Universidad San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Médicas. UD. Salud Pública II

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1 Universidad San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas UD. Salud Pública II CARACTERIZACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS ESCOLARES DE PRIMERO Y SEXTO PRIMARIA DE LA ESCUELA FEDERICO KELLER, ALDEA LAS JOYAS DE SAN NICOLAS, PUEBLO NUEVO VIÑAS, SANTA ROSA, GUATEMALA. Marzo a Agosto del 2010 Ivonne de Maria Herrera Medina, Ricardo Antonio Gálvez Cabrera Victor David Sunun Monzón, Lucrecia Monzón Marroquín, Glendy Eliette Medrano Aguirre, Erick Emilio Pirir Ramirez, Dr Otto Hugo Velásquez Guatemala, septiembre de 2010

2 I. RESUMEN La investigación estableció como objetivo estudiar a los niños de primero y sexto primaria de la escuela Federico keller del pueblo Nuevo viñas, para determinar el estado nutricional y describir si se encuentra algún grado de desnutrición y la relación que existe con la composición familiar y la nutrición afectiva. Se desarrollo el instrumento de medición sobre la base de mediciones antropométricas y tablas de peso ideal para la edad, peso ideal para la talla y talla ideal para edad. El instrumento consistió en un cuestionario con datos generales omitiendo el nombre del niño, de 9 preguntas relacionadas con la composición familiar y la nutrición afectiva, y así mismo la medición de peso y talla. En el análisis de los datos se encontró que al menos un 36% de los niños de la Escuela Federico Keller presentan algún grado de desnutrición, lo que conlleva a la conclusión que estos niños que presentan desnutrición están vinculados a una vulnerabilidad a una composición familiar muy numerosa y a una débil nutrición afectiva. 1

3 II. INTRODUCCIÓN Durante los últimos años, se han presentado casos de desnutrición en personas vulnerables como lo son los niños. Según datos de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) muestran que a nivel mundial hay 842 millones de desnutridos Para América Latina se calcula que unos seis millones de personas ingresaron al umbral de quienes padecen desnutrición, En Centroamérica la desnutrición crónica, es decir la baja talla para su edad de niños y niñas es un sello característico. En el 2008 en Guatemala, las autoridades de Salud del departamento de Santa Rosa han detectado 369 casos de desnutrición infantil y en 2009 los servicios de salud reportaron un aumento de casos de niños con desnutrición aguda severa, y 238 muertes de niños, asociadas a la desnutrición aguda. Por esta razón se decidió hacer la investigación en el departamento de Santa Rosa en donde se escogió la aldea las joyas de San Nicolas del municipio Pueblo Nuevo Viñas. En el cual nuestro campo de estudio fue la escuela Federico keller ubicada en dicho municipio, en donde determinamos el estado nutricional de los niños de primero y sexto primaria que estudian en dicha escuela, y nos enfocamos sobre todo a los diversos grados de desnutrición haciendo una comparación con el número de integrantes en cada familia y la nutrición afectiva que reciben. La importancia de nuestra investigación es dar a conocer y exponer la realidad del departamento de Santa Rosa determinando el estado nutricional en escolares de la escuela Federico Keller del Pueblo Nuevo viñas, con lo que se realizo una comparación entre los niños y niñas de 1ero y 6to primaria. Utilizando las graficas de Peso para la Talla; se ha determinado que el 32% de los niños de primero primaria presentan un grado de desnutrición con agudización 2

4 leve. Y el 25% de las niñas de primero primaria presentan algún grado de desnutrición. Dentro de los datos obtenidos de las graficas de Peso para la Talla para niños y niñas de sexto primaria, se ha determinado que 18% de los niños presenta desnutrición, y el 55% de las niñas presenta desnutrición leve o moderada. Se observa una marcada diferencia indicando que claramente hay una primordialidad en cuanto al tiempo cantidad y calidad de alimentación relacionada al género, pues son las niñas las más afectadas en cuanto a desnutrición. En el desarrollo de la investigación, se encontró que al menos un 36% de los niños y niñas de la Escuela Federico Keller presentan algún grado de desnutrición. Se observo que las niñas de 6to primaria son las mas vulnerables a presentar desnutrición. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, peso y talla con las cuales se determino el estado nutricional, así mismo se realizaron preguntas que nos permitió interactuar con los niños, para conocer el ambiente en que viven, la relación que tienen con sus padres y hermanos; y así poder tener la idea de cómo se encuentran emocionalmente. 3

5 III. MARCO TEORICO 1. Antecedentes 1.1 En el Mundo Los últimos datos de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) muestran el fracaso de la lucha contra el hambre en el mundo. Según un informe publicado por la FAO, a nivel mundial hay 842 millones de desnutridos y las perspectivas de reducir, de manera relevante, esta cifra en el futuro son sombrías. A inicios de los años 90, el número de desnutridos se redujo en 37 millones, cifra que incrementó nuevamente en 8 millones para la segunda mitad de esa década. Tal tendencia está amenazando el objetivo impuesto por la Organización de las Naciones Unidas (ONU) de reducir a la mitad el número de personas desnutridas en el mundo para La desnutrición, fenómeno de alcance mundial, está directamente relacionado con más de la mitad de los casos de mortalidad infantil. Entre las consecuencias de la desnutrición se destacan: incapacidades de por vida, mayor propensión a sufrir enfermedades durante el resto de su vida y menor capacidad de aprendizaje. Las causas de este grave fenómeno son múltiples y de distinta índole: social, política, económica y cultural. Por ejemplo, las enfermedades, la alimentación inadecuada, la falta de acceso a una educación de calidad y a una información correcta. 1.2 AMERICA La región de América Latina y el Caribe está caracterizada por las grandes inequidades en relación con la pobreza y como resultado de ello los promedios no dejan visualizar la real situación. 4

