Redes Integradas de Servicios de Salud- RISS, basado en la estrategia de APS OPS/OMS perpectiva

Transcripción

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2 Redes Integradas de Servicios de Salud- RISS, basado en la estrategia de APS OPS/OMS perpectiva Dr. Gustavo Vargas Coordinador Internacional HSS OPS/OMS Peru

3 Contenido 1 Contexto/Problema 2 Respuesta/RISS 3 Reflexiones 5

4 1 Contexto/Problema a nivel regional 3 Reflexiones 5

5 Segmentación coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos especializado en diferentes estratos de la población de acuerdo a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y posición social. (Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas Vol. I, p. 319, Washington, DC: OPS; 2007).

6 Fragmentación coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red sanitaria asistencial (Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas Vol. I, p Washington, DC: OPS; 2007).

7 Malaria-ETV VIH-SIDA Materno-Infantil Universidades EsSalud Privado alta complejidad MINSAL Medicina Tradicional Regiones Municipios Privado baja complejidad ONG s

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11 2 Respuesta OPS/OMS (RISS) 3 Reflexiones 5

12 ...Un Sistema de Salud Basado en la APS es un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema. (OPS, Marzo 2007)

13 Capacidad para responder a las necesidades de salud Equidad Solidaridad Enfasis en promoción y prevención Recursos humanos adecuados Derecho a la Salud

14 13 Redes Integradas de Servicios de Salud. Mandato

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18 Es una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve.ops, 2009 (Modificado de Shortell, SM; Anderson DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems: the holographic organization. Healthcare Forum Journal 1993;36(2):20-6). 17

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21 Ambitos y Atributos de las RISS 20

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23 Atención de Salud centrada en la persona, la familia y la comunidad La persona como un todo (abordaje holístico) Definir las familias por territorio, abordando las dimensiones físicas, sociales, mentales y ambientales. Incluir/mantener agentes comunitarios en los equipos de las Unidades básicas y crear condiciones para la atención domiciliar. Capacitar a los equipos de las Unidades básicas para abordar los individuos, familias y comunidad con enfoque de género e interculturalidad. 22 Conformación de equipos según necesidades de la población.

24 Atención de Salud centrada en las personas 23

25 Primer Nivel de Atención Multidisciplinario Conformar equipos multidisciplinarios en las unidades básicas (con un recurso mínimo de base) de acuerdo a las necesidades de la población Ratificar el primer nivel de atención como la principal puerta de entrada al sistema. Definir los conjuntos de prestaciones individuales y colectivos. ROMPER SEGMENTACION E INEQUIDAD Desarrollar guías de atención y de gestión. Considerar el grado de resolutividad (ideal el 80%) per interconectado a servicios especializados ambulatorios y hospitalarios 24

26 25 Atributos Esenciales de las RISS

27 26 Atributos Esenciales de las RISS

28 Atributos Esenciales de las RISS Sistemas de Incentivos y Rendición de Cuentas para promover la integración, fomentar la coordinación entre proveedores y el apego a los objetivos estratégicos de la red Planificación y asignación de presupuestos con base a la necesidad de la población. El sistema de asignación de recursos responsabiliza a cada unidad operativa de los costos directos y los que genera sobre el resto de la red. Deben estar definidos los objetivos estratégicos, las metas de salud de la red y los recursos asignados (Acuerdos de Gestión), autonomía y flexibilidad en la gestión. 27

29 3 Reflexiones/Mensajes Claves 3 Reflexiones 5

30 29 Temas Críticos Para la Prestación de Servicios El Modelo de Atención centrado en las Personas: Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención Asignación Por Territorio Mecanismos de coordinación asistencial o Normalización de procesos/resultados (Guías de Practica Clinica, Protocolos de Atención) o Adaptación mutua (mecanismos de coordinación orgánicos que favorecen la comunicación entre profesionales-gestión de Casos, Grupos de trabajo Interdisciplinarios Re-orientación del rol de los hospitales y de la atención especializada Conjuntos de Prestaciones basados en un Sistema de Garantías DERECHO.

31 Temas Críticos Para la Gestión de Redes Integradas Recursos Humanos Dotación, distribución y nuevos roles Cambio de cultura organizacional Generación de competencias Cultura de Gestión Basada en Resultados Compromisos de gestión ligados a incentivos a todo lo largo de la red Sistemas de Integrado de Información Gestión del Cambio Nuevo Liderazgo 30

32 Estudios sugieren que la integración personal de salud-sistema, la integración de los sistemas de información y la integración clínica, son las que se perciben como los más difíciles de realizar. La integración no es una cura para la falta de recursos. 31

33 Gustavo Vargas B. Septiembre de 2014 Muchas gracias!