Primeres observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya

Transcripción

1 Primeres observacions sobre la implantació de la CIE10 ES a Espanya Dra. Maria Soler msoler@iasist.com III Curs d Actualització en Documentació Mèdica 29 de maig de 2017

2 Ontario Humber River Regional Hospital S implementa la CIE-10 canadenc, i s'observa un descens superior de la productivitat a un 50%, que millora amb el temps(de 3 a 6 mesos), fins només observar una disminució del 20%. Aquesta situació és consistent amb la resta de treballs publicats.

3 Després d un cert temps, recuperació d una part de la productivitat

4 A l octubre de 2016: que reconeixien les comunitats (25%-50%] CIE10 ES codificat (50%-75%] CIE10 ES codificat >75% CIE10 ES codificat Codificat en CIE9 MC i mapejat a CIE10 ES Sense informació Codificat en CIE9 MC

5 Primeres pesquises CMBD 2014 x diagnòstics= 6,15 x procediments = 3,09 CMBD 2014 Diabetis mellitus a la Hospitalització com a diagnòstic secundari=16,1% CMBD 2016 Diabetis mellitus a la Hospitalització com a diagnòstic secundari=16,1% CMBD 2014 CMBD 2016 Trastorns de la conducció= 2,5% x diagnòstics= 6,20 x procediments= 2,42 CMBD 2016 Trastorns de la conducció= 1,6%

6 Temps fins l enviament de les dades Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació Mitjana de dies entre tancament del mes i data de recepció de dades Global ,20% RI [38-54] [30-108] - Pel primer trimestre de dades del 2016 es va trigar a rebre el CMBD una mitjana de 99 dies - La demora en la carrega de dades es manté i es necessita un 68% més de temps per poder enviar la informació, respecta el que succeïa a la realitat en CIE-9-MC. - Hi ha hospitals que no han enviat el CMBD complert, i han optat per fer una codificació parcial de la seva codificació.

7 Respecte als diagnòstics Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació Episodis d'hospitalització sense diagnòstics Episodis d'hospitalització sense D Secundaris Mitjana de diagnòstics per alta Global 0,10% 0,30% 0,20% RI [0,0%-0,0%] [0,0%-0,0%] Global 9,80% 14,20% 4,50% RI [6,6%-11,6%] [7,8%-12,2%] Global 6,57 5,89-10,30% RI [5,6-7,9] [5,4-7,5] - Més altes sense diagnòstics secundaris amb una mitjana de diagnòstics per alta que ha baixat en quasi un diagnòstic a l Hospitalització.

8 Distribución del promedio de Dx/Alta por hospital Dx/Alta = 5,5 Hospitales Públicos Hospitales Privados Dx/Alta 2016 Dx/Alta = 6,3 12% Dx/Alta 2015

9 Distribución del promedio de Dx/Alta por hospital Por Tipo de GRD GRD Médico GRD Quirúrgico Dx/Alta = 6,6 Dx/Alta = 4,5 Dx/Alta 2016 Públicos Privados Dx/Alta = 7,2 Dx/Alta = 4,9 Dx/Alta 2015

10 Respecte als procediments Indicador CIE-9-MC CIE-10-ES Variació Episodis d'hospitalització sense procediments Mitjana de procediments per alta Global 9,80% 14,20% 6,00% RI [6,6%-11,6%] [7,8%-12,2%] Global 3,42 2,4-29,80% RI [1,9-5,2] [1,2-3,5] - La mitjana de procediments (mèdics o quirúrgics) ha disminuït significativament de forma que s ha perdut un procediment per alta d hospitalització. Malgrat la disparitat entre centres, la tendència en la reducció de procediments és manté en tots els hospitals. - El descens principal s observa en els procediments mèdics.