6 El 13 % de los más de 300 millones de latinoamericanos no recibe una dieta alimenticia que satisfaga sus necesidades. El estudio de la CEPAL indica que amplios sectores de la población latinoamericana se hicieron más vulnerables a la desnutrición durante estos años, entre ellos Venezuela, Centroamérica y el Caribe. En otro grupo de países, en el que se ubican Paraguay, Jamaica, México y Uruguay, no se lograron mayores cambios en la proporción de población desnutrida, pero también hay otros países donde disminuyó la población extremadamente vulnerable, como Chile, debido principalmente a programas de acceso a la tierra, pequeños emprendimientos y apoyo a la producción. Para América Latina se calcula que unos seis millones de personas ingresaron al umbral de quienes padecen desnutrición. En efecto, según el índice de los precios, los alimentos aumentaron del 12% en el 2006, del 24% en el 2007 y del 50% en los primeros meses de este año, indicó el mismo director general de la FAO. Se trata de la primera vez desde que se celebró la primera Cumbre sobre el Hambre hace doce años que se registra un aumento del número de personas desnutridas en América Latina."Los países de América Sur lograron reducir el número de personas desnutridas en la década de los 90'. Países como Argentina, Chile, Guyana, Perú, Uruguay así como México, Costa Rica, Jamaica y Cuba cumplieron las metas establecidas por la cumbre", "En cambio países como Guatemala, El Salvador, Panamá y Haití tuvieron problemas para reducir el número de hambrientos. A pesar de una pequeña reducción entre 1990 y 1992, Haití sigue teniendo uno de los mayores niveles de desnutrición en el mundo, con el 58% de la población que sufre hambre crónica". La crisis económica y la carestía de los alimentos ha dificultado el acceso de las capas más vulnerables de la población latinoamericana a los mismos, dejando 53 millones de personas con problemas de desnutrición en la región. 5

7 1.3 CENTROAMERICA La desnutrición crónica, es decir, la baja talla para su edad de niños y niñas es un sello característico de la región. Casi la mitad de los niños guatemaltecos, cerca del 25% de los hondureños, ecuatorianos, bolivianos y peruanos, además de un quinto de los niños haitianos, nicaraguenses, salvadoreños y panameños padecen esa situación. En cifras, América Latina produce un tercio más de los alimentos que necesita. No obstante, 53 millones de personas padecen hambre en la región, donde 190 millones son pobres. Un estudio de las Naciones Unidas indica que el hambre y la desnutrición afecta a 53 millones de personas en Latinoamérica y el Caribe, pero Guatemala registra el mayor problema, pues afecta al 49,3% de los niños. (un millón). 1.4 Guatemala En los primeros meses del año 2008, las autoridades de Salud del departamento de Santa Rosa han detectado 369 casos de desnutrición infantil y registran la muerte de 2 menores por este flagelo. Un informe de las Naciones Unidas reveló el año pasado que un 49 por ciento de los niños guatemaltecos menores de cinco años padecen de desnutrición crónica, lo que significa 1.7 millones. Además, el 54 por ciento de los más de 14 millones de habitantes que tiene Guatemala vive en la pobreza, y de ellos un 15 por ciento está en la extrema pobreza. Informe de la Organización Panamericana de la Salud El Sistema de Naciones Unidas, conjuntamente con el Gobierno de Guatemala, declaró urgente la situación de 136 mil familias afectadas por la desnutrición aguda en 9 departamentos del país, siete de ellos ubicados en el Corredor Seco, además, Izabal y Quiché. Los recursos de la comunidad internacional serán 6

8 invertidos en proyectos de salud, nutrición, agua y saneamiento, seguridad alimentaria y recuperación. Según cifras oficiales de 2009, los servicios de salud reportaron un aumento de casos de niños con desnutrición aguda severa, en las áreas antes mencionadas, y 238 muertes de niños, asociadas a la desnutrición aguda. 2. Pueblo Nuevo Viñas, Santa Rosa, Guatemala. (1) El municipio de Pueblo Nuevo Viñas, fue fundado por Acuerdo Gubernativo de fecha 15 de Octubre de 1882, suscrito por el Señor Presidente de la República José Maria Reina Barrios se dispone que la aldea denominada Pueblo Nuevo, de la Jurisdicción de municipal de Barberena, departamento de Santa Rosa, se erija en municipio independiente, unos años después se le agrego el vocablo Viñas, posiblemente porque sus tierras estaban pobladas de plantas de Vid o sea uva silvestre. Comprende las aldeas: Ixpaco, Tecuamburro, Joyas se San Nicolas, Sitios de San Nicolas, El Manacal, El Cuje, Buena Vista, Los Corrales, Lomas de Aguacapa, El Pescador, La Gavita, Gavia Grande, Patagonia y San Sebastián; asi como también 8 caseríos, 13 cantones. El mayor factor de producción es el agrícola que es muy variado cuyo principal cultivo es el café. 3. NUTRICIÓN La nutrición es el proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y los líquidos necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de sus funciones vitales. La nutrición también es la ciencia que estudia la relación que existe entre los alimentos y la salud, especialmente en la determinación de una dieta. (2) 7

9 Una nutrición adecuada es la que cubre: Los requerimientos de energía a través de la metabolización de nutrientes como los carbohidratos, proteínas y grasas. Las necesidades de micronutrientes no energéticos como las vitaminas y minerales. La correcta hidratación basada en el consumo de bebidas, en especial del agua. La ingesta suficiente de fibra dietética. Los objetivos dietéticos se representan mediante diferentes recursos gráficos, uno de ellos es la olla de los alimentos. a. Olla de los Alimentos La olla de Guatemala, guía alimentaria del país, se publicó en el año 1998 gracias al esfuerzo realizado por la Comisión Nacional de Guías Alimentarias (CONGA), con el apoyo técnico del Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP), el objetivo de todas ellas es guiar a la población de distintas nacionalidades para decidir intuitivamente qué tipos de alimentos debe llevar a la mesa familiar para completar las recomendaciones nutricionales. Un aspecto destacable de esta guía es la recomendación de combinar leguminosas con cereales como el arroz, ya que esto permite obtener proteínas de buena calidad, más económicas y accesibles para la población guatemalteca que la proteína animal. Asimismo, se hace hincapié en la necesidad de tomar complementos o alimentos fortificados, en especial con hierro y vitamina A, ya que las carencias de estos nutrientes son frecuentes entre los grupos de población más vulnerables. 4. DESNUTRICIÓN Condición patológica derivada de la subutilización de los nutrientes esenciales en las células del cuerpo. (3) 8

