Año lectivo: Presencial, 2 veces semanales, 5to Cuatrimestre

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1 Universidad Nacional de La Plata Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación Secretaría de Posgrado Curso/Seminario Problemática de la salud Maestría Maestría en Políticas de Desarrollo Año lectivo: Régimen de cursada: Profesor a cargo: Presencial, 2 veces semanales, 5to Cuatrimestre Dr. Medina, Arnaldo. Carga horaria: 20 horas 1. FUNDAMENTACIÓN Y OBJETIVOS El curso responde a la necesidad de lograr un elevado grado de especificidad en los saberes de los alumnos respecto a los diversos campos de acción del desarrollo. Este es el caso de la salud como derecho y a las diversas formas de atender dicho derecho, tanto en el ámbito público, privado y del tercer sector. También interesa la perspectiva de la salud en relación con las capacidades y posibilidades de los actores en el trabajo y la producción. La organización del sistema de salud abarca un universo heterogéneo de actores (financiadores, prestadores, proveedores de servicios), y está representado por una multiplicidad de relaciones entre los mismos (institucionales, económicas, culturales). La coexistencia de diferentes subsistemas de provisión de la salud, muchas veces superpuestos y sin una clara unificación institucional, ha derivado en un sistema de salud fragmentado, poco coordinado, con problemas en cuanto proveedor de servicios de salud y poco equitativo respecto a su función social. Como se estudió en ambas introducciones, en Estructura Económica Argentina y en Estructura del Sector Público y las Finanzas, este puede ser visto como el resultado de la relación entre EPD y Estado. En los últimos años, de acuerdo con los lineamientos del neo-institucionalismo se realizaron una serie de transformaciones que podrían denominarse pro-mercado, que no tuvieron el resultado esperado, en la actualidad, al menos en Argentina la política de salud se propone como más inclusiva, pero la fragmentación continúa. Parece ser junto a la educación- un tópico central de los problemas del desarrollo. Por eso, los objetivos son: Introducir a los maestrandos en el conocimiento del sector salud, y de las políticas públicas que regulan su desempeño así como los debates sustanciales y las estrategias. U.N.L.P. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación 1

2 Brindar herramientas para analizar la estructura, el proceso y los resultados del sistema de salud, comprendiendo las jerarquías existentes a partir de intereses. Analizar posibles déficits y los desafíos que plantean las políticas de salud tendientes a corregirlos, desde los diversos actores, puntos de vista e intereses. 2. CONTENIDOS Y BIBLIOGRAFÍA OBLIGATORIA Unidad 1. El Sistema de Salud. Introducción. Subsistemas: financiador, prestador, regulador. Tipologías de Sistemas de Salud en el mundo. El sistema de salud en la República Argentina: evolución y principales características, la fragmentación; los subsistemas financiadores (seguridad social, público y privado). Datos de impacto en los diferentes niveles socio-económicos KATZ, J. (org) (1993). Estructura y comportamiento del sector salud en Argentina, Chile y Uruguay. En: OPS.Cuaderno Técnico N 36. Washington D.C. KATZ; MUÑOZ (1988), Organización del sector salud: puja distributiva y equidad ; CEPAL, Buenos Aires, KATZ; MUÑOZ; TAFANI (1988), Organización y comportamiento de los mercados prestadores de los servicios de salud : reflexiones sobre el caso argentino ; OPS, ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (2008), Sistemas Integrados de Servicios de Salud. Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas, Washington DC, Área de Sistemas y Servicios de Salud (HSS) Proyecto de Sistemas de Salud basados en APS para la Protección Social. Unidad 2. Las políticas de Salud Pública. Las cuestiones fundamentales del debate: la equidad como principio de políticas de Salud, cobertura universal, financiamiento y eficiencia. El movimiento Salubrista: las Escuelas de Salud Pública de Latinoamérica. Funciones Esenciales de Salud Pública. Organismos internacionales: la Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS). Programas de Salud Pública: Programa de Inmunizaciones, Programas de patologías Prevalentes, Programas de Control de Endemias y Epidemias. Niveles de Salud de la población, el cambio epidemiológico. BLOCH; BELMARTINO; TORRES DE QUINTEROS; TRONCOSO (1982), Democracia y Salud: Bases para la formulación de una Política Sanitaria Nacional ; Seminario sobre Realidad Sanitaria Argentina organizado por la Sociedad de Salud Pública de Córdoba; DÍAZ C. A. (2001). La empresa sanitaria moderna. Como crear la propia bestia sistémica. Ediciones ISALUD. Buenos Aires. LLANO SEÑARIS J. ORTÚN RUBIO V. (1998). Gestión Sanitaria. Innovaciones y Desafíos. Masson. Barcelona. TOBAR, F. (1995). Tendencias en Políticas de salud. Documento de trabajo Isalud. Buenos Aires. 25 páginas. U.N.L.P. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación 2

