difusión Costo de Producto Solicitado a Chiledeportes $ Costo de Producto Aportes Propios y/o Terceros $ Costo Total Producto (Chiledeportes + Aportes Propios y/o de terceros) $ Costo Total de los productos $ SOLO PARA CATEGORIA FORMACION PARA EL DEPORTE LLENAR: ENCUENTRO DEPORTIVO/MUESTRA FORMATIVA Disciplina o área de interés Mes ejecución Día de la semana N de Participante Mujeres Hombres Notas: 1. Revise las Bases. Luego, en donde se solicite código, llene el cuadro con los señalados en las páginas siguientes. 2. El costo total de Productos, debe coincidir con los montos indicados en el punto 12 del Formulario Recursos Totales del Proyecto. 3. Para la subcategoría de difusión, el Nº de Participante corresponde al Nº de Beneficiarios de la Difusión. En este caso (Subcategoría de Difusión) no se requiere llenar el cuadro de tipo de recinto. 4. Si es necesario fotocopie esta hoja cuando el número de productos supere los Revise el ejemplo indicado en el anexo de este formulario. 6. UD. puede colocar más de un código en las celdas (disciplinas, días de la semana, recurso humanos, comuna, rangos de edad) 6

7 6. EJEMPLO DETALLE DE PRODUCTOS POR CATEGORÍA Productos (Colocar código) Disciplina o área de interés Mes de Inicio Término (Colocar código) Nº de Hrs. Semanales Inicio Termino Nº de Partidos[1] Días de la Semana (Colocar código) Recurso Humano (Coloque Códigos) Nº de Participantes Mujeres Hombres Beneficia su producto sólo a personas discapacitadas? Responda Sí o No Rango de Edad de Participantes (Coloque Código) Mujeres Hombres Comuna donde se ejecuta el Producto Tipo de Recinto (coloque código) No llenar para Subcategoría de Difusión Costo de Producto Solicitado a Chiledeportes $ Costo de Producto Aportes Propios y/o Terceros $ Costo Total Producto (Chiledeportes + Aportes Propios y/o de terceros) $ Ciclismo No Ñuñoa 11 $ $ $ Costo Total Productos $ $ $ $ ENCUENTRO DEPORTIVO/MUESTRA FORMATIVA Disciplina o área de interés Mes ejecución Día de la semana N de Participante Mujeres Hombres CICLISMO

8 CÓDIGOS DEL DETALLE DE PRODUCTOS POR CATEGORÍA Categoría Subcategoría Productos Código Formación para el Deporte ACTIVIDADES DEPORTIVAS FORMATIVAS Escuela de Formación en Deportes Estratégicos Escuela de Iniciación en Deportes Estratégicos Escuela Deportiva No Estratégica Escuela Deportiva de Temporada Escuela Deportiva Formativa para Personas con Discapacidad Escuela de Formación Motora CAPACITACIÓN Curso de Capacitación en Formación Motora Curso de Capacitación en Formación Deportiva Inicial Congreso/Seminario DIFUSIÓN Campaña de Difusión Categoría Subcategoría Productos Código Deporte Recreativo ACTIVIDAD FÍSICAS Y DEPEPORTIVA RECREATIVA CAPACITACIÓN DEL RECURSO HUMANO Taller Recreativo Taller Recreativo de Temporada Muestra Recreativa Evento Recreativo Curso Capacitación y Perfeccionamiento en temáticas de la Actividad Física Deportiva Recreativa DIFUSIÓN Seminario o congreso Recreativo Campaña de Difusión Recreativa Categoría Subcategoría Productos Códig o Desarrollo de CAPACITACIÓN Jornadas para Dirigentes y Administradores Deportivos Organizacion Curso de Capacitación Para es Dirigentes Deportivos Nivel Básico Deportivas Curso de Capacitación Para Dirigentes Deportivos Nivel Medio Curso de Capacitación Para Dirigentes Deportivos Nivel Avanzado Cursos de Capacitación para Administradores de Recintos Deportivos DIFUSIÓN Campaña de Difusión

