Bogotá D.C JUNIO 04 DE 2015 Señores UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL MIGRACION COLOMBIA Bogotá D.C

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1 Servicios & Suministros Regimen Simplificado NIT Bogotá D.C JUNIO 04 DE 2015 Señores UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL MIGRACION COLOMBIA Bogotá D.C CC. No de Honda Propietario de establecimiento de comercio Dirección: Calle 74 No Bogotá Calle 74 No Centro de Acopio Cra 97 No 20C -14 Bogotá Col. Tel Cel comercialbrack@gmail.com Publicidad Impresa Material POP Impresión Digital Diseño Gráfico y 3D - Señalética Material Deportivo

2 Servicios & Suministros Regimen Simplificado NIT Telefax Celular: CERTIFICADO DE INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES PERSONA NATURAL FECHA JUNIO 04 DE 2015 SEÑORES UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIALMIGRACION COLOMBIA CIUDAD Yo,, Identificado con la cedula de ciudadanía No , expedida en Honda Tol, manifiesto bajo la gravedad de juramento: que no me encuentro incurso dentro de las causales de inhabilidad e incompatibilidad legal establecidas en constitución Nacional, en el artículo 8 de la ley 80 de 1993 y demás normas sobre la materia y que tampoco me hallo en ninguno de los eventos de prohibiciones especiales para contratar con el Estado. En especial que no aparezco reportado en el boletín de Responsables Fiscales vigente, expedido por la Contraloría General de la Republica, de acuerdo con lo previsto en el artículo 60 de la ley 610, ni en los boletines de deudores morosos de las entidades estatales, según lo dispuesto en el parágrafo 3 de la ley 716 de Cordialmente Firma Nombre Cedula No de Honda Calle 74 No Centro de Acopio Cra 97 No 20C -14 Bogotá Col. Tel Cel comercialbrack@gmail.com Publicidad Impresa Material POP Impresión Digital Diseño Gráfico y 3D - Señalética Material Deportivo

3 Servicios & Suministros Regimen Simplificado NIT INFORMACION BASICA Fecha de diligenciamiento: D _03_ M _06_ A _2015 Persona Natural _X Persona Jurídica Consorcio/unión temporal NOMBRE (Persona natural) Documento de Identificación CC _x NIT Número de identificación Digito de verificación Calle 74 No Centro de Acopio Cra 97 No 20C -14 Bogotá Col. Tel Cel comercialbrack@gmail.com Publicidad Impresa Material POP Impresión Digital Diseño Gráfico y 3D - Señalética Material Deportivo

4 Servicios & Suministros Regimen Simplificado NIT INFORMACION TRIBUTARIA Régimen Común Simplificado X Autor retenedor Gran contribuyente INFORMACION BANCARIA Cuenta Bancaria No Entidad Financiera Banco Caja Social clase de cuenta Ahorros Calle 74 No Centro de Acopio Cra 97 No 20C -14 Bogotá Col. Tel Cel comercialbrack@gmail.com Publicidad Impresa Material POP Impresión Digital Diseño Gráfico y 3D - Señalética Material Deportivo

5 Servicios & Suministros Regimen Simplificado NIT APORTES PERSONAS NATURALES DECLARACIÓN JURAMENTADA DE PAGOS DE SEGURIDAD SOCIAL ARTICULO 9 LEY 828 DE 2003 Yo, identificado con CC de HONDA_, de acuerdo con lo señalado en el artículo 9 de la Ley 828 de 2003, DECLARO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO, y con sujeción a las sanciones que para tal efecto establece el Código Penal en su artículo 442, que he efectuado el pago por concepto mis aportes a los sistemas de salud, pensiones, riesgos profesionales, durante los últimos seis (6) meses y que no tengo personal a mi cargo. Calle 74 No Centro de Acopio Cra 97 No 20C -14 Bogotá Col. Tel Cel comercialbrack@gmail.com Publicidad Impresa Material POP Impresión Digital Diseño Gráfico y 3D - Señalética Material Deportivo

