BOLETÍN epidemiológico SEMANAL

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1 Semanas Del 22/04 al 19/05 de 2013 ISSN: Vol. 21 n.º 7 / ESPAÑA Ministerio de Economía y Competitividad SUMARIO Situación de las zoonosis en Europa. Informe de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), Estado de las de Declaración Obligatoria SITUACIÓN DE LAS ZOONOSIS EN EUROPA. INFORME DE LA AUTORIDAD EUROPEA DE SEGURIDAD ALIMENTARIA (EFSA), Epidemiología. Área de Análisis de Vigilancia Epidemiológica Introducción Se denominan zoonosis las enfermedades que pueden transmitirse directa o indirectamente entre animales y humanos, por ejemplo, por el consumo de alimentos contaminados o por el contacto con animales infectados. Para prevenir su aparición, es importante conocer qué animales y alimentos son la principal fuente de infección. El 9 de abril de 2013 la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (European Food Safety Authority, EFSA) publicó el informe anual sobre la situación de las zoonosis en Europa, correspondiente al año La EFSA es una agencia independiente, financiada por la Unión Europea, que se encuentra en Parma (Italia) y que fue creada en 2002 como respuesta a la demanda de la sociedad en cuanto a los problemas relacionados con la seguridad alimentaria y la capacidad de los organismos reguladores en la protección de los consumidores. Entre sus funciones están la de recogida y análisis de datos científicos, identificar riesgos emergentes, y apoyo científico a la Comisión Europea, particularmente en relación con los riesgos alimentarios. Es el organismo responsable de examinar los datos de zoonosis, resistencias antimicrobianas y brotes alimentarios enviados por los Estados Miembros, de acuerdo a la Directiva 2003/99/UE, y de elaborar el informe de estos resultados. Principales resultados del informe En 2011, 27 países europeos enviaron datos sobre zoonosis, agentes zoonóticos y brotes alimentarios a la Comisión Europa y a la EFSA. Los datos de zoonosis en humanos fueron proporcionados por el Centro Europeo para la Prevención y Control de (ECDC). La EFSA y el ECDC analizaron los datos conjuntamente, y los resultados se incluyeron en este informe, que cubre 10 zoonosis y brotes alimentarios. Los aspectos principales a resaltar de este informe son que los casos de Salmonella en humanos y en aves siguen descendiendo, mientras que aumentan los casos de Campylobacter y de Escherichia coli productora de toxina shiga o vero (ECST/ECVT). En 2011 se notificaron casos confirmados de Campylobacter (1) en humanos, 2,2% más que en Esta bacteria puede producir diarrea y fiebre, y el alimento en el que se encontró con más frecuencia fue la carne de pollo. (1) El número de casos humanos es probablemente superior debido a que existe una infradeclaración de casos. El aumento observado en algunos países puede deberse a mejoras en la identificación del microorganismo y a mejoras en las prácticas de notificación Vol. 21 n.º