9 Recurso Humano Profesor de Educación Física Tecnólogo y Técnico Deportivo Educación Superior Profesores Básicos con mención en Educación Física Estudiante de Educación Física Profesor de Educación Básica o Media con Capacitación deportiva Educadora de Párvulos Monitores, Técnicos o Instructores Deportivos Coordinador de Proyecto Entrenador,Técnico o Monitor acreditado por la Federación Jueces o Árbitros Mesa de Control Director de Turno Planillero 13 Cronometrista 14 Otros 15 Profesionales CÓDIGOS DEL DETALLE DE PRODUCTOS POR CATEGORÍA CÓDIGOS PARA LLENAR PUNTO 6 Código Recinto Código Rangos Código Días Código Meses Código de Edad 1 Estadio Lunes 1 Enero 1 Años 2 Polideportivo Años 3 Multicancha Años 4 Gimnasio Años 5 Pista Atlética Años 6 Cancha de Fútbol Años 7 Sede Años 2 Martes 2 Febrero 2 3 Miércoles 3 Marzo 3 4 Jueves 4 Abril 4 5 Viernes 5 Mayo 5 6 Sábado 6 Junio 6 7 Domingo 7 Julio 7 8 Patio 8 Más de 60 Años 8 Agosto 8 9 Sala de Uso 9 Septiembre 9 Múltiple 10 Piscina 10 Octubre Espacio 11 Noviembre 11 Natural 12 Otro 12 Diciembre 12 9

10 7. DETALLE POR TIPO DE GASTO RECUERDE QUE LOS TIPOS DE GASTO SE ENCUENTRAN SEÑALADOS EN LAS BASES ESPECÍFICAS DE LA CATEGORÍA A LA QUE UD. CONCURSA. Los proyectos que se encuentren descuadrados económicamente o que contengan información errónea, serán rechazados en el proceso de evaluación. Recuerde que la postulación en línea le evita cometer este error. Ítem 20: Sume todas las horas por cada tipo de recurso humano. Considere los tipos definidos en la Parte 6. Ejemplo, para calcular el N total de horas: 3 horas semanales * 4 semanas *5 meses = 60 hrs totales. Si en un tipo de recurso humano la cantidad es mayor a una persona, para calcular el valor total, multiplique Cantidad por Nº Total de horas del tipo de RRHH por el Valor hora $ Detalle Ítem 20 Honorarios Tipo de Cantidad de Recurso Recurso Humano Humano N Total de Horas del tipo de RRHH Valor Hora (Pesos $) Valor Total (Pesos $) Tipo de Financiamiento Solicitado a Chiledeportes Aportes Montos Totales $ ITEM 50: Describa y valorice económicamente el ítem, para el total del proyecto. Detalle Ítem 50: Combustibles, Lubricantes, Peajes y Pasajes Cantidad Valor Valor Descripción Unitario Total (Pesos $) (Pesos $) Tipo de Financiamiento Solicitado a Chiledeportes Aportes Montos Totales $ 10

11 ITEM 60: Describa y valorice económicamente el ítem, para el total del proyecto. Detalle Ítem 60: Material Oficina y Enseñanza Cantidad Valor Descripción Unitario (Pesos $) Valor Total (Pesos $) Tipo de Financiamiento Solicitado a Chiledeportes Aportes Montos Totales $ ITEM 70: Describa y valorice económicamente el ítem, para el total del proyecto. Detalle Ítem 70: Alimentación y Alojamiento Cantidad Valor Descripción Unitario (Pesos $) Valor Total (Pesos $) Tipo de Financiamiento Solicitado a Chiledeportes Aportes Montos Totales $ ITEM 80: Describa y valorice económicamente el ítem, para el total del proyecto. Detalle Ítem 80: Publicidad e Impresos Cantidad Descripción Valor Unitario (Pesos $) Valor Total (Pesos $) Tipo de Financiamiento Solicitado a Chiledeportes Aportes Montos Totales $ 11