3 TOBAR, F. Y TOBAR, S. (1996). Reingeniería y reforma sanitaria. In: AES (1996). Páginas TOBAR, F. (coordinador) (1998), Reforma de los Sistemas de Salud en América Latina, Fundación ISALUD. Unidad 3. Gestión del Sistema de Salud. Distintos niveles de Gestión: macrogestión, mesogestión, microgestión. Las Organizaciones de Salud, organizaciones de conocimiento. El gobierno Clínico: concepto, historia, experiencia internacional, el desafío en las organizaciones de salud. El cambio epidemiológico y las nuevas modalidades organizativas. Implicancias de las tecnologías de Información y comunicación en la performance del Sistema de Salud. La salud, los actores y el territorio. Los diagnósticos y las propuestas de reforma en los 90 y en la actualidad ABUELAFIA, A.; BERLINSKI, N., CHUDNOVSKY, M. Y OTROS (2002), El funcionamiento del Sistema de Salud argentino en un contexto federal ; CEDl, BERLMARTINO, S. (2005), La atención médica argentina en el siglo XX: instituciones y procesos ; Siglo XXI Editores, Argentina, CETRANGOLO, O. (2011), El sistema de salud argentino y su trayectoria de largo plazo: logros alcanzados y desafíos futuros ; PNUD, CENTRÁNGOLO, O.; DEVOTO, F. (1998), "Reformas en la política de salud en Argentina durante los años noventa, con especial referencia a la equidad ; CECE, Buenos Aires, CUERVO J.L. VARELA J. BELENES R. (1994). Gestión de Hospitales. Instrumentos y tendencias. Vicens Vives. Barcelona. DÍAZ C. A. (2002). Desafíos en la Gestión Hospitalaria. Maestría de Economía y Gestión de Servicios de Salud. ISALUD. GONZÁLEZ GARCIA, G. & TOBAR, F. (1997). Más salud por el mismo dinero. Buenos Aires. Grupo editor latinoamericano - Ediciones Isalud. MACEIRA; CEJAS; OLAVIAGA (2010), Coordinación e integración: el desafío del sistema de salud argentino ; CIPPEC, MEDINA, A.; MIRAGLIA, M; CHIARA, M. (coordinadores) (2008), Gestión local en Salud: conceptos y experiencias ; Universidad Nacional de General Sarmiento, PICKERING, S. Y THOMPSON, J. (2010), Gobierno clínico y gestión eficiente, 312 págs. TOBAR, F. (2006); La Red Pública de Atención Primaria de la Salud en Argentina ; Buenos Aires VASSALO, C.; BASCOLO, E. (1999), Una mirada económica institucional del proceso de cambio del sector salud en Argentina ; IX Jornadas Nacionales, VIII Jornadas Internacionales de Economía de la Salud; AES, U.N.L.P. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación 3

4 Bibliografía optativa ALONSO, G. (2000), Análisis de las capacidades institucionales de la Superintendencia de Servicios de Salud ; INAP, BERLMARTINO, S. (2005), Una Década de Reformas de la Atención Médica en Argentina ; Salud Colectiva, BERLMARTINO, S. (2009), Las políticas de salud en el siglo XX: legados históricos ; 5º Foro del Bicentenario, Buenos Aires, CEPAL (2006), La protección social de cara al futuro: Acceso, financiamiento y solidaridad; CEPAL, Montevideo, CEPAL (2010), Población y salud en América Latina y el Caribe; retos pendientes y nuevos desafíos ; CEPAL, Santiago de Chile, CURIEL HERRERO, J, ESTÉVEZ L. (2000). Manual para la Gestión Sanitaria y de la Historia Clínica Hospitalaria. Madrid Editores Médicos S.A GIOVANELLA; FEO; FARIA; TOBAR, S. (organizadores) (2012), Sistemas de salud en Suramérica: desafios para la universalidad la integralidad y la equidad ; Instituto Suramericano de Gobierno en Salud (ISAG), 2012 MACEIRA, D. (2007), Un análisis sistematizado de modelos y experiencias clave en América Latina y Europa ; Documento Técnico sobre Financiación y Reforma del Sector Salud; Proyecto EUROsociAL, MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION (2004), Bases del Plan Federal de Salud ; Consejo Federal de Salud; 2004, Argentina. ORTUN V.; LOPEZ CASANOVAS G. (1998), Reforma de la Sanidad, Cap. 3, Economía y Salud. Fundamentos y políticas. Madrid. Ed. Ecuentro, SENLLE, A.; VILAR, J. (2000), ISO 9000 en Empresas de Servicios. Ediciones Gestión 2000 S.A. Starfield, B.; Shi, L.; Macinko, J. (2005), Contribution of primary care to health system and health. The Milbank Quartery, 83 (3). VALLESTEROS ET AL (1997). Bases Científicas de la Administración. México. McGraw- Hill.Interamericana VAN DER KOY, E.; QUINTANA, L; PEZZELLA, H. (2010), Estimación del gasto necesario para garantizar la cobertura asistencial contenida en el programa médico obligatorio (PMO) ; Universidad del Salvador, METODOLOGÍA DE TRABAJO Y SISTEMA DE EVALUACIÓN El desarrollo de la asignatura será en la modalidad presencial de 20 hs. Los criterios pedagógicos y la propuesta académica se caracterizan por promover dispositivos de aprendizaje significativo y construcción social del conocimiento. Para cada módulo de la materia se proveerá mediante plataforma web el material que contiene los núcleos de conocimiento de cada tema, incluyendo casos y sitios de interés. Además, según los contenidos, se establecerán, ejercicios individuales y/o ejercicios de trabajo en grupo. Estos ejercicios son aprovechados para trabajar los contenidos en la resolución de problemas reales, de manera que el aprendizaje pueda trasladarse a la transformación de las prácticas. Los maestrandos deberán, en cada módulo intentar en clase la resolución de los diversos casos que se les presenten. Se tratará de dar U.N.L.P. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación 4

5 respuesta a varias consignas que se plantearán en torno a una situación problemática a resolver, formulada esencialmente sobre la base de aspectos prácticos y siempre en función de los temas del módulo correspondiente. El trabajo final consistirá en la exposición de uno de los casos dados en clase, el mismo girará en torno a una problemática específica e incluirá la necesidad de definir el diagnóstico, los enfoques y las alternativas de solución de un problema particular, dentro del sector salud. U.N.L.P. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación 5