2 Respecto al ECST/ECVT, en 2011 se produjeron casos en humanos. El notable aumento observado este año (2,6 veces más casos que en 2010) se debe al gran brote que se produjo en Alemania y Francia asociado al consumo de semillas germinadas, por la cepa O104:H4. No obstante, desde años previos ya se venía observando una tendencia creciente. La infección por ECST/ECVT puede producir diarrea sanguinolenta y Síndrome Hemolítico Urémico, una grave complicación que puede resultar fatal. En relación a los animales y alimentos en los que se encuentra esta bacteria, está mayoritariamente asociada a la carne y al ganado vacuno. Aunque la Salmonelosis ha disminuido de forma significativa los últimos años, sigue siendo la segunda zoonosis notificada con mayor frecuencia en humanos, con casos en El descenso continuado de casos (5,4% en relación a 2010 y 38% en relación a 2007) refleja el resultado de los programas de control de Salmonella implementados por los Estados Miembros y la Comisión Europea, que han llevado a una disminución de la infección en las poblaciones de aves, principalmente en gallinas ponedoras (y huevos), y en pollos. Salmonella puede producir fiebre, diarrea y dolor abdominal, y se encontró más frecuentemente en carne cruda de pollo, así como en carne picada de pollo y preparaciones a base de esta carne. Otras zoonosis de las que se presenta la situación en el informe son: listeriosis, hidatidosis, yersiniosis, brucelosis, tuberculosis producida por M. bovis, trichinellosis y rabia. Entre estas, hay que señalar el aumento en los últimos cinco años observado en la hidatidosis alveolar, producida por Echinococcus multilocularis. Esta zoonosis es relativamente frecuente en países de Europa Central, detectada en zorros, que son la principal fuente de infección en humanos. La hidatidosis es una enfermedad grave de desarrollo lento y gradual, que si no se trata puede ser fatal. En el informe también se señala que en la Unión Europea se produjeron brotes alimentarios en Se considera brote cuando dos o más casos humanos han consumido el mismo alimento contaminado. El número total de casos asociado a estos brotes fue de , de los que fueron hospitalizados y 93 fallecieron. El principal agente causal implicado en los brotes alimentarios de los que se conoce el origen sigue siendo Salmonella (26,6% del total de brotes), seguido por toxinas bacterianas (12,9%) y Campylobacter (10,6%). El brote que produjo el mayor número de casos en 2011 fue el causado por ECST/ECVT asociado al consumo de semillas germinadas. Aunque Campylobacter es la causa más frecuente de zoonosis de forma global, no es el agente causal más frecuente en los brotes alimentarios. Respecto al tipo de alimentos implicados en este tipo de brotes, se encuentran en primer lugar los huevos y ovoproductos, seguidos por las mezclas de varios alimentos, pescado y productos de la pesca. Conclusiones El aumento de casos de Campylobacter y de ECST/ECVT pone de manifiesto la importancia de monitorizar y controlar de forma continua la presencia de estas bacterias en la cadena alimenticia para reducir el riesgo de exposición en humanos. Hay que destacar el papel de apoyo que representa este informe en la mejora de la vigilancia de los riesgos asociados a las zoonosis en la Comisión Europea y en los Estados Miembros. Referencias Directive 2003/99/EC of the European Parliament and of the Council of 17 November 2003 on the monitoring of zoonoses and zoonotic agents, amending Council Decision 90/424/EEC and repealing Council Directive 92/117/EEC. OJ L 325, , pp EFSA, (European Food Safety Authority), ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control), The European Union Summary Report on Trends and Sources of Zoonoses, Zoonotic Agents and Food-borne Outbreaks in 2011; EFSA Journal 2013, 11(4):3129, 250pp. doi: /j.efsa disponible en: Vol. 21 n.º

3 SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA 17 QUE TERMINÓ EL 28 DE ABRIL DE 2013 de transmisión alimentaria Casos declarados Sem. 17 Acumulación de casos Mediana Índice epidémico (1) Sem. 17 Acum. C. Sem. 17 Acum. C. Cálculo especial (2) Fiebre Tifoidea y Paratifoidea ,92 Hepatitis A ,15 0,50 Shigelosis ,00 0,50 Triquinosis ,64 de transmisión parenteral Hepatitis B ,38 0,61 de transmisión respiratoria Gripe ,94 1,33 Legionelosis ,22 0,87 Tuberculosis respiratoria ,70 0,69 Tuberculosis, meningitis ,24 Tuberculosis, otras ,60 0,58 de transmisión sexual Infección Gonocócica ,79 0,82 Sífilis (excluye sífilis congénita) ,83 0,90 de transmisión vectorial Paludismo ,25 0,84 de transmisión zoonótica Brucelosis ,72 Tularemia ,64 prevenibles por vacunación Enfermedad Meningocócica ,50 0,51 Parotiditis ,68 5,23 Rubéola (excluye rubéola congénita) ,32 Sarampión ,19 0,35 Tétanos (excluye tétanos neonatal) ,20 Tos ferina ,29 4,99 Varicela ,95 0,90 No agrupada Hepatitis víricas, otras ,67 1,11 COMENTARIO GENERAL Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado: * Un I.E. semanal superior o igual a 1,25: Paludismo (1.25), Parotiditis (3.68), Tos ferina (3.29), Hepatitis víricas, otras (1.67). * Un I.E. acumulado superior o igual a 1,25: Gripe (1.33), Parotiditis (5.23), Tos ferina (4.99). * Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normal. (1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente ( o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. (2) Cálculo especial: En enfermedades de baja incidencia (<150 casos anuales en España) no se usa el índice epidémico. El cálculo especial para estas enfermedades es el promedio de los casos notificados en los 5 años anteriores en la semana actual, las 2 semanas precedentes y las dos siguientes. Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Epidemiología, ISCIII. vigiladas en las que es excepcional la declaración de algún caso: Botulismo, Cólera, Difteria, Encefalitis Transmitida por Garrapatas, Fiebre Amarilla, Lepra, Peste, Poliomielitis, Rabia, Rubéola congénita, Sífilis congénita, Tétanos neonatal. Excepcionalmente se han declarado casos en la semana 17/2013 en curso: NO Vol. 21 n.º