12 ITEM 90: Describa y valorice económicamente el ítem, para el total del proyecto. Detalle Ítem 90: Implementos Deportivos Cantidad Descripción Valor Unitario (Pesos $) Valor Total (Pesos $) Tipo de Financiamiento Solicitado a Chiledeportes. Aportes Montos Totales $ ITEM 100: Describa y valorice económicamente el ítem, para el total del proyecto. Para el Caso de Todas las Categorías, para la Subcategoría de Capacitación en el caso de la contratación de un ente capacitador externo, se debe incluir aquel valor total del curso o jornada y el concepto a utilizar es servicio de capacitación. Detalle Ítem 100: Gastos Generales Cantidad Descripción Valor Unitario (Pesos $) Valor Total (Pesos $) Tipo de Financiamiento Solicitado a Chiledeportes Aportes Montos Totales $ 12

13 8. Coloque el monto total del proyecto en pesos, en cada tipo de gasto: IMPORTANTE1: El resumen de tipos de gastos del punto 8, debe coincidir con los totales por detalle de cada ITEM del punto 7. IMPORTANTE2: Para el Caso del Monto Solicitado a Chiledeportes, revise lo definido por cada Categoría. 8. ANTECEDENTES ECONÓMICOS DEL PROYECTO (TIPOS DE GASTO) ITEM Resumen Tipos de Gasto Monto solicitado a Chiledeporte s $ Aportes propios o de terceros en Dinero $ Total $ 20 Honorarios Combustibles, Lubricantes, Peajes y Pasajes Materiales de Oficina y Enseñanza Alimentación y Alojamiento Publicidad e Impresos Implementos Deportivos Gastos Generales TOTAL $ 13

14 9. Flujo de Caja: Los montos solicitados a Chiledeportes, deberá plantearlo conforme a las siguientes alternativas: Si el proyecto tiene un duración de 1 a 3 meses, los recursos deben solicitarse en una sola cuota, con fecha tope a diciembre. Si el proyecto tiene un duración entre 4 y 5 meses los recursos deben solicitarse en dos aportes (al inicio y mitad del proyecto). Recuerde que este Monto debe coincidir con los montos totales solicitados a Chiledeportes señalados en el punto 8. IMPORTANTE: El solicitante se debe asegurar que las cuotas puedan ser gastadas y rendidas dentro de los plazos establecidos para las rendiciones. 9. FLUJO DE CAJA SOLICITADO A CHILEDEPORTES MONTOS $ AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL $ 10. Ingrese información del aporte propio o de terceros. Recuerde que este monto es obligatorio. 10. APORTES PROPIOS O DE TERCEROS EN DINERO Identificación de las Instituciones que RUT aportan dinero Monto en Dinero TOTAL $ 14

15 11. Ingrese información de aportes en bienes y servicios, que no tienen costos en dinero, y que sirven de apoyo al proyecto, tales como: recintos, implementos, recursos humanos, etc. 11. APORTES EN BIENES Y SERVICIOS (NO VALORIZAR, SOLO INDIQUELO) Nombre de la Institución Detalle 12. RECURSOS TOTALES DEL PROYECTO Aporte Chiledeportes $ Aportes Propios y/o de $ terceros en Dinero Total del Proyecto $ RECUERDE DE INCORPORAR LOS ANEXOS OBLIGATORIOS SUERTE EN SU POSTULACIÓN!!! 15