6 Servicios & Suministros Regimen Simplificado NIT CC. No de Honda Dada en BOGOTA D.C. a los (28) DIAS_ del mes de MAYO de 2015 CARÁTULA DE LA PROPUESTA Calle 74 No Centro de Acopio Cra 97 No 20C -14 Bogotá Col. Tel Cel comercialbrack@gmail.com Publicidad Impresa Material POP Impresión Digital Diseño Gráfico y 3D - Señalética Material Deportivo

7 Servicios & Suministros Regimen Simplificado NIT PROPONENTE: DIRECCIÓN: CALLE 74 No BOGOTA TELÉFONO: FAX CEL PROPUESTA TECNICA ITEM DESCRIPCION CANTIDAD SEÑALIZACIÓN INTERNA PARA OFICINAS: Señales administrativas para oficina de coordinación CFSM, sala de juntas, zona de esparcimiento, sistemas etc.; esta actividad hace referencia a señalización de 25cms de ancho x 10cms de alto en acrílico transparente, línea verde con película vinilo adhesivo de color verde institucional 1 (CMYK: c75 m0 y75 k0 Pantone:3405 C), textos (nombres de las -áreas u oficinas 20 Calle 74 No Centro de Acopio Cra 97 No 20C -14 Bogotá Col. Tel Cel comercialbrack@gmail.com Publicidad Impresa Material POP Impresión Digital Diseño Gráfico y 3D - Señalética Material Deportivo

8 Servicios & Suministros Regimen Simplificado NIT tipografía Institucional, Arial Narrow Bold ) en vinilo negro adhesivo cortado con láser, anclado a muro con herrajes (distanciadores) en acero inoxidable de 12mm. SEÑALIZACIÓN INTERNA ORIENTADORAS: La señal tendrá dimensiones de 20cms de ancho x 20cms de alto en acrílico transparente, línea verde con película vinilo adhesivo de color verde institucional (CMYK: c75 m0 y75 k0 Pantone: 3405 C), textos (nombres de las -áreas u oficinas tipografía Institucional, Arial Narrow Bold) en vinilo negro adhesivo cortado con láser, anclado a muro con herrajes (distanciadores) en acero inoxidable de 12mm. SEÑALIZACIÓN INTERNA PARA CAFETERÍA: La señal tendrá dimensiones de 20cms de ancho x 20cms de alto en acrílico transparente, línea verde con película vinilo adhesivo de color verde institucional (CMYK: c75 m0 y75 k0 Pantone: 3405 C), textos (nombres de las -áreas u oficinas tipografía Institucional, Arial Narrow Bold) en vinilo negro adhesivo cortado con láser, anclado a muro con herrajes (distanciadores) en acero inoxidable de 12mm. SEÑALIZACIÓN INTERNA PROHIBICIÓN PARA CFSM: La señal tendrá dimensiones de 20cms de ancho x 50cms de alto en acrílico transparente decorado con impresiones en vinilo negro y rojo adhesivo cortado con láser, adherida al acrílico transparente de base de 8 cm de espesor, señal anclada a muro con herrajes (distanciadores) en acero inoxidable de 12mm Como oferente presento propuesta técnica la cual corresponde a las condiciones técnicas básicas mínimas, que se encuentran contenidas en el numeral 3 de los estudios de la presente Invitación pública. Declaro bajo mi responsabilidad personal, que cumplo en la totalidad con las especificaciones técnicas de verificación y de obligatorio cumplimiento. PROPONENTE Calle 74 No Centro de Acopio Cra 97 No 20C -14 Bogotá Col. Tel Cel comercialbrack@gmail.com Publicidad Impresa Material POP Impresión Digital Diseño Gráfico y 3D - Señalética Material Deportivo

