Pla integral per a la millora de llistes d espera sanitàries. 4 d abril de 2016

Transcripción

1 Pla integral per a la millora de llistes d espera sanitàries 4 d abril de 2016

2 1. Principis i compromisos 1

3 Principis Equitat o Els ciutadans en llista d espera, a igual situació clínica i social, han de tendir a esperar el mateix temps. o Els ciutadans, independentment d on visquin, han de tendir a un mateix accés a les prestacions en llista d espera. Transparència o La transparència ha de ser un principi central i efectiu del nostre model sanitari, que garanteixi l avaluació i el retiment de comptes de tot el sistema. 2

4 Objectius de l abordatge de les llistes d espera 1. Disminuir el nombre de persones en espera i el temps d espera Compromisos* Reduir un 10% els pacients en llista d espera per a intervenció quirúrgica (absorció de l increment derivat de la reducció del temps d espera en el procés diagnòstic). Reduir un 50% el temps mitjà d espera en proves diagnòstiques. Reduir un 50% el temps mitjà d espera en primeres visites a l especialista. *Recollits en el Pla de xoc. Condicionats a l aprovació del pressupost de 2016 i a complir-se en el termini de 12 mesos a partir de la seva aprovació. 3

5 Objectius de l abordatge de les llistes d espera 2. Garantir una priorització basada en criteris clínics i socials o Aplicació del model de priorització de pacients en llista d espera realitzat per l AQuAS. 4

6 2. Estat de situació de les llistes d espera a desembre de

7 Marc normatiu Decret 354/2002: terminis màxims d accés per a 14 procediments quirúrgics, seleccionats segons el criteri de major volum de pacients. Les ordres 101 i 102 (abril de 2015) actualitzen el Decret i marquen un punt d inflexió. o Amplien els procediments garantits de 14 a 27, seleccionats segons criteris de rellevància clínica. Procediments Termini màxim garantit Oncològics, excepte pròstata, bufeta urinària i epiteliomes basocel lulars Oncològics de pròstata i bufeta urinària Cirurgia cardíaca valvular i coronària Cataractes, pròtesis de maluc i pròtesis de genoll 45 dies 60 dies 90 dies 180 dies o Es fixen terminis màxims de referència per a tota la resta d intervencions quirúrgiques (màxim de 365 dies), per a les proves diagnòstiques i per a les visites de consulta externa (màxim de 90 dies). 6

8 Evolució de les llistes d espera per a intervencions quirúrgiques El 78% ( ) estan en llista d espera per a intervencions amb termini de referència. o El 86,6% ( ) de les persones en llista d espera encara no superen el termini de 365 dies. o El 13,4% (15.921) de les persones en llista d espera superen els 365 dies. El 22% (33.840) estan en llista d espera per a intervencions amb termini de garantia. o El 86,9% (29.400) de les persones en llista d espera encara no superen el termini de garantia. o El 13,1% (4.440) de les persones en llista d espera superen el termini de garantia. 7

9 Intervencions quirúrgiques Cirurgia cardíaca Pacients en llista d espera per a cirurgia valvular Pacients en llista d espera per a cirurgia coronària Total pacients en llista d'espera per a cirurgia cardíaca Desembre 2015 Desembre 2014 Diferència entre desembre 2015 i (-4%) (6,1%) (-1,5%) Desembre 2015 Pacients en espera entre 0 i 30 dies Pacients en espera entre 31 i 90 dies Cirurgia valvular Cirurgia coronària Total cirurgia cardíaca El total de pacients per intervenir de cirurgia cardíaca s ha reduït un 1,5% respecte de desembre de El 100% dels pacients intervinguts de cirurgia cardíaca ho han estat abans dels 90 dies des de la indicació del professional. 8

