Christer Axelsson Associate Professor, AN, NR. Maria Jiménez Herrera phd, BM, NR

Transcripción

1 Evaluación y comparación de la efectividad al elevar las piernas durante la reanimación cardiopulmonar en la parada cardíaca extrahospitalaria PI14/01390 Christer Axelsson Associate Professor, AN, NR Maria Jiménez Herrera phd, BM, NR

2 Introducción Paro cardíaco sigue siendo la principal causa de muerte en Europa afecta a cerca de personas anualmente 1 Las complicaciones neurológicas son la causa principal de morbilidad y discapacidad entre los sobrevivientes de paro cardíaco 2 El posicionamiento óptimo de las víctimas de paro cardiaco puede ser un elemento clave en el éxito de la resucitación cardio pulmonar (RCP) Una posición de resucitación específico no ha sido propuesto hasta el momento, aunque se sugiere que se realiza sobre una superficie firme cuando sea posible 3 1. Atwood C et al. Reanimación Jia X et al. Reanimación Koster RW et al. Reanimación 81S 2010; e51 3

3 Introducción Elevación de las piernas (PLR) implica una maniobra que consiste en elevar las extremidades inferiores del plano horizontal sin la participación activa del paciente Originalmente fue utilizado como terapia de rescate para la hipotensión aguda y con el fin de evaluar la efectividad de la reanimación tras la administracion de líquidos en pacientes más gravemente enfermos Thierry Boulain et al. Chest Marik et al. Anales de Cuidados Intensivos

4 Los efectos hemodinámicos de la EP La EP redirige la sangre venosa de las piernas hacia el tórax aumentando el retorno venoso sistémico 6 Aumenta la precarga del ventrículo derecho y el volumen ventricular izquierdo de fin de diástole 7 Aumenta el flujo sanguíneo en la carótida8, 9,10 6. Thierry Boulain, et al. Chest Terai C, et al. Cuidados Intensivos Med Zadini F et al.. West J Emerg Med Fotografía tomada desde Fotografía tomada desde 5

5 Objetivo del estudio Evaluar si EP durante la RCP aumenta la recuperación espontanea de la reanimación 6

6 Hypothesis Passive leg raise (PLR) during CPR increase the EtCO2 during ventilation. The increase was moost significant during manuell chest compression. If the increase in EtCo2 reflect the venous return and the CPP it might help to improve the survival in cardiac arrest.

7 Instituciones

8 Criterios de inclusión Se estudiaran los pacientes que sufran parada cardiorrespiratoria y requieran maniobras de RCP básica o avanzada, fuera del hospital, y sean asistidos por las unidades de soporte vital básico (SVB) o/y avanzado (SVA) en las área de influencia del estudio.

9 Sujetos excluidos del estudio Se excluirán del estudio las personas en que las maniobras de reanimación no estén indicadas médica ni éticamente, así como los menores de 18 años.

10 La intervención de EP será asignada al azar El reparto se revelará mediante sobres opacos, numerados, sellados.

11 Área de estudio Actual

12 Profesionales participantes + de 1000 profesionales asistencia sanitaria prehospitalaria de emergencias: Medicina, Enfermería y TTS

13

14 Base de datos sobre PCR extrahospitalaria: Estudio EP-PCEH

15 Seleccionar esta opción

16 Registro datos para aplicativos móviles 16

17 Implantación del estudio. Inicio estudio: 2/04/2014: Tarragona, Terres de l Ebre, Lleida I Pirineo 15/12/2014: Barcelona Sur 1/07/2015: Barcelona Norte 847 pacientes en la base de datos: 656 no ROSC 191 ROSC 26/06/

18 Pacientes ROSC Distribución de casos por distrito. Hospitalizados Distrito Frecuencia Porcentaje 1: LLeida 14 7,3 2: Pirineo 1 0,5 3: Tarragona ,3 4: Terres d Ebre 14 7,3 5: Barcelona Sud 19 9,9 6: Barcelona Norte 3 1,6 Total

19 Pacientes ROSC Distribución de casos por distrito. Hospitalizados Distrito 1: LLeida 2: Pirineo 3: Tarragona 4: Terres d Ebre 5: Barcelona Sud 6: Barcelona Norte Total 19

20 Pacientes ROSC Distribución de casos por año. Hospitalizados Año (Semestre) Total Porcentaje 2013 (1S) 3 1, (2S) 11 5, (1S) 20 10, (2S) 27 14, (1S) 54 28, (2S) 30 15, (1S) 19 9, (2S) 16 8, (1S) 11 5,8 Total ,0 20

21 Pacientes No ROSC Distribución de casos por distrito. No hospitalizados Distrito Frecuencia Porcentaje válido 1: LLeida 65 9,9 2: Pirineo 10 1,5 3: Tarragona ,8 4: Terres d Ebre 67 10,2 5: Barcelona Sud 97 14,8 6: Barcelona Norte 31 4,7 Total

22 Pacientes no ROSC Distribución de casos por año. No hospitalizados Año (Semestre) Total Porcentaje 2013 (1S) 13 2, (2S) 38 5, (1S) 86 13, (2S) , (1S) , (2S) , (1S) 44 6, (2S) 49 7, (1S) 30 4,6 Total

23 Pacientes ROSC y NO ROSC Distribución de casos por año. Total Año (semestre) Hospitalizados No hospitalizados Total 2013 (1S) (2S) (1S) (2S) (1S) (2S) (1S) (2S) (1S) Total

24 Para concluir

25 Artículos 25

26 Comunicaciones XXII Congrés Nacional Català d'urgències i Emergències. Abril Tarragona Jornada d'actualització: Headlines del Congrés SOCMUE Tarragona. Noviembre Barcelona IX Jornadas de Profesorado de Centros Universitario de Enfermería: "La investigación en enfermería. Octubre Toledo XXXVII Reunió de la Societat Catalana de Medicina Intensiva i Critica. Marzo Girona 2 nd Global Conference on Emergency Nursing & Trauma Care. Septiembre Sitges 26

27 Contacto

28 28