10 a. Desnutrición primaria: cuando los aportes de nutrientes no pueden ser aportados por la situación económica, cultural y/o educativa. b. Desnutrición secundaria: los aportes nutricionales son adecuados pero, debido a otras enfermedades, la absorción de estos alimentos no es adecuada. 4.1 Para el diagnóstico de desnutrición se requiere analizar la historia alimentaria, la frecuencia y severidad de las enfermedades previas, reconocer los signos y síntomas propios de esta enfermedad, medir el crecimiento y realizar algunas pruebas bioquímicas. a. Clasificación etiológica: Primaria: Se presenta cuando el aporte de nutrimentos es inadecuado para cubrir las necesidades y/o episodios repetidos de diarrea o infecciones de vías respiratorias. Esta forma primaria de desnutrición es producto de la pobreza y la ignorancia, en la actualidad se observa con más frecuencia en regiones o países en vías de desarrollo. Secundaria: cuando existe alguna condición subyacente que conduce a una inadecuada ingestión, absorción, digestión o metabolismo de los nutrimentos, generalmente ocasionado por un proceso patológico Mixta: se presenta cuando están coexisten las dos causas anteriores, el sinergismo entre ingesta inadecuada e infección. b. Clasificación por severidad o intensidad: i. La clasificación de Gómez, una de las más usadas, utiliza el índice peso/edad, que resulta muy útil para niños menores de cinco años. Una desventaja de esta clasificación es que nos permite diferenciar entre un evento agudo y uno crónico, no tiene la misma confiabilidad para niños mayores de cinco años. 9

11 ii. La clasificación de Waterloo utiliza el peso, talla y la edad y los agrupa en dos índices peso/talla (P/T) y talla/edad (T/E). El P/T indica la presencia de un déficit de peso con respecto a la estatura actual (desnutrición presente o emaciación), mientras que T/E evidencia desnutrición pasada o desmedro. Mediante esta clasificación se puede saber si la desnutrición es actual (peso bajo), desnutrición es pasada (talla/edad baja), o ambas. De esta manera es posible hacer una distinción entre los niños que estan muy delgados (emaciados o con desnutrición aguda), los que son de talla baja (desmedro o con desnutrición pasada actualmente recuperados), y aquellos que son delgados y pequeños (emaciación o con desnutrición crónica agudizada). 4.2 INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS La reducción en la tasa de incremento ponderal o bien el franco decremento en esta medida antropométrica, precede a la detención del crecimiento estos indicadores nos permiten situar a la enfermedad en severidad (P/E), tiempo de evolución (T/E) y pronóstico (P/T). a. PESO PARA LA EDAD (P/E) El P/E se utiliza en los niños y se valora como el porcentaje del peso esperado o ideal para una edad determinada. El déficit de peso evalúa tanto la desnutrición presente como la pasada ya sea debida a un proceso agudo o crónico. P/E = PESO ACTUAL x 100 = % de peso = % de déficit de peso PESO IDEAL Interpretación: según la clasificación de Federico Gómez. Porcentaje de peso Déficit Normal 91 o más < 10 % Desnutrición grado I 90 a % Desnutrición II 75 a % Desnutrición III 60 o menos 40 > % 10

12 b. PESO PARA LA TALLA ( P/T) El peso para la talla P/T ha reemplazado al P/E como criterio para el diagnostico de desnutrición aguda o presente. Es muy útil para evaluar el impacto de los programas de intervención nutricia. Este cociente indica el estado nutricio actual y permite detectar casos de desnutrición aguda comparándolo con gráficas estandarizadas para niños y adolescente. P/T = PESO ACTUAL * 100 = % de peso -100 = % de déficit de peso PESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL Interpretación: Porcentaje de peso Déficit Agudización leve % % Agudización moderada % % Agudización severa > 70 % 30 > % c. TALLA PARA LA EDAD (T/E) La T/E cuando se encuentra disminuida es evidencia de una desnutrición crónica o pasada, no es útil en los programas de intervención nutricia. Sin embargo, es el indicador que nos permite diferenciar los procesos crónicos y pasados de los presentes y agudos y de ahí su valor en investigación social. T/E = TALLA ACTUAL x 100 = % de talla = % de déficit de talla TALLA IDEAL Interpretación: Porcentaje de talla Déficit Crónico leve % 6-10 % Crónico moderada % % Crónico severa 85 < % > 15 % 11

13 5. La Nutrición Afectiva Es la acción o efecto de nutrir emocionalmente. Aumentar las habilidades de la inteligencia emocional por medio del afecto, reparando las áreas deterioradas o poco desarrolladas en virtud un entorno negativo o poco propicio. (4) a. Importancia de la nutrición afectiva Tanto o más importantes que las necesidades de nutrición física son las necesidades de nutrición afectiva. Los niños no sólo necesitan que se les alimente, se les cuide y se les proteja sino que también necesitan sentirse queridos y para ello es imprescindible hablarles y, sobre todo, tocarles. Porque es mediante el contacto físico como el niño recibe los estímulos que le comunican con el exterior y que alimentan su personalidad para que sea en el futuro una persona equilibrada. Es saludable, por tanto, dar y recibir afecto. Está comprobado que las personas capaces de relacionarse desde el mundo afectivo son más equilibradas, más sanas, tienen un sistema inmunológico más potente y, por tanto, poseen mayor resistencia a la enfermedad. b. Relación entre la Nutrición Biológica y la Nutrición Afectiva El ser humano requiere de diversos nutrientes en calidad y cantidad suficientes para llenar las necesidades del organismo. Una dieta balanceada que incluya alimentos fuentes de todos los nutrientes asegura un óptimo crecimiento físico. Sin embargo, para que el ser humano se desarrolle integralmente, además de la nutrición biológica requiere otro tipo de nutrición, la nutrición afectiva, que también se requiere en calidad y cantidad suficiente para desarrollar la inteligencia emocional del individuo. Los nutrientes de la nutrición biológica, incluyen las proteínas como constructores de tejidos y substancias, los carbohidratos y grasas como energéticos necesarios para realizar todas las funciones del organismo, para movernos y para mantener la temperatura corporal, y por último las vitaminas y minerales como protectores del organismo. 12