11 Distribución del promedio de Px/Alta por hospital Px/Alta = 2,4 Hospitales Públicos Hospitales Privados Px/Alta 2016 Px/Alta = 3,5 32% Px/Alta 2015

12 Distribución del promedio de Px/Alta por hospital Por Tipo de GRD GRD Médico GRD Quirúrgico Px/Alta = 2,2 Px/Alta = 2,8 Px/Alta 2016 Públicos Privados Px/Alta = 3,4 Px/Alta = 3,6 Px/Alta 2015

13 Variacions en les freqüències de determinats procediments CÓDIGO_P DESCRIPCIÓN N Total % Altas N CIE-10-ES % Altas RADIOGRAFÍA TORÁCICA RUTINARIA, DESCRITA COMO TAL % % INYECCIÓN O INFUSIÓN DE OTRA SUSTANCIA TERAPÉUTICA O PROFILÁCTICA % % INYECCIÓN DE ANTIBIÓTICO % % CATETERISMO VENOSO, NO CLASIFICADO BAJO OTRO CONCEPTO % % ULTRASONOGRAFÍA DIAGNÓSTICA DEL CORAZÓN % % ULTRASONOGRAFÍA DIAGNÓSTICA DEL ABDOMEN Y EL RETROPERITONEO % % PERFUSIÓN DE CUERPO ENTERO % 309 0% INYECCIÓN O INFUSIÓN DE ELECTROLITOS % % TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE CABEZA % % TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DEL ABDOMEN % % INYECCIÓN DE ANTICOAGULANTE % 472 1% OTRO ENRIQUECIMIENTO POR OXÍGENO % % OTRO PARTO ASISTIDO MANUALMENTE % EXAMEN MICROSCÓPICO DE SANGRE, OTRO EXAMEN MICROSCÓPICO % TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DEL TÓRAX % Podem estar corregint algunes situacions de sobrecodificació?

14 Variacions entre hospitals

15

16 Distribució de les altes d hospitalizació No s observen canvis en el volum d altes d hospitalització Altes 2016 Hospitals Públics Hospitals Privats Altes 2015

17 Distribució de les altes d'hospitalització Per Tipus de GRD GRD Mèdic GRD Quirúrgic Altes 2016 Públics Privats Altes 2015 Increment molt significatiu del numero de GRD Indeterminats

18 Una comunitat autònoma a modus d exemple (%) Hospitals amb menys altes que en altes menys d'hospitalització (%) Hospitals amb més altes que 2015 % del volum diferencial entre 2015 i 2016

19 Distribució de la severitat (GRD Mèdics) Hospitals públics Hospitals privats Altes En els hospitals públics i ha un lleuger increment de les severitats menors en GRD Mèdics

20 Distribución de la severidad (GRD Quirúrgico) Hospitales públicos Hospitales privados % de altas En els dos grups d hospitals i ha un lleuger increment de la severitat menor en els GRD Quirúrgics

21 Distribució de les altes d hospitalització- Per CDM Altes

22 Distribució del risc de morir (GRD Mèdic) Hospitals públics Hospitals privats Altes

23 Distribución del riesgo de mortalidad (GRD Quirúrgico) Hospitales públicos Hospitales privados % de altas

24 Distribució del Pes Mig per hospital (PM) - Global PM Global = 0,90 Hospitals Públics Hospitals Privats Peso Mig 2016 PM Global = 0,95 6% Pes Mig 2015

25 Distribució del Pes Mig per hospital Per Tipus de GRD GRD Mèdic GRD Quirúrgic PM = 0,66 PM = 1,35 Pes Mig 2016 PM = 0,68 PM = 1,37 Públics Privats Pes Mig 2015

26

27 Infart cerebral Identificació dels vasos Hospitals públics % casos

28 Fibrilació auricular Identificación de las caract. clínicas y la fase de la enfermedad Hospitals públics Hospitals privats % casos

29

30 Lateralitat Pròtesis de maluc Hospitals públics Hospitals privats Dreta Esquerra

31 Lateralitat Cataractes (Extracció + Sustitució) Hospitals públics Hospitals privats Número de casos Dreta Esquerra

32 Lateralitat Neoplàsia maligna de mama femenina Hospitals públics Hospitals privats Número de casos Dreta Esquerra Inespecífic

33 Observacions Hi ha un biaix en la informació de IASIST, dons tenim clients que creuen en l estudi de la informació mitjançant el CMBD. Hi ha comunitats que han aconseguit tancar l any, amb més o menys mancances, però en CIE-10-ES. D altres donen l any per perdut i es posaran a codificar a partir de 2017.