PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL. Qué son las AVD?

Transcripción

1 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Qué son las AVD? 1

2 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Qué son las AVD? Aquellas actividades cotidianas elementales que permiten a una persona desenvolverse de manera autónoma sin depender de otras personas. 2

3 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Qué son las AVD? Aquellas actividades cotidianas elementales que permiten a una persona desenvolverse de manera autónoma sin depender de otras personas. La capacidad de realizar las AVD determina el grado de INDEPENDENCIA de la persona. 3

4 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Qué son las AVD? Aquellas actividades cotidianas elementales que permiten a una persona desenvolverse de manera autónoma sin depender de otras personas. La capacidad de realizar las AVD determina el grado de INDEPENDENCIA de la persona. Condición imprescindible para la AUTONOMÍA. 4

5 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) El aprendizaje natural de las AVD Cómo aprendemos las AVD? 5

6 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) El aprendizaje natural de las AVD Cómo aprendemos las AVD? Desde niños, a lo largo del desarrollo, vamos aprendiendo a realizar diferentes actividades diarias de diferente complejidad. Son habilidades y patrones de conducta que adquirimos de manera natural, por observación directa de familiares, o en la escuela, grupos de iguales, etc. (agentes de socialización) 6

7 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Tipos de AVD AVDB (Básicas) AVDI (Instrumentales) AVDA (Avanzadas) MENOS autonomía MÁS autonomía 7

8 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Tipos de AVD (clasificación en pág 10) AVDB (Básicas) AVDI (Instrumentales) AVDA (Avanzadas) MENOS autonomía MÁS autonomía La pérdida de independencia se inicia con la dificultad progresiva para realizar AVDI, luego en las AVDB. 8

9 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Habilidades de la vida diaria Baremo de valoración de la situación de dependencia (R.D. 2011) Documento que clasifica las AVD y define las habilidades necesarias para ejecutarlas. ACTIVIDADES 1. Comer y beber 2. Regular micción y defecación 3. Lavarse 4. Realizar otros cuidados corporales 5. Vestirse 6. Realizar acciones de mantenimiento de la salud 7. Realizar tareas domésticas 8. Tomar decisiones 9

10 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Habilidades de la vida diaria: La terapia ocupacional La TERAPIA OCUPACIONAL es la disciplina sociosanitaria que se encarga de: Evaluar en la persona la capacidad de realizar las AVD Intervenir para mantener o restaurar las capacidades cuando sea necesario Entrenamiento en habilidades y actividades habituales 10

11 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Habilidades de la vida diaria: La terapia ocupacional Funciones de la terapia ocupacional Valoración de la capacidad funcional de la persona Diseño y aplicación de programas de entrenamiento en AVD Restauración de funciones con terapia y rehabilitación Reeducación de funciones aprovechando capacidades residuales Asesoramiento y entrenamiento en productos de apoyo Creación de entornos favorables y adaptados a las necesidades Orientación a personas usuarias, familias y otros profesionales Prevención de deterioro funcional Espacios de actuación: Hospitales, Residencias geriátricas, Asociaciones de personas afectadas, Centros de menores, etc 11

12 5.1. Las actividades de la vida diaria (AVD) Programas de entrenamiento en HAPS Conjunto estructurado y sistemático de actuaciones destinado a mejorar o aumentar las AVD. Valoración inicial de las AVD Planificación del programa Ejecución del programa Evaluación 12

13 5.2. Valoración de las habilidades vida diaria VALORACIÓN de las h.v.d Consiste en evaluar el nivel funcional de la persona En qué grado realiza cada AVD? En qué medida necesita ayuda? 13

14 5.2. Valoración de las habilidades vida diaria VALORACIÓN de las h.v.d Consiste en evaluar el nivel funcional de la persona En qué grado realiza cada AVD? En qué medida necesita ayuda? Se compone de dos procesos: 1. RECOGIDA DE INFORMACIÓN: para detectar su competencia y sus necesidades en las AVD. También sus entorno y características individuales. 2. DIAGNÓSTICO DE LA FUNCIONALIDAD: en cada una de las AVD (concreción de las necesidades). A partir de este diagnóstico se diseña en programa de entrenamiento. 14

15 5.2. Valoración de las habilidades vida diaria Instrumentos de valoración de las AVD El objetivo de estos instrumentos es medir las capacidad de la persona para realizar las AVD y su necesidad de recibir ayudar para ello. La valoración de la dependencia debe hacerse en positivo = no focalizarse en las limitaciones sino en las capacidades que conserva. Cuáles son los instrumentos? o o o Recopilación documental y entrevista Observación Escalas de valoración funcional 15