14 Los nutrientes de la nutrición afectiva son equivalentes a los de la nutrición biológica: Constructores: En esta categoría se incluyen los nutrientes afectivos que forman la estructura de la inteligencia emocional: amor, respeto, aceptación, reconocimiento, caricias físicas y emocionales. Energéticos: En esta categoría se incluyen todos aquellos nutrientes afectivos que nos "mueven" a actuar: como son oportunidades, sueños, creatividad, que impulsan a la persona a proponerse metas y a alcanzarlas. Protectores: En esta categoría se incluyen aquellos nutrientes afectivos que nos protegen de las influencias negativas del entorno y que nos ayuda a interactuar en forma armoniosa con el mismo, incluye: autoestima positiva y comunicación asertiva Cuando el niño recibe una adecuada nutrición biológica y afectiva, se desarrolla en todo su potencial. Esta nutrición afectiva se logra a través del desarrollo de la inteligencia emocional y la autoestima. c. Autoestima Es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que configuran nuestra personalidad. (11). La autoestima incluye todos los sentimientos y creencias que tenemos acerca de nosotros mismos y afecta a todo lo que hacemos en la vida. La autoestima es importante porque nuestra manera de percibirnos y valorarnos moldea nuestras vidas. Según como se encuentre nuestra autoestima, ésta es responsable de muchos fracasos y éxitos, ya que una autoestima adecuada, potenciara la capacidad de las personas para desarrollar sus habilidades y aumentará el nivel de seguridad personal, mientras que una autoestima baja enfocará a la persona hacia la derrota y el fracaso. 13

15 IV. METODOLOGIA Enfoque: mixto (cuantitativo y cualitativo). Contexto de la investigación: La investigación se llevo a cabo en la escuela Federico Keller del pueblo Nuevo Viñas, Santa Rosa el día 23 de marzo del 2010, para poder realizarlo dicho día contactamos con la directora Isenia de Hernández por vía telefónica, la cual accedió a darnos permiso para poder ingresar a la escuela y así mismo nos proporciono el tiempo que tardamos con los niños para realizar las medidas de peso y talla con las correspondientes preguntas para cada niño. Universo: Estudiantes de la escuela Federico keller de nivel primario Muestra: niños y niñas que cursan los grados de primero y sexto primario En la escuela Federico Keller Diseño: No experimental, descriptivo de corte transversal Instrumento de Recolección de Datos manejaremos cuestionarios, que corresponden a 9 preguntas en las que determinamos la relación que tiene su estado nutricional con el medio en que viven, así como con el número de integrantes en la familia. pesa (medir el peso de los niños) y metro (para medir la estatura de los niños). Recolección de datos: se llevo a cabo el día martes 23 de marzo del año 2010, tuvimos acceso a la escuela y la ayuda de los maestros de cada grado para ordenar a los niños y que estos pasaran uno por uno con nosotros para realizarles las preguntas y así mismo la toma de las mediciones de peso y talla. Una vez terminado la recolección de los datos en los niños procedimos a darles a los niños una refacción (atol de incaparina y galletas). 14

16 Una vez obtenidos los datos procedimos a las tabulaciones y a los cálculos con las formulas de P/E, P/T y T/E. una vez realizados los cálculos procedimos a sacar las proporciones que se disponen en cada uno de los intervalos correspondientes del estado de nutrición de los niños, a si mismo se calculo el promedio de Talla para la edad y la distribución de los datos de peso para la talla. Variables: Tabla a) Variable Definición Conceptual Definición Operacional Edad Sexo / genero Peso Estatura Composición familiar Estado Nutricional Tiempo de existencia desde el nacimiento Diferencia físicas y constitucionales del hombre y de la mujer Fuerza con la que atrae la tierra a un objeto o cuerpo. Altura, medida de una persona desde los pies a la cabeza. el numero relativo de domésticos por hogar Es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas Años cumplidos que tiene el niño desde su nacimiento a la fecha El género del niño Masa corporal que tiene el niño La estatura del niño Número de Integrantes % de P/T = (peso real / peso esperado) *

17 Tabla b) Variable Definición Conceptual Definición Operacional Indicador Tipo de variable Escala de medición Edad Tiempo de existencia desde el nacimiento (5) La edad del niño Edad en años cumplidos Cuantitativa discreta Razor Sexo / genero Diferencia físicas y constitucionales del hombre y de la mujer (6) El género del niño Masculino Femenino Cualitativa Nominal Peso Fuerza con la que atrae la tierra a un El peso del niño Peso en kgf. objeto o cuerpo (7) Cuantitativa continua Razor Estatura Altura, medida de una persona desde los pies a la cabeza (8) La estatura del niño Estatura en ms. Cuantitativa continua Razor Composición familiar el numero relativo de domésticos por hogar (9) Número de integrantes Numero Entero de integrantes Cualitativa Razor Estado Nutricional Es la situación en la que se encuentra una persona en relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas % de P/T = (peso real / peso esperado) * 100 *desnutrición severa *desnutrición moderada *Desnutrición leve *Normal *Obesidad Cualitativa, Nominal 16

