INFORME SOBRE CASOS CONFIRMADOS DE ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA EN LIBERIA- GUANACASTE-AGOSTO 2017

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1 Versión 01 Página 1 de 5 INFORME SOBRE CASOS CONFIRMADOS DE ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA EN LIBERIA- GUANACASTE-AGOSTO 2017 Informe N 1 Fecha: 30 agosto 2017 Responsable del informe: FREDDY RAMIREZ BRENES Cargo: JEFE SALUD ANIMAL DRCH 1. Antecedentes: Los Alfavirus causantes de encefalitis equinas EEE, EEO y EEV son endémicos en Centroamérica, Norte y Suramérica. Por ejemplo EEV se reportó en un brote epizoótico en Guanacaste en agosto del 1970 (Figueroa, 1984). Desde el año 1999, el Flavivirus que causa la FNO, se introdujo a Norteamérica y en la actualidad se considera endémico en el resto del continente. En Costa Rica, un estudio serológico de 101 muestras de caballos para FNO realizado en el año 2004 reveló una prevalencia del 28% en caballos de la península de Nicoya (Hobson- Peters et al., 2011). Más recientemente, en el marco del proyecto de fortalecimiento de la capacidad diagnóstica de 4 laboratorios y el apoyo del CONARE, se completó otra investigación seroepidemiológica en equinos de la provincia de Guanacaste que indica una prevalencia del 75%. Además, el citado proyecto permitió establecer el diagnóstico de 80 casos de Encefalitis Equina Venezolana y 5 casos de WNV en caballos de CR. Se cuenta con una base de datos de los casos estudiados, que incluye las coordenadas geográficas de los enfermos, los cuales se ubican en los cantones de Abangares, Cañas, Santa Cruz, Carrillo, Bagaces, Nandayure, Liberia, Nicoya, Tillarán, Guatuso, Upala, Monterrey, Aguas Zarcas, Pital, Florencia, La Fortuna y Pitahaya. Conviene resaltar que los casos clínicos de encefalitis equina se presentaron originalmente en la provincia de Guanacaste, luego se han extendido a la zona norte de la provincia de Alajuela (Región Huetar Norte) y también hasta la provincia de Puntarenas. El estudio seroepidemiológico realizado en equinos de Guanacaste indica una seroprevalencia de 10,3%, 8,5% y 32,5% de EEE, EEO y EEV respectivamente. También se realizó un pequeño muestreo para EEV en la zona de Sixaola, frontera con Panamá, en bovinos, caninos y equinos, encontrándose prevalencias de 87,5%, 12,5% y 47,0% respectivamente (Jiménez, C., 2012).

2 Versión 01 Página 2 de 5 Estos hallazgos demuestran la amplia difusión de estos virus en domésticos de nuestro medio y resaltan la importancia de establecer su prevalencia en otras regiones del país. Adicionalmente, se analizaron muestras de origen humano. Recientemente el laboratorio de Virología Veterinaria ha establecido mediante ELISA de captura de IgM, el diagnóstico de 3 casos de EEE en pacientes costarricenses afectados de enfermedad febril aguda. En lo que se refiere a la Salud Pública, el MS de nuestro país indica el diagnóstico clínico de 285 casos de encefalitis en humanos durante el período , de los cuales se registran 27 fatalidades. A pesar del elevado número de casos y defunciones, en ninguno de los casos se estableció un diagnóstico etiológico. Simultáneamente, el INCIENSA ha documentado que históricamente las muestras clínicas colectadas de pacientes afectados con enfermedad febril aguda, en promedio el 34% (14%-54%), resultan negativas a dengue, lo cual permite suponer que algunos de estos casos, cuadros de encefalitis y cuadros de enfermedad febril aguda, puede involucrar infecciones con Alfavirus o Flavivirus. 2. Definición de caso: Caso sospechoso: Equinos que presentan síntomas nerviosos como ataxia, incoordinación de movimientos, tambaleo, debilidad de las extremidades, paresia, convulsiones, depresión, adormecimiento, parálisis facial (relajamiento de labios y parpados), problemas de visión y/o postración. Puede haber fiebre leve y otros signos de tipo nervioso. Caso probable: Un caso sospechoso que evidencia encefalitis de origen viral mediante estudio histopatológico con resultados negativos por otros agentes. Casos positivos: Un caso sospechoso o probable que resulta positivo a pruebas diagnósticas de IgM, o/y PCR o inmunohistoquímica. El caso anterior fue investigado por el Dr. JUSTO ELIECER FLORES CARDENAS., Jefe de Sector.

3 Versión 01 Página 3 de 5 3. Ubicación espacial del evento: 11. Tabla 1: Ubicación espacial de los casos focos Provincia Cantón Distrito Caserío Cuadrícula Coordenadas 1 GUANACASTE LIBERIA CAÑAS DULCES CAÑAS DULCES 2 GUANACASTE LIBERIA MAYORGA QUEBRADA GRANDE Latitud Longitud Ilustración 1: Mapa de la ubicación geográfica de las cuadrículas de los casos

4 Versión 01 Página 4 de 5 4. Datos de la enfermedad Nombre de la enfermedad: ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA 5. Cronología del evento Foco N inicio atención Fecha ingreso al laboratorio confirmación visitas de seguimiento 1 11/06/ /06/ /06/ /06/ /06/ /07/ /07/ /08/ /08/ /08/2017 Tabla 2: Cronología de la presentación de los casos 6. Datos del diagnóstico 6.1. Laboratorio de diagnóstico: Laboratorio Nacional de Servicios Veterinarios, LANASEVE Laboratorio de Virologia, UNA 6.2 Pruebas de laboratorio usadas: Determinación de anticuerpos (EEE,EEO,EEV) ELISA de captura de IgM 7. Población afectada,, foco Especies Población expuesta casos (enfermos) Número de muertos sacrificados destruidos (susceptibles) 1 EQUINA EQUINA Morbilidad foco 1: 33% Mortalidad foco 2: 2,7% 8. Medidas sanitarias aplicadas 8.1 Vigilancia: Se realizaron visitas de seguimiento a las fincas de la zona, y se efectuó la alerta a los productores y habitantes de la zona, con el fin de que se reportaran la sospecha de casos.

5 Versión 01 Página 5 de Medidas cuarentenarias: La finca afectada fue cuarentenada con el fin de tener control de movilización y sanitario de los involucrados directamente en esa finca. 8.3 Vacunación de : Se recomendó el uso de vacunas 8.4 Control de vectores: Se ha recomendado a los productores que tienen en cuadras la utilización de insecticidas. 8.5 Coordinación con el ministerio de salud: Se realizó la notificación con el Ministerio de Salud, realizándose la coordinación correspondiente y activando lo protocolos necesarios para este caso. 9. Interpretación de los resultados Se confirma el caso de 2 equinos positivo a EEV mediante diagnostico enviado por UNA bajo los protocolos, LSE / Y LSE / Comentarios y Recomendaciones La zona se mantiene bajo vigilancia por parte del SENASA, atendiéndose todos los casos sospechosos que coincidan con la sintomatología descrita para EEV.