Costa Rica. Descripción general de la situación. Dispersión y focalización de la transmisión. Paludismo en poblaciones especiales

Transcripción

1 6 Costa Rica Descripción general de la situación Figuras 1 a 5 Junto con Belice, Nicaragua y Panamá, Costa Rica fue en 8 uno de los países de Centroamérica con menos de 1. casos anuales de paludismo. En ese año, se notificó un total de 966 casos, de los cuales 8% corresponden a un solo cantón de la provincia de Limón (Matina). Puntarenas, en la frontera con Panamá, y Guanacaste, al norte del país en la costa del Pacífico, son los otros departamentos que registran casos. La transmisión del paludismo en este país está altamente focalizada y en 8, fue causada exclusivamente por la especie Plasmodium vivax. Los principales vectores son mosquitos de las especies Anopheles albimanus y An. pseudopunctipennis, que proliferan en áreas de monocultivo. Estas son zonas que en las últimas décadas fueron convertidas para uso agrícola y donde los desplazamientos de población contribuyen a perpetuar la transmisión. Tendencias de la morbilidad y la mortalidad Figuras a 9 En 6 se presentó un brote de paludismo por P. falciparum en el cantón de Matina, de la provincia de Limón. En ese año se registraron 6 casos por esta forma de paludismo, los que en 7 se redujeron a 11 casos y en 8, a. En el cantón de Matina se registró 8% de los casos notificados en 8, todos por P. vivax. En la última década no ha habido mortalidad ni hospitalizaciones por paludismo grave en Costa Rica. Dispersión y focalización de la transmisión Figuras 1 y 1 a 19 La tasa de incidencia de paludismo en el cantón de Matina fue de 17,1 casos por 1. habitantes. La incidencia en los demás cantones que notificaron casos en 8 fue muy baja. La proporción de población total del país con riesgo de contraer paludismo en 8 fue similar a la de (5% y %, respectivamente), aunque hubo una reducción notable de la población en áreas de mediano riesgo (de 9. habitantes en a.79 en 8). Paludismo en poblaciones especiales Figuras 5 a 8 De los casos registrados en 8,,% afectaron a niños menores de 5 años de edad, proporción inferior a la observada en la mayoría de los países. Esto refleja el carácter ocupacional de la transmisión del paludismo en el cantón de Matina. No se notificaron casos de paludismo en 1 8 I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8

2 I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 C O S TA R I C A 1 9 embarazadas, a pesar de haberse registrado 6 casos de paludismo por P. vivax en mujeres de 15 a 5 años de edad. Diagnóstico y tratamiento Figuras a, 9 y En 8 se realizaron 17. exámenes de gota gruesa en paciente febriles. El ILP se mantuvo similar al del año anterior (5,6%) para todo el país, y en la provincia de Limón, fue de 5,5%. Sin embargo, el ILP fue muy alto en otras provincias con transmisión (Puntarenas y Guanacaste), lo que podría estar indicando la necesidad de intensificar la búsqueda activa de casos en algunas localidades. El sistema de información de paludismo no consolida el dato sobre el tiempo transcurrido entre el comienzo de los síntomas y el inicio del tratamiento. Por otra parte, al analizar el número de tratamientos distribuidos en relación con los casos confirmados, se observa que el número de tratamientos fue casi 1 veces superior al de casos confirmados. Las pruebas rápidas no han sido adoptadas como estrategia del programa de control en Costa Rica. Al igual que en los otros países de América Central, el paludismo por P. falciparum es sensible a las -aminoquinoleínas, por lo que no se ha aplicado el tratamiento combinado con base en artemisinina. Prevención y control vectorial Figuras 1 a En 8, las acciones de control vectorial incluyeron intervenciones de rociado intradomiciliario con insecticidas de efecto residual. El número de personas protegidas fue marcadamente inferior al alcanzado con este tipo de intervenciones en 6. El uso de mosquiteros impregnados de larga duración no es una estrategia de control en el país. Financiamiento del control del paludismo Figura Las acciones de control del paludismo en Costa Rica en los últimos años han sido financiadas exclusivamente con recursos gubernamentales.

3 11 C O S TA R I C A I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 Figura 1. según especies por municipio, 8 Leyenda Nicaragua P. falciparum 1 punto = 1 casos Casos totales Sin casos Costa Rica Panamá Figura. Proporción de casos según especies, 8 % 1% Especie de Plasmodium P. vivax P. falciparum y mixtas

4 I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 C O S TA R I C A 111 Figura. Número y proporción de casos de paludismo por especie a nivel ADM1 (estado/departamento/provincia/región), 8 ADM1 P. falciparum + mixtas P. vivax Total casos Limon Puntarenas 6 6 Guanacaste San Jose 6 6 Cartago Heredia Alajuela ADM1 Limon Puntarenas Guanacaste San Jose Cartago Heredia Alajuela Especie de Plasmodium P. falciparum y mixtas P. vivax 5 % 5% 1% Porcentaje del total de casos Figura. por especie, a 8 Figura 5. de paludismo, a Especie de Plasmodium P. falciparum y mixtas P. vivax Figura 6. Número de muertes por paludismo, a 8 Figura 7. de paludismo hospitalizados, a 8 Número de muertes No Distribuidos