18 Grafica No. 1 V. RESULTADOS En promedio 16% de los niños de primero y sexto primaria comen 2 veces al día y un 74.5% de los niños de la escuela Federico Keller que cursan los grados de primero y sexto primaria comen 3 veces diarias. más de veces primero sexto De los niños de primero primaria se puede observar en la grafica que el 4% de los niños come una vez diaria, el 18% come dos veces diarias, el 69% come tres veces diarias y el 8% come más de tres veces diarias. De los niños de sexto primaria se puede observar en la grafica que el 0% de los niños come una vez diaria, el 14% come dos veces diarias, el 79% come tres veces diarias y el 7% come más de tres veces diarias. 17

19 Grafica No 4 De los niños de primero primaria el 69% come frijol, el 47% come arroz, el 10% come hiervas, el 45% come pollo, el 18% come carne de res, el 14% come pescado, el 33% come pan, el 39% come tortillas y el 6% come huevos. De los niños de sexto primaria el 50% come frijol, el 50% come arroz, el 25% come hiervas, el 50% come pollo, el 21% come carne de res, el 14% come pescado, el 25% come pan, el 54% come tortillas y el 18% come huevos. Grafica No. 5 De los niños de primero primaria de la Escuela Federico Keller, el 2% preparan ellos mismos sus alimentos, el 4% los prepara su hermana, el 4% los prepara su abuela y su mama, el 4% los prepara la abuela y el 86% los prepara su mama. De los niños de sexto primaria de la escuela Federico Keller, del 96% prepara los alimentos su mama y en el 4% prepara los alimentos su hermana. 18

20 Grafica No. 6 90% de los niños de Primero primaria de la Escuela Federico Keller tienen mascotas en su casa y el 10% no tienen mascotas. 79% de los niños de sexto primaria de la escuela Federico keller tienen mascotas en casa y el 21% no tiene mascota. Grafica No. 7 De los niños de primero primaria que tenían mascotas el 18% tiene gallinas, el 25% tiene perros, el 45% tiene perros y gallinas, el 9% tiene perros gatos y gallinas y el 5% tiene patos De los niños de sexto primaria que tenían mascotas el 9% tiene gallinas el 23% tienen perros, el 32% tienen perros y gallinas, el 27% tiene perros gatos y gallinas, el 5% tienen patos y el 5% tienen gatos. Los niños de primero y sexto primaria de la escuela Federico keller, el 38.5% indico que los animales que tienen en casa son gallinas y uno o varios perros. 19

21 Grafica No 8 De los niños de primero primaria el 2% el ingreso económico es llevado por el padrastro, el 6% dijo que por sus hermanos, el 2% dijo que por sus abuelos, el 8% dijo que por su padre y su madre, el 8% dijo que por su madre y el 76% dijo que por su padre. De los niños de sexto primaria el 4% el ingreso económico es llevado por el padrastro, el 7% dijo que por su padre y su madre, el 7% dijo que por su madre y el 82% dijo que por su padre. El 79% de los niños de Primero y sexto primaria de la escuela Federico keller indico que el ingreso económico es aportado por el padre de familia. Grafica No. 9 20

22 De los niños que cursa primero y sexto primario el 10.5% indico que tiene una mala convivencia con hermanos ante todo. En los niños de primero primaria el 10% tiene una mala convivencia familiar, el 33% tiene una buena convivencia familiar, el 38% una muy buena convivencia familiar y el 19% una excelente convivencia familiar. En los niños de sexto primaria el 11% tiene una mala convivencia familiar, el 30% tiene una buena convivencia familiar, el 41% tiene una muy buena convivencia familiar y el 18% tiene una excelente convivencia familiar. Grafica No. 10 El 65% de los niños de primero primaria de la escuela Federico Keller indicó que siempre comen durante el día y el 35% indico que si han pasado sin comer durante el día. El 90% de los niños de sexto primaria de la escuela Federico Keller indicó que siempre comen durante el día y el 10% indico que si se han pasado al menos un día sin comer. Grafica No

23 De los niños de primero primaria de la escuela Federico Keller el 16% dijo que viven de 3-2 personas en su casa, el 25% dijo que de 4-5 personas, el 33% dijo que de 6-7 personas, el 8% dijo que de 8-9 personas, el 6% dijo que de personas, el 8% dijo que de personas, el 2% dijo que de personas y el 2% dijo que de personas. Grafica No. 12 De los niños de sexto primaria el 21% dijo que viven de 2-3 personas en su casa, el 28% dijo que viven de 4-5 personas, el 28% dijo que viven de 6-7 personas, el 7% dijo que viven de 8-9 personas, el 10% dijo que viven de personas, el 3% dijo que viven de personas, el 0% dijo que viven de personas y el 3% dijo que viven de personas en su casa. El 31% de los niños que cursan los grados de primero y sexto primaria en la escuela Federico keller indicaron que en su casa viven entre 6 y 7 personas. 22

24 RESULTADOS SEGÚN LOS INDICADORES ANTROPOMETRICOS Los indicadores nos permiten situar a la enfermedad en severidad (P/E), tiempo de evolución (T/E) y pronóstico (P/T). Peso para la Edad (P/E) se valora como el porcentaje del peso esperado o ideal para una edad determinada. Para encontrar dicho dato se utiliza la formula: P/E = PESO ACTUAL x 100 = % de peso PESO IDEAL Y para la interpretación del resultado se utiliza la clasificación de Federico Gómez: Porcentaje de peso Normal 91 o más Desnutrición grado I 90 a 76 Desnutrición II 75 a 61 Desnutrición III 60 o menos Grafica No. 13 El 46% de la niñas de primero primaria de la escuela Federico keller tienen un estado nutricional normal, el 39% presentan desnutrición de grado I y el 15% presentan desnutrición de grado II. Grafica No. 14 El 39% de los niños de primero primaria de la escuela Federico Keller tienen un estado nutricional normal, el 44% presenta desnutrición de 23