4 ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS EN LA SEMANA 17 DE 2013 España Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria C.-La Mancha C. y León Cataluña Ceuta C. Valenciana Extremadura Galicia Madrid Melilla Murcia Navarra País Vasco Rioja (La) TOTAL Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Botulismo Cólera Fiebre Tifoidea y Paratifoidea Hepatitis A Shigelosis Triquinosis Hepatitis B Gripe Legionelosis Lepra Tuberculosis respiratoria Tuberculosis, meningitis Tuberculosis, otras Infección Gonocócica Sífilis (excluye sífilis congénita) Sífilis congénita Fiebre Amarilla Paludismo Brucelosis Peste Rabia Tularemia Difteria Enfermedad Meningocócica Parotiditis Poliomielitis Rubéola (excluye rubéola congénita) Rubéola congénita Sarampión Tétanos (excluye tétanos neonatal) Tétanos neonatal Tos ferina Varicela Hepatitis víricas, otras Vol. 21 n.º

5 SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA 18 QUE TERMINÓ EL 5 DE MAYO DE 2013 de transmisión alimentaria Casos declarados Sem. 18 Acumulación de casos Mediana Índice epidémico (1) Sem. 18 Acum. C. Sem. 18 Acum. C. Cálculo especial (2) Fiebre Tifoidea y Paratifoidea ,96 Hepatitis A ,27 0,49 Shigelosis ,50 0,47 Triquinosis ,64 de transmisión parenteral Hepatitis B ,42 0,60 de transmisión respiratoria Gripe ,87 1,32 Legionelosis ,43 0,95 Tuberculosis respiratoria ,60 0,69 Tuberculosis, meningitis ,16 Tuberculosis, otras ,56 0,58 de transmisión sexual Infección Gonocócica ,65 0,81 Sífilis (excluye sífilis congénita) ,72 0,87 de transmisión vectorial Paludismo ,75 0,83 de transmisión zoonótica Brucelosis ,00 Tularemia ,64 prevenibles por vacunación Enfermedad Meningocócica ,73 0,52 Parotiditis ,57 4,91 Rubéola (excluye rubéola congénita) ,32 Sarampión ,13 0,34 Tétanos (excluye tétanos neonatal) ,24 Tos ferina ,43 4,95 Varicela ,69 0,89 No agrupada Hepatitis víricas, otras ,42 1,08 COMENTARIO GENERAL Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado: * Un I.E. semanal superior o igual a 1,25: Legionelosis (3.43), Parotiditis (3.57), Tos ferina (3.43). * Un I.E. acumulado superior o igual a 1,25: Gripe (1.32), Parotiditis (4.91), Tos ferina (4.95). * Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normal. (1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente ( o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. (2) Cálculo especial: En enfermedades de baja incidencia (<150 casos anuales en España) no se usa el índice epidémico. El cálculo especial para estas enfermedades es el promedio de los casos notificados en los 5 años anteriores en la semana actual, las 2 semanas precedentes y las dos siguientes. Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Epidemiología, ISCIII. vigiladas en las que es excepcional la declaración de algún caso: Botulismo, Cólera, Difteria, Encefalitis Transmitida por Garrapatas, Fiebre Amarilla, Lepra, Peste, Poliomielitis, Rabia, Rubéola congénita, Sífilis congénita, Tétanos neonatal. Excepcionalmente se han declarado casos en la semana 18/2013 en curso: NO Vol. 21 n.º