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12 EL CONTRALOR DELEGADO PARA INVESTIGACIONES, JUICIOS FISCALES Y JURISDICCIÓN COACTIVA CERTIFICA: Que una vez consultado el Sistema de Información del Boletín de Responsables Fiscales 'SIBOR', hoy miércoles 3 de junio de 2015, a las 19:24:15, el número de identificación, relacionado a continuación, NO SE ENCUENTRA REPORTADO COMO RESPONSABLE FISCAL. Tipo Documento C.C. No. Identificación Código de Verificación Esta Certificación es válida en todo el Territorio Nacional, siempre y cuando el número consignado en el respectivo documento de identificación, coincida con el aquí registrado. De conformidad con el Decreto 2150 de 1995 y la Resolución 220 del 5 de octubre de 2004, la firma mecánica aquí plasmada tiene plena validez para todos los efectos legales. Digitó y Revisó: Vía Web Con el Código de Verificación puede constatar la autenticidad del Certificado. SIBOR Página 1 de 1

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14 Resumen General de Pago DATOS GENERALES DEL APORTANTE Identificación dv Razon Social Clase Aportante Sucursal Principal Direccion Ciudad-Departamento Teléfono Exonerado SENA e ICBF CC BRACK CASTAÑEDA NICOLAS INDEPENDIENTE PRINCIPAL calle 114a No BOGOTA-BOGOTA D.E Si DATOS GENERALES DE LA LIQUIDACION Periodo Clave Tipo Fecha Pago Pensión Salud Pago Planilla Planilla Limite Pago Banco Dias Mora Valor I 2015/02/ /02/06 BANCO AV VILLAS $ LIQUIDACION DETALLADA DE APORTES EMPLEADO PENSION SALUD CCF RIESGOS PARAFISCALES No. Identificación Nombres Codigo Días IBC Aporte Codigo Días IBC Aporte Codigo Días IBC Aporte Codigo Días IBC Aporte Días IBC Aporte Sucursal: PRINCIPAL (1 Afiliados) $ $727,210 $ $545,408 $0 $0 $4,545,065 $10,600 $0 $0 Centro de Trabajo: PRINCIPAL ( 1 Afiliados) $4,545,065 $727,210 $4,545,065 $545,408 $0 $0 $4,545,065 $10,600 $0 $0 Ciudad: BOGOTA Depto: BOGOTA D.E. ( 1 Afiliados) $4,545,065 $727,210 $4,545,065 $545,408 $0 $0 $4,545,065 $10,600 $0 $0 1 CC BRACK NICOLAS $4,545,065 $727,210 EPS $4,545,065 $545,408 0 $0 $ $4,545,065 $10,600 0 $0 $0 Total Afiliados( 1) $4,545,065 $727,210 $4,545,065 $545,408 $0 $0 $4,545,065 $10,600 $0 $0 Página 1 de /02/06 12:24 PM

15 Resumen General de Pago DATOS GENERALES DEL APORTANTE Identificación dv Razon Social Clase Aportante Sucursal Principal Direccion Ciudad-Departamento Teléfono Exonerado SENA e ICBF CC BRACK CASTAÑEDA NICOLAS INDEPENDIENTE PRINCIPAL calle 114a No BOGOTA-BOGOTA D.E Si DATOS GENERALES DE LA LIQUIDACION Periodo Clave Tipo Fecha Pago Pensión Salud Pago Planilla Planilla Limite Pago Banco Dias Mora Valor I 2015/02/ /02/06 BANCO AV VILLAS $1,283,218 RESUMEN DE PAGO RIESGO CODIGO NIT DV AFILIADOS VALOR LIQUIDADO INTERESES MORA SALDOS E INCAPACIDADES VALOR A PAGAR AFP (ADMINISTRADORAS: 1) 1 $727,210 $00 $0 $727,210 PORVENIR ,224, $727,210 $00 $0 $727,210 ARL (ADMINISTRADORAS: 1) 1 $10,600 $00 $0 $10,600 POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS ,011, $10,600 $00 $0 $10,600 EPS (ADMINISTRADORAS: 1) 1 $545,408 $00 $0 $545,408 SALUDCOOP EPS ,250, $545,408 $00 $0 $545,408 TOTAL 1 $1, $ 00 $0 $1,283,218 Página 2 de /02/06 12:24 PM