25 grado I y el 17% presenta desnutrición de grado II. Grafica No. 15 El 37% de las niñas de sexto primaria de la escuela Federico keller tienen un estado nutricional normal, el 27% muestra desnutrición de grado I y el 36% muestra desnutrición de grado II, según la clasificación de Gómez. Grafica No. 16 El 41% de los niños que cursan sexto primaria en la escuela Federico keller tienen un estado nutricional normal, el 47% presenta desnutrición de grado I y el 12% muestra desnutrición de grado II. Según la clasificación de Gómez. Tabulación de los resultados (Peso para la edad) Estado Nutricional Normal Desnutrición Grado I Desnutrición Grado II Desnutrición Grado III Porcentaje de peso 91 o más 90 a a o menos Niñas de 6to. Niños de 6to. Niñas de 1ro. Niños de 1ro

26 PESO PARA LA TALLA ( P/T) este cociente indica el estado nutricional actual y permite detectar casos de desnutrición aguda. Se analizo los datos de 1º primaria y 6º primaria, se clasifico por sexo cada uno de los grados y luego se realizo la operación P/T para determinar en el rango que se encuentran. La tabla que se utilizo fue la que se encuentra en adjunta en indicadores antropométricos. 1º Primaria Sexo Femenino 1º Primaria Sexo Masculino año sexo peso (kg) estatura (m) P/T año sexo peso (kg) estatura (m) 5 f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f f P/T 25

27 Grafica No. 17 grafica No % de las niñas de 1º primaria de la escuela Federico keller tienen arriba de su peso normal, el 46% de niñas presentan un peso normal, el 16.67% presenta agudización leve y el 8% presenta agudización moderada. Grafica No. 19 Grafica No % de los niños de Primero primaria de la escuela Federico Keller presentan un 32% arriba de su peso normal, 36% presentan un peso normal y un 31.82% tienen agudización leve de desnutrición. 26

28 6º Primaria Sexo Femenino 6º Primaria Sexo Masculino edad (años) sexo peso (kg) estatura (m) P/T edad (años) sexo peso (kg) estatura (m) 11 F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M M M M M M M P/T Grafica No. 21 Grafica No. 22 El 27% de las niñas de sexto primaria de la escuela Federico Keller tienen un estado nutricional normal, el 18% presenta de agudización leve y un 37% presentan agudización moderada en su estado nutricional. 27

29 Grafica No. 23 Grafica No %de los niños de sexto primaria de la escuela Federico keller presenta un estado nutricional por encima del debido según su peso para la talla, el 29% presentan un estado nutricional normal, el 6% presenta agudización leve, el 6% tiene agudización moderada y el 6% presenta agudización severa en su estado nutricional. Tabulación de resultados (peso para la talla) Estado Nutricional Porcentaje de peso Niñas de 6to. Niños de 6to. Niñas de 1ro. Niños de 1ro. más de Arriba de Normal Agudización leve % Agudización moderada % Agudización severa > 70 %

30 TALLA PARA LA EDAD (T/E) cuando se encuentra disminuida es evidencia de una desnutrición crónica o pasada. Tablas de niños (as) de Primer Grado (talla para la edad) Grado 1ro Edad (año) Sexo Talla (cm) Talla Ideal (cm) T/E en % Grado 1ro Edad (año) Sexo Talla (cm) Talla Ideal (cm) T/E en % 5 f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f m f f

31 Grafica No % de las niñas de primer grado presentan desnutrición crónico leve, el 4% desnutrición crónico moderado y el 8% crónico severo. Tabla de Niñas de 1er. Grado: Talla Edad Ideal Promedio de T/E Grafica No. 26 Grafica No Los anteriores datos de Niñas de 1er. Grado nos muestran que solo en la edad de los 5 años, el promedio rebasa la Talla Ideal y conforme aumenta la edad en las Niñas, este promedio de talla disminuye. Siendo las más relevantes las Niñas de 7 años que evidencian una desnutrición Crónica Leve con un Déficit de Talla de un 9%, de la misma manera nos muestran las Niñas de 10 años las cuales evidencian una desnutrición Crónica Severa y un Déficit de Talla de un 15%. 68% de los niños de primer grado de la escuela Federico keller tienen un estado nutricional normal, el 27% presenta desnutrición crónico leve y el 5% presento desnutrición crónico moderado. 30

32 Grafica No. 28 Tabla de Niños de 1er. Grado: Edad Talla Ideal Promedio T/E En esta gráfica tenemos representado como con la edad los Niños de 1er. Grado van disminuyendo su talla. Tabla de Niñas de 6to. Grado: Edad (años ) Sex o Talla (cm) Talla ideal (cm) T/E en % 11 F F F F F F F F F F F Tabla de Niñas de 6to. Grado: Talla Edad Ideal Promedio de T/E Tabla de Niños de 6to. Grado: Edad (años) Sexo Talla (cm) Talla ideal (cm) T/E en % 11 M M M M M M M M M M M M M M M M M

33 Grafica No. 29 Grafica No. 30 Representado esta gráfica nos muestra como se mantiene el promedio de la talla con forme en la edad en las Niñas de 6to. Grado siguiendo el patrón de conducta de las Niñas de 1ero. En disminución con respecto a la Talla Ideal. Se enfatiza que en la edad de los 11 y 14 años evidencian una desnutrición Crónica Leve y un Déficit de Talla entre el 6 y 8% respectivamente. Grafica No. 31 Grafica No. 32 En la gráfica de promedio de talla para la edad en los niños se puede enfatizar que se mantiene también el patrón de conducta de los niños de 1er. Grado, el cual disminuye conforme aumenta la edad. Se diferencia la conducta de los niños de 12 años los cuales presentan un nivel de desnutrición Crónico Leve y un Déficit de Talla de un 7% En la grafica de los grados de desnutrición en los niños de sexto observamos que 28% presenta desnutrición crónico leve, el 5% desnutrición crónico moderado y el 6% desnutrición crónico severo. 32