10 Intervencions quirúrgiques Cirurgia oncològica (desembre de 2015) Pacients en espera entre 0 i 45 dies Percentatge de pacients intervinguts en menys de 46 dies Neoplàsia Maligna De Cap I Coll 86 98,85% Neoplàsia Maligna D'Esòfag 4 100,00% Neoplàsia Maligna D'Estòmac ,00% Neoplàsia Maligna Còlon ,00% Neoplàsia Maligna Recte I Anus 77 98,72% Neoplàsia Maligna Fetge I Vies Biliars ,00% Neoplàsia Maligna Pàncrees ,00% Neoplàsia Maligna D'Òrgans Digestius Altres 3 100,00% Neoplàsia Maligna Tràquea, Bronquis I Pulmó 70 98,59% Neoplàsia Maligna D'Òrgans Toràcics 0 100,00% Neoplàsia Maligna Mama ,09% Neoplàsia Maligna Pell ,12% Neoplàsia Maligna Os 1 100,00% Neoplàsia Maligna Teixit Connectiu 1 100,00% Neoplàsia Maligna Ronyó I Vies Urinàries 85 98,84% Neoplàsia Maligna Matriu, Ovaris I Annexos 76 98,70% Neoplàsia Maligna Òrgans Genitals Altres ,00% Neoplàsia Maligna Del Sistema Nerviós Central 5 100,00% Neoplàsies Malignes Hematològiques I Del Sistema Limfàtic 9 100,00% Neoplàsia Maligna Altres ,00% Total ,8% Pacients en espera entre 0 i 60 dies Percentatge de pacients intervinguts en menys de 61 dies Neoplàsia Maligna de bufeta ,81% Neoplàsia Maligna de pròstata ,00% Total ,8% Per a la majoria d intervencions oncològiques el 98,8% dels pacients han estat intervinguts abans dels 46 dies. El 99,8% dels pacients intervinguts de cirurgia oncològica de pròstata i bufeta urinària ho han estat en un període inferior als 61 dies des de la indicació del professional. 9

11 Intervencions quirúrgiques garantides Cataractes, pròtesis de genoll i pròtesis de maluc Pacients en llista d espera per a cataractes Pacients en llista d espera per a pròtesi de maluc Pacients en llista d'espera per a pròtesi de genoll Pacients en llista d espera per a cataractes Pacients en llista d espera per a pròtesi de maluc Pacients en llista d'espera per a pròtesi de genoll Entre 0 i 90 dies Desembre 2015 Desembre 2014 Diferència entre desembre 2015 i (-4,2%) (-6,9%) (6,5%) Entre 91 i 180 dies Desembre 2015 Desembre 2014 Més de 180 dies Percentatge de pacients amb menys de 181 dies d espera Percentatge de pacients amb menys de 181 dies d espera % 96,7% % 83,6% ,3% 65,6% S han disminuït un 4,2% els pacients pendents d intervenir de cataractes i un 6,9% els de pròtesi de maluc. Els pacients en llista d espera per a pròtesi de genoll han augmentat un 6,5% i són els que han hagut d'esperar més. 10

12 Intervencions quirúrgiques amb major llista d espera Dades desembre de 2015 Intervencions quirúrgiques Pacients en llista d espera Temps mitjà dels pacients que estan esperant per ser intervinguts Pacients que han superat el període de garantia o de referència Percentatge de pacients que han superat el període de garantia o de referència Pròtesis de genoll ,7% Fusió vertebral ,3% Hèrnies abdominals ,9% Obesitat mòrbida ,7% 11

13 Proves diagnòstiques Desembre 2015 Desembre 2014* Diferència entre desembre 2015 i 2014 Pacients en llista d espera per realitzar-se una prova diagnòstica Temps mitjà de demora per realitzar-se una prova diagnòstica (dies) (14,7%) (1,4%) Al mes de desembre de 2015 hi havia persones en llista d espera per realitzar-se una prova diagnòstica, un 14,7% més que l any anterior. El temps mitjà de demora per als pacients que esperaven per realitzar-se una prova diagnòstica era de 71 dies al desembre de 2015, similar al del mateix període de l any anterior (70 dies). *L any 2014 el registre estava en fase de desplegament, per la qual cosa no tots els centres van informar de les proves realitzades. 12