16 5.2. Valoración de las habilidades vida diaria Instrumentos de valoración de las AVD Instrumento: RECOPILACIÓN DOCUMENTAL Y ENTREVISTA Para iniciar la valoración de las necesidades personales partimos de la siguiente secuencia: 1. Revisar el expediente personal 2. Realizar entrevista con guion a la persona o su familia (sobre su deterioro, hábitos, percepción de la situación, ayudas que necesita) 3. Realizar cuestionario para obtener información más precisa 16

17 5.2. Valoración de las habilidades vida diaria Instrumentos de valoración de las AVD Instrumento: OBSERVACIÓN Consiste en observar el desempeño funcional de la persona y registrar la información en un soporte (hoja de registro). Puede acompañarse la observación con pequeñas descripciones. 17

18 5.2. Valoración de las habilidades vida diaria Instrumentos de valoración de las AVD Instrumento: ESCALAS DE VALORACIÓN FUNCIONAL Sirven para evaluar y registrar la competencia en las VD. Existen escalas de varios tipos, según el tipo de actividades que evalúan. Escalas más utilizadas: E.v. incapacidad de la Cruz Roja, Escala de Lawton y Brody, Índice de Katz, Índice de Barthel. 18

19 5.2. Valoración de las habilidades vida diaria Baremo de valoración de la situación de dependencia (BVD) Es el instrumento de la Ley de Dependencia para evaluar el grado de dependencia de una persona y determinar si tiene derecho a una prestación o ayuda. Establece los criterios para evaluar el grado de autonomía y su capacidad para realizar las AVD. Valora las habilidades de la vida diaria (descritas en la diapositiva 9), que se desglosan en varias tareas (ver Doc 5.1) 19

20 5.2. Valoración de las habilidades vida diaria Diagnóstico El diagnóstico funcional se elabora a partir de la toda la información recogida mediante los instrumentos de valoración. Este diagnóstico nos permitirá: o Detectar situaciones de riesgo o Identificar áreas deficitarias o Establecer factores limitantes o Determinar el tipo de ayuda que necesita la persona Información para diseñar la intervención (programa de entrenamiento) 20

21 5.3. Planificación de la intervención Planificación Se realiza a partir del diagnóstico de la funcionalidad de la persona. 1. Plantear los OBJETIVOS de la intervención Pasos necesarios en la planificación 2. Diseñar las ACTIVIDADES para alcanzar esos objetivos 3. Seleccionar las TÉCNICAS adecuadas para desarrollar las actividades 4. Definir los RECURSOS necesarios 21

22 5.3. Planificación de la intervención Planificación ACTIVIDADES Podemos concretar las actividades en áreas Higiene personal Alimentación y nutrición Realización de tareas domésticas Cuidado de la salud Instrumentales Las actividades se organizan en sesiones planificadas y distribuidas en el tiempo (x sesiones de x minutos cada una) Ver Doc

23 5.3. Planificación de la intervención Planificación TÉCNICAS Secuencia habitual de pasos y técnicas (de modificación de conducta) 1. INSTRUCCIONES 2. MODELADO 3. ENCADENAMIENTO 4. ROLE PLAYING 5. MOLDEADO 6. AUTOMATIZACIÓN Y CONSOLIDACIÓN 7. TAREAS PARA CASA 8. SEGUIMIENTO REFUERZO RETROALI- MENTACIÓN CONTRATO CONDUCTUAL Se aplican a lo largo de todo el proceso 23

24 5.3. Planificación de la intervención Planificación RECURSOS (Productos de apoyo) Productos de apoyo Objetos, dispositivos o entornos que dan respuesta a las limitaciones funcionales de las personas 24

25 5.3. Planificación de la intervención Planificación RECURSOS (Productos de apoyo) Productos de apoyo Objetos, dispositivos o entornos que dan respuesta a las limitaciones funcionales de las personas Productos adaptados Productos ortoprotésicos Productos para las realización de las AVD Adaptaciones del hogar 25

26 5.3. Planificación de la intervención Planificación RECURSOS (Productos de apoyo) PRODUCTOS ADAPTADOS Objetos modificados para facilitar su utilización autónoma por la persona. Objetivo: accesibilidad universal y diseño para todos. 26

27 5.3. Planificación de la intervención Planificación RECURSOS (Productos de apoyo) PRODUCTOS ORTOPROTÉSICOS Órtesis: producto sanitario de uso externo para modificar la estructura o función de alguna parte del cuerpo. Prótesis: producto sanitario adaptado para sustituir la estructura o función de un órgano o parte del cuerpo. Pueden ser internas o externas. 27

28 5.3. Planificación de la intervención Planificación RECURSOS (Productos de apoyo) PRODUCTOS PARA LA REALIZACIÓN DE LAS AVD Permiten realizar las AVD de manera autónoma, cómoda y segura. Tipos: o Cuidado y protección personal o Actividades domésticas o Comunicación e información o Manipulación de objetos y dispositivos 28