34 VI. ANALISIS DE LOS RESULTADOS Dentro de los Indicadores Antropométricos el procedimiento trabajado nos da la facilidad de elaborar, extendernos y combinar las variables, ya que con la edad, la talla y el peso, reuníamos los objetivos y así poder llegar a determinar el Estado Nutricional. De esta misma manera por la forma en que tomamos los dos extremos de la escuela primaria (1ero y 6to grado), se pudo llegar a comparar y a visualizar el estado nutricional que presentan los niños en dichos extremos. Revisando los resultados del indicador antropométrico peso para la edad P/E se ha logrado apreciar que una cantidad significativa de niños presentan un grado de desnutrición; sin embargo, es importante mencionar, como ya se mencionó en la revisión de la literatura, que la clasificación de Gómez no tiene la misma confiabilidad para niños mayores de 5 años. Por lo tanto, los niños clasificados entre desnutrición grado I y II, estarían en un estado nutricional aceptable para su peso y edad. Aun así debe ponerse atención a los niños que presentaron un grado de desnutrición grado II, ya que estos tienen una posibilidad de presentar un grado de desnutrición verdadero, el cual puede estar influido por los factores ya mencionados dentro de este trabajo como lo son, el número de integrantes por familia, el número de comidas al día, los alimentos que mayoritariamente se consumen, etc. Es notable que con los resultados encontrados en las medidas de Talla para la Edad, las niñas estén perdiendo el balance sostenible que deberían de tener, están en desventaja de acuerdo a su talla para dicha edad, lo cual se aprecia conforme se da el desarrollo, a pesar de que en su mayoría se encuentran como normales, si existe un decremento lo cual es significativo para su desarrollo final. Esto se encuentra en niñas que cursan primero primaria y continua hacia sexto primaria en la misma línea, es de hacer énfasis que los niños también presentan dicho patrón, por lo que se hace notar de la misma forma que los dos sexos en su desarrollo van disminuyendo los índices de talla para la edad conforme va pasando el tiempo en años. 33

35 En los resultados obtenidos con el indicador antropométrico de peso para la talla es importante resaltar que un 55% de las niñas de sexto primaria presentan desnutrición, esto podría ser la causa que la mayoría de ellas tiene que ayudar a las actividades de la casa, así como cuidar a sus hermanos y por lo tanto podríamos afirmas que son las más afectadas en relación con la nutrición afectiva y también puede estar asociado al número de integrantes en la familia. Con los datos obtenidos en las preguntas realizadas vemos que la mayoría de los niños comen 3 veces al día, los alimentos son preparados en mayor parte por la mamá lo que da indicios de que tendrían que tener un buen estado nutricional, entonces esto nos lleva a pensar que la desnutrición encontrada en los niños está asociada al número de integrantes en la familia que predominan de 6 a 7 personas, pero también observamos que en algunas familias hay un número mayor de personas. A si mismo hay algunos niños que no viven con sus padres y otros niños que tienen una mala relación con sus hermanos. Análisis Entre Niños y Niñas De Primero Primaria La escuela Federico Keller posee en primer año un número de 49 estudiantes de los cuales 26 son niñas y 23 son niños. El rango de edades de dichos alumnos se encuentra entre 4-10 años de edad. Según los datos obtenidos a través de las encuestas realizadas por el grupo de investigación, se ha podido cuantificar de cierta manera aquellos alumnos y alumnas que presentan un cierto grado de desnutrición, tomando en cuenta su peso, edad y estatura. Utilizando las graficas de Peso para la Talla; se ha determinado que el 32% de los niños presentan un grado de desnutrición con agudización leve. Y el 25% de las niñas presentan un grado de desnutrición del cual el 17% presenta un grado desnutrición leve, mientras que el 8% restante presenta un grado de desnutrición moderada. 34

36 Podemos observar que el porcentaje de desnutrición entre niños y niñas varía de un 32% a un 25%, respectivamente. Sin embargo, la cantidad de niños que hay en la clase es de 3 niños menos con respecto a las niñas, debido a esto es que el porcentaje de niños varía con respecto al de las niñas. Ahora bien, al analizar la población tanto de niñas como niños que presentan desnutrición, nos damos cuenta que existe la misma cantidad de niños y niñas con un cierto grado de desnutrición, incluso la cantidad de niños y niñas con desnutrición leve y moderada es la misma. El análisis ya mencionado nos ayuda a determina que en dicha comunidad no existe una preferencia por la alimentación de uno u otro sexo. En otras palabras, tanto niños como niñas reciben la misma alimentación en sus hogares sin tener una preferencia por alimentar primero y mejor a niños o niñas. Sabemos que la cultura guatemalteca está regida por una cierta predilección hacia el sexo masculino; se sabe de familias en las cuales se debe alimentar mejor y en primer lugar al padre e hijos, mientras que las mujeres del hogar deben ayudar a preparación del alimento y comer después de haber comido los hombres, incluso a veces llegan a pasar hambre debido a que el alimento escasea. A través de estos datos podemos deducir que en esta comunidad no se presenta el caso mencionado en el párrafo anterior. Por lo tanto se le da igual importancia a la alimentación tanto de niños y niñas. Incluso observando la cantidad mayor de niñas que asisten a la escuela, se puede determinar que esta comunidad no tiene un idealismo machista. Análisis entre niños y niñas de sexto primaria La escuela Federico Keller posee en sexto año un número de 28 estudiantes de los cuales 11 son niñas y 17 son niños. El rango de edades de dichos alumnos se encuentra entre 11 a 16 años de edad. Según los datos obtenidos a través de las encuestas realizadas por el grupo de investigación, se 35