16 SEGUNDO CONCURSO FONDO NACIONAL PARA EL FOMENTO DEL DEPORTE 2007 COMPROBANTE DE PRESENTACIÓN DEL PROYECTO IDENTIFICACIÓN DEL POSTULANTE DEL PROYECTO Señale los mismos datos completados en la primera página de este formulario. NOMBRE O TITULO DEL PROYECTO REGIÓN EN LA QUE POSTULA FECHA DE RECEPCIÓN DEL PROYECTO HORA DE RECEPCIÓN Timbre Institución postulante Estos datos deben ser completados por el funcionario que reciba el proyecto. Timbre Chiledeportes Nombre y firma del Representante legal Institución postulante Nombre y firma del funcionario que recepciona SEGUNDO CONCURSO FONDO NACIONAL PARA EL FOMENTO DEL DEPORTE 2007 COMPROBANTE DE RECEPCIÓN DEL PROYECTO Señale los mismos datos completados en la primera página de este formulario. IDENTIFICACIÓN DEL POSTULANTE DEL PROYECTO NOMBRE O TITULO DEL PROYECTO REGIÓN EN LA QUE POSTULA FECHA DE RECEPCIÓN DEL PROYECTO HORA DE RECEPCIÓN Estos datos deben ser completados por el funcionario que reciba el proyecto. Timbre Institución postulante Timbre Chiledeportes Nombre y firma del Representante legal Institución postulante Nombre y firma del funcionario que recepciona 16

17 ANEXOS 17

18 ANEXO N 1 COMPROMISO DE APORTE PROPIO PARA LA EJECUCION DEL PROYECTO (ciudad correspondiente), de de (Nombre de la entidad postulante), Rut Nº, representado por su (Cargo en la entidad postulante, Ej.: Presidente), don(ña) (Nombre del representante legal), cédula nacional de identidad N, ambos domiciliados en calle N, de la comuna y ciudad de, Región de, se compromete en este acto y por este instrumento, a otorgar la suma de $ ( pesos).- (Cantidad de dinero que se aportará, expresada en números y en letras), como aporte propio para la ejecución del proyecto de la categoría denominado (Nombre del proyecto), presentado por esta institución para su financiamiento mediante el Fondo Nacional para el Fomento del Deporte, en virtud de lo establecido por la Ley N (Firma del representante legal de la entidad postulante) 18

19 ANEXO N 2 COMPROMISO DE APORTE DE TERCERO OTORGADO POR UNA PERSONA JURÌDICA PARA LA EJECUCIÓN DEL PROYECTO (ciudad correspondiente), de de (Nombre de la entidad que efectuará el aporte), Rut Nº, representado por su (Cargo en la entidad que efectuará el aporte, Ej.: Presidente),don(ña) (Nombre del representante legal), cédula nacional de identidad N,ambos domiciliados en calle N, de la comuna y ciudad de, Región de, se compromete en este acto y por este instrumento, a otorgar a (nombre de la entidad postulante) la suma de $ ( pesos).- (Cantidad de dinero que se aportará, expresada en números y en letras), como aporte para la ejecución del proyecto de la categoría denominado (Nombre del proyecto), presentado por esta última entidad para su financiamiento mediante el Fondo Nacional para el Fomento del Deporte, en virtud de lo establecido por la Ley N (Firma del representante legal de la entidad que efectuará el aporte) 19

20 ANEXO N 3 COMPROMISO DE APORTE DE TERCERO OTORGADO POR UNA PERSONA NATURAL PARA LA EJECUCION DEL PROYECTO (ciudad correspondiente), de de (Nombre de la persona que efectuará el aporte), cédula nacional de identidad N,domiciliado en calle N, de la comuna y ciudad de, Región de, se compromete en este acto y por este instrumento, a otorgar a (nombre de la entidad postulante) la suma de $ ( pesos).- (Cantidad de dinero que se aportará, expresada en números y en letras), como aporte para la ejecución del proyecto de la categoría denominado (Nombre del proyecto), presentado por esta última entidad para su financiamiento mediante el Fondo Nacional para el Fomento del Deporte, en virtud de lo establecido por la Ley N (Firma de la persona que efectuará el aporte) 20