14 Proves diagnòstiques amb major llista d espera Dades desembre de 2015 Proves diagnòstiques Pacients en llista d espera Temps mitjà dels pacients que estan esperant per a realitzar-se una prova (dies) Pacients que han superat el període de referència (365 dies) Percentatge de pacients que han superat el període de referència Colonoscòpies ,1% Ressonàncies magnètiques Endoscòpies esofagogàstriques ,3% ,3% Ecocardiografies ,2% 13

15 Visites a consultes externes El mes de desembre de 2015 hi havia persones en llista d espera per a una primera visita a consultes externes. El temps mitjà de demora per als pacients que esperaven per a una primera visita a consultes externes era de 163 dies. 14

16 Primeres visites a consultes externes amb major llista d espera Dades desembre de 2015 Primera visita a consulta externa Pacients en llista d espera Temps mitjà dels pacients que estan esperant per a 1a visita (dies) Pacients que han superat el període de referència (90 dies) Percentatge de pacients que han superat el període de referència Traumatologia ,1% Oftalmologia ,7% Cirurgia general ,0% Cardiologia ,0% 15

17 3. Pla integral per a la millora de les llistes d espera sanitàries 16

18 Pla integral per a la millora de les llistes d espera sanitàries Eixos d actuació 1. Informació més accessible 2. Apoderament de l atenció primària 3. Proactivitat del sistema de salut 4. Increment de l activitat 17

19 1. Informació més accessible Fase I: Publicació semestral de les llistes d espera actualitzades al web del Servei Català de la Salut en format de dades obertes. o Volum de pacients en espera i temps mitjà d espera dels pacients pendents d intervenció. o Nous pacients inclosos en llistes d espera. o Informació desglossada per centre i tipus d intervenció o prova. Fase II: Publicació de la informació de manera individual de les persones que estan en llista a La Meva Salut (motiu i data d inclusió). 18

20 2. Apoderament de l atenció primària Millorar l accés de l atenció primària a les primeres visites de consultes externes, dotant-la de capacitat de programació directa. Pressupost gestionat per l atenció primària (estimació): 34 M Augmentar la capacitat de resolució de l atenció primària en l atenció als pacients crònics i als pacients que són derivats a consultes externes hospitalàries. Instruments o Acord territorial d accessibilitat i resolució. o Dotació de recursos per al desplegament de l acord. o Participació de l atenció primària en l avaluació de les actuacions realitzades. 19

21 3. Proactivitat del sistema de salut El CatSalut establirà un procediment de gestió territorial proactiu de pacients en llista d espera quirúrgica. o Document informatiu d indicació d intervenció quirúrgica. o Comunicació i oferiment d alternatives d intervenció a l usuari abans de la finalització del temps de referència. 20

22 4. Increment de l activitat Condicionat a l aprovació del pressupost de 2016 que permetrà: Reduir les persones en llista d espera i millorar el temps d espera: o o o o Reduir un 10% els pacients en llista d espera per a intervenció quirúrgica (absorció de l increment derivat de la reducció del temps d espera en el procés diagnòstic). Reduir un 50% el temps mitjà d espera en proves diagnòstiques. Reduir un 50% el temps mitjà d espera en primeres visites a consultes externes. Gestionar les cues per tal que cap pacient superi els temps de garantia i de referència. Si no s aprova el pressupost de 2016 Manteniment de la situació actual de llistes d espera. 21

23 4. Increment de l activitat Requisits per a l assignació de l activitat addicional Dirigida a centres públics o entitats sense ànim de lucre. Maximització de la capacitat operativa dels centres. Priorització de la resolució per part dels centres referents del territori més propers al ciutadà. 22