29 5.3. Planificación de la intervención Planificación RECURSOS (Productos de apoyo) ADAPTACIONES DEL HOGAR Modificaciones que facilitan a la persona desenvolverse con autonomía en su hogar. Hay adaptaciones en el mobiliario, las camas y baños, dispositivos de apoyo, elementos de seguridad. 29

30 5.4. Ejecución del programa Ejecución Cómo se lleva a cabo la intervención? Cuáles son las pautas de intervención en los distintos tipos de actividades? Acts de higiene personal Acts de evacuación Acts de vestido Acts de alimentación Acts de mantenimiento de la salud Acts instrumentales de la vida diaria 30

31 5.4. Ejecución del programa Aplicación del programa Dos contextos de aplicación En CASA: más eficaz porque es más individualizado, más fácil implantar rutinas y se cuenta con la ayuda de familiares. En INSTITUCIONES: se llevan a cabo en grupo aunque se atienden las necesidades personales de acuerdo al plan de atención individualizado. 31

32 5.4. Ejecución del programa Aplicación del programa Desarrollo de las sesiones: 1. Recordatorio de la sesión anterior y revisión de tareas para casa 2. Presentación de objetivos y tareas que se ejecutarán 3. Ejecución del entrenamiento, aplicando las técnicas seleccionadas 4. Finalización de la sesión: resumen y tareas para casa 32

33 5.4. Ejecución del programa Aplicación del programa Roles del profesional en cada momento de la intervención: INSTRUCTOR: explica los procedimientos en la primera fase de la intervención, fomenta la motivación e implicación. COOPERADOR: apoya y da indicaciones a la persona durante el aprendizaje de la habilidad. OBSERVADOR: supervisa la actividad cuando la persona se aproxima a la conducta deseada. 33

34 5.4. Ejecución del programa Aplicación del programa El objetivo de la intervención es educativo (favorecer la autonomía) y no asistencial Cómo favorecer la autonomía de la persona? Ayudar solo lo necesario Evitar la sobreprotección, para evitar la dependencia Acondicionar el entorno Reforzar las conductas autónomas Potenciar la confianza y autoestima de la persona 34

35 5.5. Adaptación del entorno Qué son las adaptaciones del entorno? Todas las modificaciones que se pueden realizar en el entorno físico de la persona (su casa o residencia) para que pueda desarrollar las AVD de manera autónoma y segura. 35

36 5.5. Adaptación del entorno Qué son las adaptaciones del entorno? Todas las modificaciones que se pueden realizar en el entorno físico de la persona (su casa o residencia) para que pueda desarrollar las AVD de manera autónoma y segura. Ventajas: Prevenir situaciones peligrosas Facilitar la realización de las AVD Aumentar la calidad de vida (más comodidad y confort) Favorecer la orientación 36

37 5.5. Adaptación del entorno Cómo adaptar el entorno? La reforma de una casa depende de las características de la vivienda y de las necesidades individuales de la persona (limitaciones físicas, sensoriales, cognitivas). Hay que ver qué adaptaciones podemos hacer nosotros y cuáles requieren la ayuda de profesionales. También establecer un orden de prioridad de realización de adaptaciones: cuáles son más urgentes o importantes? Medidas de adaptación de un domicilio: saber al menos dos de cada parte (suelo, salón, dormitorio, baño, cocina) 37

38 PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL 5.6. La evaluación Evaluación El objetivo es valorar en qué medida se han alcanzado los objetivos previstos. La evaluación se realiza en todas las fases del programa: Ev del PROCESO (las actividades) Ev del RESULTADO Ev de SEGUIMIENTO 38

39 5.6. La evaluación Evaluación EVALUACIÓN DEL PROCESO Se incluye en el diseño de cada actividad. Si en la evaluación vemos que no se han alcanzado los objetivos hay que valorar: o Si la actividad no era adecuada, o no se ha planificado/ejecutado correctamente. o Si los objetivos eran demasiado ambiciosos. EVALUACIÓN DEL RESULTADO Tiene en cuenta la suma de evaluaciones de las actividades y el conjunto del programa. Se puede valorar con una escala de estimación de grados. EV DEL SEGUIMIENTO El objetivo es evaluar la aplicación de los aprendizajes en contextos normalizados. Se puede valorar con una hoja de registro. También se puede evaluar el progreso de la funcionalidad, comparando cada 6 meses la puntuación en las escalas. 39

40 5.6. La evaluación Evaluación Autoevaluación de los profesionales y el equipo Como responsables de la planificación y ejecución del programa debemos opinar y hacer nuestra valoración personal Instrumento: escala de valoración de la actitud (ver ejemplo) Informe de evaluación y comunicación de resultados Se comunicará a la persona y/o su familia las conclusiones del informe (valoración del éxito o fracaso, nuevas necesidades y propuestas ) 40