21 ENCUESTA FONDEPORTE SEGUNDO CONCURSO 2007 ENCUESTA - FONDO NACIONAL PARA EL FOMENTO DEL DEPORTE SEGUNDO CONCURSO 2007 Agradecemos contestar esta Encuesta y entregarla al momento de presentar su proyecto. Sus respuestas nos permitirán mejorar el proceso y los instrumentos para los próximos llamados a postulación. Marque con una "X", la alternativa que mejor represente su situación. 1. Señale el N de la región en la que postuló su proyecto: 2. Ud. presentó algún proyecto al Concurso anterior? Región 1. SI su proyecto fue seleccionado? 1.1 SI 2. NO 1.2 NO 3. Marque la categoría en la que presentó su proyecto, al presente Concurso (Sólo debe marcar la opción que corresponde al proyecto presentado adjunto a esta Encuesta): 4. Marque el o los medios por los que se enteró del llamado a Concurso: 1. Formación para el Deporte 1. Publicación en el Diario 2. Deporte Recreativo 2. Internet 3. Deporte de Competición 3. Por otra organización o persona 4. Infraestructura Deportiva 4. Consultó personalmente a Chiledeportes 5. Desarrollo de Organizaciones Deportivas 5. Otra forma 6. Ciencias del Deporte 6. Indiquela 5. De donde obtuvo información para realizar su postulación? (Marque una o más alternativa, según corresponda) 6. En general, las Bases del Concurso le parecieron (Marque sólo una opción): 1. Publicación en el Diario 1. Muy claras 2. Internet 2. Claras 3. Municipalidad 3. Sin complicaciones 4. Organización Deportiva 4. Poco Claras 5. Otra organización social 5. Inentendibles 6. Consultó personalmente a la Dirección Regional de Chiledeportes 7. Consultó personalmente a la Dirección Nacional de Chiledeportes 8. Otra forma 9. Indiquela 7. En general, llenar el actual formulario le pareció (Marque sólo una opción): 1. Muy difícil 2. Difícil 1. SI 3. Sin complicaciones 2. En Algunos casos 4. Fácil 3. NO 5. Muy Fácil 9. Marque la situación que más le dificultó su postulación (Marque sólo una opción): 1. Lllenar el Formulario 2. Reunir la Documentación exigida en las Bases 3. Cumplir con el plazo de postulación 4. Postular en Línea 5. Ninguna 6. Otra Indíquela 10. Solicitó ayuda para llenar el Formulario? (Marque sólo una opción) 8, En general, las preguntas al margen del Formulario, le facilitaron su llenado? (Marque sólo una opción): 1. SI A quién le Solicitó ayuda? (Marque una o ambas, según corresponda) 2. NO 1.1 Chiledeportes 1.2 Otra organización o persona Las Siguientes Preguntas sólo las debe llenar si respondió Si en la Preguna Nº Cuando solicitó ayuda a Chiledeportes, le respondieron (Marque 12. El trato que recibió de la persona que lo atendió en sólo una opción): Chiledeportes, fue (Marque sólo una opción): 1. Inmediatamente 1. Muy bueno 2. Lo hicieron esperar mucho 2. Bueno 3. Lo hicieron esperar poco 3. Regular 13. La respuesta que le dio la persona que lo atendió en Chiledeportes, le despejó su duda? (Marque sólo una opción). 4. Malo 5. Muy Malo 1. SI 2. En parte 3. NO MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN 21

22 IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO* NOMBRE O TÍTULO DEL PROYECTO NOMBRE INSTITUCIÓN POSTULANTE CUOTA A LA QUE POSTULA Cuota N de la Regional Región Cuota Nacional CATEGORÍA A LA QUE POSTULA MESES DE DURACIÓN DEL PROYECTO Mes de Inicio Mes de Término RECURSOS TOTALES DEL PROYECTO Aporte Chiledeportes $ Aportes Propios y/o de $ terceros en Dinero Total del Proyecto $ FIRMA REPRESENTANTE LEGAL * ESTE DOCUMENTO SE DEBE ADHERIR EN EL ANVERSO DEL SOBRE QUE CONTENGA EL FORMULARIO DE POSTULACIÓN Y LOS ANTECEDENTES CORRESPONDIENTES. 22