5 11 C O S TA R I C A I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 Figura 8. Variaciones anuales en el número de casos por especie Figura 9. Cambio porcentual del número de casos de paludismo con relación a % Diferencia en el número casos con respecto al año anterior Porcentaje de diferencia 15% 1% 5% % % -7% -6% -9% -8% 17% -1% -6% -58% 9% -75% % -8% -% -8% -1% Especie de Plasmodium P. falciparum y mixtas P. vivax Especie de Plasmodium P. falciparum y mixtas P. vivax Figura 1. y metas de RBMI y MDG para 1 y 15 Figura 11. Porcentaje de casos hospitalizados, 8. Sin Datos Disponibles Casos notificados Metas para 1 y 15

6 I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 C O S TA R I C A 11 Figura 1. de paludismo y proporción acumulada por nivel ADM (municipio/distrito), 8 Matina Corredores Talamanca Guacimo Limon Pococi Liberia Siquirres Coto Brus Puntarenas Perez Zeledon Garabito Turrialba Bagaces Carrillo S 769 8% 8% 5 87% 89% 1 91% 15 9% 1 9% 11 95% 8 96% 8 97% 6 97% 98% 98% 99% 99% % % % 6% 8% 1% Proporción acumulada de casos (%) * Ver Anexo A con la lista completa Figura 1. Municipios según número de casos de paludismo, Total Número de municipios 1 Figura 1. Municipios según número de casos de paludismo por P. falciparum, 8 Ningún municipio informó casos por P. falciparum Figura 15. Municipios según número de casos, IPA y porcentaje de paludismo por P. falciparum, 8 Porcentaje de casos por P. falciparum Siquirres Talamanca Perez Zeledon Pococi Corredores 5 Matina IPA, , (escala logarítmica)

7 11 C O S TA R I C A I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 Figura 16. Índice Parasitario Anual (IPA) por municipio, 8 Leyenda Nicaragua IPA Municipal Costa Rica Panamá Figura 17. Población según área de riesgo de transmisión, 8 1% 1% % 6% Población Alto riesgo ( IPA > 1/1 ) Mediano riesgo ( 1/1 < IPA < 1/1 ) Bajo riesgo ( IPA < 1/1 ) Áreas libres de paludismo (Sin transmisión autóctona)

8 I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 C O S TA R I C A 11 5 Matina Corredores Talamanca 5 Guacimo Liberia 1 Coto Brus 8 Garabito Limon 1 Siquirres 11 Bagaces Tilaran Pococi 15 Carrillo Puntarenas 8 Turrialba Los Chiles 1 Nicoya Perez Zeledon 6 Santa Cruz Sarapiqui San Carlos 1 5 IPA (Casos por 1 habitantes) Figura 18. IPA de paludismo y número de casos por municipio, ,7,77,8,6,,,,18,16,1,11,1 1,19,8,6,5,5,5,5,,1 1 IPA 17, Figura 19. Población según área de riesgo de transmisión de paludismo, por año, a 8 Alto riesgo (IPA > 1/1) Número de láminas examinadas Mediano riesgo (1/1 < IPA < 1/1) Bajo riesgo (IPA < 1/1) Figura. Índice de láminas positivas, a 8 Número de láminas positivas Áreas libres de paludismo (Sin transmisión autóctona) Porcentaje de láminas positivas , ,17 6,1 7,6 1 7,7 11,85 5, 5,58 Figura 1. Casos examinados según método de diagnóstico, a 8 Figura. confirmados y de tratamientos distribuidos por año, a 8 Método de diagnóstico GG PDR / 1... /tratamientos

9 11 6 C O S TA R I C A I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 Figura. Índice de láminas positivas (ILP) por ADM1, 8 ADM1 Examinadas Total casos ILP (%) Limon ,9 Puntarenas Guanacaste San Jose Cartago Heredia Alajuela , 85,71 1 1, Figura. diagnosticados en las primeras 7 horas del inicio de los síntomas, 8 Sin Datos Disponibles Figura 5. Número y porcentaje de casos por grupos de edad, 8 Figura 6. Número y porcentaje de casos por tipo de localidad, 8 <5.% % % >5 11.9% 6 Urbano Rural 5 1.% 1.% Figura 7. Número y porcentaje de casos en mujeres embarazadas, 8 Figura 8. Número y porcentaje de casos en población indígena, 8 Embarazadas.% No embarazadas 1.% 1 Sin Datos Disponibles Figura 9. Porcentaje de casos de P. falciparum del total de casos, a 8 Figura. Número de tratamientos de ACT distribuidos por año, a 8 Porcentaje de casos de P. falciparum ,1,6,1, 1,9,,1, No Distribuidos

10 I n f o r m e d e l a s i t ua c i ó n d e l Pa lu d i s m o e n l a s A m é r i c a s, 8 C O S TA R I C A 11 7 Figura 1. Cobertura de rociado residual intradomiciliario, a 8 Figura. Número de MTILDs distribuidos por año, a 8 Número de personas No Distribuidos Figura. Número de MTIs distribuidos por año, a 8 Figura. Fuentes de financiamiento por año, a 8 No Distribuidos 6M US$ M M S/D Fuente de financiamiento USAID Otros bilaterales Agencias UN Fondo Mundial Gobierno S/D - Sin Datos Disponibles