37 ha podido cuantificar de cierta manera aquellos alumnos y alumnas que presentan un cierto grado de desnutrición, tomando en cuenta su peso, edad y estatura. Dentro de los datos obtenidos se ha determinado que 18% de los niños presenta desnutrición, el 6% presenta desnutrición leve, el 6% presenta desnutrición moderada y el 6% presenta desnutrición severa. De las niñas se observa que el 55% presenta desnutrición, el 18% presenta desnutrición leve, el 36% presenta desnutrición moderada y el 0% presenta desnutrición severa. Podemos observar que el porcentaje de desnutrición entre niños y niñas varía de un 18% a un 55%, respectivamente. Se observa una marcada diferencia indicando que claramente hay una primordialidad en cuanto al tiempo cantidad y calidad de alimentación relacionada al género, pues son las niñas las más afectadas en cuanto a desnutrición. Concluyendo en que, existe una cultura machista en la región. Pues las mujeres son las que en la mayoría de casos deben realizar los alimentos, esperar a que los hombres coman primero o incluso ceder su parte en caso de escases generando así un desequilibrio nutricional de género. Sin darle la importancia que se merece la nutrición femenina. En cuanto a la talla para la edad se observa que En los niños se encuentra un 61% con talla para la edad normal, el 28% una talla para la edad crónica leve, un 5% una talla para la edad crónica moderada y un 6% una talla para la edad crónica severa. De las niñas se encuentra que el 55% tiene una talla para la edad normal, el 36% presenta una talla para la edad crónica leve, y el 9% una talla para la edad crónica moderada y un 0% una talla para la edad crónica severa. Con relación a la talla para la edad normal se aprecia que en ambos casos, niños y niñas, hay un déficit en llegar a los valores normales. Ni niños ni niñas de sexto primaria se encuentran en los valores normales en la Caracterización de talla para la edad normal. En cuanto a las niñas se observa que en la edad de los 11 y 14 años evidencian una desnutrición Crónica Leve y un Déficit de Talla entre 36

38 el 6 y 8% respectivamente. Y en los niños de 12 años los cuales presentan un nivel de desnutrición Crónico Leve y un Déficit de Talla de un 7%. Asociando así que el grado de desnutrición afecta claramente, pues con los datos obtenidos observamos que mas de la mitad de los niños encuestados no alcanza su talla para la edad en escalas normales. Dejando ver que el grado de desnutrición por muy escaso que sea afecta en gran mayoría al alcanzar entrar en la media de la talla para la edad normal. La desnutrición en este tipo de comunidad es muy frecuente y observable pues muchas de las veces no se cuenta con el recurso económico para suplir las necesidades nutricionales que estos niños en desarrollo necesitan, y asi cumplir con los requerimientos de vitaminas y nutrientes básicos para el organismo diariamente. Análisis de los Resultados entre los Niños de 1ero y 6to Primaria Comparación del Peso para la edad Sobre el Estado Nutricional de los Niños de 1ero en base al peso para la edad en comparación a los de 6to, encontramos que conforme aumentan su edad se van compensando los valores normales, ya que si observamos las gráficas se disminuye el porcentaje de niños con grado de desnutrición II, por lo tanto aumentan los de grado I, para de último incrementar un estado normal, conforme se avanza de edad. Se mantienen igual en promedio los niños en estado de desnutrición grado I, el cual refleja el mayor porcentaje de los niños de los dos grados. Comparación del Peso para la talla Según los porcentajes y gráficas de los niños de 1ero. Primaria se puede visualizar que presentan una balance estándar conforme a los que se encuentran por arriba de su peso normal, un peso normal y una agudización leve de desnutrición, sin presentar un agudización moderada y severa de desnutrición, lo cual nos indica que conforme a los porcentajes y valores de los niños de 6to. Primaria si nos presentan los dos últimos estados de desnutrición, en menor porcentaje pero ya existe los cual nos lleva a mencionar que conforme aumentan de edad el peso para la talla es va en decremento, no sin antes resaltar que más 37

39 del 50% si se encuentran en un estado por encima del debido según su peso para la talla. Comparación de la Talla para la edad Al igual que el peso para la talla los niños de 1ero. Primaria según la clasificación de la talla para la edad, estos no presentan un estado de desnutrición crónico severo, pero si presentan por lo tanto en tres cuartas partes un estado normal y repartido el último cuarto en crónico leve en mayor parte y crónico moderado en menor porcentaje. A comparación de los niños de 6to. Primaria los cuales si presentaron el último estado de desnutrición más severo, pero resaltando siempre en un porcentaje mayor, manteniéndose un poco menos de las tres cuartas partes el estado normal, por lo tanto estado crónico leve siguiéndole y por último repartiéndose la mitad de un 10% el estado de desnutrición crónico moderado y severo. Comparación de los Niños de 1ero y 6to. Primaria según la encuesta Los dos grados mantienen en mayor promedio el número de veces que come al día que es de 3 veces, se distribuyen por lo tanto de mayor a menor porcentaje en los que comen 2, más de 3 y los que comen 1 vez al día, haciendo la comparación que los niños de 6to todos comen de 2 veces en adelante al día. Siendo en los dos grados la madre la que en mayor porcentaje cocina los alimentos y el padre el que trabaja para llevar el dinero a casa, de igual forma los niños poseen animales en su hogar. Se mantienen de igual porcentaje los niños de los dos grados en su convivencia con la familia, manteniéndose de mayor a menor como muy buena, buena, excelente y mala. Si se hace notar que los niños de 1ero han dejado de comer alguna vez durante todo el día y este porcentaje se encuentra mayor a comparación de los niños de 6to. Primaria. Análisis de niñas de 1ro y 6to Primaria. Al establecer el estado nutricional y comparar cada una de sus variables que se tomo para el estudio, se determina: si presentan algún grado de desnutrición o si presentan el adecuado estado nutricional conforme a su peso, talla y edad. Por lo cual se determina el análisis de las niñas de 1ro Primaria y de 6to Primaria, para 38