24 4. Increment de l activitat Integració de l activitat addicional a la compra de serveis Assignació d un pressupost als centres per assumir la nova activitat. Fixació d objectius de resolució (nombre de casos, temps de demora i compliment dels terminis fixats). Pressupost amb una part fixa i una part variable, en funció del compliment dels objectius. 23

25 4. Increment de l activitat + de intervencions quirúrgiques + de proves diagnòstiques + de visites a consultes externes 35 dies de temps mitjà d espera per a proves diagnòstiques (la mitjana actual és de 71 dies) 82 dies de temps mitjà d espera per a primera visita a consultes externes (la mitjana actual és de 163 dies) 24

26 Impacte de l activitat addicional L activitat addicional, condicionada a l aprovació del pressupost de 2016, es complirà en el termini de 12 mesos a partir de la seva aprovació. 25

27 Impacte de l activitat addicional Cost de l activitat addicional Intervencions quirúrgiques: 74 M Proves diagnòstiques: 8,4 M Primera visita a consultes externes: 13,6 M Pacients en llista d espera per a intervenció quirúrgica Dades desembre Estimació després de l aplicació del Pla (complint el 100% dels terminis) Temps mitjà d espera per a proves diagnòstiques (en dies) Temps mitjà d espera per a visita a consultes externes (en dies)

28 4. Conclusions 27

29 Punts a destacar persones en llista d espera quirúrgica (4,3% menys respecte de l any anterior) 78% ( ) en llista d espera per a intervencions amb termini de referència o 86,6% encara no superen el termini de 365 dies o 13,4% superen els 365 dies 22% (33.840) en llista d espera per a intervencions amb termini de garantia o 86,9% encara no superen el termini o 13,1% superen el termini persones en llista d espera per realitzar-se una prova diagnòstica i temps mitjà de demora de 71 dies persones en llista d espera per a una primera visita a consultes externes i temps mitjà de demora de 163 dies. 28

30 Punts a destacar Eixos d actuació del Pla integral per a la millora de les llistes d espera sanitàries que es desplegaran el 2016 Informació més accessible: publicació de les llistes en format de dades obertes (Fase I) i informació a La Meva Salut (Fase II) Apoderament de l atenció primària: dotar-la de capacitat de programació directa de primeres visites de consultes externes (estimació de 34 M de pressupost). Proactivitat del sistema de salut: comunicació i oferiment d alternatives d intervenció a l usuari abans de la finalització del temps de referència. 29

31 Punts a destacar Eixos d actuació del Pla integral per a la millora de les llistes d espera sanitàries: impacte de l increment de l activitat* Intervencions quirúrgiques: realització de més de intervencions addicionals, que suposa un increment del 6% de l activitat respecte de l any anterior. Els pacients en llista d espera es mantindran. Proves diagnòstiques: realització de més de proves diagnòstiques addicionals, que suposa un increment del 5,1% de l activitat respecte de l any anterior. El temps mitjà d espera disminuirà de 71 dies a 35. Visites a consultes externes: realització de més de visites a consultes externes addicionals, que suposa un increment del 6,4% de l activitat respecte de l any anterior. El temps mitjà d espera disminuirà de 163 dies a 82. *Condicionat a l aprovació del pressupost de 2016 i a complir-se en el termini de 12 mesos a partir de la seva aprovació. 30

32 Calendari de desplegament Eix 1: informació més accessible Eix 2: apoderament de l atenció primària A partir del 4 d abril de 2016 (Fase I) i juliol 2016 (Fase II) A partir del setembre de 2016 (34 M ) Eix 3: proactivitat del sistema de salut A partir de l octubre de 2016 Eix 4: increment de l activitat A partir de l aprovació del pressupost de 2016, efectiu en el termini de 12 mesos Intervencions quirúrgiques: 74 M Proves diagnòstiques: 8,4 M Primera visita a consultes externes: 13,6 M 31