7 SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA 19 QUE TERMINÓ EL 12 DE MAYO DE 2013 de transmisión alimentaria Casos declarados Sem. 19 Acumulación de casos Mediana Índice epidémico (1) Sem. 19 Acum. C. Sem. 19 Acum. C. Cálculo especial (2) Fiebre Tifoidea y Paratifoidea ,56 Hepatitis A ,25 0,47 Shigelosis ,00 0,50 Triquinosis ,88 de transmisión parenteral Hepatitis B ,80 0,61 de transmisión respiratoria Gripe ,90 1,32 Legionelosis ,27 0,97 Tuberculosis respiratoria ,57 0,68 Tuberculosis, meningitis ,96 Tuberculosis, otras ,62 0,58 de transmisión sexual Infección Gonocócica ,87 0,81 Sífilis (excluye sífilis congénita) ,66 0,85 de transmisión vectorial Paludismo ,67 0,83 de transmisión zoonótica Brucelosis ,40 Tularemia ,96 prevenibles por vacunación Enfermedad Meningocócica ,30 0,52 Parotiditis ,82 4,79 Rubéola (excluye rubéola congénita) ,16 Sarampión ,17 0,32 Tétanos (excluye tétanos neonatal) ,20 Tos ferina ,24 4,89 Varicela ,03 0,90 No agrupada Hepatitis víricas, otras ,15 1,09 COMENTARIO GENERAL Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado: * Un I.E. semanal superior o igual a 1,25: Shigelosis (4.00), Legionelosis (1.27), Parotiditis (3.82), Tos ferina (3.24). * Un I.E. acumulado superior o igual a 1,25: Gripe (1.32), Parotiditis (4.79), Tos ferina (4.89). * Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normal. (1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente ( o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. (2) Cálculo especial: En enfermedades de baja incidencia (<150 casos anuales en España) no se usa el índice epidémico. El cálculo especial para estas enfermedades es el promedio de los casos notificados en los 5 años anteriores en la semana actual, las 2 semanas precedentes y las dos siguientes. Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Epidemiología, ISCIII. vigiladas en las que es excepcional la declaración de algún caso: Botulismo, Cólera, Difteria, Encefalitis Transmitida por Garrapatas, Fiebre Amarilla, Lepra, Peste, Poliomielitis, Rabia, Rubéola congénita, Sífilis congénita, Tétanos neonatal. Excepcionalmente se han declarado casos en la semana 19/2013 en curso: NO Vol. 21 n.º

9 SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA 20 QUE TERMINÓ EL 19 DE MAYO DE 2013 de transmisión alimentaria Casos declarados Sem. 20 Acumulación de casos Mediana Índice epidémico (1) Sem. 20 Acum. C. Sem. 20 Acum. C. Cálculo especial (2) Fiebre Tifoidea y Paratifoidea ,52 Hepatitis A ,64 0,48 Shigelosis ,20 0,47 Triquinosis ,92 de transmisión parenteral Hepatitis B ,94 0,61 de transmisión respiratoria Gripe ,78 1,31 Legionelosis ,25 0,98 Tuberculosis respiratoria ,46 0,67 Tuberculosis, meningitis ,96 Tuberculosis, otras ,63 0,58 de transmisión sexual Infección Gonocócica ,72 0,80 Sífilis (excluye sífilis congénita) ,06 0,86 de transmisión vectorial Paludismo ,17 0,89 de transmisión zoonótica Brucelosis ,32 Tularemia ,24 prevenibles por vacunación Enfermedad Meningocócica ,33 0,51 Parotiditis ,75 4,65 Rubéola (excluye rubéola congénita) ,12 Sarampión ,14 0,30 Tétanos (excluye tétanos neonatal) ,24 Tos ferina ,38 4,60 Varicela ,80 0,89 No agrupada Hepatitis víricas, otras ,69 1,04 COMENTARIO GENERAL Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado: * Un I.E. semanal superior o igual a 1,25: Legionelosis (1.25), Paludismo (2.17), Parotiditis (3.75), Tos ferina (2.38). * Un I.E. acumulado superior o igual a 1,25: Gripe (1.31), Parotiditis (4.65), Tos ferina (4.60). * Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normal. (1) Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente ( o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. (2) Cálculo especial: En enfermedades de baja incidencia (<150 casos anuales en España) no se usa el índice epidémico. El cálculo especial para estas enfermedades es el promedio de los casos notificados en los 5 años anteriores en la semana actual, las 2 semanas precedentes y las dos siguientes. Fuente: Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Elaboración: Epidemiología, ISCIII. vigiladas en las que es excepcional la declaración de algún caso: Botulismo, Cólera, Difteria, Encefalitis Transmitida por Garrapatas, Fiebre Amarilla, Lepra, Peste, Poliomielitis, Rabia, Rubéola congénita, Sífilis congénita, Tétanos neonatal. Excepcionalmente se han declarado casos en la semana 20/2013 en curso: NO Vol. 21 n.º

11 MINISTERIO DE ECONOMÍA Y COMPETITIVIDAD Instituto Centro Nacional de Epidemiología BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL (BES) El BES es una publicación gratuita editada por el Epidemiología. Dirección: Odorina Tello Anchuela Redacción: M.ª Elena Rodríguez Valín, Susana Villarrubia Enseñat El BES está disponible en formato electrónico en las direcciones: Dirección postal: Epidemiología. Instituto. C/ Monforte de Lemos, Madrid, España NIPO en línea: NIPO libro electrónico: Diseño y maquetación: Agencia Estatal Boletín Oficial del Estado 2013 Vol. 21 n.º