16 EL CONTRALOR DELEGADO PARA INVESTIGACIONES, JUICIOS FISCALES Y JURISDICCIÓN COACTIVA CERTIFICA: Que una vez consultado el Sistema de Información del Boletín de Responsables Fiscales 'SIBOR', hoy miércoles 3 de junio de 2015, a las 17:18:28, el número de identificación, relacionado a continuación, NO SE ENCUENTRA REPORTADO COMO RESPONSABLE FISCAL. Tipo Documento C.C. No. Identificación Código de Verificación Esta Certificación es válida en todo el Territorio Nacional, siempre y cuando el número consignado en el respectivo documento de identificación, coincida con el aquí registrado. De conformidad con el Decreto 2150 de 1995 y la Resolución 220 del 5 de octubre de 2004, la firma mecánica aquí plasmada tiene plena validez para todos los efectos legales. Digitó y Revisó: Vía Web Con el Código de Verificación puede constatar la autenticidad del Certificado. SIBOR Página 1 de 1

17 Ítem DESCRIPCIÓN FORMATO OFERTA ECONOMICA CANTIDAD OFERTA ECONOMICA V/Unitario Valor Total 1 SEÑALIZACIÓN INTERNA PARA OFICINAS: Señales administrativas para oficina de coordinación CFSM, sala de juntas, zona de esparcimiento, sistemas etc.; esta actividad hace referencia a señalización de 25 cms de ancho x 10 cms de alto en acrílico transparente, línea verde con película vinilo adhesivo de color verde institucional (CMYK: c75 m0 y75 k0 Pantone:3405 C), textos (nombres de las - áreas u oficinas tipografía Institucional, Arial Narrow Bold ) en vinilo negro adhesivo cortado con láser, anclado a muro con herrajes (distanciadores) en acero inoxidable de 12 mm. 20 $ $ oo 2 SEÑALIZACIÓN INTERNA ORIENTADORAS: La señal tendrá dimensiones de 20 cms de ancho x 20 cms de alto en acrílico transparente, línea verde con película vinilo adhesivo de color verde institucional (CMYK: c75 m0 y75 k0 Pantone: 3405 C), textos (nombres de las -áreas u oficinas tipografía Institucional, Arial Narrow Bold) en vinilo negro adhesivo cortado con láser, anclado a muro con herrajes (distanciadores) en acero inoxidable de 12 mm. 20 $ $ oo 3 SEÑALIZACIÓN INTERNA PARA CAFETERÍA: La señal tendrá dimensiones de 20 cms de ancho x 20 cms de alto en acrílico transparente, línea verde con película vinilo adhesivo de color verde institucional (CMYK: c75 m0 y75 k0 Pantone: 3405 C), textos (nombres de las -áreas u oficinas tipografía Institucional, Arial Narrow Bold) en vinilo negro adhesivo cortado con lasser, anclado a muro con herrajes (distanciadores) en acero inoxidable de 12 mm. 20 $ $ oo 4 SEÑALIZACIÓN INTERNA PROHIBICIÓN PARA CFSM: La señal tendrá dimensiones de 20 cms de ancho x 50 cms de alto en acrílico transparente decorado conimpresiones en vinilo negro y rojo adhesivo cortado con láser, adherida al acrílico transparente de base de 8 cm de espesor, señal anclada a muro con herrajes (distanciadores) en acero inoxidable de 12 mm. 100 $ $ oo 5 Instalacion de todos los avisos 1 $ $ oo Valor Subtotal IVA 16% VALOR TOTAL $ oo $ oo

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